skrining kesehatan dan pengelolaan...

Disampaikan oleh:Prof. Fachmi IdrisDirektur Utama

Disampaikan dalam

“Reuni Akbar Alumni Universitas Brawijaya 2018”

Jakarta, 3 November 2018

DALAM ERA DIGITAL

SKRINING KESEHATAN DAN

PENGELOLAAN PROLANIS

3

Pendahuluan1

2

AGENDA PRESENTASI

3

Pengelolaan NCDs Dalam Program JKN

3 Kesimpulan dan Harapan

Piramida Peserta JKN-KISPer 1 Oktober 2018

Jumlah peserta JKN-KIS per 26 Oktober 2018 sebanyak 204.116.444 jiwa, terdiri dari:

10.8% usia Balita

8.9% usia Anak-Anak

18.3% usia Remaja

32.1% usia Dewasa

29.7% usia Lansia

4

Program JKN-KIS terbukti mempunyai dampak terhadap ekonomi dan

peningkatan kualitas hidup manusia Indonesia:1. Pencapaian UHC (100% coverage) akan meningkatkan angka harapan

hidup (AHH) sebesar 2.9 tahun.

2. Kenaikan 1% kepesertaan JKN akan meningkatkan PDRB per kapita dan

produktivitas sebesar 1 juta.

3. Pencapaian UHC (100% coverage) akan meningkatkan kesempatan kerja

untuk 2.4 juta orang dan output sebesar 294 triliun rupiah.

4. Menyelamatkan masyarakat dari jatuh dalam kemiskinan sebanyak 1,18

juta orang (tahun 2015) dan 1,16 juta (tahun 2016)

5. Melindungi masyarakat miskin dari kondisi yang lebih parah sebanyak 15,9

juta orang (tahun 2015) dan 14,5 juta orang (tahun 2016)

Dampak Program JKN-KIS

Sumber:

1. LPEM FEB UI, Dampak Ekonomi Penyelenggaraan Program JKN bagi Pertumbuhan Ekonomi di Indonesia 2016

2. Dartanto—Head of Proverty and Social Protection LPEM FEB UI, 2017 5

6

PENYERAPAN BIAYA PELKES

1%

8%

22%

69%

0%Dokter Gigi

Dokter PraktekPerorangan

Klinik Pratama

Puskesmas

RS Kelas D Pratama

PROPORSI BIAYA PER FKTP

0

5000

10000

15000

2014 2015 2016 2017

BIAYA KAPITASI

0

500

1000

1500

2014 2015 2016 sd Nov 2017

BIAYA NON KAPITASI

253 M

644 M

836 M

1,049 T

6,6 T

10 T11,8 T 12,2 T

2014 2015 2016 2017

42 T 57 T 67 T 84 T

2018sd Mei

32 T

DISTRIBUSI BIAYA

21.68% 20.80% 19.64%16.43%

78.32% 79.20% 80.36%83.57%

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

90.00%

2014 2015 2016 2017 (Buban Des)

Primer Rujukan

I PROPORSI DISTRIBUSI BIAYA PELKES PER TAHUN

FKTP

Rp 47 T

FKRTL

Rp 203 T

TOTAL BIAYA PELAYANAN KESEHATAN (2014-2017)

Rp 250 T

6

7

Injuries

9% 9% 8%7%

43%

33%

27%

56%49% 58% 66%37%

Noncommunicable Communicable

Penyebab tingginya penyerapan biaya pelkes

Sumber: Indonesia Health Financing System Assessment-spend more, right and better, 2016, Policy Brief World Bank

Besarnya biayapelayanan kesehatandisebabkan antaralain profil morbiditaspenduduk yang banyak menderitapenyakit kronis

CIRRHOSIS HEPATITIS

2%

GAGAL GINJAL12%

HAEMOPHILIA2%

JANTUNG52%

KANKER16%

LEUKAEMIA1%

STROKE13%

THALASSAEMIA

2%

Jumlah Biaya Katastropik Januari s.d. Agustus 2018 Sebesar Rp12,827,593,062,025

Biaya % Biaya %

JANTUNG 9,429,312,017,554 51.13% 6,669,064,019,222 51.99%

GAGAL GINJAL 2,257,575,312,695 12.24% 1,503,726,039,560 11.72%

KANKER 3,105,254,965,529 16.84% 2,111,085,140,310 16.46%

STROKE 2,251,576,960,777 12.21% 1,623,146,851,646 12.65%

THALASSAEMIA 496,105,702,115 2.69% 298,114,413,312 2.32%

CIRRHOSIS HEPATITIS 316,313,860,364 1.72% 209,191,953,580 1.63%

LEUKAEMIA 317,670,775,200 1.72% 199,305,253,180 1.55%

HAEMOPHILIA 268,550,357,515 1.46% 213,959,391,215 1.67%

TOTAL KATASTROPIK

Total Biaya Pelkes

% Katast terhadap biaya

pelkes

84,444,863,518,206

21.84%

12,827,593,062,025

60,892,079,169,015

21.07%

2017 s.d. Agustus 2018KATASTROPIK

18,442,359,951,749

Belum Optimalnya Pembangunan Kesehatan di “Hulu”

8

Pendahuluan1

2

AGENDA PRESENTASI

8



Primary Screening

Secondary

ScreeningHealthy Life Style

(edukasi, olahraga)

High RiskHealthy/Low Risk

Secondary And Tertiary Prevention

(Disease Management Program)

→ PROLANIS → PPDM - PPHT

Chronic Disease

Diagnosis

Primary Prevention

• Perubahan Gaya Hidup

• Konseling dengan FKTP

High Risk but

Un-diagnosed as Chronic

High Risk Group Classification

Diagnosis Group

Classification

Health Outcome IndicatorsMonitoring

Pengelolaan NCDs dalam Program JKN

Self Assessment Questionnaire

menggunakan aplikasimobile dan web

• Olahraga Bersama• Talkshow Radio dan TV• Penguatan Komunitas

1

2

3

9

Program Skrining Riwayat KesehatanDEFINISI

Merupakan deteksi dini faktor risiko (rendah, sedang, tinggi) penyakit kronis yang berdampakbiaya besar, yaitu :1. Diabetes Mellitus tipe 22. Hipertensi3. Ginjal Kronik4. Jantung Koroner

MANFAAT

1. Melalui skrining riwayat kesehatan, peserta JKN-KIS dapat mengetahui potensi risiko(rendah/sedang/tinggi) terhadap 4 penyakittidak menular (Diabetes Mellitus Tipe 2, Hipertensi, Ginjal Kronik, dan Jantung Koroner).

2. Instansi/Badan Usaha dapat mengetahui profilpotensi risiko penyakit seluruh pegawai.

3. Tanpa biaya mengetahui profil potensi risikopenyakit.

10

1 Primary Screening

Manual

Mobile

Web

1. Format isian Manual 2. Mobile Skrining

Form Skrining diisi oleh Peserta, steelahitu dilakukan entri skrining riwayatkesehatan oleh FKTP.

Selanjutnya hasil entri skrining riwayatkesehatan disampaikan oleh FKTP kepadapeserta, untuk dilakukan tindak lanjut.

Install aplikasi Mobile JKN. Registrasi akun Mobile JKN. Akses fitur Skrining Riwayat Kesehatan

pd aplikasi BPJS Kesehatan mobile. Peserta mengisi seluruh pertanyaan

lengkap. Hasil skrining riwayat kesehatan dapat

diketahui langsung setelah diisi seluruhpertanyaan.

TATALAKSANA SKRINING RIWAYAT KESEHATAN (1)

11

Click &

Rate Your

Health

Risk!

12

3. Web Skrining

Akses website BPJS Kesehatan. Pilih menu skrining riwayat kesehatan pada blue-slide-bar. Isi nomor kartu BPJS dan tanggal lahir, kemudian klik “Cari

Peserta”. Peserta mengisi seluruh pertanyaan lengkap. Hasil skrining riwayat kesehatan dapat diketahui langsung setelah

diisi seluruh pertanyaan.

TATALAKSANA SKRINING RIWAYAT KESEHATAN (2)

13

CAPAIAN SKRINING RIWAYAT KESEHATANS.D SEPTEMBER 2018

Peserta yang sudah melakukan SkriningRiwayat Kesehatan sebanyak 385.799peserta, yang terdiri dari:

317,664

68,135

Manual

Mobile

Hasil Skrining Riwayat Kesehatan

12,545

55,122

14,189 30,735

373,250

330,682

371,612 355,067

DM Hipertensi Ginjal Kronik Jantung Koroner

SEDANG&TINGGI RENDAH

Dari 385.799 peserta JKN-KIS yang telah melakukanSkrining Riwayat Kesehatan hasilnya:

• 3.2% berisiko sedang dan tinggi DM• 14.2% berisiko sedang dan tinggi Hipertensi• 3.6% berisiko sedang dan tinggi Ginjal Kronik• 7.9% berisiko sedang dan tinggi Jantung Koroner

TINDAK LANJUT:

• Risiko sedang & tinggi ditindaklanjutidengan pemeriksaan lanjutan di FKTP.

• Khusus untuk DM ditindaklanjuti denganSkrining lanjutan DM (pemeriksaan GDS, GDP dan GDPP)

14

Skri

nin

gP

reve

nti

fSe

kun

de

r

Skrining Lanjutan DM

Deteksi Dini KankerServiks

Deteksi Dini KankerPayudara

Pemeriksaan GDP/GDPP

Pemeriksaan IVA Pemeriksaan Pap

Smear

Pemeriksaan CBE (Clinical Breast Examination)/ Sadanis(PemeriksaanPayudara oleh Klinisi)

FKTP

FKTP

Laboratorium

DilakukanbersamaandenganPemeriksaanIVA/ Pap Smear

Tempat Pelaksanaan

Deteksi penyakit kronis (DM Tipe 2) melalui pemeriksaan Gula Darah (GDP dan GDPP) di FKTP, bagi peserta denganhasil Skrining Riwayat Kesehatannyaberisiko sedang/tinggi untuk penyakittersebut.

Skrining Lanjutan DM

Dapat dilakukan selama 3 tahun berturut – turut. Selanjutnya apabila tidak ditemukan faktor risiko dapat

dilakukan per 5 tahun sekali. Dilaksanakan bagi peserta JKN-KIS berjenis kelamin wanita

dan sudah/pernah menikah/pernah berhubungan seksual.

Skrining IVA/ Pap Smear

15

Penapisan atau Skrining Kesehatan Tertentu

Secondary Screening2

Pelayanan Deteksi Dini Kanker Serviks dan Krioterapis.d September 2018

Capaian Peserta Krioterapi

Dari 2.581 peserta IVA dengan hasil positif, yang sudah ditindaklanjuti dengankrioterapi baru 720 peserta (28%)

Jumlah peserta IVA dan Papsmear sejak tahun 2015

meningkat setiap tahun.

Capaian peserta IVA s.d September 2018 sebanyak

71.436 peserta dan Papsmear 96.931 peserta,

dengan hasil:

• IVA positif : 2.581 peserta (3.6%)

• Papsmear positif: 1.094 peserta (1.1%)

PENYEBAB

- Rendahnya kesadaran peserta utk krioterapi- Kompetensi Bidan/Dokter utk krioterapi- Ketersediaan alat krioterapi terbatas

2017

16

Suatu sistem pelayanan kesehatan dengan pendekatan proaktif yang dilaksanakan secara terintegrasi yangmelibatkan Peserta, Fasilitas Kesehatan dan BPJS Kesehatan dalam rangka pemeliharaan kesehatan bagi

peserta JKN-KIS penyandang penyakit kronis, khususnya Diabetes Mellitus Tipe 2 dan Hipertensi untuk

mencapai kualitas hidup yang optimal dengan biaya pelayanan kesehatan yang efektif dan efisien.

DEFEN

ISI

17

Program Pengelolaan Penyakit Kronis (PROLANIS)

Pelayanan bagi Peserta PROLANIS:

1. Edukasi/ Konsultasi MedisDiberikan sebulan 1 x/ sesuai dengan kebutuhan

2. Pemantauan Kesehatan, melalui pemeriksaan: Gula Darah Puasa,

HbA1C, Kimia Darah

3. Aktifitas KlubKegiatan: Senam dilaksanakan seminggu 1 kali

4. Home Visit

6. ReminderBerupa SMS Gateway utk mengingatkan peserta Prolanis dlm minum obat dan aktifitas Prolanis lainnya

5. Pelayanan ObatSinergi dengan pelayanan Obat PRB (Program Rujuk Balik)

• Mendorong Kemandirian Peserta

• Meningkatkan Derajat Kesehatan Peserta

• Meningkatkan Kepuasan Peserta

• Mengendalikan Biaya Pelayanan Kesehatan dalam Jangka PanjangT

UJU

AN

AK

TIF

ITA

SSecondary And Tertiary Prevention3

17

18

PESERTA TERDIAGNOSA DM & HIPERTENSI - PROLANIS

96%

2% 2%

Proporsi Peserta JKN-KIS dgn DiagnosaDM dan Hipertensi (2014 – Juni 2018)

Peserta JKN KIS s.d Juni2018

Peserta JKN KIS terdiagnosaDM 2014-2018

Peserta JKN KIS terdiagnosaHipertensi 2014-2018

Jumlah pst aktif JKN-KIS per Juni 2018: 199.529.757 jiwa.

Peserta terdiagnosa: DM: 4.271.017 orang (2,14%)Hipertensi: 4.538.481 orang (2,2%)

93%

7%

Peserta dgn dx DM belum Prolanis

Peserta Prolanis DM

DM

92%

8%

Peserta dgn dx Hipertensi belumProlanisPeserta Prolanis Hipertensi

Hipertensi

Baru 7% peserta JKN-KIS yg terdiagnosa DM terdaftar

sebagai peserta Prolanis dan 8% peserta JKN-KIS yg terdiagnosa Hipertensi terdaftar sebagai peserta Prolanis

Meskipun jumlah peserta

Prolanis semakin meningkat,

tetapi bila dibandingkan

dengan jumlah total peserta

DM dan HT, proporsinya masih

kecil (7-8%)

Ctt: beberapa peserta mempunyai 2 penyakit (DM dan HT)

114,361 155,810

254,261 345,657 350,682

90,016 146,996

217,064

400,066 418,328

2014 2015 2016 2017 18-Jul

Tren Peserta Prolanis 2014 s.d Juli 2018

Prolanis DM Prolanis Hipertensi

Total s.d Juli 2018:

723.573 orang

Peserta Prolanis

FKTP PENGELOLA PROLANIS memperoleh Mentoring Spesialis terkait pengelolaan penyakitDM dan Hipertensi dari Dokter Spesialis sebagai mentor

FKTP PENGELOLA PROLANISs.d September 2018

Jumlah FKTP PENGELOLA PROLANIS 14.149 FKTP

Jumlah KLUB PROLANIS24.338 Klub

Jumlah Peserta PROLANIS 757.746 orang

Setiap FKTP Pengelola PROLANIS rata-rata memiliki 2 Klub PROLANIS, dengan jumlah

peserta per klub rata-rata 31 PesertaPROLANIS

19

746 2,5188,136

12,604 14,149

21,78621,843

21,893

22,06922,634

2014 2015 2016 2017 Sept '18

Jumlah FKTP Kerjasama dan FKTP Pengelola Prolanis 2014-2018

FKTP Prolanis FKTP Kerjasama

Korelasi Keaktifan Prolanis vs Pelayanan RJTL(Jumlah Kunjungan dan Biaya)

EVALUASI KORELASI ANTARA KEAKTIFAN DALAM KEGIATAN PROLANIS DENGAN DAMPAK BIAYA DI RS

PADA PESERTA PROLANIS TAHUN 2014 - 2017

Sampel : 4.800 Peserta PROLANIS

Dikelompokkan berdasarkan keaktifan dalam kegiatan PROLANIS

Selanjutnya dilihat kunjungan pelayanan DM dan Hipertensi di FKRTL (RJTL - RITL)

Semakin aktif peserta mengikuti kegiatan Prolanis, maka semakin rendah jumlah kunjungan dan biaya pelayanan RJTL dan RITL 20

Hasil evaluasi

Korelasi Keaktifan Prolanis vs Pelayanan RITL(Jumlah Kunjungan dan Biaya)

1,512 1,501

876

653

327,947,831 338,520,345

180,830,501

119,932,326

-

50,000,000

100,000,000

150,000,000

200,000,000

250,000,000

300,000,000

350,000,000

400,000,000

-

200

400

600

800

1,000

1,200

1,400

1,600

1,800

<25% 25-50% 50-75% >75%

Frekunesi kunjungan Prolanis setiap bulan

Jumlah Kunjungan RJTL Biaya

Linear (Jumlah Kunjungan RJTL) Linear (Biaya)

2,277,821,372

1,723,374,163

1,113,105,505

713,565,034

390

307

254

135

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

-

500,000,000

1,000,000,000

1,500,000,000

2,000,000,000

2,500,000,000

<25% 25-50% 50-75% >75%

Frekunesi kunjungan Prolanis setiap bulan

Biaya Jumlah Kunjungan RITL

Linear (Biaya) Linear (Jumlah Kunjungan RITL)

21

2. Secara otomatis, sistem dapat mendeteksi peserta yang menderita penyakit kronis.3. Pasien tersebut akan didorong untuk mendaftar menjadi peserta PRB (Program Rujuk Balik).4. Konsep yang akan dilakukan selanjutnya, peserta PRB secara otomatis terdaftar menjadi peserta prolanis.5. Peserta dapat menerima pemeriksaan laboratorium dan obat kronis (obat PRB) secara berkala di tingkat

primer.6. Apabila pasien dirujuk kembali ke rumah sakit, maka pada SEP pasien tersebut sudah tidak muncul lagi

tulisan “Pasien Potensi PRB”

1. Pasien yang terdiagnosa menderita penyakit kronis (yang termasuk dalam 9 penyakit Program RujukBalik) di FKTP, kemudian dirujuk ke FKRTL, maka pada SEP pasien tersebut akan muncul “Pasien PotensiPRB”

INFORMASI DIGITAL POTENSI RUJUK BALIK

Pendahuluan1

2

AGENDA PRESENTASI

22



23

23

KESIMPULAN dan HARAPAN

Non Communicable Diseases (NCDs) merupakan penyakit

yang menyerap biaya besar, namun sebenarnya dapat

dicegah

Pengelolaan program promotif dan preventif lebih optimal dengan

didukung sistem digital

Program JKN-KIS mengelola NCDs melalui program skrining

primer, skrining sekunder dan Prolanis

Diperlukan dukungan semua stakeholder dalam upaya peningkatan

promotif dan preventif

24

Kini Semua Ada Dalam Genggaman!

www.bpjs-kesehatan.go.id

24

25

77.02%

22.98%Peserta JKN-KIS

204.111.444 jiwaPer 26 Oktober 2018*Sumber data Dukcapil :Semester I tahun 2018 jumlah penduduk Indonesia sebanyak 263.950.794 jiwa

Perkembangan Jumlah Kepesertaan JKN-KIS

s.d. 1 Oktober 2018

25

18.437

19.969 20.708

Faskes Tingkat Pertama

22.681 2.446Faskes Rujukan Tingkat Lanjutan

Meningkat

Perkembangan Faskes Kerja Sama

sd 1 Oktober 2018

Proporsi FKTP KerjasamaKementerian

2%

Pemda 30%

TNI4%

POLRI2%

BUMN/BUMD2%

Swasta60%

Proporsi FKRTL Kerja Sama-Per Kepemilikan

Sumber Data BI BPJS Kesehatan 26

27

Jumlah Pendapatan Iuran

Sumber : Data Kedeputian Bidang PEO

Beban Jaminan Kesehatan

Perbandingan Jumlah Pendapatan dan Beban Biaya PelkesTahun 2014 – 2017

(dalam triliun)

Beban jaminan kesehatan lebih besar daripada pendapatan iuran Tindakan khusus pemerintah (PP Nomor 87 Tahun 2013 juncto PP Nomor 84 Tahun 2015)

1. penyesuaian besaran iuran2. pemberian suntikan dana tambahan3. penyesuaian manfaat 27

PROFIL Non Communicable diseases (NCDs) Dunia

Source: WHO NCD Country Profile, 2014

2828

Negara-negara dengan DM TertinggiSource: Lancet, 2016

Indonesia mengalami kenaikan jumlah penderita Diabetes Mellitus

Pada tahun 1980 peringkat 12, naik menjadi peringkat 5 pada tahun 2014 29

PEMBIAYAAN JKN UNTUK PENYAKIT KATASTROPIK

URAIAN 2014 2015 2016 2017 2018 (sd Agustus 2018)

Biaya Katastropik 8,70 T 13,43 T 14,69T 18,44T 12,82T

% dari Total BiayaRujukan

26,13% 29,55% 27,18% 21,84% 21,07%

26.13%

73.87%

Tahun 2014

29.55%

70.45%

Tahun 2015

27.18%

72.82%

Tahun 2016

21.07%

78.93%

Jan-Agustus 2018

21.84%

78.16%

Tahun 2017

Proporsi biaya Katastropik terhadap total semakin menurun Dengan program promotif dan preventif yang efektif diharapkan dapat menurunkan

kasus dan biaya penyakit katastropik 30

skrining kesehatan dan pengelolaan...

Documents