KMB III

2

Tujuan Pembelajaran :Tujuan Pembelajaran :

Setelah mengikuti perkuliahan ini, Setelah mengikuti perkuliahan ini, diharapkan mahasiswa akan dapat :diharapkan mahasiswa akan dapat :Menjelaskan tentang anatomi fisiologi Menjelaskan tentang anatomi fisiologi sistem muskuloskeletalsistem muskuloskeletal

22/04/23

3

Anatomi-FisiologiAnatomi-Fisiologi

• Muskuloskeletal terdiri dari kata :Muskuloskeletal terdiri dari kata :- Muskulo- Muskulo : otot: otot- Skeletal- Skeletal : tulang: tulang

• Muskulo atau muskular adalah jaringan otot-Muskulo atau muskular adalah jaringan otot-otot tubuh ( ilmu = Myologi )otot tubuh ( ilmu = Myologi )

• Skeletal atau osteo adalah tulang kerangka Skeletal atau osteo adalah tulang kerangka tubuh ( ilmu = Osteologi )tubuh ( ilmu = Osteologi )

• Muskuloskeletal disebut juga “Lokomotor”Muskuloskeletal disebut juga “Lokomotor”

22/04/23

4

Sistem PergerakanSistem Pergerakan

• SarafSaraf• TulangTulang• SendiSendi• OtotOtot

22/04/23

5

Lanjutan…Lanjutan…

• Sistem otot terdiri dari :Sistem otot terdiri dari :- Otot- Otot- Fascia- Fascia- Tendon- Tendon

22/04/23

6

Lanjutan……………….Lanjutan……………….

• Otot: 40% BBOtot: 40% BB• Fungsi: gerakan volunter dan Fungsi: gerakan volunter dan

menegakkan tubuhmenegakkan tubuh• Sebagian besar pada tulangSebagian besar pada tulang• Otot dapat dirangsang secara kimia, Otot dapat dirangsang secara kimia,

listrik dan mekaniklistrik dan mekanik• Otot khusus: otot jantungOtot khusus: otot jantung

22/04/23

7

Lanjutan …Lanjutan …• Otot terdiri dari 3 jenis:Otot terdiri dari 3 jenis:

a. a. Otot bergaris (otot lurik, otot rangka, otot Otot bergaris (otot lurik, otot rangka, otot sadar ) dan akan berkontraksi jika sadar ) dan akan berkontraksi jika dirangsang dirangsang oleh stimulus syaraf.oleh stimulus syaraf.Mis. Otot pada ekstremitasMis. Otot pada ekstremitasb. b. Otot polos (otot tidak bergaris, otot licin, Otot polos (otot tidak bergaris, otot licin, otot otot tidak sadar ) dan berkontraksi tanpa tidak sadar ) dan berkontraksi tanpa stimulus stimulus syaraf.syaraf.Mis. Pembuluh darah, pembuluh limfe, dllMis. Pembuluh darah, pembuluh limfe, dllc. c. Otot spinkter, mis. Spinkter ani, spinkter Otot spinkter, mis. Spinkter ani, spinkter piloruspilorus

22/04/23

8

Lanjutan …Lanjutan …

Fascia adalah jaringan yang membungkus dan Fascia adalah jaringan yang membungkus dan mengikat jaringan lunakmengikat jaringan lunakFascia perifer terdapat di bawah kulit dan Fascia perifer terdapat di bawah kulit dan

profundaprofunda.. Fungsi: mengelilingi otot, menyedikan tempat Fungsi: mengelilingi otot, menyedikan tempat

tambahan otot, memungkinkan struktur tambahan otot, memungkinkan struktur bergerak satu sama lain dan menyediakan bergerak satu sama lain dan menyediakan tempat PD dan saraftempat PD dan saraf

22/04/23

9

Lanjutan…Lanjutan…

• Tendon adalah pengikat otot pada tulang berupa Tendon adalah pengikat otot pada tulang berupa serabut-serabut, putih dan memiliki sedikit serabut-serabut, putih dan memiliki sedikit elastiselastis

• Sebuah pita jaringan ikat yang melekat pada otot Sebuah pita jaringan ikat yang melekat pada otot dan ujung yang lain berinsersi kedalam tulangdan ujung yang lain berinsersi kedalam tulang

• Fungsi: Memungkinkan masa otot yang besar Fungsi: Memungkinkan masa otot yang besar mengkonsentrasikan kekuatannya pada satu mengkonsentrasikan kekuatannya pada satu tulang atau menggabungkan beberapa tendon, tulang atau menggabungkan beberapa tendon, protektif dan suportif di sekitar sendiprotektif dan suportif di sekitar sendi

22/04/23

10

Fungsi Umum TulangFungsi Umum Tulang

• Formasi KerangkaFormasi Kerangka• Formasi sendi- sendiFormasi sendi- sendi• Perlengketan ototPerlengketan otot• Sebagai PengungkitSebagai Pengungkit• Penyokong BBPenyokong BB• ProteksiProteksi• HaemopoeisisHaemopoeisis• ImunologiImunologi• Penyimpanan KLalsium (97%)Penyimpanan KLalsium (97%)

22/04/23

11

Fungsi Khusus TulangFungsi Khusus Tulang

• Sinus-sinus paranasalis: menimbulkan Sinus-sinus paranasalis: menimbulkan nada pada suaranada pada suara

• Email gigi: memotong, menggigit dan Email gigi: memotong, menggigit dan menggilas makananmenggilas makanan

• Tulang kecil telinga: mengkonduksi Tulang kecil telinga: mengkonduksi gelombang suaragelombang suara

• Panggul wanita: memudahkan proses Panggul wanita: memudahkan proses partuspartus

22/04/23

12

Faktor Pertumbuhan TulangFaktor Pertumbuhan Tulang

• HerediterHerediter• NutrisiNutrisi• Faktor EndokrinFaktor Endokrin• Faktor persarafanFaktor persarafan• Faktor mekanisFaktor mekanis• Penyakit-penyakitPenyakit-penyakit

22/04/23

13

Lanjutan …Lanjutan …

• Sistem skeletal dibentuk Sistem skeletal dibentuk oleh 206 buah tulang, yang oleh 206 buah tulang, yang terbagi dalam 2 bagian terbagi dalam 2 bagian besar :besar :1. Axial skeletal :1. Axial skeletal :a. Tl. Tengkorak a. Tl. Tengkorak = 28 buah= 28 buahb. Tl. Hyoidb. Tl. Hyoid = 1 buah= 1 buahc. Tl. Vertebrac. Tl. Vertebra = 26 buah= 26 buahd. Tl. Igad. Tl. Iga = 24 buah= 24 buahe. Tl. Sternum e. Tl. Sternum = 1 buah= 1 buah

Gbr. Skeletal22/04/23

14

AXIAL

AUDITORY: 6 bh

SKULL

HYOID: 1 bh

VERTEBRATA

IGA

STERNUM: 1 bh

Face: 14 bh Cranium: 8 bh

Toracal: 12 bh

Servical: 7 bh

Coxigis: 4 bh

Lumbal: 5 bh

Sacrum: 5 bh

Sejati: 7 bh TS: 3 bh Melayang: 2

22/04/23

15

Lanjutan …Lanjutan …

2. Appendicular skeletal :2. Appendicular skeletal :a. a. Ekstremitas atas, termasuk sendi Ekstremitas atas, termasuk sendi

dan dan tulang bahutulang bahu = 64 buah = 64 buahb. b. Ekstremitas bawah, termasuk Ekstremitas bawah, termasuk tulang-tulang- tulang panggultulang panggul = 62 buah= 62 buah

22/04/23

16

APENDICULER

Ekrtemitas

Atas

Ektremitas

Bawah

Scapula: 2 bh

Klavikula: 2 bh

Humerus: 2 bh

Radius: 2 bh

Ulna: 2 Bh

Carpalis: 16 bh

Metacarpal: 10 bh

Falangus: 28 bh

Fibula: 2 bh

Femur: 2 bh

Tarsal: 10 bh

Metatarsal: 16 bh

Tibia: 2 bh

Patela: 2 bh

Falangus: 28 bh

22/04/23

17

Lanjutan …Lanjutan …• Secara garis besar fungsi tulang adalah:Secara garis besar fungsi tulang adalah:

1. 1. Melindungi bagian-bagian tubuh Melindungi bagian-bagian tubuh yang yang lunak.lunak.2. 2. Melakukan pergerakan.Melakukan pergerakan.3.3. Sebagai kerangka bagi tubuh Sebagai kerangka bagi tubuh sehingga sehingga tubuh dapat berdiri dan tubuh dapat berdiri dan bergerak.bergerak.

22/04/23

18

Lanjutan …Lanjutan …• Tulang-tulang digabungkan pada persendian Tulang-tulang digabungkan pada persendian

oleh ligamen, kartilago dan otot.oleh ligamen, kartilago dan otot.• Tulang terdiri atas 2 jenis jaringan :Tulang terdiri atas 2 jenis jaringan :

1. 1. Jaringan kompak (padat) : Tl. Pipih dan Jaringan kompak (padat) : Tl. Pipih dan Tl. Pipa.Tl. Pipa.

2. 2. Jaringan seperti spons (berbentuk jala) :Jaringan seperti spons (berbentuk jala) :ujung tulang pipa, dalam tulang pendek ujung tulang pipa, dalam tulang pendek dan dan sebagai lapisan tengah pada sebagai lapisan tengah pada

tulang tulang pipih pipih seperti skapula, kranium, seperti skapula, kranium, sternum sternum dan iga-iga.dan iga-iga.

22/04/23

19

Lanjutan …Lanjutan …• Peroisteum adalah membran vaskuler Peroisteum adalah membran vaskuler

filtrus yang melapisi tulang dan banyak filtrus yang melapisi tulang dan banyak pembuluh darah dijumpai di dalamnya.pembuluh darah dijumpai di dalamnya.

• Kartilago (tulang rawan) dijumpai pada Kartilago (tulang rawan) dijumpai pada sendi dan diantara dua tulang; tidak sendi dan diantara dua tulang; tidak mengandung pembuluh darah tetapi mengandung pembuluh darah tetapi diselubungi membran yaitu diselubungi membran yaitu perikodrium.perikodrium.

22/04/23

20

Lanjutan …Lanjutan …• Macam-macam tulang kartilago :Macam-macam tulang kartilago :

a. a. Tl. Rawan Hyalin : kuat dan elastis Tl. Rawan Hyalin : kuat dan elastis terdapat pada ujung tulang pipaterdapat pada ujung tulang pipab. b. Tl. Rawan Fibrosa : memperdalam Tl. Rawan Fibrosa : memperdalam rongga dari cawan-cawan (tl. Panggul) rongga dari cawan-cawan (tl. Panggul) dan rongga glenoid dari skapula.dan rongga glenoid dari skapula.c. c. Tl. Rawan Elastik : terdapat dalam daun Tl. Rawan Elastik : terdapat dalam daun

telinga, epiglotis dan faring.telinga, epiglotis dan faring.

22/04/23

Struktur Tulang• Cortex• Periosteum• Yeloeww Marrow• Endosteum• Medulary Cavity• Red Marrow• Spongy

22/04/23

2222/04/23

Lanjutan…Sel – sel penyusun tulang :• Osteobast : Menghasilkan jaringan

osteosid dan mengkresikan fosfatase dalam pengendapan kalsium dan fosfat ke dlm matrix tulang

• Osteosit : Sel- sel tulang dewasa yang bertindak sebagai lintasan untuk pertukaran kimiawi melaui tulang yang padat

22/04/23

Lanjutan…• Osteoclast : sel-sel yang dapat

mengabsorbsi mineral dan matrix tulang. Sel-sel ini menghasilkan enzym proteolitik yang memecah matrix mineral tulang tulang kalsium fnosfat terepas kedalam darah.

22/04/23

Asuhan Keperawatan

Pengkajian :• Data demografi• Riwayat kesehatan• Riwayat keluarga• Riwayat psiko-sosio• ADL• Riwayat diet

22/04/23

Lanjutan…

Pemeriksaan fisik :postur tubuh, obs.Ambulasi, mobilisasi, nyeri, warna kulit, bentuk tulang, kesimetrisan tulang dan otot, kekuatan tulang dan otot

22/04/23

Lanjutan…• Pemeriksaan Laboratorium: tes darah

rutin, hb.

• Pemeriksaan Diagnostik : X-Ray, CT Scan, MRI, Biopsi Tulang, Biopsi Otot,

22/04/23

Lanjutan…

Masalah Keperawatan • Perubahan sensori : Kerusakan saraf• Kerusakan integritas kulit• Gangguan mobilisasi• Perubahan pola seksual• Perubahan nurtrisi• Ganguan eliminasi urine/bowel

22/04/23

Lanjutan…

Discharge Planning:• Pada klien terpasang traksi :

- Ajarkan tentang perawatan kulit- Jelaskan untuk tidak mengaruk

dibawah traksi- Rasa gatal dikurangi dengan

memberikan benda yang dingin

22/04/23

Lanjutan…• Pada klien post op

- pencegahan jatuh, pengaturan diit- Kondisi keadaan rumah agar aman dan nyaman

22/04/23

31

Referensi :Referensi :1.1. Evelyn C.Pearce (1993), Evelyn C.Pearce (1993), Anatomi danAnatomi dan

Fisiologi untuk ParamedisFisiologi untuk Paramedis, Gramedia, , Gramedia, JakartaJakarta

2.2. Lewis, Heitkemper and Dirksen (2000), Lewis, Heitkemper and Dirksen (2000), Medical Surgical NursingMedical Surgical Nursing, Mosby, , Mosby, PhiladelphiaPhiladelphia

3.3. Pusdiknakes (1990), Pusdiknakes (1990), Asuhan KeperawatanAsuhan Keperawatan pada Pasien dengan Gangguan Sistempada Pasien dengan Gangguan Sistem MuskuloskeletalMuskuloskeletal, Jakarta, Jakarta

22/04/23