skripsi analisis abc dalam perencanaan obat …
TRANSCRIPT
i
SKRIPSI
ANALISIS ABC DALAM PERENCANAAN OBAT
ANTIBIOTIK DI RSI SITIAISYAH MADIUN
Oleh :
ANDIN DWI MURNI
NIM : 201403048
PEMINATAN ADMINISTRASI KEBIJAKAN KESEHATAN
PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT
STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
2018
ii
SKRIPSI
ANALISIS ABC DALAM PERENCANAAN OBAT
ANTIBIOTIK DI RSI SITI AISYAH MADIUN
Diajukan untuk memenuhi
salah satu persyaratan dalam mencapai gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat (S.KM)
Oleh :
ANDIN DWI MURNI
NIM : 201403048
PEMINATAN ADMINISTRASI KEBIJAKAN KESEHATAN
PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT
STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
2018
iii
iv
v
MOTTO
“Jangan terlalu memikirkan masa lalu karena sudah usai dan berlalu,
Jangan terlalu memikirkan masa depan karena belum tentu adanya, karena
jika kita lakukan yang terbaik hari ini maka hari esok akan lebih baik”
PERSEMBAHAN
Setiap goresan tinta ini adalah wujud dari keagungan dan kasih yang
diberikan ALLAH SWT kepada umatnya.
Setiap detik waktu menyelesaikan karya tulis ini merupakan hasil bisikan
doa kedua orang tua, saudara, dan orang terkasih yang mengalir tiada henti.
Setiap pancaran semangat dalam penulisan ini merupakan dorongan dan
dukungan dari sahabat-sahabatku tercinta.
Setiap makna pokok bahasan pada bab-bab dalam skripsi ini merupkan
hempasan kritik dan saran dari teman-teman semua.
Terima kasih tiada henti daku ucapkan dan doa terbaik untuk kalian slalu
kupanjatkan.
vi
HALAMAN PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Andin Dwi Murni
NIM : 201403048
Dengan ini menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil pekerjaan saya
sendiri dan didalamnya tidak terdapat karya yang pernah diajukan dalam
memperoleh gelar Sarjana di suatu perguruan tinggi dan lembaga pendidikan
lainnya. Pengetahuan yang diperoleh dari hasil penerbitan baik yang sudah
maupun belum/tidak dipublikasikan, sumbernya dijelaskan dalam tulisan dan
daftar pustaka.
Madiun, 20 Agustus 2018
Andin Dwi Murni
NIM. 201403048
vii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Andin Dwi Murni
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat tanggal lahir : Magetan, 14 Juni 1996
Agama :Islam
Alamat : Desa Cepoko RT 5 RW 2 Kecamatan
PanekanKabupaten Magetan
Email :[email protected]
Riwayat Pendidikan :
1. Tamat dari SD Negeri 2 Cepoko pada tahun 2008
2. Tamat dari SMP Negeri 4 Magetan pada tahun 2011
3. Tamat dari SMA Negeri 3 Magetan pada tahun 2014
viii
ABSTRAK
Andin Dwi Murni
ANALISIS ABC DALAM PERENCANAAN OBAT ANTIBIOTIK DI RSI
SITI AISYAH MADIUN
77 halaman + 9 tabel + 2 gambar + lampiran
Pada umumnya persediaan obat terdiri dari berbagai jenis yang sangat
banyak jumlahnya. Berbagai macam obat memiliki tingkat prioritas yang berbeda.
Sehingga untuk mengetahui obat mana yang perlu mendapatprioritas dapat
menggunakan analisis ABC. Obat yang sering diresepkan oleh dokter di rumah
sakit yaitu obat antibiotik karena obat ini digunakan pada penyakit ringan, sedang
dan juga berat yang mempunyai efek menekan atau menghentikan gejala infeksi
yang disebabkan oleh bakteri. Di Instalasi Farmasi RSI Siti Aisyah Madiun
pemakaian obat antibiotik mencapai 23,70%. Oleh karena itu itu perlu dilakukan
analisis ABC untuk mengetahui prioritas obat antibiotik agar tidak terjadi stock
kurang maupun stock lebih.
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian non eksperimental dengan
analisis secara deskriptif dengan menggunakan data kuantiatif dan kualitatif. Data
diperoleh dari data pemakaian obat antibiotik yang ada di Instalasi Farmasi RSI
Siti Aisyah Madiun selama bulan September sampai dengan Desember 2017.
Penelitian ini dilakukan pada bulan Mei 2018.
Dengan menggunakan analisis ABC, hasil penelitian ini menunjukan bahwa
dari 31 item obat antibiotik, 1 item merupakan kelompok A (3,22%), 1 item
merupakan kelompok B (3,22%), dan 29 item merupakan kelompok C (93,5%).
Disarankan Instalasi Farmasi RSI Siti Aisyah Madiun menetapkan metode
ABC dalam menetapkan jenis obat yang akan diadakan untuk memberikan
prioritas yang berbeda terhadap setiap kelompok obat dan sistem informasi yang
mendukung dalam pengadaan obat khususnya di Instalasi Farmasi RSI Siti Aisyah
Madiun, hal ini perlu dilakukan untuk menghindari kekosongan obat karena
keterlambatan pengiriman oleh distributor.
Kata Kunci: Perencanaan Obat, Analisis ABC, Rumah Sakit
ix
ABSTRACT
Andin Dwi Murni
ABCANALIYSIS OF ANTIBIOTIC DRUG PLANNING AT SITI AISYAH
HOSPITAL
77 pages + 9 tables + 2 images + attachents
Generally, the supply of drugs consists of various in large number. Various
drugs have different priority levels. So, ABC Analysis can applied to understand
which drug are too must priority. Antibiotic drugs that are often prescribed by
doctors in the hospital, because the drugs are use in mild, moderate, and severe
illness that have the effect of suppressing the symptoms of bacterial infection. The
usage of Antibiotic drugs are 23,70% in pharmaceutical installation of Siti Aisyah
Madiun. Therefore, it is necessary to do ABC analysis to know the priority of
antibiotic drugs in order to avoid less stock and more stock.
This research used non experimental type with descriptive analysis using
quantitative and qualitative data. Data obtained from antibiotic drug usage during
September until December 2017. This research was conducted in May 2018.
By used analisys ABC, the result showed that 31 items of antibiotic drugs, 1
item is group A (3,22%), I item is group B (3,22%), and 29 items are group C
(93,5%).
The recommend that pharmaceutical installation of Siti Aisyah Hospital
establish the method of ABC analysis in the planning of the type of drugs to be
give different priority to each drug group and create the information system that
support the procurement of drugs in pharmaceutical installation of Siti Aisyah
Hospital, this need to be done to avoid drug void because delay in drug delivery
by distributors.
Key word: Drug Planning, ABC Analysis, Hospital
x
DAFTAR ISI
Sampul Depan ..................................................................................................... i
Sampul dalam ...................................................................................................... ii
Lembar Persetujuan ............................................................................................. iii
Lembar pengesahan ............................................................................................. iv
Motto & Persembahan ........................................................................................ v
Lembar Pernyataan Keaslian Penelitian.............................................................. vi
Daftar Riwayat Hidup ......................................................................................... vii
Abstrak ................................................................................................................ viii
Abstract ............................................................................................................... ix
Daftar Isi.............................................................................................................. x
Daftar Tabel ........................................................................................................ xii
Daftar Gambar ..................................................................................................... xiii
Daftar Lampiran .................................................................................................. xiv
Daftar Singkatan.................................................................................................. xv
Daftar Istilah........................................................................................................ xvi
Kata Pengantar .................................................................................................... xvii
BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................................. 1
1.1 Latar Belakang Masalah .............................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ........................................................................................ 7
1.3 Tujuan Penelitian ......................................................................................... 7
1.4 Manfaat Penelitian ....................................................................................... 8
1.5 Keaslian Penelitian ....................................................................................... 9
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 11
2.1 Rumah sakit ................................................................................................. 11
2.1.1 Pengertian ........................................................................................... 11
2.1.2 Tugas dan fungsi rumah sakit ............................................................. 13
2.1.3 Visi dan misi rumah sakit ................................................................... 14
2.2 Instalasi farmasi rumah sakit ....................................................................... 17
2.3 Antibiotik ..................................................................................................... 19
2.4 Sistem .............................................................................................................. 20
2.5 Anggaran ...................................................................................................... 22
2.6 Prosedur ....................................................................................................... 23
2.7 Manajemen Farmasi Rumah Sakit ............................................................... 23
BAB 3 KERANGKA KONSEP........................................................................ 38
3.1 Kerangka konseptual ..................................................................................... 38
BAB 4 METODE PENELITIAN ..................................................................... 40
4.1 Desain Penelitian ........................................................................................... 40
4.2 Populasi dan sampel ...................................................................................... 40
4.3 Teknik sampling ............................................................................................ 41
xi
4.4 Kerangka kerja .............................................................................................. 41
4.5 Definisi operasional ...................................................................................... 42
4.6 Instrumen penelitian ...................................................................................... 44
4.7 Etika Penelitian ............................................................................................. 46
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................. 47
5.1 Hasil Penelitian ............................................................................................. 47
5.1.1 Gambaran Umum ................................................................................ 47
5.1.2 Proses Perencanaan dan Pengadaan Obat di Instalasi Farmasi RSI Siti
Aisyah Madiun ................................................................................... 56
5.1.3 Analisis ABC Obat Antibiotik di Instalasi Farmasi RSI Siti Aisyah
Madiun ................................................................................................ 63
5.1.4 Prioritas Obat Antibiotik .................................................................... 64
5.3 Pembahasan ................................................................................................... 65
5.3.1 Proses Perencanaan dan Pengadaan Obat ........................................... 65
5.3.2 Analisis ABC Obat Antibiotik ............................................................. 69
5.3.3 Prioritas Obat ...................................................................................... 71
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................. 72
6.1 Kesimpulan ................................................................................................... 72
6.3 Saran ............................................................................................................ 75
Daftar Pustaka ................................................................................................... 76
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Jumlahpemakaian obat di RSI SitiAisyah Madiun bulan September-
Desember 2017 ...................................................................................... 6
Tabel 2.1 Keaslian penelitian ................................................................................ 9
Tabel 1.4 Definisi operasional data kuantitatif ................................................... 42
Tabel 2.4 Definisi operasional data kualitatif ..................................................... 43
Tabel 1.5 Data Ketenagaan RSI Siti Aisyah Madiun 2018 ................................. 53
Tabel 2.5 Data tenaga kefarmasian RSI Siti Aisyah Madiun .............................. 54
Tabel 3.5 Jumlah tempat tidur tahun 2018 .......................................................... 54
Tabel 4.5 Analisis ABC obat antibiotik di RSI Siti Aisyah Madiun ................... 63
Tabel 5.5 Pengelompokan Antibiotik dengan Analisis ABC berdasarkan jumlah
item obat dan besarnya biaya .............................................................. 64
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Kerangka konseptual analisis ABC perencanaan kebutuhan obat
antibiotik di Rumah Sakit Siti Aisyah Madiun ................................... 39
Gambar 2 Kerangka Kerja analisis ABC perencanaan kebutuhan obat antibiotik
di RSI Siti Aisyah Madiun .................................................................. 42
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Ijin Penelitian ......................................................................... 78
Lampiran 2 Form Kartu Bimbingan .................................................................... 79
Lampiran 3 Pedoman Wawancara ...................................................................... 80
Lampiran 4 Struktur Organisasi Rumah Sakit Islam Siti Aisyah Madiun .......... 82
Lampiran 5 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Rsi Siti Aisyah Madiun ....... 83
Lampiran 6 Surat Keterangan Selesai Penelitian ................................................ 84
Lampiran 7 Contoh Surat Pesanan ...................................................................... 85
Lampiran 8 Dokumentasi Gudang Farmasi ........................................................ 86
Lampiran 9 Tranksip Wawancara ....................................................................... 87
Lampiran 10 Surat Keterangan Selesai Penelitian ............................................ 106
xv
DAFTAR SINGKATAN
APA : Apoteker Penanggungjawab Apotek
ABC : Always Better Control
IFRS : Instalasi Farmasi Rumah Sakit
SOP : Standart Operating Procedure
SDM : Sumber Daya Manusia
RSI : Rumah Sakit Islam
WHO : World Health Organization
BUMN : Badan Usaha Milik Negara
TFT : Tim Farmasi Terapi
VEN : Vital Esensial Non Esensial
xvi
DAFTAR ISTILAH
Promotif : Promosi Kesehatan
Preventif : Pencegahan
Kuratif : Penyembuhan Penyakit
Rehabilitatif : Pemulihan Kesehatan
Antibiotic : Anti Bakteri
Input : Masukan
Output : Keluaran
Outcome : Dampak
Antiulseasi : Menyembuhkan Tukak
Antiinflamsi : Anti Nyeri
Antiangina : Anti Nyeri Dada
Suplemen : Penambah Asupan/Vitamin
Equity : Bobot
Accesbility : Pengaksesan
Acceptability : Penerimaan
Efficiency : Efisiensi
Effectiveness : Efektifitas
Doing Things Right : Melakukan Tindakan Dengan Benar
Stakeholder : Pimpinan
Drug Oriented : Orientasi Obat
Patient Oriented : Orientasi Pasien
Pharmaceutical Care : Perawatan Obat
Environment : Lingkungan
The Tool Of Management : Alat Manajemen
Morbidity Load : Beban Kesakitan
Lead Time : Waktu Tunggu
Feedback : Umpan Balik
Material Safety Data Sheet : Data Alat Keamanan
Expired Date : Tanggal Kaduluwarsa
xvii
KATA PENGANTAR
Segala puji syukur kepada Allah SWT karena berkat rahmat dan hidayah-
Nya, sehingga proposal skripsi dengan judul “Analisis ABC Dalam Perencanaan
Obat Antibiotik di Rumah Sakit Islam Siti Aisyah Madiun” dapat diselesaikan.
Tersusunnya skripsi ini tentu tidak lepas dari bimbingan, saran dan
dukungan moral kepada penulis. Pada kesempatan ini saya ingin mengucapkan
terimakasih kepada beberapa pihak yang telah membantu penulis selama
penyusunan skripsi ini. Ucapan terima kasih saya sampaikan kepada :
1. dr. Hj. Rini Krisnawati, MARS sebagai Direktur Rumah Sakit Islam Siti
Aisyah Madiun.
2. Bapak Zaenal Abidin, S.KM., M.Kes (Epid) selaku Ketua STIKES Bhakti
Husada Mulia Madiun.
3. Ibu Avicena Sakufa S.KM., M.Kes selaku Ketua Prodi S1-Kesehatan
Masyarakat.
4. Ibu Farida, S.Si, Apt Selaku Kepala Instalasi Farmasi Rumah Sakit Islam Siti
Aisyah Madiun.
5. Ibu Retno Widiarini, S.KM., M.Kes sebagai Ketua Dewan Penguji yang telah
memberikan arahan dan bimbingannya.
6. Bapak H. Edy Bachrun S.KM., M.Kes sebagai pembimbing I yang telah
memberikan arahan dan bimbingannya.
7. Ibu Eva Rusdianah, S.KM., MPH sebagai pembimbing II yang telah
memberikan arahan dan bimbingannya.
xviii
8. Dan semua pihak yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu yang telah
membantu saya dalam menyusun skripsi ini.
Skripsi ini telah penulis susun seoptimal mungkin namun penulis menyadari
bahwa masih terdapat kekurangan dalam penyusunan skripsi ini. Oleh karena itu,
penulis mohon saran dan masukan dari berbagai pihak untuk perbaikan
penyusunan skripsi ini. Akhir kata penulis sampaikan terima kasih kepada semua
pihak yang telah berperan serta dalam penyusunan skripsi ini dari awal sampai
akhir. Semoga Allah SWT senantiasa meridhai segala usaha kita.
Madiun, Maret 2018
Penulis
Andin Dwi Murni
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Upaya kesehatan adalah kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan
kesehatan, bertujuan untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal bagi
masyarakat. Upaya kesehatan diselenggarakan dengan pendekatan
pemeliharaan peningkatan kesehatan (promotif), pencegahan
(preventif),penyembuhan penyakit (kuratif) dan pemulihan kesehatan
(rehabilitative) yang diselenggarakan secara menyeluruh, terpadu, dan
berkesinambungan. Konsep kesatuan upaya kesehatan ini menjadi pedoman
dan pegangan bagi semua fasilitas kesehatan di Indonesia, termasuk rumah
sakit (Satibi, 2016).
Menurut undang-undang RI No. 40 tahun 2009, Rumah Sakit adalah
institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan
perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat
jalan, dan gawat darurat. Pelayanan farmasi rumah sakit merupakan salah satu
kegiatan di rumah sakit yang menunjang pelayanan kesehatan dan merupakan
bagian yang tak terpisahkan dari sistem pelayanan kesehatan rumah sakit
yang berorientasi kepada pelayanan pasien dan penyediaan obat yang
bermutu (Depkes, 2004).
Dalam Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 1197/MENKES/SK/X/2004 menjelaskan bahwa pelayanan farmasi
rumah sakit merupakan salah satu kegiatan di rumah sakit yang menunjang
2
pelayanan kesehatan yang bermutu. Pengelolaan obat merupakan salah satu
segi manajemen rumah sakit yang sangat penting dalam penyediaan
pelayanan kesehatan secara keseluruhan, karena ketidakefisienan dan
ketidaklancaran pengelolaan obat akan memberi dampak negatif terhadap
rumah sakit, baik secara medik, sosial maupun secara ekonomi. Instalasi
Farmasi Rumah Sakit adalah satu-satunya unit yang bertugas dan
bertanggung jawab sepenuhnya pada pengelolaan yang berkaitan dengan
obat/perbekalan kesehatan yang beredar dan digunakan di rumah sakit
(Siregar dkk, 2004).
Obat sebagai aset lancar rumah sakit sangat penting untuk
kelangsungan hidup pasien karena intervensi pelayanan kesehatan di rumah
sakit 90% lebih menggunakan obat. Hal inilah yang akhirnya menyebabkan
ketersediaan obat menjadi indikator yang sangat penting. Terjadinya
kekosongan obat, kehabisan stok, atau stok yang menumpuk berdampak
secara medis dan ekonomis. Hal seperti ini memerlukan upaya pengelolaan
obat yang efisien dan efektif (Satibi, 2016).
Beberapa negara berkembang belanja obat di rumah sakit dapat
menyerap sekitar 40-50% dari biaya keseluruhan rumah sakit. Belanja obat
yang demikian besar tentunya harus dikelola dengan efektif dan efisien,
mengingat dana kebutuhan obat di rumah sakit tidak selalu sesuai
dengan kebutuhan (Mondeong, 2012).
Pada umumnya persediaan obat terdiri dari berbagai jenis yang sangat
banyak jumlahnya. Berbagai macam obat memiliki tingkat prioritas yang
3
berbeda. Sehingga untuk mengetahui obat mana yang perlu mendapat
prioritas dapat menggunakan analisis ABC. Dalam manajemen farmasi rumah
sakit pengelompokan obat melalui analisis ABC merupakan salah satu metode
ilmiah untuk penerapan kebijakan yang relevan terhadap pengendalian
persediaan obat.
Prinsip utama analisis ABC adalah dengan menempatkan jenis-jenis
perbekalan farmasi ke dalam suatu urutan, dimulai dengan jenis yang
memakan anggaran terbanyak (Febriawati, 2013). Hasil dari analisis ABC
dikategorikan A merupakan kelompok obat yang menyerap anggaran 70%,
kategori B merupakan kelompok obat yang menyerap anggaran 20%, serta
kategori C merupakan kelompok obat yang menyerap anggaran 10% (Depkes
RI, 2008). Dengan pengelompokan tersebut maka cara pengelolaan masing-
masing akan lebih mudah sehingga peramalan, pengendalian fisik,
kehandalan pemasok dan pengurangan besar stock pengaman dapat menjadi
lebih baik (Febriawati, 2013).
Obat yang sering diresepkan oleh dokter di rumah sakit yaitu obat
antibiotik karena obat ini digunakan pada penyakit ringan, sedang dan juga
berat yang mempunyai efek menekan atau menghentikan gejala infeksi yang
disebabkan oleh bakteri. Antibiotik banyak digunakan atau diresepkan dalam
pelayanan kesehatan, baik di rumah sakit, puskesmas, klinik dan praktik
dokter (Priyanto, 2009). Penelitian Sudjaswadi (2004), menunjukkan bahwa
jumlah peresepan antibiotik untuk pasien rawat inap di rumah sakit swasta
Selangor Malaysia sebesar 22,38%.
4
Antibiotik merupakan obat yang cukup banyak menyerap dana.
Penelitian Maimun (2008) di RS Darul Istiqomah Kendal, total kebutuhan
anggaran antibiotik tahun 2006 dibandingkan dengan kebutuhan total
belanja IFRS adalah 31,22%. Keberhasilan dalam mengendalikan nilai
belanja obat antibiotik berarti bisa mengendalikan sekitar sepertiga dari nilai
belanja instalasi farmasi secara keseluruhan. Hal ini menunjukkan bahwa
antibiotik mempunyai arti yang penting bagi Rumah Sakit, baik
ketersediaannya maupun nilai ekonomisnya.Akibat jumlah pemakaian yang
tinggi maka proses pengendalian perencanaan dan pengadaannya perlu
diperhatikan secara efektif untuk menghindari adanya kekurangan atau
kelebihan stok (Maimun, 2008).
Berdasarkan penelitian oleh Erlina (2017) mengenai Manajemen
Logistik Farmasi di Rumah Sakit Islam Siti Aisyah Madiun menunjukan
bahwa manajemen logistik di Instalasi RSI Siti Aisyah Madiunbelum efektif,
terutama pada proses perencanaan, pengadaan dan pengendalian. Hal ini
terlihat dari beberapa komponen Input yang terlihat bahawa SDM yang masih
kurang, masih ada point dalam SOP yang diabaikan serta sarana yang kurang
memadai terutama untuk gudang penyimpanan yang masih kurang luas.
Sedangkan untuk proses masih terlihat bahwa perencanaan, pengadaan, dan
pengendalian belum efektif serta penyimpanan yang kurang memadai. Output
yang dihasilkan masih terdapat obat yang kosong dan kadaluarsa.
Kegiatan perencanaan di gudang farmasi RSI Siti Aisyah Madiun
mengacu kepada prosedur yang telah ditetapkan. Kegitan perencaaan dan
5
penentuan kebutuhan obat di instalasi farmasi menggunakan metode kosumsi.
Metode konsumsi merupakan metode perencanaan dengan melihat
penggunaan obat periode sebelumnya. Metode ini digunakan karena lebih
mudah dalam penerapannya. Kegiatan perencanaan di instalasi farmasi RSI
Siti Aisyah Madiun diawali dengan melihat kebutuhan obat pada 10 hari
sebelumnya untuk kebutuhan dalam satu minggu. Sedangkan untuk obat
BPJS dengan melihat konsumsi sebelumnya untuk kebutuhan 1 bulan (Erlina,
2017).
Menurut Erlina (2008) dalam menggunakan metode konsumsi,
pengunaan obat yang keluar tidak dapat dipastikan, pasti ada perubahan obat-
obat yang keluar. Sehingga akan mengalami stok kurang dan stok berlebih.
Berikut sesuai kutipan wawancara informasi sebagai berikut :
“ada mbak mesti”
“saat menggunakan metode konsumsi, pasti ada perubahan dalam
obat-obat yang keluar. Jadi akan ada obat yang stok kurang dan stok
berlebih. Untuk solusinya dikombinasikan dengan analisis ABC. Jadi
diketahui obat yang fast moving sama slow moving dalam menentukan
jumlah ordernya”(inf-2)
Berdasarkan informasi awal oleh peneliti,Analisis ABC di RSI Siti
Aisyah Madiun sudah dilakukan namun belum diterapkan secara maksimal.
Instalasi farmasi RSI Siti Aisyah Madiun telah melaksanakan Analisis ABC
untuk tahun 2016 sedangkan tahun 2017 belum dilaksanakan. Padahal hal ini
sagat berguna untuk menunjang kegiatan manajemen farmasi khusus nya
untuk perencanaan selanjutnya di tahun 2018 ini. Ini terjadi karena Analisis
ABC belum ditetapkan di dalam SOP Instalasi Farmasi rumah sakit sehingga
pengendalian obat belum dilaksanakan secara efektif. Sedangkan dalam
6
menggunakan metode konsumsi, penggunaan obat yang keluar tidak dapat
dipastikan, pasti ada perubahan obat-obat yang keluar. Sehingga akan
mengalami stok kurang dan stok berlebih. Oleh karena itu, Analisis ABC
diperlukan dalam pengendalian obat-obatan di RS, terutama untuk obat-obat
yang jumlah pemakaian paling banyak sehingga anggarannya juga dapat
dikendalikan.
Berdasarkan data pemakaian obat di RSI Siti Aisyah Madiun terdapat
12 golongan obat yang digunakan. Berikut disajikan 5 golongan obat dengan
jumlah pemakaian tertinggi.
Tabel 1.1 Jumlahpemakaian obat di RSI SitiAisyah Madiun bulan
September-Desember 2017.
No. Golongan Obat ∑ Pemakaian Obat
1 Antibiotik 23,70 %
2 Antiinflamasi 19,70 %
3 Suplemen 15,70 %
4 Antiangina 13,70 %
5 Antiulserasi 6,40 %
Sumber : Survei Pendahuluan di Instalasi Farmasi RSI Siti Aisyah Madiun.
Dari tabel diatas dapat dilihat diantara 5 golongan obat, yang paling
banyak dalam pemakaiannya adalah golongan obat Antibiotik, yaitu sebesar
23,70 %. Oleh karena itu pengendalian obat terutama obat antibiotik perlu
dilakukan lebih baik lagi. Sehingga perlu dilakukan Analisis ABC untuk
mengetahui prioritas obat antibiotik agar tidak terjadi stock kurang maupun
stock lebih.
7
Berdasarkan uraian tersebut penulis bermaksud untuk melakukan
penelitian lebih lanjut tentang analisis ABC perencanaan kebutuhan obat di
RSI Siti Aisyah Madiun khususnya obat antibiotik.Hal ini berguna untuk
mengoptimalkan perencanaan obat antibiotik di rumah sakit tersebut.
1.2 RUMUSAN MASALAH
Dari latar belakang tersebut didapatkan rumusan masalah yaitu:
Bagaimana analisis ABC dalam perencanaan obat Antibiotikdi Instalasi
Farmasi di RSI Siti Aisyah Madiun.
1.3 TUJUAN PENELITIAN
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui Analisis ABC dalam perencanaan obat
Antibiotik di RSI Siti Aisyah Madiun.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengetahui gambaran input (Anggaran, data pemakaian obat antibiotik
bulan September-Desember 2017, serta prosedur perencaaan).
2. Mengetahui gambaran proses (perencanaan, pengadaan, pengendalian
obat antibiotik dengan metode Analisis ABC).
3. Mengetahui gambaran output mengenai prioritas obat antibiotik di RSI
Siti Aisyah Madiun.
8
1.4 MANFAAT PENELITIAN
1.4.2 Manfaat Praktis
1. Bagi Rumah Sakit Islam Siti Aisyah Madiun
a. Hasil penelitian ini bermanfaat untuk memberikan pelayanan
kefarmasian yang optimal bagi para pasien secara umum.
b. Bermanfaat untuk mengoptimalkan pengadaan obat khususnya obat
antibiotik serta memudahkan untuk pengambilan keputusan dalam
pengadaan item-item obat antibiotik yang telah dikelompokan di RSI
Siti Aisyah Madiun.
2. Bagi peneliti
a. Hasil penelitian ini dapat digunakan untuk mengembangan teori
terkait perencanaan, peramalan, dan pengadaan obat khususnya obat
antibiotik di rumah sakit.
b. Menambah pengetahuan dan ketrampilan peneliti untuk
mengidentifikasi masalah, megevaluasi, dan melaksanakan
perencanaan, pengadaan obat yang optimal di rumah sakit.
1.4.3 Manfaat Teoritis
a. Dapat dijadikan sebagai referensi terkait dengan perencanaan obat di
rumah sakit.
b. Dapat dijadikan referensi untuk penelitian selanjutnya.
9
1.5 KEASLIAN PENELITIAN
Keaslian penelitian dimaksudkan bahwa masalah yang akan diteliti
belum pernah diteliti oleh peneliti terdahulu. Sejauh pengetahuan peneliti
terdapat beberapa penelitian yang berhubungan antara lain sebagai berikut :
Tabel 1.2 Keaslian penelitian
No Judul Metode Hasil Persamaan Perbedaan
1. Penerapan
Metode
ABC
(Activity
Based
Costing)
dalam
Analisis
Perencana
an Obat di
Puskesmas
Dagangan
Kabupaten
Madiun.
(Dwi
Indah,2012
)
Deskriptif
Kuantitatif
Dari 100
item obat
antibiotic 9
item
kemlompok
A (10%), 13
item
kelompok B
(14%), dan
78 item
kelompok C
(81%)
1. Menggunaka
n analisis
ABC
1. Metode
penelitian
2. Lokasi
penelitian
2.
Analisis
ABC
Dalam
Perencana
an Obat di
RS
Ortopedi
Surakarta
(Yanti &
Farida,
2016)
Non
Eksperime
ntal
Deskriptif
kuantitatif
dan
kualitatif
dengan
pendekatan
retrospekti
f
Dari 100
item obat
antibiotic 9
item
kemlompok
A (9%), 13
item
kelompok B
(13%), dan
78 item
kelompok C
(78%)
1. Menggunaka
n analisis
ABC
2. Sampel obat
Antibiotik
a. Jumlah
item obat
antibiotik
b. Lokasi
penelitian
3. Evaluasi
perencanaa
n dan
pengadaan
obat
Deskriptif
dengan
data
kuantitatif
dan
Masih ada
kekosongan
obat,
keterlambat
an
Menggunakan
analisis ABC
a. Menggunak
an metode
secara
prospektif
untuk
10
No Judul Metode Hasil Persamaan Perbedaan
antibiotic
dengan
mengguna
kan
analisis
Abc
terhadap
nilai
persediaan
di Instalasi
Farmasi
RSUP
Prof. Dr. R
D Kandou
Manado
(Suryantini
dkk, 2016)
kualitatif pengiriman,
pembayaran
, harga
kurang tepat
evaluasi
b.Variable
dependen :
nilai
persediaan
c. Variable
independen
:
perencanaan
dan
pengadaan
4. Perencana
an Obat
Antibiotik
berdasarka
n
kombinasi
metode
konsumsi
dengan
analisis
ABC dan
Reorder
Point
terhadap
nilai
persediaan
dan turn
over di
IFRS
Darul
Istiqonah
Kaliwungu
Kendal
(Maimun,
2008)
Pre
eksperime
ntal
Deskriptif
analitik
dengan
pendekatan
cross
sectional
Ada
pengaruh
ujicoba
model
terhadap
nilai
persediaan
obat
antibiotik
Menggunakan
sampel obat
antibiotic
a. Variable
dependen :
nilai
persediaan
b. Variable
independent
: konsumsi
dan analisis
ABC
c. Lokasi
penelitian
11
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Rumah Sakit
2.1.1 Pengertian
Kualitas pelayanan kesehatan di rumah sakit menurut Robert Maxwell
dari WHO Hospital Advisor Group (1994) memiliki 6 dimensi, yaitu: equity,
appropriateness, accesibility, acceptability, efficiency dan effectiveness,
dengan penekanan pada tiga dimensi terakhir. Acceptability artinya bahwa
suatu pelayanan harus berorientasi kepada pasien. Efficiency artinya bahwa
rumah sakit melakukan segala sesuatu dengan benar (doing things right),
menggunakan sumber daya dengan seksama dan dengan standar profesi
yang jelas. Effectiveness artinya bahwa rumah sakit dalam melakukan segala
sesuatunya benar (doing right things). Maxwell juga menambahkan bahwa
kualitas merupakan keluaran dari suatu teknis, kualitas hubungan
interpersonal antara staf rumah sakit dengan pelanggan dan kondisi
lingkungan dimana pelayanan itu diberikan (Erlina, 2017).
Upaya kesehatan adalah setiap kegiatan untuk memelihara dan
meningkatkan kesehatan, bertujuan untuk mewujudkan derajat kesehatan
yang optimal bagi masyarakat. Upaya kesehatan diselenggarakan dengan
pendekatan pemeliharaan, peningkatan kesehatan promotif, pencegahan
penyakit preventif, penyembuhan penyakit kuratif, dan pemulihan kesehatan
rehabilitatif, yang dilaksanakan secara menyeluruh, terpadu, dan
berkesinambungan. Konsep kesatuan upaya kesehatan ini menjadi pedoman
12
dan pegangan bagi semua fasilitas kesehatan di Indonesia termasuk rumah
sakit.
Rumah sakit merupakan institusi pelayanan kesehatan bagi
masyarakat dengan karakteristik tersendiri yang dipengaruhi oleh
perkembangan ilmu pengetahuan kesehatan, kemajuan teknologi, dan
kehidupan sosial ekonomi masyarakat. Rumah Sakit harus tetap mampu
meningkatkan pelayanan kesehatan yang lebih bermutu dan terjangkau oleh
masyarakat agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-
tingginya dengan menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara
paripurna, menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat
darurat, melakukan upaya kesehatan yang dilaksanakan secara serasi,
terpadu, menyeluruh, dan berkesinambungan dengan tujuan untuk
mewujudkan derajat kesehatan yang optimal bagi masyarakat (Depkes RI,
2009).
Rumah sakit diselenggarakan didasarkan pada nilai kemanusiaan,
etika, profesionalitas, manfaat, keadilan, persamaan hak, anti diskriminasi,
pemerataan, perlindungan dan keselamatan pasien, serta mempunyai fungsi
sosial. Hal ini bertujuan untuk mempermudah akses masyarakat untuk
mendapatkan pelayanan kesehatan, memberikan perlindungan terhadap
keselamatan pasien, masyarakat, lingkungan rumah sakit, sumber daya
manusia di rumah sakit, meningkatkan mutu, mempertahankan standar
pelayanan rumah sakit, memberikan kepastian hukum kepada pasien,
13
masyarakat, sumber daya manusia rumah sakit, dan rumah sakit (Depkes RI,
2009).
Rumah sakit yang merupakan salah satu dari sarana kesehatan,
merupakan rujukan pelayanan kesehatan dengan fungsi utama
menyelenggarakan upaya kesehatan yang bersifat penyembuhan dan
pemulihan bagi pasien (Depkes RI, 2004). Pelayanan kesehatan yang
diselengarakan rumah sakit meliputi: pelayanan medis, pelayanan penunjang
medis, pelayanan rehabilitasi dan peningkatan kesehatan, pendidikan dan
pelatihan serta pengembangan bidang kesehatan.
Menurut SK Menkes RI No.983/Menkes/SK/XI/1992 tentang
pedoman organisasi rumah sakit umum, rumah sakit umum adalah rumah
sakit yang memberikan pelayanan kesehatan bersifat dasar, spesialistik dan
subspesialistik, memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu dan
terjangkau oleh masyarakat dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat, melaksanakan upaya kesehatan secara berdaya guna dan
berhasil guna dengan mengutamakan upaya penyembuhan dan pemulihan
yang dilaksanakan secara serasi dan terpadu dengan peningkatan dan
pencegahan serta melaksanakan upaya rujukan (Aditama, 2010).
2.1.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit
Berdasarkan SK Menkes RI No.1197/MENKES/SK/X/2004 tentang
standar pelayanan farmasi di rumah sakit, rumah sakit mempunyai tugas
memberikan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna. Untuk
menjalankan tugas tersebut, rumah sakit mempunyai fungsi :
14
a. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihankesehatan sesuai
dengan standar pelayanan rumah sakit.
b. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan
kesehatan paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan medis.
c. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam
rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan.
d. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi
bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan
memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan.
2.1.3 Visi dan Misi Rumah Sakit
Untuk berhasil dalam pelayanan secara menyeluruh, maka pimpinan
rumah sakit perlu melakukan perencanaan strategi dengan mengembangkan
visi, misi, menetapkan tujuan, pengembangan program, penetapan prioritas,
rencana tindakan terpadu, dan penerapan.
Visi rumah sakit merupakan kekuatan memandu rumah sakit. Suatu
inspirasi yang cukup jelas, sangat kuat menimbulkan dan mendukung
tindakan yang perlu untuk mencapai status masa depan. Visi merupakan
pernyataan tetap (permanen) untuk mengkomunikasikan sifat dari
keberadaan rumah sakit, berkenaan dengan maksud, lingkup usaha/kegiatan,
kepemimpinan kompetitif, memberikan kerangka kerja yang mengatur
hubungan antara rumah sakit dan “stakeholders” utamanya, dan menyatakan
tujuan luas dari unjuk kerja rumah sakit. Fokus visi adalah eksternal untuk
stakeholders (Siregar dan Amalia, 2004).
15
Misi rumah sakit merupakan suatu pernyataan singkat dan jelas
tentang alasan keberadaan rumah sakit, maksud, fungsi yang diinginkan
untuk memenuhi harapan dan kepuasan konsumen. Misi sebagai metode
utama untuk mencapai maksud tersebut, memformulasi berbagai jenis
kegiatan tertentu dari semua upaya yang dilakukan rumah sakit dan strategi
yang digunakan dalam beroperasi, menetapkan cara sumber dialokasikan
oleh rumah sakit dan pola umum pertumbuhan serta arah masa depan. Fokus
misi harus internal rumah sakit (Siregar dan Amalia, 2004).
2.1.4 Jenis Rumah Sakit
Berdasarkan kepemilikannya rumah sakit di indonesia dibedakan ke
dalam dua jenis (UU Nomor 44 tahun 2009) yakni :
1. Rumah sakit Publik, yaitu rumah sakit yang dikelola oleh pemerintah
(termasuk pemerintah daerah) dan badan hukum lain yang bersifat
nirlaba. Rumah sakit publik meliputi :
a. Rumah sakit milik departemen kesehatan.
b. Rumah sakit milik pemerintah daerah provinsi.
c. Rumah sakit milik pemerintah daerah kabupaten atau kota.
d. Rumah sakit milik tentara nasional Indonesia.
e. Rumah sakit milik kepolisian republik indonesia.
f. Rumah sakit milik departemen diluar depatemen kesehatan (termasuk
milik badan usaha milik negara seperti pertamina).
16
2. Rumah sakit privat, yaitu rumah sakit yang dikelola oleh badan hukum
dengan tujuan profit yang berbentuk perseroan terbatas atau persero.
Rumah sakit privat meliputi :
a. Rumah sakit milik yayasan.
b. Rumah sakit milik perusahaan.
c. Rumah sakit milik penanam modal (dalam negeri dan luar negeri).
d. Rumah sakit milik badan hukum lain.
Di Indonesia, Rumah sakit dapat juga dibedakan berdasarkan jenis
pelayanannya menjadi tiga pelayanan, yaitu :
1. Rumah Sakit Umum
Rumah Sakit umum adalah rumah sakit yang menyelenggarakan
pelayanan kesehatan kepada masyarakat untuk semua jenis penyakit,
mulai dari pelayanan kesehatan dasar sampai dengan pelayanan sub
spesialistis sesuai dengan kemampuannya.
2. Rumah Sakit Jiwa
3. Rumah Sakit Khusus
Rumah Sakit khusus adalah Rumah sakit yang menyelenggarakan
pelayanan kesehatan kepada masyarakat untuk jenis penyakit tertentu
atau berdasarkan disiplin ilmu tertentu. Sebagai contoh rumah sakit
khusus, yaitu rumah sakit khusus mata, paru, rehabilitasi, jantung,
kanker, dan sebagainya.
17
2.2 Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Pelayanan farmasi rumah sakit merupakan salah satu kegiatan di
rumah sakit yang menunjang pelayanan kesehatan yang bermutu. Hal
tersebut diperjelas dalam Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit.
Disebutkan bahwa pelayanan farmasi rumah sakit adalah bagian yang tidak
terpisahkan dari sistem pelayanan kesehatan rumah sakit yang berorientasi
pada pelayanan pasien, penyediaan obat yang bermutu, termasuk pelayanan
farmasi klinik, yang terjangkau bagi semua lapisan masyarakat. Tuntutan
masyarakat dan pasien akan mutu pelayanan farmasi, mengharuskan adanya
perubahan pelayanan dari drug oriented ke patient oriented dengan filosofi
Pharmaceutical Care. Praktik Pelayanan Kefarmasian merupakan hal yang
terpadu dengan tujuan untuk mengidentifikasi, mencegah dan
menyelesaikan masalah obat dan masalah yang berhubungan dengan
kesehatan (Depkes RI, 2004).
Mengacu pada SK Menkes Nomor 1333/Menkes/SK/XII/1999
tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit bahwa pelayanan farmasi rumah
sakit adalah bagian yang tidak terpisahkan dari sistem pelayanan kesehatan
rumah sakit yang utuh dan berorientasi kepada pelayanan pasien,
penyediaan obat yang bermutu, termasuk pelayanan farmasi klinik yang
terjangkau bagi semua lapisan masyarakat. Farmasi rumah sakit bertanggung
jawab terhadap semua barang farmasi yang beredar di rumah sakit tersebut.
Hal ini mendorong pelayanan farmasi satu pintu harus ditegakkan dalam
18
sistem pelayanan farmasi rumah sakit (sesuai dengan undang-undang rumah
sakit no 44 tahun 2009, pasal 15 ayat 3).
Farmasi Rumah sakit, selain mempunyai tujuan umum pelayanan
farmasi, juga mempunyai fungsi. Fungsi Farmasi Rumah Sakit antara lain:
(Depkes RI, 2004)
1. Pengelolaan perbekalan farmasi
a. Memilih perbekalan farmasi sesuai kebutuhan pelayanan rumah sakit
b. Merencanakan kebutuhan farmasi secara optimal
c. Mengadakan perbekalan farmasi berpedoman pada perencanaan yang
telah dibuat sesuai ketentuan yang berlaku
d. Memproduksi perbekalan farmasi untuk memenuhi kebutuhan
pelayanan kesehatan di rumah sakit
e. Menerima perbekalan farmasi sesuai dengan spesifikasi dan ketentuan
yang berlaku
f. Menyimpan perbekalan farmasi sesuai dengan spesifikasi dan
persyaratan kefarmasian
g. Mendistribusikan perbekalan farmasi ke unit-unit pelayanan di rumah
sakit
2. Pelayanan kefarmasian dalam penggunaan obat dan alat kesehatan:
(Depkes RI, 2004)
a. Mengkaji instruksi pengobatan/resep pasien
b. Mengidentifikasi masalah yang berkaitan dengan penggunaan obat
dan alat kesehatan
19
c. Mencegah dan mengatasi masalah yang berkaitan dengan obat dan
alat kesehatan
d. Memantau keefektifan dan keamanan penggunaan obat dan alat
kesehatan
e. Memberikan informasi kepada petugas kesehatan, pasien/keluarga
f. Memberikan konselling kepada pasien/keluarga
g. Melakukan pencampuran obat suntik
h. Melakukan penyiapan nutrisi parenteral
i. Melakukan penanganan obat kanker
j. Melakukan penentuan kadar obat dalam darah
k. Melakukan pencatatan setiap saat
l. Melaporkan setiap kegiatan.
Farmasi rumah sakit mempunyai arti penting dalam Rumah Sakit.
Dalam Undang-undang Rumah Sakit no. 44 tahun 2009 disebutkan bahwa
salah satu persyaratan Rumah Sakit harus memenuhi persyaratan
kefarmasian. Di bagian keenam pasal 15 tentang kefarmasian menyebutkan
bahwa: (Depkes RI, 2009)
2.3 Antibiotik
2.3.1 Definisi Antibiotik
Antibiotik adalah senyawa kimia yang dihasilkan oleh
mikroorganisme khususnya dihasilkan oleh fungi atau dihasilkan secara
20
sintetik yang dapat membunuh atau menghambat perkembangan bakteri dan
organisme lain (Utami, 2011).
2.3.2 Klasifikasi Antibiotik
Antibiotik bisa diklasifikasikan berdasarkan mekanisme kerjanya,
yaitu:
1. Menghambat sintesis atau merusak dinding sel bakteri, antara lain beta-
laktam (penisilin, sefalosporin, monobaktam, karbapenem, inhibitor beta-
laktamase), basitrasin, dan vankomisin.
2. Memodifikasi atau menghambat sintesis protein antara lain,
aminoglikosid, kloramfenikol, tetrasiklin, makrolida (eritromisin,
azitromisin, klaritromisin), klindamisin, mupirosin, dan spektinomisin.
3. Menghambat enzim-enzim esensial dalam metabolisme folat antara lain,
trimetoprim dan sulfonamid.
4. Mempengaruhi sintesis atau metabolisme asam nukleat antara lain,
kuinolon, nitrofurantoin (Kemenkes, 2011).
2.4 Sistem
2.4.1 Definisi Sistem
Sistem adalah gabungan dari elemen-elemen (subsistem) di dalam
suatu proses atau struktur dan berfungsi sebagai satu kesatuan organisasi.
Didalam suatu sistem terdapat elemen-elemen atau bagian-bagian dimana
didalam nya juga membentuk suatu proses dalam suatu kesatuan, maka
disebut sub sistem (bagian dari sistem). Selanjutnya subsistem tersebut
21
juga terjadi suatu proses berfungsi sebagai sebagai suatu kesatuan sendiri
sebagai suatu kesatuan sendiri sebagai bagian dari subsistem tersebut.
Sistem terbentuk dari elemen atau bagian yang saling berhubungan
dan saling mempengaruhi. Apabila salah satu bagian atau subsistem tidak
berjalan dengan baik, maka akan mempengaruhi bagian yang lain.Secara
garis besarnya elemen-elemen dalam sistem itu sebagai berikut
(Notoatmodjo, 2011) :
1. Masukan (Input)
Adalah sub elemen-sub elemen yang diperlukan sebagai masukan untuk
berfungsinya sistem.
2. Proses
Adalah suatu kegiatan yang berfungsi untuk mengubah masukan
sehingga menghasilkan sesuatu (keluaran) yang direncanakan.
3. Keluaran (Output)
Hal yang dihasilkan oleh proses.
4. Dampak (Impact)
Akibat yang dihasilkan oleh keluaran setelah beberapa waktu lamanya.
5. Umpan Balik (Feed Back)
Merupakan hasil dari proses yang sekaligus sebagai masukan untuk
sistem tersebut.
6. Lingkungan (Environment)
Merupakan dunia di luar sistem yang mempengaruhi sistem tersebut.
22
Menurut Stephen P. Robbins dan Mary Coulter dalam Karyoto, 2016
Pendekatan Sistem merupakan serangkaian bagian, yang masing-masing
mempunyai konsepsi, untk melakukan suatu proses menghasikan keluaran.
Artinya, jika ingin mencapai tujuan, sesorang atau suatu lembaga harus
melewati suatu proses. Proses yang dilakukan dari awal sampai akhir itu
tersebut sistem, yag terbagi menjadi sistem tertutup dan sistem terbuka.
Sistem tertutup adalah sistem dimana interaksi dengan lingkungan
tidak perlu diadakan. Kalau sistem ini diaplikasikan pada organisasi, para
pemimpin organisasi tidak akan melibatkan bawahan untuk mengambil
suatu keputusan.
Sebaliknya sistem terbuka adalah sistem dimana interaksi dengan
lngkungan perlu diadakan. Pada sistem terbuka para pemimpin organisasi
akan melibatkan bawahan untuk mengambil keputusan.
2.5 Anggaran
Salah satu komponen penunjang yang sangat vital dalam pengelolaan
obat adalah ketersediaan anggaran yang memadai dan sesuai dengan
kebutuhan untuk penyediaan perbekalan farmasi di rumah sakit. Anggaran
dalam pengelolaan perbekalan farmasi di rumah sakit bertujuan agar dapat
memenuhi kebutuhan obat di rumah sakit. Kendala yang umum dijumpai
dalam pengelolaan obat meliputi beberapa aspek antara lain sumber daya
manusia (SDM), sumber anggaran yang terbatas, sarana prasarana (Depkes,
2008).
23
Sumber anggaran dapat bersumber dari pemerintah maupun pihak
swasta, diantaranya yaitu (Depkes, 2008) :
1. Sumber anggaran yang berasal dari pemerintah antara lain dari APBN,
APBD dan Revolving Funds (Walikota/Gubernur).
2. Sumber anggaran yang berasal dari swasta antara lain CSR (BUMN),
Donasi, Asuransi.
2.6 Prosedur
SOP (Standart Operating Prosedure) adalah suatu perangkat lunak
pengatur, yang mengatur tahapan suatu proses kerja atau prosedur kerja
tertentu. Oleh karena prosedur kerja yang dimaksud bersifat tetap, rutin, dan
tidak berubah-ubah, prosedur kerja tersebut dibakukan menjadi dokumen
tertulis yang disebut sebagai SOP (Budiharjo, 2014).
Menurut PERMENKES No 72 tahun 2016 bahwa Penyelenggaraan
Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit harus didukung oleh
ketersediaan sumber daya kefarmasian, pengorganisasian yang berorientasi
kepada keselamatan pasien dan standar prosedur operasional.
2.7 Manajemen Logistik Farmasi Rumah Sakit
2.7.1 Logistik Rumah Sakit
Logistik merupakan suatu ilmu pengetahuan atau seni serta proses
mengenai perencanaan dan penentuan kebutuhan pengadaan,
24
penyimpanan, penyaluran dan pemeliharaan serta penghapusan
material/alat-alat (Aditama, 2015).
Logistik merupakan bagian dari instansi yang tugasnya adalah
menyediakan bahan/ barang yang dibutuhkan untuk kegiatan
operasionalnya instansi tersebut dalam jumlah ,kualitas dan pada waktu
yang tepat (sesuai kebutuhan) dengan harga serendah mungkin.
2.7.2 Tujuan Kegiatan Logistik
Menurut Febriawati (2013) kegiatan logistik mempunyai 3 tujuan, yaitu :
1. Tujuan operasional
Agar tersedia barang serta bahan dalam jumlah yang tepat dan mutu
yang memadai.
2. Tujuan keuangan
Upaya operasional dapat terlaksana dengan biaya yang serendah-
rendahnya. Nilai persediaan yang sesungguhnya dapat tercermin
didalam sistem akuntasi.
3. Tujuan pengamanan
Agar persediaan tidak terganggu oleh kerusakan, pemborosan,
penggunaan tanpa hak, pencuriaan dan penyusutan yang tidak wajar
lainnya.
Agar tujuan yang telah ditetapkan terlebih dahulu dapat dicapai,
maka manajemen memerlukan unsur atau sarana atau “the tool of
management”. Menurut Seto (2015) meliputi unsur 5 M yaitu :
1. Man : Manusia, SDM yang diperlukan
25
2. Money : Uang yang dibutuhkan
3. Methods : Metode/sistim yang digunakan
4. Machines : Mesin-mesin yang digunakan
5. Market : Pasar yang digunakan untuk menjual produk atau jasa nya.
2.7.3 Fungsi-fungsi Manajemen Logistik Rumah Sakit
A. Fungsi Perencanaan
Perencanaan merupakan dasar tindakan manajer untuk dapat
menyelesaikan tugas pekerjaannya dengan baik. Sebelum perencanaan
ditetapkan ,umumnya didahului oleh prediksi atau ramalan tentang
peristiwa yang akan datang (Seto, 2015).
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI No 72 tahun 2016,
Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan jumlah
dan periode pengadaan Sediaan perbekalan Farmasi sesuai dengan hasil
kegiatan pemilihan untuk menjamin terpenuhinya kriteria tepat jenis, tepat
jumlah, tepat waktu dan efisien. Perencanaan dilakukan untuk menghindari
kekosongan Obat dengan menggunakan metode yang dapat
dipertanggungjawabkan dan dasar-dasar perencanaan yang telah
ditentukan antara lain konsumsi, epidemiologi, kombinasi metode
konsumsi dan epidemiologi dan disesuaikan dengan anggaran yang
tersedia. Pedoman perencanaan harus mempertimbangkan:
1. Anggaran yang tersedia
2. Penetapan prioritas
3. Sisa persediaan
26
4. Data pemakaian periode yang lalu
5. Waktu tunggu pemesanan
6. Rencana pengembangan.
Tujuan perencanaan obat :
1. Mendapatkan jenis dan jumlah obat tepat sesuai kebutuhan.
2. Menghindari kekosongan obat.
3. Meningkatkan penggunaan obat secara rasional.
4. Meningkatkan efisiensi penggunaan obat.
Perencanaan merupakan tahap awal pada pengadaan obat. Menurut
Satibi (2016) ada beberapa macam metode perencanaan, yaitu :
1. Metode morbiditas/epidemiologi
Metode ini diterapkan berdasarkan jumlah kebutuhan perbekalan
farmasi yang digunakan untuk beban kesakitan (morbidity load), yang
didasarkan pada pola penyakit, perkiraan kenaikan kunjungan dan
waktu tunggu (lead time). Beberapa hal yang menjadi pertimbangan
dalam metode ini, yaitu menentukan jumlah pasien yang akan dilayani
dan jumlah kunjungan kasus berdasarkan prevalensi penyakit,
menyediakan formularium/standar/pedoman perbekalan farmasi,
menghitung perkiraan kebutuhan perbekalan farmasi, dan penyesuaian
dengan alokasi dana yang tersedia. Persyaratan utama dalam metode ini
adalah rumah sakit harus sudah memiliki standar pengobatan, sebagai
dasar untuk penetapan obat yang akan digunakan berdasarkan penyakit.
Langkah-langkah perhitungan metode morbiditas adalah :
27
a. Menetapkan pola morbiditas penyakit berdasarkan kelompok umur
penyakit.
b. Menyiapkan data populasi penduduk.
c. Menyediakan data masing-masing penyakit/tahun untuk seluruh
populasi pada kelompok umur yang ada.
d. Menghitung frekuensi kejadian masing-masing penyakit/tahun untuk
seluruh populasi pada kelompok umur yang ada.
e. Menghitung jenis, jumlah, dosis, frekuensi, dan lama pemberian obat
menggunakan pedoman pengobatan yang ada.
f. Menghitung jumlah yang harus diadakan untuk tahun anggaran yang
akan datang.
Keunggulan :
a. Perkiraan kebutuhan mendekati kebenaran
b. Standar pengobatan mendukung usaha memperbaiki pola
penggunaan obat.
Kelemahan :
a. Membutuhkan waktu dan tenaga terampil.
b. Data penyakit sulit diperoleh secara pasti.
c. Perlu pencatatan data pelaporan yang baik.
2. Metode konsumsi
Metode ini diterapkan berdasarkan data rill konsumsi perbekalan
farmasi periode lalu, dengan berbagai penyesuaian dan koreksi. Metode
konsumsi ini mensyarakatkn bahwa penggunaan obat periode
28
sebelumnya harus dipastikan rasional. Hal ini disebabkan metode
konsumsi hanya berdasarkan pada data konsumsi sebelumnya yang
tidak mempertimbangkan epidemiologi penyakit. Kalau penggunaan
obat periode sebelumnya tidak rasional, disarankan untuk tidak
menggunakan metode ini karena kalau tidak justru mendukung
pengobatan yang tidak rasional di rumah sakit. Berdasarkan pada
penggunaan obat tahun sebelumnya (untuk RS yang sudah berdiri).
Dasar : analisis data Konsumsi obat sebelumnya
Sumber data :
a. Pencatatan dan pelaporan (kartu stok)
b. Pencatatan dan pelaporan berbagai fasilitas kesehatan.
c. Hasil pertemuan beberapa tenaga medis.
Jenis data : Alokasi dana, daftar obat, stok awal, penerimaan,
pengeluaran, sisa stok, kaduluwarsa, obat kosong, stok pengaman.
Kelebihan metode konsumsi :
a. Datanya akurat dan metode paling murah.
b. Tidak perlu data penyakit dan standar pengobatan.
c. Kekurangan dan kelebihan obat sangat kecil.
Kekurangan metode konsumsi :
a. Data konsumsi, obat dan jumlah kontak pasien sulit.
b. Tidak dapat untuk dasar penggunaan obat dan perbaikan pola
peresepan.
c. Kekurangan, kelebihan, dan kehilangan obat sulit diandalkan.
29
d. Tidak perlu catatan morbiditas yang baik.
3. Metode gabungan
Metode gabungan adalah gabungan dari mordibitas dan konsumsi.
Metode ini untuk mentupi kelemahan kedua metode tersebut
(morbiditas dan konsumsi).
B. Fungsi Penganggaran
Fungsi penganggaran adalah menyangkut kegiatan-kegiatan dan
usaha-usaha untuk merumuskan perincian penentuan kebutuhan dalam
suatu skala standar yaitu dengan skala mata uang (dollar, rupiah, dan lain-
lain) (Seto, 2015). Menurut Febriawati (2013) Menjabarkan perincian
kebutuhan dalam ukuran uang dengan berpegang kepada ketentuan yang
berlaku dan mengikat. Untuk rumah sakit pemerintah ketentuanya adalah
anggaran pemerintah (APBN, APBD, Inpres, Banpres, dan lain-lain)
sedangkan rumah sakit swasta tergantung ketentuan masing-masing rumah
sakit. Dengan adanya hambatan dan keterbatasan dalam anggaran, maka
tidak jarang pada fungsi ini diperlukan feedback ke perencanaan untuk
dilakukan penyesuaian. Penganggaran yang ditetapkan harus mencakup
biaya :
1. Pembelian, umumnya anggaran pemerintah hanya terkonsentrasi disini
saja. hal ini bisa berlaku untuk barang yang habis pakai.
2. Perbaikan dan pemeliharaan/ maintenance, mencakup orang yang
menjalankan alat , seperti CT scan, harus orang yang sudah di training.
3. Penyimpanan dan penyaluran
30
4. Penelitian dan pengembangan
5. Penyempurnaan administrasi
6. Pengawasan dan diklat personil
C. Fungsi Pengadaan
Fungsi pengadaan merupakan usaha-usaha dan kegiatan-kegiatan
untuk memenuhi kebutuhan operasional yang telah ditetapkan didalam
fungsi perencanaan, penentuan kebutuhan, maupun penganggaran.
Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk merealisasikan
perencanaan kebutuhan. Pengadaan yang efektif harus menjamin
ketersediaan, jumlah, dan waktu yang tepat dengan harga yang terjangkau
dan sesuai standar mutu. Pengadaan merupakan kegiatan yang
berkesinambungan dimulai dari pemilihan, penentuan jumlah yang
dibutuhkan, penyesuaian antara kebutuhan dan dana, pemilihan metode
pengadaan, pemilihan pemasok, penentuan spesifikasi kontrak,
pemantauan proses pengadaan, dan pembayaran.Untuk memastikan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai
dengan mutu dan spesifikasi yang dipersyaratkan maka jika proses
pengadaan dilaksanakan oleh bagian lain di luar Instalasi Farmasi harus
melibatkan tenaga kefarmasian (Seto, 2015).
Menurut permenkes no 72 tahun 2016, Hal-hal yang perlu
diperhatikan dalam pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai antara lain:
1. Bahan baku Obat harus disertai Sertifikat Analisa;
31
2. Bahan berbahaya harus menyertakan Material Safety Data Sheet
(MSDS);
3. Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai harus
mempunyai Nomor Izin Edar; dan
4. Expired date minimal 2 (dua) tahun kecuali untuk Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai tertentu (vaksin,
reagensia, dan lain-lain).
Rumah Sakit harus memiliki mekanisme yang mencegah
kekosongan stok Obat yang secara normal tersedia di Rumah Sakit dan
mendapatkan Obat saat Instalasi Farmasi tutup.
D. Fungsi Penerimaan dan Penyimpanan
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI No 72 tahun 2016
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis,
spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera dalam
kontrak atau surat pesanan dengan kondisi fisik yang diterima. Setelah
barang diterima di Instalasi Farmasi perlu dilakukan penyimpanan sebelum
dilakukan pendistribusian. Penyimpanan harus dapat menjamin kualitas
dan keamanan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai sesuai dengan persyaratan kefarmasian.
E. Fungsi Penyaluran/distribusi
Menurut Permenkes RI No 72 tahun 2016 tentang standar pelayanan
kefarmasian di rumah sakit distribusi merupakan suatu rangkaian kegiatan
dalam rangka menyalurkan/menyerahkan Sediaan Farmasi, Alat
32
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dari tempat penyimpanan
sampai kepada unit pelayanan/pasien dengan tetap menjamin mutu,
stabilitas, jenis, jumlah, dan ketepatan waktu. Rumah Sakit harus
menentukan sistem distribusi yang dapat menjamin terlaksananya
pengawasan dan pengendalian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai di unit pelayanan.
F. Pemeliharaan
Menurut Seto (2015) Persediaan yang menjadi tanggung jawabnya
seorang apoteker (APA dan apoteker pendamping) adalah harus selalu
memelihara obat dari: Kerusakan, Kedaluwarsa, hilang. satu dan lain hal
adalah usaha untuk menjaga dan melindungi kualitas dan kuantitas obat
dari hal hal tersebut diatas, yakni dengan upaya melindungi dari :
1. Faktor panas, dengan menghindari dari cahaya/sinar matahari secara
langsung.
2. Kelembaban, bila perlu ruangan dilengkapi dengan Dehumidifer.
3. Kerusakan fisik
4. Kedaluwarsa, bila ditemukan banyak yang expire, berati siklus
manajemen logistik tidak berjalan dengan baik (Ingat 3S dan 3K)
5. Serangga dan hama, dengan selalu menjaga kebersihan ruangan
penyimpanan dan peracikan
6. Pencuri
7. Api, obat yang disimpan sebagian adalah mudah terbakar antara lain :
alkohol, aether narcose, dll.
33
G. Fungsi Pemusnahan
Menurut Permenkes RI No 72 Tahun 2016 bahwa Pemusnahan dan
Penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
yang tidak dapat digunakan harus dilaksanakan dengan cara yang sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Pemusnahan dilakukan untuk Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai bila:
1. Produk tidak memenuhi persyaratan mutu;
2. Telah kadaluwarsa;
3. Tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan kesehatan
atau kepentingan ilmu pengetahuan; dan
4. Dicabut izin edarnya.
H. Fungsi Pengendalian
Menurut Permenkes RI No 72 Tahun 2016 tentang standar pelayanan
kefarmasian di rumah sakit menyatakan bahwa pengendalian dilakukan
terhadap jenis dan jumlah persediaan dan penggunaan Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai. Pengendalian penggunaan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dapat
dilakukan oleh Instalasi Farmasi harus bersama dengan Tim Farmasi dan
Terapi (TFT) di Rumah Sakit.
Tujuan pengendalian persediaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai adalah untuk:
1. Penggunaan Obat sesuai dengan Formularium Rumah Sakit;
34
2. Penggunaan Obat sesuai dengan diagnosis dan terapi
3. Memastikan persediaan efektif dan efisien atau tidak terjadi kelebihan
dan kekurangan/kekosongan, kerusakan, kadaluwarsa, dan kehilangan
serta pengembalian pesanan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai.
Ada beberapa sistem pengendalian persediaan yaitu (Satibi, 2016) :
1. Model ABC (Always Better Control)
Pengendalian perusahaan berhubungan dengan aktivitas
pengaturan persediaan bahan agar dapat menjamin persediaan dan
pelayanannya kepada pasien. Analisis ABC ini menekankan pada
persediaan yang mempunyai nilai penggunaan yang relatif tinggi atau
mahal. Dengan analisis ABC, jenis-jenis perbekalan farmasi ini dapat
diindentifikasi untuk kemuadian dilakukan evaluasi lebih lanjut.
Analisis ini berguana pada setiap sistem suplai untuk menganalisa pola
penggunaan dan nilai penggunaan total semua item obat. Hal itu
memungkinkan untuk mengklasifikasikan item-item persediaan menjadi
3 kategori (A,B, dan C) sesuai dengan nilai penggunaannya. Pembagian
3 kategori tersebut adalah sebagai berikut :
A. merupakan 10-20% jumlah item menggunakan 75-80% dana
B. merupakan 10-20% jumlah item menggunakan 15-20% dana
C. merupakan 60-80% jumlah item menggunakan 5-10% dana
Langkah-langkah dalam melakukan Analisis ABC adalah sebagai
berikut :
35
1) Kumpulkan kebutuhan perbekalan farmasi yang diperoleh dari
salah satu metode perencanaan, daftar harga perbekalan farmasi,
dan biaya yang diperlukan untuk tiap nama dagang.
Kelompokan ke dalam jenis-jenis/kategori, dan jumlahkan biaya
per jenis/kategori perbekalan farmasi.
2) Jumlahkan anggran total, hitung masingmasing prosentase jenis
perbekalan farmasi terhadap anggaran total.
3) Urutkan kembali perbekalan farmasi diatas dimulai dari yang
memakan prosentase paling banyak.
4) Hitung prosentase komulatif, dimulai dengan urutan 1 dan
seterusnya.
5) Identifikasi perbekalan farmasi yang menyerap ±70% anggaran
perbekalan total.
6) Perbekalan farmasi kategori A menyerap anggaran 70%
7) Perbekalan farmasi kategori A menyerap anggaran 20%
8) Perbekalan farmasi kategori A menyerap anggaran 10%
Dengan pengelompokan tersebt maka cara pengelolaan masing-
masing akan lebih mudah sehingga peramalan, pengendalian fisik,
kehandalan pemasok dan pengurangan besar stock pengaman dapat
menjadi lebih baik (Henni, 2016).
2. Analisis VEN
Klasifikasi barang persediaan menjadi golongan VEN (Vital,
Esensial, dan Non Esensial) ditentukan oleh faktor makro (misalnya
36
peraturan pemerinatah atau data epidemiologi wilayah) dan faktor
mikro (misalnya jenis pelayanan kesehatan yang tersediadi RS yang
bersangkutan). Kategori obat-obat dalam sistem VEN, yaitu :
1) V (Vital) adalah obat-obatan yang termasuk dalam potensial life-
saving drugs.
2) E (Esensial) adalah obat-obatyang efektif untuk mengurangi
kesakitan meskipun demikian, sangat signifikan untuk bermacam-
macam obat, tetapi tidak vital untuk penyediaan sistem kesehatan
dasar.
3) N (Non Esensial) adalah obat-obat yang digunakan untuk penyakit
minor atau penyakit tertentu yang efikasinya masih diragukan,
termasuk terhitung mempunyai biaya yang tinggi untuk memperoleh
keuntungan terapeutik.
3. Analisis kombinasi ABC dan VEN
Analisis kombinasi metode ABC dan VEN adalah dengan
melakukan pendekatan yang paling bermanfaatdalam efisiensi dan
penyesuaian dana. Jenis obat yang termasuk kategori A (dalam analisis
ABC) adalah benar-benar yang diperlukan untuk menanggulangi
penyakit terbanyak dan obat tersebut statusnya harus E dan sebagian V
(dari analisis VEN). Sebaliknya, jenis obat dengan status N harusnya
masuk dalam kategori C.
Metode gabungan ini digunakan untuk melakukan pengurangan
obat. Mekanismenya adalah obat yang masuk kategori NA menjadi
37
prioritas pertama untuk dikurangi dari rencana kebutuhan. Jika setelah
dilakukan dengan pendekatan ini dana yang tersedia masih juga kurang,
maka dilakakukan langkah selanjutnya.
38
BAB 3
KERANGKA KONSEP
3.1 Kerangka Konseptual
Kerangka konsep atau kerangka berfikir merupakan dasar pemikiran
pada penelitian yang dirumuskan dari fakta-fakta, observasi, dan tinjuan
pustaka dari variable penelitian (Saryono, 2013).
Berdasarkan tinjauan penelitian dan landasan teori, maka dapat
dirumuskan kerangka konsep penelitian seperti gambar 1.
3. Penganggaran
4. Penerimaan
dan
penyimpanan
5. Penyaluran
6. Pemeliharaan
7. Pemusnahan
Gambar 1. KerangkakonseptualanalisisABCperencanaanobatantibiotik di
RumahSakit Islam SitiAisyahMadiun.
Kebutuhan obat
Antibiotik
OUTPUT
Prioritas
jenis obat
Antibiotik
DAMPAK
Pengendalian obat
antibiotik lebih efektif
dan efisien
INPUT
3.
3. Anggaran
4. Data
pemakaian obat
antibiotic
5. Prosedur
1. SDM
2. Peralatan
farmasi
PROSES
1. Perencanaan
2. Pengadaan
8. Pengendalian
a. Analisis ABC
3. Penganggaran
4. Penerimaan
dan
penyimpanan
5. Penyaluran
6. Pemeliharaan
7. Pemusnahan
UMPAN BALIK
Perencanaan obat selanjutnya
lebih efektif dan efisien
39
Keterangan :
: Variabel yang diteliti
: Variabel yang tidak diteliti
Berdasarkan Gambar 1. Dapat dijelaskan bahwa Analisis ABC dalam
perencanaan obat antibiotik di RSI Siti Aisyah Madiun menggunakan
pendekatan sistem. Dalam pendekatan system setiap bagian menjadi suatu
rangkaian yang saling berkaitan satu dengan yang lainnya.
Kebutuhan obat khususnya obat antibiotik memerlukan masukan
anatara lain : SDM, peralatan farmasi, anggaran yang disediakan, data
pemakaian, serta prosedur. Input ini nantinya yang akan digunakan dalam
proses perencanaan, pengadaan, penganggaran, penerimaan, dan penyimpanan
obat, penyaluran, pemeliharaan, pemusnahan, serta pengendalian.
Pengendalian obat dapat dilakukan dengan metode analisis ABC, yang
nantinya didapatkan keluaran berupa prioritas obat antibiotik sehingga akan
berdampak pada pengendalian obat antibiotik yang lebih efektif dan efisien.
Umpan baliknya adalah perencanaan obat selanjutnya juga lebih efektif dan
efisien
Sedangkan dalam penelitian ini Input analisis ABC yang akan diteliti
adalah anggaran, data pemakaian obat antibiotic dan prosedur. Proses terdiri
dari perencanaan, pengadaan, dan pengendalian yang di analisis menggunakan
analisis ABC. Sedangkan output adalah kelompok obat antiobiotik yang akan
diprioritaskan dalam pengelolaan.
40
BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1 DESAIN PENELITIAN
Desain penelitian yang diharapkan dan berperan sebagai pedoman atau
proses penelitian (Nursalam, 2016)
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian non eksperimental dengan
analisis secara deskriptif dengan menggunakan data kuantiatif dan kualitatif.
Penelitian ini dilakukan secara retrospektif. Data kuantitatif adalah data
penggunaan antibiotik bulan September-Desember tahun 2017, data harga
pembelian obat antibiotik, dan dana anggaran perencanaan obat. Data
kualitatif adalah data proses perencanaandan system pengadaanobat di RSI
Sit Aisyah Madiun. Dalam pendekatan menggunakan metode cross sectional
yaitu menekankan waktu pengukuran/ observasi data dan variable independen
dan dependen hanya satu saat (Nursalam, 2016). Dalam hal ini akan melihat
analisis ABC dalam perencanaan obat antibiotik di RSI Siti Aisyah Madiun.
4.2 SUBYEK PENELITIAN
Informan pada penelitian ini diambil secara purposive sampling. Teknik
pengambilan sampel purposive sampling adalah teknik pengambilan sampel
sumber data dengan pertimbangan tertentu (Sugiyono, 2015). Informan yang
akan dilibatkan sebagai sumber data dalam penelitian dipilih berdasarkan
pengetahuan yang dimiliki sesuai dengan topik penelitian yang diangkat yaitu
41
Analisis ABC dalam perencanaan obat Antibiotik di Rumah Sakit Islam Siti
Aisyah Madiun, diantaranya adalah :
1. 1 orang kepala instalasi farmasi
2. 1 orang koordinator gudang farmasi
3. 1 orang staff gudang farmasi
4. 1 orang manager penunjang medis
5. 1 orang manager keuangan
4.3 KERANGKA KERJA
Kerangka kerja merupakan langkah-langkah yang akan dilakukan
dalam penelitian yang berbentuk kerangka atau alur penelitian, mulai dari
desain analisis data (Hidayat, 2008). Kerangka kerja dalam penelitian ini
adalah
Gambar 2 KerangkaKerja anlisis ABCdalam perencanaan obat antibiotik di RSI
Siti Aisyah Madiun.
Menentukan alat dan bahan
Analisis ABC
Menentukan jenis penelitian
Deskriptif kuantitatif
Pengumpulan data kualitatif
Wawancara
Menentukan jenis penelitian
Deskriptif kualitatif
Menentukan Subyek Penelitian
Pengumpulan data kuantitatif
Telaah dokumen
Analisis data
Analisis ABC
Analisis data
Melengkapi data yang telah
ditemukan dari wawancara
Penarikan Kesimpulan
42
4.4 DEFINISI OPERASIONAL
Definisi operasional adalah berfungsi untuk membatasi ruang lingkup atau pengertian variabel-variabel diamati atau
diteliti. Definisi operasional juga berfungsi untuk mengarahkan kepada pengukuran atau pengamatan terhadap variabel-variabel
yang bersangkutan serta pengambilan instrumen atau ukur (Notoatmodjo, 2010).
Tabel 1.4 Definisi Operasional data kuantitatif
Kuantitatif
No. Variabel Definisi Cara ukur Alat ukur Hasil
1. Anggaran Sejumlah dana yang
disediakan oleh rumah
sakit untk menunjang
kegiatan pengadaan obat
di IFRS Islam Siti Aisyah
Madiun
Telaah
dokumen
Dokumen Informasi mengenai sejumlah
dana yang disediakan untuk
menunjang kegiatan pengadaan
obat di RSI Siti Aisyah Madiun
2. Obat
antibiotik
Data pemakaian obat
antibiotik di RSI Siti
Aisyah Madiun periode
September-Desember
2017
Telaah
dokumen
Dokumen Infromasi mengenai nama obat
dan jumlah pemakaia obat
antibiotik
3. Harga obat Harga beli obat Telaah
dokumen
Dokumen Informasi mengenai nama dan
harga obat antibiotik
43
Kuantitatif
No. Variabel Definisi Cara ukur Alat ukur Hasil
4. Analisis
ABC
Metode yang digunakan
untuk mengelompokan
obat dengan urutan
pemakasian dari anggaran
terbesar sampai terkecil
Mengelomp
okkan obat
sesuai
kebutuhan
anggaran
terbesar
sampai
terkecil
Mengelompokan obat
dengan kategori :
Kelompok A
Kelompok B
Keompok C
Kelompok A : menyerap
anggaran 70%
B : menyerap anggaran 20%
Kelompok B : menyerap
anggaran 10%
Tabel 2.4 Definisi Operasiaonal data kualitatif
Kualitatif
No. Variabel Definisi Cara ukur Alat ukur Hasil
1. Perecanaan Rancangan kegiatan
yang dilakukan untuk
pengelolaan obat di
instalasi farmasi RSI Siti
Aisyah Madiun meliputi
: SDM, Alur, Proses, dan
Evaluasi perencanaan
obat.
Wawancara Pedoman wawancara Informasi mengenai kegiatan
perencanaan obat di IFRS
44
Kualitatif
No. Variabel Definisi Cara ukur Alat ukur Hasil
2. Pengadaan Kegiataan pembelian
yang dilakukan IFRS
untuk mengadakan obat-
obatan yang telah
direncanakan meliputi :
SDM, Alur, proses, dan
Evaluasi perencanaan
obat.
Wawancara Pedoman wawancara Infromasi mengenai pengadaan
obat-obatan di IFRS Islam Siti
Aisyah Madiun
44
4.6 INSTRUMEN PENELITIAN
4.6.1 Lokasi dan waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Instalasi Farmasi RSI Siti Aisyah Madiun
dengan pertimbangan penelitian ini belum pernah dilakukan. Penelitian ini
dilaksanakan pada bulan April 2018.
4.6.2 Prosedur pengumpulan data
Pengumpulan data dilakukan dengan metode retrospektif terhadap
data kuantitatif yang berupa jumlah item obat antibiotik, anggaran, dan
data pemakaian obat antibiotik di Instalasi Farmasi RSI Siti Aisyah
Madiun. Data diperoleh dari telaah dokumen di Instalasi Farmasi RSI Siti
Aisyah Madiun.
Data yang diperoleh dari Instalasi Farmasi RSI Siti Aisyah Madiun
selanjutnya di evaluasi dengan metode ABC dengan uraian sebagai
berikut:
a. obat yang termasuk ke dalam kelompok A menyerap dana sekitar 70%,
b. obat kelompok B menyerap dana sekitar 20%
c. obat kelompok C menyerap dana sekitar 10%.
Sedangkan untuk data kualitatif adalah data proses perencanaan dan
system pengadaan obat di RSI Siti Aisyah Madiun. Data diperoleh dari
wawancara untuk mendapatkan infromasi dari responden.
4.6.3 Validitas data
Validitas data dilakukan pemeriksaan keabsahan datanya, dengan
menggunakan metode triangulasi. Adapun metode triangulasi yang
45
digunakan yaitu Triangulasi teknik, triangulasi untuk menguji kredibilitas
data dilakukan dengan cara mengecek data kepada sumber yang sama
dengan teknik yang berbeda. (Sugiyono, 2015). Triangulasi teknik
dilakukan atau diperoleh dengan wawancara, lalu dicek dengan telaah
dokumen.
4.6.4 Teknik analisis data
1. Data kuantitatif
Data yang diperoleh selanjutnya dilakukan analsis dengan
menggunakan analisis ABC/ Pareto. Analisis ABC ini menekankan pada
persediaan yang mempunyai nilai penggunaan yang relative tinggi atau
mahal. Pembagian 3 kategori tersebut adalah sebagai berikut :
a. Obat yang termasuk ke dalam kelompok A menyerap dana sekitar 70%,
b. obat kelompok B menyerap dana sekitar 20%
c. obat kelompok C menyerap dana sekitar 10%.
Analisis data dilakukan dengan langkah-langkah sebagai berikut :
1. Menulis harga per satuan obat.
2. Menghitung jumlah pemakaian obat dengan cara :
Menghitung total pemakaian obat yang diperoleh dari data pemakaian
obat pada bulan September–Desember pada tahun 2017.
3. Menghitung nilai pemakaian obat dengan cara :
a. Harga beli obat per satuan dikalikan dengan nilai pemakaian obat.
b. Nilai pemakaian obat diurutkan dari jumlah pemakaian terbesar
hingga terkecil.
46
4. Menghitung nilai kumulatif
a. Untuk mendapatkan nilai kumulatif yang pertama diambil dari nilai
pemakaian obat yang terbesar.
b. Untuk mendapatkan nilai kumulatif yang kedua, nilai kumulatif
pertama ditambahkan dengan nilai pemakaian obat yang kedua.
5. Menghitung persentase dengan cara : Nilai kumulatif dibagikan dengan
jumlah pemakaian obat (Rp)
6. Dikelompokkan berdasarkan nilai pemakaian obat. Diurutkan dari nilai
pemakaian terbesar sampai yang terkecil.
a. Kelompok A menunjukkan 70% dari total pemakaian obat (Rp)
b. Kelompok B menunjukkan 20% dari total pemakaian obat (Rp)
c. Kelompok C menunjukkan 10% dari total pemakaian obat (Rp)
2. Data Kualitatif
Pada penelitian ini menggunakan analisis damin dimana pada
umumnya penelitian ini dilakukan untuk memperoleh gambaran umum
dan menyeluruh tentang situasi yang diteliti atau obyek penelitian.
Hasilnya berupa gamabaran umum tentang obyek yang diteliti yang
sebelumnya belum pernah diketahui. Dalam analisis ini informasi yang
diperoleh belum mendalam, masih dipermukaan namun mudah
menemukan domain-domain atau kategori situasi yang diteliti
(Sugiyono, 2015).
47
4.7 ETIKA PENELITIAN
Dalam melaksanakan penelitian khususnya jika yang menjadi subyek
penelitian adalah manusia, maka penelitian harus memahami hak dasar
manusia. Manusia memiliki kebebasan dalam menentukan dirinya, sehingga
penelitian yang akan dilaksanakan benar-benar menjunjung tinggi
kebebasan manusia (Hidayat, 2012). Beberapa prinsip etika penelitian
antara lain:
1. Prinsip Manfaat
Dengan berprinsip pada aspek manfaat, maka segala bentuk
penelitian yang dilakukan memiliki harapan dapat dimanfaatkan untuk
kepentingan manusia. Prinsip ini dapat ditegakkan dengan membebaskan,
tidak memberikan atau menimbulkan kekerasan pada manusia, tidak
menjadikan manusia untuk dieksploitasi. Penelitian yang dihasilkan
dapat memberikan manfaat dan mempertimbangkan antara aspek resiko
dengan aspek manfaat, bila penelitian yang dilakukan dapat mengalami
dilemma dalam etik (Hidayat, 2012).
Mendeteksi gejala post power syndrome pada lansia, kita dapat
mengetahui apakah ada gejala post power syndrome pada lansia tersebut
sehingga dapat di manfaatkan untuk mencegah terjadinya kecemasan
pada lansia.
2. Prinsip Menghargai Hak Azasi Manusia (Recpect Human Diginity)
Manusia memiliki hak dan makhluk yang mulia yang harus
dihormati, karena manusia memiliki hak dalam menentukan pilihan
48
antara mau dan tidak untuk diikutsertakan menjadi subyek penelitian
(Hidayat, 2012).
Prinsip menghargai hak azasi manusia dalam penelitian ini adalah
dalam penelitian, tidak boleh memaksa calon responden untuk wajib
menjadi subyek penelitian. Peneliti memberi kebebasan kepada calon
responden untuk menyetujui atau tidak untuk menjadi responden.
3. Prinsip Keadilan (Right To Justice)
Prinsip ini dilakukan untuk menjunjung tinggi keadilan manusia
dengan menghargai hak atau memberikan pengobatan secara adil, hak
menjaga privasi manusia, dan tidak berpihak dalam perlakuan terhadap
manusia (Hidayat, 2012).
Prinsip keadilan dalam penelitian ini adalah tidak membandingkan
responden satu dengan responden lain.
50
BAB 5
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1 HASIL PENELITIAN
5.1.1 Gambaran Umum
1. Profil Rumah Sakit Islam Siti Aisyah Madiun
Rumah Sakit Islam (RSI) Siti Aisyah Madiun adalah rumah sakitislam
pertamadikotamadiunyangberdiripadatanggal31agustus1962.Rumahsakitini
telah terakriditasi 5 pelayanan, mendapatkan penetapan kelas C dari
Kemenkes (Kementerian Kesehatan) RI, telah mendapatkan izin operasional
dari pemkot sampai dari tahun 2018, bekerjasama dengan Badan
Penyelenggaraan Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan, asuransi dan
perusahaan lainnya serta telah melayani trauma centre. Di RSI Siti Aisyah
Madiun terdapat 365 pegawai termasuk tenaga medis dan tenaga non medis.
Berdasarkan letak geografis Rumah Sakit Islam Siti Aisyah Madiun
berbatasan dengan:
SebelahTimur : Kecamatan Taman
SebelahSelatan : Kecamatan Geger
SebelahBarat : Kecamatan Jiwan
SebelahUtara : KecamatanMangunharjo
1. Visi Rumah Sakit Islam Siti AisyahMadiun
Menjadi rumah sakit pilihan utama masyarakat madiun dan
51
sekitarnya dengan memberikan pelayanan kesehatan yang berfokus
padapasien, islami, serta mengutamakan mutu serta keselamatan pasien.
2. Misi Rumah Sakit Islam Siti AisyahMadiun
a. Memberikan pelayanan yang berfokus pada pasien dengan
mengutamakan mutu dan keselamatanpasien.
b. Mengembangkan sumber daya insani sesuai dengan standart profesi,
bermutu, dan mempunyai komitmen yang tinggi terhadap rumah sakit
dan persyarikatan.
c. Mengembangkan dakwah dengan pelayanan yangislami.
d. Menciptakan lingkungan kerja yang sehat danharmonis.
3. Tujuan Rumah Sakit Islam Siti AisyahMadiun
a. Terciptanya sdi sesuai standart profesi, bermutu, dan mempunyai
komitmen yang tinggi terhadap rumah sakit dan
persyarikatanmuhammadiyah.
b. Tercapainya pelayanan total care danislami.
c. Menjadi rumah sakit yang tumbuh dan berkembang dengan
memberikan pelayanan yang bermutu danterjangkau.
4. Motto Rumah Sakit Islam Siti AisyahMadiun
MottoRumahSakitIslamSitiAisyahMadiunadalah“LayanankuIbadahku
”.
MottoiniditerapkandalamtujuhlangkahpelayananislamiRumahSakitIslamSiti
Aisyah Madiun. Tujuh langkah pelayanan islami tersebut adalah:
a. Budayakan senyum, salam, dansapa.
52
b. Informasikan setiap rencanapelayanan.
c. Awali setiap tindakan dengan basmallah dan akhiri denganhamdalah.
d. Layanilah pasien dan keluarganya seperti keluargasendiri.
e. Bekerjalah dengan ikhlas, ramah, santun, dandisiplin.
f. Ajaklah pasien dan keluarganya untuk selalu berdoa danberistighfar.
g. Budayakan sholatberjamaah.
5. Strategi Pengembangan Rumah Sakit
a. CorporateCulture
Menjadikan 7 langkah pelayani islami :
1) Sebagai pedoman pelayanan yang harusdilaksanakan.
2) Sebagai pedoman perilaku sehari-hari di RSI siti aisyahmadiun.
3) Sebagai alat kontrol peningkatan karir di RSI siti aisyahmadiun.
b. QualityCulture
Menjadikan budaya mutu sebagai :
1) Pedomanpelayanan.
2) Budaya kerja.
3) Etikaprofesi.
4) Upaya perbaikan pelayanan terus-menurus (continueimprovement).
5) Perbaikan standart proseduroperasional.
6) Pijakan untuk mendapatkan akreditasipola.
c. Loyality Culture
Membudayakan loyalitas sebagai :
1) Komitmen bersama di RSI Siti AisyahMadiun.
53
2) Menyamakan gerak langkah menuju kemajuanbersama.
3) Kebulatan tekad untuk mewujudkan visi-misi rumahsakit.
6. Unit-unit yang ada di Rumah Sakit Islam Siti AisyahMadiun
a. Unit rawat inap dengan 152 TT (VIP 43 TT, Kelas 1 26 TT, Kelas 2
29 TT, dan kelas 3 54TT).
b. Pelayanan RawatJalan
1. IGD 24Jam
2. Poli Gigi danMulut
3. Poli Spesialis PenyakitAnak
4. Poli Spesialis BedahAnak
5. Poli SpesialisParu
6. Poli SpesialisMata
7. Poli Spesialis Bedah Umum
8. Poli Spesialis BedahOrthopedi
9. Poli Spesialis THT Kepala Leher
10. Poli SpesialisRadiologi
11. Poli Spesialis Kebidanan danKandungan
12. Poli Spesialis PenyakitDalam
13. Poli Spesialis BedahSyaraf
14. Poli Spesialis PenyakitSyaraf
15. Poli SpesialisUrologi
16. Poli Spesialis PenyakitKulit
17. Poli Umum
54
c. Pelayanan PenunjangMedis
1. Instalasi Farmasi 24jam
2. Instalasi Laboratorium 24jam
3. InstalasiRadiologi
4. InstalasiGizi
d. Unit PenunjangLainnya
7. Sumber DayaManusia
Berikut tabel ketenagaan di RSI Siti Aisyah Madiun Tahun 2018 :
Tabel 1.5 Data Ketenagaan RSI Siti Aisyah Madiun 2018
No Kualifikasi Jumlah
1 Tenaga medis 11
2 Tenaga Keperawatan 151
3 Tenaga Kebidanan 16
4 Tenaga Kefarmasian 20
5 Tenaga Gizi 2
6 Tenaga Lingkungan 1
7 Tenaga Lain lain 139
TOTAL 356
Sumber : Profil Rumah Sakit Islam Siti Aisyah Madiun 2018
Sedangkan untuk tenaga kefarmasian terdiri dari :
55
Tabel 2.5 Data tenaga kefarmasian RSI Siti Aisyah Madiun
No. Tenaga
Kefarmasian
Karyawan
tetap Karyawan Jumlah
1 Apoteker 0 2 0 2 4
2 SMF 0 11 1 4 16
Total 20
Sumber : Profil Rumah Sakit Islam Siti Aisyah Madiun 2018
8. Jumlah Tempat Tidur
Dibawah ini jumlah TT di Rsi Siti Aisyah Madiun tahun 2018 :
Tabel 3.5 Jumlah tempat tidur tahun 2018
KELAS JUMLAH TT PRESENTASE (%)
VIP 43 28
KELAS 1 26 17
KELAS 2 29 19
KELAS 3 54 36
TOTAL 152 100
Sumber : Profil Rumah Sakit Islam Siti Aisyah Madiun 2018
Terdapat4kelasyangdisediakandiRSISitiAisyahMadiunyaitukamarVIP
sebanyak 43 TT dengan presentase 28% yang terdiri dari ruangan 1 TT
VVIPAr- raudah, 16 TT VIP Ar-Raudah, 9 TT ruang Ahmad Dahlan, 1 TT
Ruangan As
SyakinahA,1TTruanganVKVIP,6TTRuangMarwah,9TTRuangRiyad.Kelas
1jumlahTT26denganpresentase17%yangterdiridari9TTruanganMusdalifah,
2TTdiruanganMinaA,5TTruanganICU,5TTruanganHCU,5TTruanganUnit
stroke. Kelas 2 terdapat 29 TT dengan presentase 19% terdiri dari 2TT di
ruangan
56
SyakinahB,6TTRuanganMinaB,14TTruanganMultazam,7TTruanganIsolasi
Multazam.Kelas3sebanyak54TTdenganpresentase36%yangterdiridari36TT
di Ruangan Arofah A-B, 5 TT di ruangan Mina zaal, 10 TT ruang bayi, dan
3 TT di ruang Al-badar.
9. Struktur Organisasi Rumah Sakit Islam Siti AisyahMadiun
Struktur Organisasi Rumah Sakit Islam Siti Aisyah Madiun (Terlampir).
5.1.2 Visi dan Misi Instalasi Farmasi Rumah Sakit Islam (RSI) Siti Aisyah
Madiun
1. Visi Instalasi Farmasi RSI Siti Aisyah Madiun
Instalasi Farmasi yang berkualitas dengan memberikan pelayanan
kefarmasian yang profesional, cepat dan berfokus pada pasien, islami
serta mengutamakan mutu dan keselamatan pasien.
2. Misi Instalasi Farmasi RSI Siti Aisyah Madiun
a. Memberikanpelayanan farmasi yang berkualitas melalui penerapan
asuhan kefarmasian
b. Memberikan pelayanan kefarmasian yang tcepat dan tepat dengan
mengutamakan mutu dan keselamatan pasien.
c. Meningkatkan mutu tenaga kefarmasian melalui penyelenggaraan
pelatihan dan pendidikan keprofesian yang didasari nilai-nilai ajaran
agama islam.
57
5.1.2 Proses Perencanaan Dan Pengadaan Obat Di Instalasi Farmasi Rsi Siti
Aisyah Madiun
Pengelolaan perbekalan farmasi dilakukan di dalam ruang lingkup
Instalasi Farmasi RSI Siti Aisyah Madiun.Instalasi Farmasi RSI Siti Aisyah
Madiun terbagi menjadi 3 tempat yaitu : Farmasi Rawat Inap, Farmasi
Rawat Jalan, Gudang Farmasi. Pelaksanaan semua kegiatan pengelolaan
obat dilakukan di gudang farmasi RSI Siti Aisyah Madiun. Gudang Farmasi
akan mendistribusikan semua perbekalan farmasi yang ada di rumah sakit
ke unit-unityang membutuhkan perbekalan farmasi. Gudang Farmasi RSI
Siti Aisyah Madiun berada dibawah unit Instalasi Farmasi RSI Siti Aisyah.
Oleh karena itu, gudang farmasi masih merupakan tanggung jawab dari
kepala InstalasiFarmasi.
Proses pengelolaan obat merupakan serangkaian kegiatan untuk
mengelola obat yang dilakukan dengan menggunakan input yang sudah ada.
Variabel yang diteliti dalam proses adalah proses pengelolaan obat yang
terdiri dari perencanaan kebutuhan obat dan pengadaan obat sebagai
berikut :
1. Perencanaan
Perencanaan kebutuhan obat di Instalasi Farmasi RSI Siti Aisyah
Madiun menggunakan metode konsumsi, yaitu metode yang diterapkan
berdasarkan kebutuhan sebelumnya serta melihat trend pasiennya. Berikut
kutipan wawancaranya :
“Perencanaannya berdasarkan metode konsumsi yaitu berdasarkan
kebutuhan sebelumnya sama kita lihat trend pasiennya.” (Inf-1)
58
“Untuk perencanaan kita menggunakan metode konsumsi mbak.. jadi,
berdasarkan kebutuhan sebelumnya sama kita lihat trend pasiennya juga.”
(Inf-2)
Kegiatan perencanaan di Instalasi Farmasi RSI Siti Aisyah Madiun
dilakukan setiap 1 minggu dengan melihat kebutuhan pada minggu
sebelumnya. Berikut kutipan wawancaranya :
“dari perencanaan tahunan sebelumnya kita breakdown setiap minggu.
Jadi setiap minggu bagian farmasi merencanakan dan mengadakan apa sih
yang akan dibeli di minggu ini berdasarkan data minggu kemarin” (Inf-1)
Hal ini juga didukung dengan telaah dokumen dari buku pedoman
pelayanan farmasi di RSI Siti Aisyah Madiun yang menyatakan bahwa
perbekalan farmasi yang direncanakan pengadaanya oleh Instalasi Farmasi.
Perencanaan Gudang Farmasi dilakukan setiap minggu. Perencanaan
perbekalan Farmasi dilakukan oleh Kepala Instalasi Farmasi dibantu oleh
koordinator gudang farmasi menggunakan metode konsumsi dengan
beberapa penyesuaian. Unit-unit di Instalasi Farmasi dan di luar Instalasi
Farmasi mengusulkan perencanaan di unitnya masing-masing kepada
koordinator gudang farmasi, untuk kemudian dilakukan kros cek dengan
data distribusi dan apabila ada ketidaksesuaian jenis dan jumlah, dilakukan
komunikasi dan penyesuaian.
Dalam kegiatan perencanaan, tidak ada perlakuan khusus untuk obat
antibiotik. Perlakuan untuk semua obat sama. Berikut kutipan wawancara
nya :
59
“Untuk jenis obat kita semua sama perlakuannya, jadi perencanaan
langsung jadi satu dalam pembelian obat” (Inf-1)
“ee.. tidak ada mbak. Semua obat perlakuannya sama kecuali untuk obat
fast moving kita ada buffer nya yang lebih.” (Inf-2)
Selama ini dalam proses perencanaan kebutuhan obat sudah sesuai
pedoman dan standart operasional prosedur di rumah sakit. Namun tetap
saja masih ada beberapa kendala dalam menjalankan proses perencanaan
kebutuhan obat. Kendala tersebut diantaranya adalah sebagai berikut:
1) Sistem Informasi di Instalasi Farmasi belum mendukung
Dalam merencanakan kebutuhan terutama dengan metode
konsumsi maka harus memperhatikan waktu pelaksanaan agar tidak
terjadi adanya stok kurang. Oleh karena itu, dalam merencanakan
diperlukan sistem informasi yang mendukung untuk memaksimalkan
kegiatan perencanaan. Berikut kutipan wawancara nya :
“kendala pasti ada ya mbak.”
“yang pertama dari sistem informasi kita itu belum bisa mengakomodir
semua kebutuhan kita akhirnya harus memodifikasi dengan yang manual
yang akhirnya butuh waktu.” (Inf-2)
2) Masih menggunakan cara manual
Karena sistem infromasi belum bisa mengakomodir semua
kebutuhan di instalasi farmasi, maka harus memodifikasi dengan yang
manual. Cara manual ini mempengaruhi dalam perencanaan secara
online. Berikut kutipan wawancara nya :
60
“Yang kedua ya itu tadi karena kita belum punya sistem informasi yang
mendukung jadi belum bisa order secara online” (Inf-2)
3) SDM kurang memadai
KurangnyaSDMdapatmenghambatdalamprosesmanajemenlogistiko
bat. Minimnya SDM tersebut mempengaruhi proses perencanaan menjadi
tidakefektif. Sehingga dalam melakukan order tidak bisa maksimal.
Berikut kutipan wawancara nya :
“Kalau kendala dari segi SDM ada juga mbak. Memang disini
kekurangan tenaga khususnya di bagian gudang mbak. Jadi kurang
maksimal.” (Inf-2)
“Kendalanya disini di gudang kurang tenaga mbak. Jadi masih banyak
yang ngrangkep kerjanya” (Inf-4)
Berikut adalah beberapa hal yang dapat mempengaruhi pelaksanaan
perencanaankebutuhanobatyangtidakmaksimaldiantaranya adalah:
1) Kelemahan metode konsumsi
Metodekonsumsihanyaberdasarkandatakonsumsisebelumnyayangti
dak mempertimbangkan epidemiologi penyakit. Sehingga kekurangan
dan kelebihan sulit untuk ditentukan. Hal tersebut dapat dilihat dari
kutipan wawancara informan sebagai berikut :
“Belum 100% mbak. Karena dengan metode konsumsi itu mesti ada
kelemahannya. Misalnya kelebihan maupun kekurangan obat sulit
diprediksi.” (Inf-1)
2) Keterlambatan dalam melakukan order ke distributor obat
61
Hal ini sesuai dengan kutipan wawancara berikut :
“Ya kalau dibilang efektif itu belum mbak. Karena kita masih ada
kendala dalam perencanaan obat BPJS karena memang untuk obat-obat
BPJS itu vendor memang mengutamakan outlet online jadi kita yang
masih manual itu biasanya dinomorduakan.ya akibatnya sering kosong.”
(Inf-2)
3) Kurangnya SDM
Kurangnya SDM dapat menghambat dalam proses perencanaan.
Minimnya SDM tersebut mempengaruhi proses perencanaan menjadi
tidak efektif. Berikut kutipan wawancaranya :
“dikatakan efektif ya belum lah dek. Masih kurang tenaga gudang juga.
Jadi gak bisa maksimal.” (Inf-4)
2. Pengadaan
Pengadaan merupakan salah satu kegiatan mereleasikan perencanaan
dan menentukan kebutuhan obat di rumah sakit. Dari hasil wawancara yang
dilakukan peneliti didapatkan bahwa proses pengadaan yang ada di RSI Siti
Aisyah Madiun dimulai dari pengajuan gudang farmasi ke kepala instalasi
farmasi berdasarkan kebutuhan yang telah direncanakan, setelah itu kepala
instalasi farmasi akan membuat surat pesanan, kemudian pemesanan akan
diajukan ke distributor masing-masing. Seperti yang diungkapkan informan
sebagai berikut :
“jadi gudang merencanakan kebutuhan, kemudian diajukan ke kepala
instalasi farmasi, kepala instalasi akan membuat SP diadakan untuk
kebutuhan 1 minggu” (Inf-1)
62
“Kalau prosesnya, jadi farmasi order sesuai stock,stock menipis itu
pengorderannya farmasi. Jadi ke suplyer nah nanti barang datang diterima
bagian gudang, dicatat, nanti tembusan faktur nah fakturnya ada yang asi
sama tembusan, tembusan dikirim ke bagian keuangan untuk di jurnal
sebagai pembelian. Nah berarti kan ada utang to mbak. Nah yang asli itu
nanti dibawa oleh salesnya setelah verifikasi. Jadi ada verisikasi dari
bagian gudang kalau memang fraktur sudah diterima, barang juga sudah
diterima terus dititipkan ke bagian keuangan. Jadi nani kita prosesnya
merekap itu mm... mingguan. Mingguan berdasarkan frakturmya.” (Inf-5)
Hal ini juga didukung dengan telaah dokumen SOP pengadaan
perbekalan farmasi yang menyebutkan bahwa pelaksanaan pengadaan
perbekalan farmasi sebagai berikut :
1. Petugas gudang farmasi membuat rencana kebutuhan perbekalanfarmasi.
2. Kepala Instalasi Farmasi menentukan jumlahpesanan.
3. Kepala Instalasi Farmasi membuat suratpesanan.
Menurut informan proses pengadaan obat dilakukan setiap 1 minggu
sekali, akan tetapi obat yang kebutuhannya mendesak maka pemesanan
obat bisa langsung dilakukan. Berikut kutipan wawancara nya :
“seminggu sekali mbak, ma kalau ada stok yang kosong kita langsung
pengadaan.” (Inf-3)
“kalau pengadaan farmasi mereka rata-rata mingguan, tapi kalau ada
kebutuhan yang mendesak ya langsung bagian order” (Inf-5)
Dalam melakukan pengadaan obat, instalasi farmasi RSI Siti Aisyah
Madiun masih mengalami kendala. Sesuai dengan kutipan wawancara
63
berikut ini :
1. Belum ada kualifikasi SDM di bagian farmasi. Berikut kutipan
wawancaranya :
“ada mbak, dari segi SDM kita ada kekurangan SDM mbak, mm..
terus kemudian kualifikasinya bagian gudang itu belum ada
apotekernya.” (Inf-1)
2. Masih ada obat yang stock out. Berikut kutipan wawancaranya :
“ada mbak. Untuk mengatasi stock out, jadi dari pelayanan itu
melayani permintaan ketika stok sudah menipis atau minimal, kan
langsung minta ke gudang nah nanti gudang memproses
pengadaannya. Jadi tidak harus 1 minggu. 1 minggu itu untuk
rutinnya.” (Inf-2)
Hal ini terjadi karena dalam kurun waktu tertentu trend pasien tidak
dapat dipredikasi, sehingga farmasi tidak dapat memenuhi stock obat
dan keterlambatan obat dari distributor. Berikut kutipan
wawancaranya :
“Ya karena kadang kami tidak dapat memprediksi trend pasiennya
mbak.” (inf-2)
“ada. Misalkan barangnya kosong dari distributor. Solusinya ya cari
distributor lain mbak.” (Inf-3)
“ada. Pengiriman yang sering telat dari distributor. Ya dari
pelayanan berikan resep untuk beli diluar mbak “ (Inf-4)
64
5.1.3 Analisis Abc Obat Antibiotik Di Instalasi Farmasi Rsi Siti Aisyah
Madiun
Analisis ABC merupakan perhitungan obat dengan menempatkan
jenis-jenis obat ke dalam suatu urutan, dimulai dengan jenis yang memakan
anggaran terbanyak. Berikut adalah presentase obat yang telah dianalisis
mengguanakan analisis ABC :
Tabel 4.5 Analisis ABC obat antibiotik di RSI Siti Aisyah Madiun
No. Nama Obat Persen Nilai
(%) Kategori
1 TS Lancid 3,4 C
2 TS Cefadroxil 0,5 C
3 TS Cefila 16,3 B
4 TS Amoxan DISP 0,5 C
5 TS Amoxan 500mg 1,14 C
6 TS Amoxycilin 0,12 C
7 TS Erysanbe 0,03 C
8 TS Baquinor 0,3 C
9 TS Ciprofloxacin 0,44 C
10 TS Ciflos 0,69 C
11 TS Cravoc 6,96 C
12 TS Interflox 0,03 C
13 TS Lapiflox 3,18 C
14 TS Levoflolaxin 0,12 C
15 TS Clindamycin 0,13 C
16 TS Clinmas 0 C
17 SYR Cefila 1,46 C
18 SYR Amoxycilin 0,01 C
19 SYR Amoxan Drop 0 C
20 SYR Lapimox 0,005 C
21 INJ Cefotaxime 1,975 C
22 INJ Cephaflox 1,85 C
23 INJ Cefxon 47,73 A
24 INJ Cefoperazone 3,19 C
25 INJ Sanpicilin 0 C
6 INF Baquinor 3,53 C
65
No. Nama Obat Persen Nilai
(%) Kategori
27 INF Levofloxacin 2,45 C
28 TS Etamox 0,12 C
29 JT Cefixim 1,33 C
30 JJ Ceftriaxone 2,69 C
31 JJ Gentamicin 0,01 C
Hasil klasifikasi obat antibiotik pada pelayanan farmasi di RSI Siti
Aisyah Madiun dengan menggunakan analisis ABC berdasarkan jumlah
item obat antibiotik selama bulan September sampai dengan Desember 2017
dan besarnya biaya dapat dilihat pada tabel 5.5.
Tabel 5.5 Pengelompokan Antibiotik dengan Analisis ABC berdasarkan
jumlah item obat dan besarnya biaya.
No. Kelompok Jumlah
item
Item
(%) Biaya (Rp) Biaya (%)
1 A 1 3,22 251.165.750
48
2 B 1 3,22 85.845.500
16
3 C 29 93,5 189.108.370 36
JUMLAH 31 100 526.119.620 100
5.1.4 Prioritas Obat Antibiotik
Dari hasil Analisi ABCdiatas maka dapat diambil satu prioritas obat
Antibiotik yang termasuk dalam kelompok A yaitu obat dengan merk
Cefxon dengan persentase nilai 47,73%.
66
5.2 PEMBAHASAN
5.2.1 Proses Perencanaan Dan Pengadaan Obat Di Instalasi Farmasi Rsi Siti
Aisyah Madiun
1) Perencanaan
Perencanaan dan penetapan kebutuhan merupakan langkah awal
dalam proses pengelolaan obat. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan
dengan wawancara menyatakan bahwa perencanaan di instalasi farmasi RSI
Siti Aisyah Madiun menggunakan metode konsumsi serta melihat tren
pasien.
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI No 72 tahun 2016,
Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan jumlah dan
periode pengadaan sediaan perbekalan Farmasi sesuai dengan hasil kegiatan
pemilihan untuk menjamin terpenuhinya kriteria tepat jenis, tepat jumlah,
tepat waktu dan efisien. Perencanaan dilakukan untuk menghindari
kekosongan Obat dengan menggunakan metode yang dapat
dipertanggungjawabkan dan dasar-dasar perencanaan yang telah ditentukan
antara lain konsumsi, epidemiologi, kombinasi metode konsumsi dan
epidemiologi dan disesuaikan dengan anggaran yang tersedia.
Masalah yang dihadapi dalam perencanaan obat di instalasi farmasi
adalah perencanaan hanya menggunakan metode konsumsi dan kurang
memperhatikan pola penyakit, oleh karena itu menyebabkan stok obat yang
ada menjadi tidak pasti dan pelaksanaan perencanaan kebutuhan obat yang
kurang maksimal sehingga masih ada beberapa obat yang mengalami
67
stockout.
Sedangkan menurut Satibi (2016), Metode konsumsi diterapkan
berdasarkan data rill konsumsi perbekalan farmasi periode lalu, dengan
berbagai penyesuaian dan koreksi. Metode konsumsi ini mensyarakatkan
bahwa penggunaan obat periode sebelumnya harus dipastikan rasional. Hal
ini disebabkan metode konsumsi hanya berdasarkan pada data konsumsi
sebelumnya yang tidak mempertimbangkan epidemiologi penyakit. Kalau
penggunaan obat periode sebelumnya tidakrasional, disarankan untuk tidak
menggunakan metode ini karena kalau tidak justru mendukung pengobatan
yang tidak rasional di rumahsakit.
Masalah lain yang dihadapi adalah kurangnya ketersediaan tenaga
kerja yang memadai. Kurangnya SDM dapat menghambat dalam proses
manajemen logistik obat. Minimnya SDM tersebut mempengaruhi proses
perencanaan menjadi tidakefektif. Sehingga dalam melakukan order tidak
bisa maksimal.
Untuk mencegah terjadinya kekosongan obat dan
mengantipasimelonjaknya permintaan dan penggunaan obat dalam
perencanaan kebutuhuan obat sebaiknya untuk metode perencanaan
kebutuhan obat juga memperhatikan pola penyakit selain itu petugas lebih
memperhatikan stok pengaman serta melakukan cek stok secaraberkala.
Kendala lain yang dihadapi adalah belum tersedianya Sistem
Informasi untuk mendukung kegiatan dilakukan di Instalasi Farmasi RSI
Siti Aisyah Madiun. Sistem informasi ini diperlukan karena agar lebih
68
mudah dan efektif dalam kegiatan perencanaan obat. Dengan adanya sistem
informasi yang mendukung maka, pemesanan obat dapat dilakukan secara
online sehingga kegiatan pengadaan juga akan lebih cepat dilaksanakan
guna menghindari kekosongan obat karena keterlambatan distributor.
Dalam proses perencaan kebutuhan obat, Instalasi Farmasi RSI Siti
Aisyah Madiun sudah berjalan cukup efektif. Proses perencanaan sudah
sesuai pedoman dan standar operasioanl prosedur. Namun tetap saja masih
ada kendala dalam menjalankan proses perencanaan. Untuk mencegah
terjadinya kekosongan obat dan mengantisipasi melonjaknya permintaan
dan penggunaan obat dalam perencanaan kebutuhan obat, sebaiknya untuk
metode perencaan juga memperhatikan pola penyakit, selain itu petugas
lebih memperhatikan stok pengaman serta melakukan cek secara berkala.
2) Pengadaan
Fungsi pengadaan merupakan usaha-usaha dan kegiatan-kegiatan
untuk memenuhi kebutuhan operasional yang telah ditetapkan didalam
fungsi perencanaan, penentuan kebutuhan, maupun penganggaran.
Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk merealisasikan
perencanaan kebutuhan. Pengadaan yang efektif harus menjamin
ketersediaan, jumlah, dan waktu yang tepat dengan harga yang terjangkau
dan sesuai standar mutu. Pengadaan merupakan kegiatan yang
berkesinambungan dimulai dari pemilihan, penentuan jumlah yang
dibutuhkan, penyesuaian antara kebutuhan dan dana, pemilihan metode
69
pengadaan, pemilihan pemasok, penentuan spesifikasi kontrak, pemantauan
proses pengadaan, dan pembayaran.Untuk memastikan sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan mutu dan
spesifikasi yang dipersyaratkan maka jika proses pengadaan dilaksanakan
oleh bagian lain di luar Instalasi Farmasi harus melibatkan tenaga
kefarmasian (Seto, 2015).
Proses pengadaan yang ada di RSI Siti Aisyah Madiun dimulai dari
pengajuan gudang farmasi ke kepala instalasi farmasi berdasarkan
kebutuhan yang telah direncanakan, setelah itu kepala instalasi farmasi akan
membuat surat pesanan, kemuadian pemesanan akan diajukan ke distributor
masing-masing.
Untuk pengadaan obat dilakukan setiap 1 minggu sekali, bahkan
untuk obat yang fast moving atau live saving pemesanan obat dapat
dilakukan dua kali dalam satu minggu tergantung bagaimana kebutuhan dan
trend pasiennya. Hal ini sesuai dengan yang sudah disampaikan oleh
informan dalam penelitian.
Dalam proses pengadaan obat, kendala yang sering terjadi adalah
distributor yang sering terlambat dalam mendistribusikan obat ke rumah
sakit atau obat yang dipesan tidak ada atau kosong dari distributor tersebut,
sehingga harus memesan distributor lain atau pembelian cito ke apotek luar
yang dilakukan oleh pihak gudang. Hal ini tentu membutuhkan waktu
tunggu obat yang semakin lama.
Keterlambatan distributor dalam mendistribusikan obat disebabkan
70
karena pemesanan obat yang masih menggunakan cara manual. Sedangkan
distributor lebih cepat merespon pemesanan melalui online sehingga
mengakibatkan pengiriman obat terlambat. Oleh karena itu, sistem
informasi yang mendukung dalam kegiatan pengadaan obat di Instalasi
Farmasi RSI Siti Aisyah Madiun ini sangat diperlukan.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh peneliti, maka dapat
diketahui bahwa proses pengadaan obat di Instalasi Farmasi RSI Siti Aisyah
Madiun sudah berjalan sesuai dengan standart operasional prosedur yang
ada di rumah sakit. Namun untuk menghindari kekosongan obat di instalasi
farmasi RSI Siti Aisyah Madiun sebaiknya membuat sistem informasi yang
mendukung serta melakukan pemantauan obat secara berkala dan
melakukan evaluasi untuk perencanaan pengadaan dan memilih distributor
yang dapat berkerjasama dengan baik.
5.2.2 Analisis ABC obat Antibiotik di Instalasi Farmasi Rsi Siti Aisyah
Madiun
Tabel 5.5 menunjukkan presentase obat antibiotik yang telah
dianalisis dengan menggunakan analisis ABC di instalasi farmasi RSI Siti
Aisyah Madiun. Dari hasil yang diperoleh, terlihat bahwa jumlah obat yang
termasuk kelompok A sebanyak 1 item dengan biaya Rp 251.165.750,00,
sedangkan kelompok B sebanyak 1 item dengan biaya sebesar Rp
85.845.500,00, dan yang termasuk kelompok C sebanyak 29 item dengan
biaya sebesar Rp 189.108.370,00.
71
Dari sejumlah item dan biaya tersebut memperlihatkan bahwa obat
antibiotik merupakan obat yang cekup banyak menyerap dana dibandingkan
golongan obat yang lain yakni sebesar 526.119.620dari total anggaran
pembelian obat tahun 2017 yaitu 12.472.711.836 atau 4,21 %.
Obat kategori A adalah kelompok obat yang memakan anggaran
paling besar dalam pengadaan obat, maka harus dikendalikan secara ketata
yaitu dengan membuat laporan penggunaan dan sisanya secara rinci,
pencatatan pada kartu stok juga harus teliti agar dapat dilakukan monitoring
setiap bulan. Oleh karena itu, penyimpanannya pun juga diperketat guna
menghindari kemungkinan hilangnya persediaan. Sedangkan pengendalian
obat untuk kategori B tidak seketat kategori A. Meskipun demikian, laporan
penggunaan dan sisa obatnya dilaporkan secara rinci untuk dilakukan
monitoring secara berkala setiap 1-3 bulan sekali. Stok untuk kedua
kelompok ini hendaknya ditekan serendah mungkin untuk memudahkan
pengendaliannya, namun persediaannnya tetap dapat mencukupi kebutuhan
pelayanan obat. Sedangkan pengendalian obat untuk kategori C yang
memakan anggaran paling kecil dalam pengadaan, dapat lebih longgar
pencatatan dan pelaporannya dengan memonitoring setiap 2-6 bulan
(Shofari, 2007).
Berdasarkan analisis ABC perencanaan obat dan pengadaan obat
khususnya antibiotik di RSI Siti Aisyah Madiun sudah berjalan efektif,
dimana berdasarkan analisis ABC idealnya jumlah item dan nilai investasi
obat antibiotik antara kelompok A hingga kelompok C memperlihatkan
72
bahwa semakin tinggi nilai investasi maka semakin kecil jumlah item obat
atau sebaliknya semakin kecil nilai investasi obat maka semakin banyak
jumlah item obat.
Kategori C memiliki item obat antibiotik terbesar dibandingkan
kategori A dan B, hal ini menunjukan bahwa 93,5% item obat antibiotik
masuk dalam kategori C memiliki nilai investasi yang kecil, sehingga perlu
dilakukan pengahapusan untuk item obat yang pemakaiannya sedikit
terutama untuk obat yang selama tahun 2017 tidak keluar namun dalam
persediaan masih cukup banyak. Untuk mengatasi hal tersebut, rumah sakit
sejak awal pengadaan melakukan perjanjian terlebih dahulu kepada
distributor untuk dapat meretur obat sebelum tanggal kadaluarsa dengan
obat lain dengan harga yang sama.
Penggunaan obat antibiotik di RSI Siti Aisyah Madiun yang termasuk
dalam kategori C mencapai 93,5%, maka perlu diperhatikan beberapa obat
antibiotik yang tidak ada pemakaiannya sama sekali atau sedikit untuk
dikurangi pengadaannya.
5.2.3 PRIORITAS OBAT ANTIBIOTIK
Dari hasil Analisi ABC diatas maka dapat diambil satu prioritas obat
Antibiotik yang termasuk dalam kelompok A yaitu obat dengan merk
Cefxon dengan persentase nilai 47,73%. Menurut Shofari (2007), obat
kategori A adalah kelompok obat yang memakan anggaran paling besar
dalam pengadaan obat, maka harus dikendalikan secara ketata yaitu dengan
73
membuat laporan penggunaan dan sisanya secara rinci, pencatatan pada
kartu stok juga harus teliti agar dapat dilakukan monitoring setiap bulan.
Oleh karena itu, penyimpanannya pun juga diperketat guna menghindari
kemungkinan hilangnya persediaan.
72
72
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 KESIMPULAN
A. Perencanaan
Perencanaan kebutuhan obat di Instalasi Farmasi RSI Siti Aisyah
Madiun menggunakan metode konsumsi, yaitu metode yang diterapkan
berdasarkan kebutuhan sebelumnya serta melihat trend pasiennya.
Masalah yang dihadapi dalam perencanaan obat di instalasi farmasi
adalah perencanaan hanya menggunakan metode konsumsi dan kurang
memperhatikan pola penyakit, oleh karena itu menyebabkan stok obat
yang ada menjadi tidak pasti dan pelaksanaan perencanaan kebutuhan obat
yang kurang maksimal sehingga masih ada beberapa obat yang mengalami
stockout.
Yang kedua masalah yang dihadapi adalah kurangnya ketersediaan
tenaga kerja yang memadai. Kurangnya SDM dapat menghambat dalam
proses manajemen logistik obat. Minimnya SDM tersebut mempengaruhi
proses perencanaan menjadi tidakefektif. Sehingga dalam melakukan order
tidak bisa maksimal.
Kendala lain yang dihadapi adalah belum tersedianya Sistem
Informasi untuk mendukung kegiatan dilakukan di Instalasi Farmasi RSI
Siti Aisyah Madiun. Sistem informasi ini diperlukan karena agar lebih
mudah dan efektif dalam kegiatan perencanaan obat. Dengan adanya
73
sistem informasi yang mendukung maka, pemesanan obat dapat dilakukan
secara online sehingga kegiatan pengadaan juga akan lebih cepat
dilaksanakan guna menghindari kekosongan obat karena keterlambatan
distributor.
B. Pengadaan
Proses pengadaan obat di Instalasi Farmasi RSI Siti Aisyah Madiun
sudah berjalan sesuai dengan standart operasional prosedur yang ada di
rumah sakit. Proses pengadaan yang ada di RSI Siti Aisyah Madiun
dimulai dari pengajuan gudang farmasi ke kepala instalasi farmasi
berdasarkan kebutuhan yang telah direncanakan, setelah itu kepala
instalasi farmasi akan membuat surat pesanan, kemuadian pemesanan akan
diajukan ke distributor masing-masing.
Untuk pengadaan obat dilakukan setiap 1 minggu sekali, bahkan
untuk obat yang fast moving atau live saving pemesanan obat dapat
dilakukan dua kali dalam satu minggu tergantung bagaimana kebutuhan
dan trend pasiennya. Hal ini sesuai dengan yang sudah disampaikan oleh
informan dalam penelitian.
Dalam proses pengadaan obat, kendala yang sering terjadi adalah
distributor yang sering terlambat dalam mendistribusikan obat ke rumah
sakit atau obat yang dipesan tidak ada atau kosong dari distributor tersebut.
Keterlambatan distributor dalam mendistribusikan obat disebabkan
karena pemesanan obat yang masih menggunakan cara manual. Sedangkan
74
distributor lebih cepat merespon pemesanan melalui online sehingga
mengakibatkan pengiriman obat terlambat. Oleh karena itu, sistem
informasi yang mendukung dalam kegiatan pengadaan obat di Instalasi
Farmasi RSI Siti Aisyah Madiun ini sangat diperlukan.
C. Analisis ABC
Dari hasil analisis ABC diperoleh obat antibiotik dalam kelompok A
sebanyak 1 item (3,22%) dari total pemakaian. Kelompok B terdapat 1
item (3,22%) dari total pemakaian sedangkan kelompok C sebanyak 29
item (93,5%).
Analisis ABC berdasarkan biaya, terdapat 48% atau sebesar
251.165.750 dari total penggunaan anggaran obat yang tergolong
kelompok A., 16% atau sebesar 85.845.500 untuk kelompok B, dan 36%
atau sebesar 189.108.370 yang termasuk kelompok C.
Dari sejumlah item dan biaya tersebut memperlihatkan bahwa obat
antibiotik merupakan obat yang cekup banyak menyerap dana dibandingkan
golongan obat yang lain yakni sebesar 526.119.620 dari total anggaran
pembelian obat tahun 2017 yaitu 12.472.711.836 atau 4,21 %.
6.2 SARAN
1. Bagi Rumah Sakit
a. Untuk mencegah terjadinya kekosongan obat dan
mengantipasimelonjaknya permintaan dan penggunaan obat dalam
75
perencanaan kebutuhuan obat sebaiknya untuk metode perencanaan
kebutuhan obat juga memperhatikan pola penyakit selain itu petugas
lebih memperhatikan stok pengaman serta melakukan cek stok
secaraberkala.
b. Melengkapi kualifikasi SDM khususnya di bagian gudang farmasi
RSI Siti Aisyah Madiun perlu dilakukan agar nantinya semua kegiatan
yang dilakukan dapat berjalan dengan efektif.
c. Perlu diadakan sistem informasi yang mendukung dalam pengadaan
obat khususnya di Instalasi Farmasi RSI Siti Aisyah Madiun, hal ini
perlu dilakukan untuk menghindari kekosongan obat karena
keterlambatan pengiriman oleh distributor.
d. Perlu ditetapkan metode ABC dalam menetapkan jenis obat yang akan
diadakan untuk memberikan prioritas yang berbeda terhadap setiap
kelompok obat. Untuk mendukung kegiatan ini maka perlu dilakukan
pelaporan penggunaan dan sisa obatnya dilaporkan secara rinci untuk
dilakukan monitoring secara berkala setiap 1-3 bulan sekali.
2. Bagi Institusi Pendidikan
Hasil penelitian ini diharapkan sebagai kajian dan bahan pertimbangan
untuk penelitian selanjutnya.
3. Bagi Peneliti Lain
Untuk peneliti selanjutnya diharapkan untuk melakukakan dan
mengembangkan penelitian ini lebih lanjut mengenai manajemen logistic
76
obat khususnya obat antibiotik di Instalasi Farmasi RSI Siti Aisyah
Madiun.
76
DAFTAR PUSTAKA
Aditama, Tjandra Jaya.2007.Manajemen Administrasi Rumah Sakit.Jakarta: UI
Press.
Anshari, Muhammad.2009.Aplikasi Manajemen Pengelolaan Obat dan
Makanan.Yogyakarta: Nuka Litera Offset.
Depkes RI.2004.Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1197/MENKES/SK/X/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di
Rumah Sakit.Depkes RI, Jakarta.diakses dari http://www.depkes.go.id pada
tangal 5 Januari 2018 pukul 18.00
Febriawati, Henni.2013.Manajemen Logistik Farmasi Rumah Sakit.Yogyakarta:
Gosyen Publishing.
Handoko, Hani.2008.Manajemen.Yogyakarta: BPFE.
Hidayat, A Aziz.2008.MetodePenelitian Kebidanan Teknik Analisa.Jakarta:
Salemba Medika.
Karyoto.2016.Dasar-dasar Manajemen.Yogyakarta: Andi Offset.
Khurniawati, Erlina.2017.Analisis Manajemen Logistik Obat di Instalasi Farmasi
Rumah Sakit Islam Siti Aisyah Madiun Tahun 2017.Stikes Bhati Husada
Mulia Madiun, Madiun.
Lukman, Andri.2007.Manajemen dan Logistik Bantuan Kemanusiaan dalam
Sektor Kesehatan.Jakarta: EGC.
Maimun, A.2008.Perencanaan Obat Antibiotik Berdasarkan Kombinnasi Metode
Konsumsi dengan Analisis ABC dan Reorder Point Terhadap Nilai
Persediaan dan Turn Over Ratio di Instalasi Farmasi RS Darul Istiqomah
Kaliwungu Kendal.Tesis.Program Pasca Sarjana, Universitas Diponegoro,
Semarang.
Medeong, N.2012.Evaluasi Perencanaan Obat Berdasarkan Metode ABC di
Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah Dr. M. M. Dunda Kapubaten
Gorontalo tahun 2011.Karya Tulis Ilmiah. Program Studi D3 Farmasi,
Universitas Negeri Gorontalo, Gorontalo.
Notoadmodjo, Soekidjo.2011.Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni.Jakarta:
Rineka Cipta.
Notoadmodjo, Soekidjo.2012.Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni.Jakarta:
Rineka Cipta.
77
Nursalam.2016.Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.Jakarta: Salemba
Medika.
Priyanto.2009.Farmakoterapi dan Terminologi Medis.Depok: Lembaga Studi dan
Konsultasi Farmakologi.
Rangkuti, F.2007.Manajemen Persediaan : Aplikasi di Bidang Bisnis.Jakarta : PT.
Raja Grafindo Persada.
Sabiti.2014.ManajemenObat di Rumah Sakit.Yogyakarta: Gadjah Mada
University Press.
Shofari, B.2007. Teknik Keputusan Kuantitatif. Program Pasca Sarjana,
Universitas Diponegoro, Semarang, Dalam Maiumu A.2008. Perencanaan
Obat Antibiotik Berdsarkan Kebutuhan Metode Konsumsi Dengan Analisis
Abc Dan Reoerder Point Terhadap Nilai Persediaan Dan Turn Over Ratio
Di Instalasi Farmasi RS Darul Istiqomah Kaliwungu Kendal.Tesis.Program
Pasca Sarjana, Universitas Diponegoro, Semarang.
Siregar, Charles JP.2004.Farmasi Rumah Sakit Teori dan Penerapan.Jakarta:
EGC.
Sudjawaswadi, R., Nov A.2004.Observasi Peresepan Antibiotik Untk Pasien
Rawat Inap di Rumah Sakit Swasta Selangor Malaysia Periode Oktober
samapi Desember 2004.UGM.Yogyakarta.
Sugiyono.2015.Metode Penelitian Kombinasi (Mix Method).Bandung: Alfabeta.
Suryantini dkk.2016.Evaluasi Perencanaan dan Pengadaan Obat Antibiotik
dengan menggunakan Analisis ABC terhadap Nilai Persediaan i Instalasi
Farmasi RSUP Prof. Dr. R D Kondou Manado.diakses pada tanggal 2
Januari 2018 pukul 20.00
Yanti dan Farida.2016.Analisis ABC Dalam Perencanaan Obat Antibiotik di RS
Ortopedi Surakarta.Universitas Sebelas Maret Surakarta
78
Lampiran 1
79
Lampiran 2
80
81
LAMPIRAN 3
PEDOMAN WAWANCARA
Analisis ABC Dalam Perencanaan Obat Antiobiotik di RSI Siti Aisyah Madiun
(Perencaaan & Pengadaan)
(Hanya Untuk Pewawancara)
1. Perencanaan
a. Bagaimana proses perecanaan kebutuhan persediaan obat yang dilakukan
oleh instalasi farmasi RSI Siti Aisyah Madiun ?
b. Bagaimana perencanaan kebutuhan obat khususnya obat antibiotik di
Instalasi farmasi RSI Siti Aisyah Madiun ?
c. Apakah perencanaan obat yang selama ini dilakukan sudah efektif ?
d. Adakah kendala dalam proses perencanaan obat ? bagaimana solusinya ?
e. Siapa saja yang terlibat dalam proses perencanaan obat di Instalasi farmasi
RSI Siti Aisyah Madiun ?
f. Bagaimana alur pelaksanaan dalam perencanaan obat di Instalasi farmasi
RSI Siti Aisyah Madiun ?
g. Adakah evaluasi yang dilakukan untuk menunjang perencanaan obat
selanjutnya ?
h. Tindakan apa yang dilakukan apabia perencanaan obat tidak efektif dan
efisien ?
82
2. Pengadaan
a. Bagaimana proses pengadaan obat di Instalasi farmasi RSI Siti Aisyah
Madiun ?
b. Bagaimana pengadaan kebutuhan obat khususnya obat antibiotik di
Instalasi farmasi RSI Siti Aisyah Madiun ?
c. Siapa saja yang terlibat dalam proses pengadaan obat di Instalasi farmasi
RSI Siti Aisyah Madiun ?
d. Kapan pengadaan obat dilakukan dan berapa lama waktu yang dibutuhkan?
e. Adakah kendala dalam proses pengadaan ? bagaimana solusinya ?
83
Lampiran 4
Struktur organisasi Rumah Sakit Islam Siti Aisyah Madiun
84
PDM
MPKU
DIREKTUR
MANAGERJA
NGMED
FARMASI
RAWAT JALAN
FARMASI
RAWAT INAP
Lampiran 5
Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSI Siti Aisyah Madiun
KOORDINATOR
PELAYANAN
FARMASI
PEKARYA PEKARYA
ASISTEN
APOTEKER
ASISTEN
APOTEKER
KOORDIANTOR
GUDANG FARMASI DAN
STAF
84
Lampiran 6
Surat Ijin penelitin
85
Lampiran 7
Contoh Surat Pesanan
86
Lampiran 8
Dokumentasi Kondisi Gudang Farmasi
87
LAMPIRAN 9
TRANSKRIP WAWANCARA
Informan : Kepala Instalasi Farmasi RSI Siti Aisyah Madiun/(Inf-1)
Tanggal : 12 Mei 2018
Hari/Pukul` : Sabtu, Pukul 09.00 WIB
Tempat : Ruang Kepala Instalasi Farmasi RSI Siti Aisyah Madiun
TANYA/JAWAB
Peneliti : Bagaimana proses perencanaan kebutuhan persediaan obat
yang dilakukan oleh Instalasi farmasi RSI Siti Aisyah
Madiun ?
Kepala IFRSI : Perencanaannya berdasarkan metode konsumsi yaitu
berdasarkan kebutuhan sebelumnya sama kita lihat trend
pasiennya.
Peneliti : Bagaimana perencanaan kebutuhan obat khususnya obat
antibiotik di Instalasi farmasi RSI Siti Aisyah Madiun ?
Kepala IFRSI : Untuk jenis obat kita semua sama perlakuannya, jadi
perencanaan langsung jadi satu dalam pembelian obat
Peneliti : Apakah perencanaan obat yang selama ini dilakukan sudah
efektif ?
88
Kepala IFRS : Belum 100% mbak. Karena dengan metode konsumsi itu
mesti ada kelemahannya. Misalnya kelebihan maupun
kekurangan obat sulit diprediksi.
Peneliti : Adakah kendala dalam proses perencanaan obat ? bagaimana
solusinya ?
Kepala IFRS : ada pasti. antara perencanaan dan kondisi real mbleset,
kadang kita juga
tergantungdarisuplieryangkadangngirimtelat.ya itu masalah
dengan distributor sedapat mungkin memang kita pilih
distributor yang memang bener-bener bagus dalam hal
kelonggaran dalam pembayaran, kecepatan dalam pengiriman
juga ketersediaan barang itu yang kita prioritas kan.
Peneliti : Siapa saja yang terlibat dalam perencanaan di indtalasi
farmasi ?
Kepala IFRS : Yang terlibat ya bagian keuangan, kepala farmasi, dan bagian
gudang sama yang mngesahkan direktur RS mbak
Peneliti : Adakah evaluasi yang dilaksanakan untuk menunjang
perencanaan obat selanjutnya ?
Kepala IFRS : ada mbak evaluasinya.
Peneliti : Bagaimana proses pengadaan obat di Instalasi farmasi RSI
Siti Aisyah Madiun ?
89
Kepala IFRS : jadi gudang merencanakan kebutuhan, kemudian diajukan ke
kepala instalasi farmasi, kepala instalasi akan membuat SP
diadakan untuk kebutuhan 1 minggu
Peneliti : Kapan pengadaan obat dilakukan dan berapa lama waktu
yang dibutuhkan ?
Kepala IFRS : dari perencanaan tahunan sebelumnya kita breakdown setiap
minggu. Jadi setiap minggu bagian farmasi merencanakan
dan mengadakan apa sih yang akan dibeli di minggu ini
berdasarkan data minggu kemarin
Peneliti : Siapa saja yang terlibat dalam proses pengadaan obat di
Instalasi farmasi RSI Siti Aisyah Madiun ?
Kepala IFRS : Yang terlibat bagian gudang lalu ke saya buatkan SP tadi trus
distributor/vendor baru ke bagian keuangan.
Peneliti : Adakah kendala dalam proses pengadaan? bagaimana
solusinya?
Kepala IFRS : ada mbak, dari segi SDM kita ada kekurangan SDM mbak,
mm.. terus kemudian kualifikasinya bagian gudang itu belum
ada apotekernya.
90
Informan : Kepala Bidang Penunjang Medis (Inf-2)
Tanggal : 12 Mei 2018
Hari/Pukul` : Sabtu, Pukul 09.35 WIB
Tempat : Ruang Kepala Bidang Penunjang Medis RSI Siti Aisyah
Madiun
TANYA/JAWAB
Peneliti : Bagaimana proses perencanaan kebutuhan persediaan obat
yang dilakukan oleh Instalasi farmasi RSI Siti Aisyah
Madiun ?
Kabid jangmed : Untuk perencanaan kita menggunakan metode konsumsi
mbak.. jadi, berdasarkan kebutuhan sebelumnya sama kita
lihat trend pasiennya juga.
Peneliti : Bagaimana perencanaan kebutuhan obat khususnya obat
antibiotik di Instalasi farmasi RSI Siti Aisyah Madiun ?
Kebid jangmed : ee.. tidak ada mbak. Semua obat perlakuannya sama kecualii
untuk obat fast moving kita ada buffer nya yang lebih
Peneliti : Apakah perencanaan obat yang selama ini dilakukan sudah
efektif ?
Kebid jangmed : Ya kalau dibilang efektif itu belum mbak. Karena kita masih
ada kendala dalam perencanaan obat BPJS karena memang
91
untuk obat-obat BPJS itu vendor memang mengutamakan
outlet online jadi kita yang masih manual itu biasanya
dinomorduakan.ya akibatnya sering kosong.
Peneliti : Adakah kendala dalam proses perencanaan obat ? bagaimana
solusinya ?
Kabid jangmed : Kendala pasti ada ya mbak.yang pertama dari sistem
informasi kita itu belum bisa mengakomodir semua
kebutuhan kita akhirnya harus memodifikasi dengan yang
manual yang akhirnya butuh waktu.
Yang kedua ya itu tadi karena kita belum punya sistem
informasi yang mendukung jadi belum bisa order secara
online
Kalau kendala dari segi SDM ada juga mbak. Memang disini
kekurangan tenaga khususnya di bagian gudang mbak. Jadi
kurang maksimal.
Peneliti : Siapa saja yang terlibat dalam perencanaan di instalasi
farmasi ?
Kebid Jangmed : yang terlibat ada kepala instalasi farmasi, bagian gudang.
Kalau keuangan itu perencanan tahunan jadi dengan
keuangan.
92
Peneliti : Adakah evaluasi yang dilaksanakan untuk menunjang
perencanaan obat selanjutnya ?
Kabid jangmed : Evaluasinya itu apa.. setiap bulan kita ada laporan seperti
obat-obatan yang kosong nah itu di evaluasi. Untuk 2017
kemarin alhamdulillah kita hitung antara anggaran yang
disediakan dengan realisasinya itu hampir mendekati.
Peneliti : Bagaimana proses pengadaan obat di Instalasi farmasi RSI
Siti Aisyah Madiun ?
Kabid jangmed : setiap minggu kan dari perencanaan itu tadi, mengusulkan
memberikan data ke bagian pengadaan, obat apa saja yang
perlu diadakan terus kemudian kepala instalasi membuat SP
untuk pengadaan
Peneliti : Kapan pengadaan obat dilakukan dan berapa lama waktu
yang dibutuhkan ?
Kabid jangmed : jadi kita kan ada buffer kan, jadi setiap minggu dengan
perencanaan itu bersamaan dengan buffer. Jadi perencanaan
itu mencangkup buffer nya itu ya mbak.
Peneliti : Siapa saja yang terlibat dalam proses pengadaan obat di
Instalasi farmasi RSI Siti Aisyah Madiun ?
Kabid jangmed : Yang terlibat bagian gudang, kepala farmasi,
distributor/vendor baru ke bagian keuangan.
Peneliti : Adakah kendala dalam proses pengadaan? bagaimana
solusinya?
93
Kabid jangmed : ada mbak. Untuk mengatasi stock out, jadi dari pelayanan itu
melayani permintaan ketika stok sudah menipis atau minimal,
kan langsung minta ke gudang nah nanti gudang memproses
pengadaannya. Jadi tidak harus 1 minggu. 1 minggu itu untuk
rutinnya.
94
Informan : Koordinator gudang farmasi
Tanggal : 12 Mei 2018
Hari/Pukul` : Sabtu, Pukul 10.35 WIB
Tempat : Gudang Instalasi Farmasi RSI Siti Aisyah Madiun
TANYA/JAWAB
Peneliti : Bagaimana proses perencanaan kebutuhan persediaan obat
yang dilakukan oleh Instalasi farmasi RSI Siti Aisyah
Madiun ?
Koor. gudang : Sesuai metode konsumsi
Peneliti : Bagaimana perencanaan kebutuhan obat khususnya obat
antibiotik di Instalasi farmasi RSI Siti Aisyah Madiun ?
Koor. gudang : perencanaan obat antibiotik jadi satu dengan obat yang
lainnya mbak
Peneliti : Apakah perencanaan obat yang selama ini dilakukan sudah
efektif ?
Koor. gudang : belum, kadang tidak terlihat kalau ada yang kosong.
Peneliti : Adakah kendala dalam proses perencanaan obat ? bagaimana
solusinya ?
Koor. gudang : Saat menggunakan metode konsumsi , pasti ada perubahan
dalam obat-
95
obatyangkeluar.Jadiakanadaobatyangstokkurangdanstok
berlebih. Untuk solusinya dikombinasikan dengan analisis
ABC. Jadi bisa diketahui obat yang fast moving sama slow
moving dalam menentukan jumlah ordernya.
Peneliti : Siapasaja yang terlibat dalam perencanaan di instalasi farmasi
?
Koor. gudang : kepala instalasi farmasi dan gudang mbak
Peneliti : Adakah evaluasi yang dilaksanakan untuk menunjang
perencanaan obat selanjutnya ?
Koor. gudang : ada mbak evalusinya setiap ada stock kosong langsung
dievaluasi.
Peneliti : Bagaimana proses pengadaan obat di Instalasi farmasi RSI
Siti Aisyah Madiun ?
Koor. gudang : kita dari bagian gudang membuat data obat apa saja yang
perlu diadakan, nanti diajukan ke kepala farmasi nya mbak.
Peneliti : Kapan pengadaan obat dilakukan dan berapa lama waktu
yang dibutuhkan ?
Koor. Gudang : seminggu sekali mbak, sama kalau ada stok yang kosong kita
langsung pengadaan.
Peneliti : Siapa saja yang terlibat dalam proses pengadaan obat di
Instalasi farmasi RSI Siti Aisyah Madiun ?
Koor. Gudang : Yang terlibat bagian gudang, kepala farmasi,
distributor/vendor sama bagian keuangan.
96
Peneliti : Adakah kendala dalam proses pengadaan? bagaimana
solusinya?
Koor. Gudang : ada. Misalkan barangnya kosong dari distributor. Solusinya
ya cari distributor lain mbak
97
Informan : Staf gudang farmasi
Tanggal : 12 Mei 2018
Hari/Pukul` : Sabtu, Pukul 11.10 WIB
Tempat : Gudang Instalasi Farmasi RSI Siti Aisyah Madiun
TANYA/JAWAB
Peneliti : Bagaimana proses perencanaan kebutuhan persediaan obat
yang dilakukan oleh Instalasi farmasi RSI Siti Aisyah
Madiun ?
Staf gudang : Seperti yang sudah dijelaskan tadi kita menggunakan metode
konsumsi
Peneliti : Bagaimana perencanaan kebutuhan obat khususnya obat
antibiotik di Instalasi farmasi RSI Siti Aisyah Madiun ?
Staf gudang : obat antibiotik tidak ada perencanaan khusus.
Peneliti : Apakah perencanaan obat yang selama ini dilakukan sudah
efektif ?
Staf gudang : belum, kadang tidak terlihat kalau ada yang kosong.
Peneliti : Adakah kendala dalam proses perencanaan obat ? bagaimana
solusinya ?
Staf gudang : kendalanya disini di gudang kurang tenaga mbak. Jadi masih
banyak yang ngrangkep kerjanya
98
Peneliti : Siapasaja yang terlibat dalam perencanaan di indtalasi
farmasi ?
Staf gudang : kepala instalasi farmasi sama gudang yang pasti
Peneliti : Adakah evaluasi yang dilaksanakan untuk menunjang
perencanaan obat selanjutnya ?
Staf gudang : ada mbak
Peneliti : Bagaimana proses pengadaan obat di Instalasi farmasi RSI
Siti Aisyah Madiun ?
Staf gudang : pengadaan kita dari distributor resmi
Peneliti : Kapan pengadaan obat dilakukan dan berapa lama waktu
yang dibutuhkan ?
Staf Gudang : 1 minggu sekali.
Peneliti : Siapa saja yang terlibat dalam proses pengadaan obat di
Instalasi farmasi RSI Siti Aisyah Madiun ?
Staf Gudang : kalau pengadaan ya bagian gudang dama distributornya
mbak, nanti baru bagian keuangan.
Peneliti : Adakah kendala dalam proses pengadaan? bagaimana
solusinya?
Staf Gudang : ada. Pengiriman yang sering telat dari distributor. Ya dari
pelayanan berikan resep untuk beli diluar mbak.
99
Informan : Koordinator gudang farmasi
Tanggal : 12 Mei 2018
Hari/Pukul` : Sabtu, Pukul 10.35 WIB
Tempat : Gudang Instalasi Farmasi RSI Siti Aisyah Madiun
TANYA/JAWAB
Peneliti : Bagaimana proses perencanaan kebutuhan persediaan obat
yang dilakukan oleh Instalasi farmasi RSI Siti Aisyah
Madiun ?
Koor. gudang : Sesuai metode konsumsi
Peneliti : Bagaimana perencanaan kebutuhan obat khususnya obat
antibiotik di Instalasi farmasi RSI Siti Aisyah Madiun ?
Koor. gudang : perencanaan obat antibiotik jadi satu dengan obat yang
lainnya mbak
Peneliti : Apakah perencanaan obat yang selama ini dilakukan sudah
efektif ?
Koor. gudang : belum, kadang tidak terlihat kalau ada yang kosong.
Peneliti : Adakah kendala dalam proses perencanaan obat ? bagaimana
solusinya ?
Koor. gudang : Saat menggunakan metode konsumsi , pasti ada perubahan
dalam obat-
100
obatyangkeluar.Jadiakanadaobatyangstokkurangdanstok
berlebih. Untuk solusinya dikombinasikan dengan analisis
ABC. Jadi bisa diketahui obat yang fast moving sama slow
moving dalam menentukan jumlah ordernya.
Peneliti : Siapasaja yang terlibat dalam perencanaan di indtalasi
farmasi ?
Koor. gudang : kepala instalasi farmasi dan gudang mbak
Peneliti : Adakah evaluasi yang dilaksanakan untuk menunjang
perencanaan obat selanjutnya ?
Koor. gudang : ada mbak evalusinya setiap ada stock kosong langsung
dievaluasi.
Peneliti : Bagaimana proses pengadaan obat di Instalasi farmasi RSI
Siti Aisyah Madiun ?
Koor. gudang : kita dari bagian gudang membuat data obat apa saja yang
perlu diadakan, nanti diajukan ke kepala farmasi nya mbak.
Peneliti : Kapan pengadaan obat dilakukan dan berapa lama waktu
yang dibutuhkan ?
Koor. Gudang : seminggu sekali mbak, sama kalau ada stok yang kosong kita
langsung pengadaan.
Peneliti : Siapa saja yang terlibat dalam proses pengadaan obat di
Instalasi farmasi RSI Siti Aisyah Madiun ?
101
Koor. Gudang : Yang terlibat bagian gudang, kepala farmasi,
distributor/vendor sama bagian keuangan.
Peneliti : Adakah kendala dalam proses pengadaan? bagaimana
solusinya?
Koor. Gudang : ada. Misalkan barangnya kosong dari distributor. Solusinya
ya cari distributor lain mbak
102
Informan : Kepala Bagian Keuangan
Tanggal : 12 Mei 2018
Hari/Pukul` : Sabtu, Pukul 08.00 WIB
Tempat : Ruang Keuangan RSI Siti Aisyah Madiun
TANYA/JAWAB
Peneliti : Bagaimana proses perencanaan kebutuhan persediaan obat
yang dilakukan oleh Instalasi farmasi RSI Siti Aisyah
Madiun ?
Kabag Keuangan : Kalau perencanaan dari keuangan ya mbak.. jadi,
dasarperhitungannya itu dari target pendapatan dari instalasi
farmasi yang dicapai dikurangi 35%. Kalau prosesnya, jadi
farmasi order sesuai stock,stock menipis itu pengorderannya
farmasi. Jadi ke suplyer nah nanti barang datang diterima
bagian gudang, dicatat, nanti tembusan fraktur nah frakturnya
ada yang asi sama tembusan, tembusan dikirim ke bagian
keuangan untuk di jurnal sebagai pembelian. Nah berarti kan
ada utang to mbak. Nah yang asli itu nanti dibawa oleh
salesnya setelah verifikasi. Jadi ada verisikasi dari bagian
gudang kalau memang fraktur sudah diterima, barang juga
sudah diterima terus dititipkan ke bagian keuangan. Jadi nani
103
kita prosesnya merekap itu mm... mingguan. Mingguan
berdasarkan frakturmya.
Peneliti : Bagaimana perencanaan kebutuhan obat khususnya obat
antibiotik di Instalasi farmasi RSI Siti Aisyah Madiun ?
Kabag keuangan : sama dengan obat yang lainnya mbak
Peneliti : Apakah perencanaan obat yang selama ini dilakukan sudah
efektif ?
Kabag keuangan : kalau kami yang dari keuangan melihat masih ada
kekurangan. Ya itu tadi masih belum sesuai antara
perencanaan anggaran dengan realisasinya
Peneliti : Adakah kendala dalam proses perencanaan obat ? bagaimana
solusinya ?
Kabag Keuangan : kalau dari keuangan, kendalanya jika ada peningkatan fraktur
tadi mbak, misalnya bulan kemarin jumlah tagihannya sekian
bulan ini menjadi sekian, nah itu nanti kita harus melakukan
pengecekan dan verifikasi ulang. Solusinya ya evaluasi itu
mbak. Misalkan terjadi demikian langsung kita evaluasi,
mengapa demikian, begitu.
Peneliti : Siapa saja yang terlibat dalam perencanaan di indtalasi
farmasi ?
Kabag Keuangan : Rumah sakit nanti membentuk tim penyusunan anggaran dan
pendapatan anggaran belanja setelah itu keluar SK nah dari
sekretaris tim mengedarkan untuk edaran nanti dalam bentuk
104
soft copy diisi oleh kepala instalasi farmasi masing-masing
nanti ada tim kecil lagi yang membahas, dihitung kembali
kalau sudah fix baru disahkan
Peneliti : Adakah evaluasi yang dilaksanakan untuk menunjang
perencanaan obat selanjutnya ?
Kabag keuangan : evaluasi ada. Kita sering lakukan evaluasi. Ya seperti tadi
mbak misalkan ada peningkatan tagihan kita evaluasi ini
sebabnya apa. Apakah memang harga obatnya naik atau apa.
Untuk tahun 2017 anggarannya untuk pembelian obat
21.013.924.211 sedangkan realisasinya 12.842.375.682
Peneliti : Bagaimana proses pengadaan obat di Instalasi farmasi RSI
Siti Aisyah Madiun ?
Kabag Keuangan : seperti yang sudah saya jelaskan tadi mbak
Peneliti : Kapan pengadaan obat dilakukan dan berapa lama waktu
yang dibutuhkan ?
Kabag keuangan : kalau pengadaan farmasi mereka rata-rata mingguan, tapi
kalau ada kebutuhan yang mendesak ya langsung bagian
order.
Peneliti : Siapa saja yang terlibat dalam proses pengadaan obat di
Instalasi farmasi RSI Siti Aisyah Madiun ?
Kabag Keuangan : ya tadi mbak, gudang disetujui kepala farmasi langsung order
ke distributor lalu masuk fraktur ke kami.
105
Peneliti : Adakah kendala dalam proses pengadaan? bagaimana
solusinya?
Kabag Keuangan : Tidak ada mbak.
106
Lampiran 10
Surat Keterangan Selesai Penelitian