BLOK CARDIOVASCULARESGD 10

SKENARIO 3

F seorang anak bayi baru lahir, dari pasangan suami-istri yang terlihat sehat. Berat badan lahirnya 2800 g. Ketika dilahirkan anak terlihat sehat, F diberi ASI sepuasnya setiap a2 jam sekali. Menjelang usianya 3 bulan, terlihat, kalau minum, bibir dan lidahnya biru seperti cyan= blau. Kalau menangis juga timbul biru, ujung-ujung jarinya terlihat menggelembung seperti pukulan drum (drum stick finger/clubbing finger). F sejak itu terlihat agak sesak,laju nafas(RR) 38 x/min,laju jantung (HR) 140x/menit.pada pemeriksaan fisik anak sianosi, sadar,TD 80/50 mmHg, kepala dalam batas normal,leher dalam batas normal, dada asimetris dada kiri >dada kanan. Pada palpasi teraba ada thrill daerah precardial. Pada auskultasi, ditemukan ada desah/bising/murmur pansistolik levine gade 4/6: punctum maximum sela iga 2-3 linea parasternalis kiri.desah terdengar pada semua ostia.abdomen,extremitas dan genitalia dalam batas normal.pada pemeriksaan ECG terlihat RVH. Pada pemeriksaan foto rontgen terlihat jantung berbentuk sepatu boots(coeren sabot.Apa DD anda?Apa Dx sementara?Apalagi yang perlu anda lakukan?

TERMINOLOGI

Cyanosis: warna kulit dan membran mukosa kebiruan/pucat karna kandungan oksigen yang rendah dalam darah

Genitalia: alat kelamin Thrill: getaran yang dirasakan saat palpasi karna

desiran aliran darah Ostia: tulang costae Punctum maximum: suara bising yang terdengar

paling keras Murmur pansistolik levine: bising regurgitasi

yang terdengar sepanjang sistol yang disebabkan oleh aliran darah diantara dua ruangan memiliki perbedaan tekanan yang berbeda

IDENTIFIKASI MASALAH Apa yng menyebabkan bibir dan lidahnya biru ketika

menangis? Mengapa ujung jariny terlihat menggelembung seperti

pukulan drum? Apa yang menyebabkan F terlihat agak sesak? Mengapa pada auskultasi ditemukan adanya murmur

pansistolik levine? Mengapa terdengar desah pada seluruh ostia?

Mengapa pada saat palpasi teraba adanya thrill didaerah precardial?

Pemeriksaan apa saja yang dilakukan selain EKG dan foto rontgen?

Apa DD? Apa DX sementara?

ANALISA MASALAH

Apa yng menyebabkan bibir dan lidahnya biru ketika menangis?

Karna adanya kelainan pada katup pulmonal dan septum interventricularis sirkulasi darah kotor mengalir kesirkulasi darah bersih,sehingga darah bercampur menimbulkan bayi berwarna biru

Mengapa ujung jariny terlihat menggelembung seperti pukulan drum?

Karena adanya penambahan jaringan ikat pada jaringan lunak didasar kuku

Apa yang menyebabkan F terlihat agak sesak? Karena jantung membesar mengakibatkan

pengembangan paru terganggu

Mengapa pada auskultasi ditemukan adanya murmur pansistolik levine?

karena katup pulmonal tidak terbuka sempurna sehingga aliran darah terganggu mengakibtkan timbulnya bunyi

Mengapa terdengar desah pada seluruh ostia? Kemungkinan terjadi kelainan pada semua katup

Mengapa pada saat palpasi teraba adanya thrill didaerah precardial?

Karena adanya gangguan pada katup pulmonal dan katup aorta

Pemeriksaan apa saja yang dilakukan selain EKG dan foto rontgen?

- Pemeriksaan darah rutin

Apa DD? - Tetralogi of fallot

- Eisenmenger syndrom- Single Ventrikuler- Anomalous venous return

Apa DX sementara? Tetralogi of fallot

MAPPING CONCEPT

Jantung

Katup

Insuffisiency

Stenosis VSDASD

Septum

LEARNING OBJECTIVE

Mahasiswa/I mampu mengetahui,memahai dan menjelaskan :

- Kelainan pada katup,ruang dan septum- Tetralogi of fallot(Etiologi-prognosis)- DD