POKJA TERKAIT

ARK 1 ep1

lihat AP 1.3 EP 2-

5ARK 1 ep2

lihat PPRA,

PMKP 5 pemeriksaan diagnostik Lab & RO

ARK 1.ep 3

MKE ARK 1 ep 4

lihat AP 1.3 EP 2-

5ARK 1 EP 5

lihat AP 1.3 EP 2-

5ARK 1 EP 6

TriageARK 1.1 EP 1

lihat AP 1.3 EP 2-

5ARK 1.1 EP 2

ARK 1.1 EP 3

lihat AP 1.3 EP 2-

5ARK 1.1 EP 4

SKENARIO PELAYANAN PASIEN DI IGD

PELAYANAN

A. PENERIMAAN PASIEN DI IGD

· Proses skrining

MKE, SKP, PPI,

PONEKARK 1.1 EP 5

MIRM 1 EP 1,

MKE 1.1, HPK 1ADMISI/PENDAFTARAN ARK 2 ep 1

ARK 2 ep 7

ARK 2.1 EP 1

ARK 2.1 EP 2

ARK 2.1 EP 3

ARK 2.1 EP 4

skrining masuk rawat inap

ARK 1.2 EP 1

ARK 1.2 EP 2

lihat AP 1.3 EP 2-

5ARK 1.2 EP 3

lihat AP 1.3 EP 2-

5ARK 1.2 EP 4

SKP 4 ARK 1.3 ep 1

ARK 1.3 ep 2

ARK 2 ep 2

ARK 2 ep 3

ARK 2 ep 4

ARK 2 ep 5

ARK 2 ep 6

ALUR PASIEN RS ARK 2.2 EP 1

ARK 2.2 EP 2

Penundaan dan kelambatan pelayanan

B. ASUHAN PELAYANAN PASIEN IGD

ARK 2.2 EP 3

DPJPARK 3.2

ARK 3.3 EP 1

ARK 3.3 EP 2

ARK 3.3 EP 3

ARK 3.3 EP 4

ARK 3.3 EP 5

ARK 3.3 EP 6

ARK 3.3 EP 7

ARK 3.3 EP 8

ARK 4.4 EP 1

lihat PAP 6 EP 1,

PAB

lihat KKS, TKRS

ARK 4.4 EP 2

PAP 2.1 dan

PAP 5ARK 4.4 EP 3

ARK 4.4 EP 4

RUJUKAN PASIEN ARK 5 EP 1

ARK 5 EP 2

C. PROSES TRANSFER

mengelola pasien menolak asuhan medis

PAP 3.3, HPK

5.2, SKP 1 EP 4,

PONEK

ARK 5 EP 3

ARK 5 EP 4

ARK 5.1 EP 1

ARK 5.1 EP 2

ARK 5.1 EP 3

TRANSPORTASI (AMBULAN) ARK 6 EP1

ARK 6 EP2

ARK 6 EP3

ARK 6 EP4

R D O

Panduan & SPO Skrining (di

dlm RS & di luar RS)

proses skrining pd asesmen Medis &

Keperawatan IGD

Panduan Praktek Klinik

/CPW

* Daftar Jenis Pelayanan Di RSUD BLLg,

* tindak lanjut hasil skrining pd

asesmen medis - keprwt IGD

pasien diterima RJ-RI pada asesmen

Medis & Keperawatan IGD

pasien tidak dirawat, tidak

ditransfer/tidak dirujuk sebelum ada

hsl lab/RO pada asesmen Medis &

Keperawatan IGD

Panduan & SPO Triage

bukti pelaksanaan Triage pada

asesmen Medis & Keperawatan IGD

*daftar dr jaga-perawat

igd,Pendidikan,institusi pendidikan,

tahun, ijasah, sertifikat pelatihan,dsb

*Pelatihan Triage, Materi, Jadwal,

absensi, notulen

pasien dgn keb mendesak/

emergensi/infesius air borne

diprioritaskan pada asesmen Medis &

Keperawatan IGD

SKENARIO PELAYANAN PASIEN DI IGD

bukti stabilisasi kondisi pasien

sebelum ditransfer/dirujuk pd FORM

SERAH TERIMA ANTAR RUANGAN &

FORM RUJUKAN

Panduan - SPO pendaftaran

RI - RJ - Gadar

Bukti tentang pelaksanaan sistem

pendaftaran rawat jalan- rawat inap -

rujukan secara online

1)Bukti dalam rekam medis tentang

pelaksanaan penjelasan termasuk

rencana asuhan saat admisi..........

(Lihat HPK 2;2.1;2.2.)

2)Form general consent. (Lihat HPK 5)

Bukti dalam rekam medis tentang

penjelasan termasuk hasil asuhan

yang diharapkan. Dapat terkait

dengan Perencanaan Pemulangan

Pasien (P3)/Discharge Plannning.(lihat

ARK 3 ; 4;4.1;HPK 2.2)

Bukti penjelasan perkiraan biaya yang

ditanggung pasien atau keluarga ( tarif

RS).

Penjelasan yang diberikan

dipahami oleh pasien atau

keluarga untuk membuat

keputusan.

SPO PELAYANAN PREVENTIF-

KURATIF-PALIATIF-

REHABILITATIF

DAFTAR PELAYANAN PREVENTIF-

KURATIF-PALIATIF-REHABILITATIF

Bukti tentang pelaksanaan pelayanan

atau tindakan yang diberikan sesuai

kebutuhan pasien... pada asesmen

Medis & Keperawatan IGD

Lihat waktu skrining apakah

temuan digunakan untuk

menentukan pelayanan atau

tindakan kepada pasien

Bukti tentang penetapan prioritas

untuk pelayanan preventif, paliatif,

kuratif, dan rehabilitatif.....pada

asesmen Medis & Keperawatan IGD

panduan & SPO Penundaan

dan Kelambatan Pelayanan

Bukti tentang penjelasan alasan

penundaan dan kelambatan

pelayanan dan diberi informasi

tentang alternatif yang tersedia sesuai

kebutuhan klinis pasien dan dicatat di

rekam medis... pd CPPT dan Log book

Penundaan & kelambatan Pelay di tiap

ruangan

Bukti tentang proses pelaksanaan

penerimaan pasien rawat inap dan

rawat jalan

Bukti tentang proses pelaksanaan

penerimaan pasien gawat darurat ke

unit rawat inap.

Bukti tentang penetapan dan

pelaksanaan menahan pasien untuk

observasi termasuk

edukasinya,perhatikan juga ARK 1.2.Bukti tentang pemberian informasi

rujukan dan pengelolaan pasien

apabila tempat tidak tersedia.

(Perhatikan tentang kebutuhan pasien

untuk rawat inap biasa dan rawat

intensif.)Staf memahami dan melaksanakan

semua proses diatas sesuai dengan

regulasi.

PANDUAN ALUR PELAY

PASIEN DI RSUD KAB. BLLG

(gambar/bagan alur)

Bukti tentang pelaksanaan pengaturan

alur pasien untuk menghindari

penumpukan /tertahannya pasien di

IGD termasuk pada keadaan bencana.

Bukti tentang pelaksanaan evaluasi

dan upaya perbaikan pengaturan alur

pasien secara berkala.

Lihat pelaksanaan pelayanan

pasien IGD.

PANDUAN DPJP

PANDUAN TRANSFER

Bukti transfer memuat indikasi pasien

Bukti transfer memuat riw kes,pemeriksaan fisik-diagnostik

Bukti transfer memuat setiap diagnosi

Bukti transfer memuat setiap prosedur yg dilakukan

Bukti transfer memuat obat dan tind yg dilakukan

Bukti transfer memuat keadaan pasien pd waktu pindah

bukti kelengkapan pengisian form transfer lihat form transfer

Regulasi tentang

pengelolaan pasien rawat

jalan dan rawat inap

meliputi:

1)menolak rencana asuhan

medis (against medical

advice/AMA)

2)keluar rumah sakit atas

permintaan sendiri (APS)

sesuai HPK 2.3

3)penghentian pengobatan.

Ada bukti pemberian edukasi

kepada pasien tentang risiko medis

akibat asuhan medis yang belum

lengkap. (D,O,W)

lihat bukti pemberian

edukasi

Dokter keluarga (bila ada) atau

dokter yang memberi asuhan

berikutnya dari pasien diberitahu

tentang kondisi tersebut. (D) Bukti

pelaksanaan rujukan sesuai ARK 5.

Bukti pelaksanaan evaluasi alasan pasien

keluar rumah sakit atas permintaan

sendiri.

PANDUAN & SPO RUJUKAN

Bukti pelaksanaan rujukan pasien sesuai

dengan kebutuhan kesinambungan

asuhan pasien.

Bukti tentang fasilitas kesehatan yang

menerima dapat memenuhi kebutuhan

pasien yang dirujuk. (LIHAT MOU)

MOU RUJUKAN

Bukti tentang penunjukan staf yang

bertanggung jawab dalam pengelolaan

rujukan termasuk untuk memastikan

pasien diterima di rumah sakit rujukan

yang dapat memenuhi kebutuhan pasien.

Bukti pelaksanaan staf yang kompeten

sesuai dengan kondisi pasien yang selalu

memonitor dan mencatatnya dalam

rekam medis.

Bukti tentang daftar obat, bahan medis

habis pakai, alat kesehatan, dan peralatan

medis sesuai dengan kebutuhan kondisi

pasien selama proses rujukan.

Lihat ketersediaan obat,

bahan medis habis pakai, alat

kesehatan, dan peralatan

medis sesuai dengan

kebutuhan kondisi pasien

Bukti pelaksanaan tentang serah terima

pasien antara staf pengantar dan yang

menerima.dilihat pada form rujukan

Bukti pelaksanaan pemberian informasi

apabila rujukan yang dibutuhkan tidak

dapat dilaksanakan.

Bukti form rujukan memuat nama dari

fasilitas pelayanan kesehatan yang

menerima dan nama orang yang

menyetujui menerima pasien.

Bukti form rujukan memuat alasan pasien

dirujuk, memuat kondisi pasien, dan

kebutuhan pelayanan lebih lanjut.

Bukti form rujukan memuat prosedur dan

intervensi yang sudah dilakukan.

Bukti pelaksanaan evaluasi proses rujukan

dalam aspek mutu dan keselamatan

pasien.

Evaluasi proses rujukan dalam

aspek mutu dan keselamatan

pasien.

Regulasi tentang transportasi

pasien meliputi:

1)Asesmen kebutuhan

transportasi dan peralatan

kesehatan sesuai dengan

kondisi pasien, termasuk

pasien rawat jalan

2)Kebutuhan obat, bahan

medis habis pakai, alat

kesehatan dan peralatan

medis sesuai dengan kondisi

pasien

3)Transportasi yang

memenuhi persyaratan PPI

4)Penanganan

pengaduan/keluhan dalam

proses rujukan.

Bukti pelaksanaan transportasi sesuai

hasil asesmen kebutuhan pasienPenyediaan alat transportasi

pasien

Bukti pelaksanaan dekontaminasi alat

transportasi sesuai PPI 7.2.Lihat bukti dokumentasi

proses dekontaminasi alat

transportasi.

Bukti pelaksanaan penanganan

pengaduan/keluhan dalam proses

rujukan.

W

dr jaga & perawat iGD

dr jaga, perawat iGD, staf

Lab -RO

dr jaga & perawat iGD

dr jaga & perawat iGD

dr jaga & perawat iGD

dr jaga & perawat iGD

dr jaga & perawat iGD

dr jaga & perawat iGD

SKENARIO PELAYANAN PASIEN DI IGD

dr jaga & perawat iGD

staf admisi & pasien

dr jaga , perawat , staf

admisi, dan pasien/klrg

dr jaga , perawat , staf

admisi, dan pasien/klrg

staf admisi dan

pasien/klrg

pasien-klrg

dr jaga & perawat iGD

dr jaga & perawat iGD

dr jaga , perawat iGD,

pasien

dr jaga , perawat iGD,

pasien

dr jaga , perawat iGD,

pasien

dr jaga , perawat iGD,

pasien

dr jaga , perawat iGD,

pasien

dr jaga , perawat iGD, staf

admisi, dan pasien

dr jaga , perawat igd , Ka

IGD-KARU IGD, MPP

dr jaga , perawat igd , Ka

IGD-KARU IGD, MPP.

mpp,ka intalasi /karu,staf

klinis,pasien -klrg

DPJP/dr jg igd

DPJP, STAF KEPRWTN

staf keprwt-perawat

pendamping

staf keprwt-farmasi-

sopir ambulan

staf keprwt- sopir

ambulan

DPJP,komite/tim

pmkp,ka inst/karu rawat

inap,staf kprwt,sopir

ambulan

Kepala unit kerja

(ambulan),Kepala

instalasi rawat

inap/kepala ruang rawat

inap, Staf terkait,Sopir

ambulans

IPCN, staf terkait, sopir

ambulan

staf terkait, sopir

ambulan