sab cilamaya

7/26/2019 SAB Cilamaya

1/27

1

Bab I

Pendahuluan

1.1 Latar Belakang

Untuk memastikan keberlanjutan lingkungan hidup, pemerintah Indonesia

mempunyai komitmen sangat kuat dalam mencapai Millenium Development Goals

(MDGs), yang dihasilkan pada Johanesburg Summit pada tahun 2002. Salah satu

kesepakatan dalam MGDs (target 9) adalah menurunkan separuh proporsi penduduk yang

tidak mempunyai akses terhadap air bersih dan sanitasi dasar pada tahun 2015.1Terkait

dengan upaya pencapaian target di atas pemerintah berusaha memadukan prinsip-prinsip

pembangunan berkelanjutan dengan kebijakan dan program nasional.

Menurut Peraturan Menteri Kesehata RI Nomor : 41 6/Menkes/Per/IX/1990 tentang

syarat-syarat pengawasan kualitas air, air bersih adalah air yang digunakan untuk

keperluan sehari-hari yang kualitasnya memenuhi syarat-syarat kesehatan dan dapat

diminum apabila telah dimasak.

Mengingat bahwa air dapat menjadi sumber penularan berbagai penyakit, maka tujuan

utama penyediaan air minum/bersih bagi masyarakat adalah mencegah penularan

penyakit melalui air.

Sampai saat ini, penyediaan air bersih untuk masyarakat diindonesia masihdihadapkan pada beberpa permasalahan yang cukup kompleks dan sampai saat ini belum

dapat diatasi sepenuhnya. Salah satu masalah yang masih dihadapi sampai saat ini yakni

masih rendahnya tingkat pelayanan air bersih untuk masyarakat.3 Pelaksanaan

pembangunan air minum dan penyehatan lingkungan, khususnya di perdesaan pada era

19702000, banyak yang mengalami kegagalan dalam pengoperasian dan

pemeliharaannya (Bappenas, 2003).

Lenton dan Wright (2004) mengidentifikasi beberapa kendala keberhasilan

penyediaan air bersih, salah satu kendala yang penting adalah kemiskinan yang dialami

oleh sebagian besar masyarakat perdesaan. Kelompok masyarakat ini mempunyai

keterbatasan akses terhadap pemenuhan kebutuhan air bersih yang aman dan layak.

Tingginya kejadian penyakit berbasis lingkungan, mengindikasikan masih rendahnya

cakupan dan kualitas intervensi kesehatan lingkungan, dimana salah satunya adalah

kebutuhan akan air bersih. Angka kejadian penyakit berbasis lingkungan yang berkaitan

dengan air (Depkes 2010) antara lain diare sebesar 9,0 % dan gangguan kulit sebesar


2/27

2

5,3%.4Sedangkan di Wilayah Kerja Puskesmas Cilamaya, kejadian diare sebesar 15,9%

dan gangguan kulit 9.7% pada tahun 2013.

Organisasi kesehatan dunia (World Health Organization) atau WHO telah

menetapkan standar air minum yang bersih dan sehat (layak digunakan), diantaranya

adalah tidak berwarna, tidak berbau yang berarti jernih, tidak berasa dan sejuk.5Menurut

Depkes, dikatakan sarana air bersih apabila sumber airnya berasal dari air ledeng/PAM,

air ledeng eceran, sumur bor/pompa, sumur gali terlindung, dan mata air terlindung.

Data dari Riskesdas (Riset Kesehatan Dasar) 2010 menunjukkan penggunaan sumber

air untuk memenuhi keperluan rumah tangga, yaitu : air ledeng/PAM (19,5%), air ledeng

eceran (1,3%), sumur bor/pompa (22,2%), sumur gali terlindung (27,9%), sumur gali tak

terlindung (10,2%), mata air terlindung (8,4%), mata air tak terlindung (3,7%),

penampungan air hujan (1,6%), air sungai/danau/irigasi (4,9%), dan lainnya (0,4%).

Dikatakan sarana air bersih apabila sumber airnya berasal dari air ledeng/PAM, air ledeng

eceran, sumur bor/pompa, sumur gali terlindung, dan mata air terlindung. Dari data

tersebut daerah perkotaan memiliki cakupan Sumber air bersih sebesar 90,1%, sedangkan

dipedesaan sebesar 67,6% sehingga diperlukan evaluasi mengetahui masalah yang

terdapat di dalam unsur sistem pada program pengawasan sarana air bersih di UPTD

Puskesmas Cilamaya, periode Januari sampai dengan Desember 2013.4

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan di atas, dapat dirumuskan

permasalahan sebagai berikut:

- Masih tingginya penduduk yang tidak mempunyai akses terhadap air bersih dan

sanitasi dasar.

- Masih rendahnya penggunaan sarana air bersih untuk kebutuhan sehari-hari oleh

masyarakat, terutama di pedesaan sebesar 67,6 %.

-

Masih tingginya angka kejadian penyakit berbasis lingkungan yang berkaitan dengan

sarana air bersih di wilayah kerja Puskesmas Cilamaya tahun 2013, seperti diare

sebesar 15,9% dan gangguan kulit 9.7%.

- Belum tercapainya target penggunaan sarana air bersih dan pengawasan sarana air

bersih di Puskesmas Cilamaya, Kecamatan Cilamaya, Kabupaten Karawang selama

tahun 2013.


3/27

3

1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan umum

Mengetahuinya tingkat keberhasilan masalah yang terdapat di dalam unsur-

unsur sistem pada program pengawasan sarana air bersih secara menyeluruh agar

dapat meningkatkan mutu dan jangkauan program pengawasan sarana air bersih

secara optimal di Puskesmas Cilamaya periode Januari sampai Desember 2013

dengan harapan dapat menurunkan angka kesakitan dan angka kematian akibat faktor

resiko kurangnya sarana air bersih.

1.3.2 Tujuan khusus

1. Mengetahui cakupan penduduk yang menggunakan air bersih untuk keperluan

sehari-hari di wilayah kerja Puskesmas Cilamaya periode Januari sampai

dengan Desember 2013.

2. Mengetahui cakupan hasil inspeksi program pengawasan sarana air bersih di

wilayah kerja Puskesmas Cilamaya periode Januari sampai dengan Desember

2013.

3. Mengetahui cakupan pengambilan sampel air dalam pelaksanaan program

pengawasan sarana air bersih di wilayah kerja Puskesmas Cilamaya periode

Januari sampai dengan Desember 2013.

4. Mengetahui jumlah sarana air bersih dengan kualitas bakteriologi yang

memenuhi syarat kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Cilamaya periode

Januari sampai dengan Desember 2013.

5. Mengetahui jumlah sarana air bersih dengan tingkat pencemaran air yang

rendah di wilayah kerja Puskesmas Cilamaya periode Januari sampai dengan

Desember 2013.

1.4 Manfaat

1.4.1 Bagi Evaluator

- Menerapkan ilmu yang telah diperoleh saat kuliah mengenai evaluasi program

dengan pendekatan sistem.

- Melatih serta mempersiapkan diri dalam mengevaluasi program, khususnya

program kesehatan.


4/27

4

- Mengetahui kendala-kendala yang dihadapi dalam mengambil langkah-

langkah yang harus dilakukan dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan,

antara lain perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan dan pengawasan.

1.4.2 Bagi Perguruan Tinggi

-

Mengamalkan Tri Darma Perguruan Tinggi

- Mewujudkan kampus sebagai masyarakat ilmiah dalam peran sertanya di

bidang kesehatan.

1.4.3 Bagi Puskesmas Cilamaya

Dengan adanya masukan berupa hasil evaluasi dan saran sederhana

yang diusulkan, diharapkan dapat menjadi umpan balik positif bagi Puskesmas

Cilamaya, Karawang dalam meningkatkan efisiensi dan efektivitas program

pengawasan sarana air bersih, sehingga mutu dari pada pelayanan Puskesmas

ini menjadi lebih baik dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

1.4.4 Bagi Masyarakat

-

Masyarakat mendapatkan air bersih yang layak untuk memenuhi kebutuhan

sehari-hari.

- Dengan tercapainya program diharapkan angka kejadian penyakit berbasis

lingkungan menurun, sehingga diharapkan terjadi peningkatan taraf kesehatan

masyarakat.

1.5 Sasaran

Seluruh penduduk dan sarana air di wilayah kerja Puskesmas Cilamaya,

kecamatan Cilamaya, kabupaten Karawang periode Januari sampai Desember 2013.


5/27

5

Bab II

Materi dan Metode

2.1 Materi

Materi yang dievaluasi terdiri dari hasil laporan kegiatan bulanan Puskesmas

mengenai program Pengawasan Air Bersih di wilayah kerja UPTD Puskesmas Cilamaya,

Kabupaten Karawang periode Januari sampai dengan Desember 2013 yang terdiri dari :

1. Data tentang sarana air bersih yang digunakan.

2.

Jumlah penduduk yang menggunakan sarana air bersih.

3. Hasil inspeksi sarana air bersih keluarga.

4. Cakupan pengambilan sampel air dalam pelaksanaan program pengawasan sarana air

bersih.

5. Jumlah sarana air bersih dengan kualitas bakteriologis yang memenuhi syarat

kesehatan.

6.

Jumlah sarana air bersih yang mempunyai tingkat risiko pencemaran yang rendah.

7. Pencatatan dan Pelaporan

2.2 Metode

Evaluasi program ini dilakukan dengan cara pengumpulan data yang dikumpulkanuntuk dievaluasi kemudian diolah, dianalisis dengan pendekatan sistem dan

diinterpretasikan sehingga ditemukan permasalahannya. Dari permasalahan yang

ditemukan tersebut kemudian diberi masukan dan saran agar permasalahan pada program

pengawasan sarana air bersih di wilayah kerja UPTD Puskesmas Cilamaya, Kabupaten

Karawang periode Januari sampai dengan Desember 2013 dapat terselesaikan, sehingga

diharapkan dalam pelaksanaan program pengawasan sarana air bersih kelak dapat dicapai

hasil sesuai target yang diharapkan.


6/27

6

Bab III

Kerangka Teoritis

3.1. Kerangka Teoritis

Gambar 3. 1. Pendekatan Sistem

Menurut Ryans, sistem adalah gabungan dari elemen-elemen yang saling dihubungkan

oleh suatu proses atau struktur dan berfungsi sebagai salah satu kesatuan organisasi dalam

upaya menghasilkan sesuatu yang telah ditetapkan.

1. Masukan (input)

Adalah kumpulan bagian atau elemen yang terdapat dalam sistem dan yang diperlukan

untuk dapat berfungsinya sistem tersebut, terdiri dari tenaga (man), dana (money),

sarana (material), dan metode (method).

2. Proses (process)

Adalah kumpulan bagian atau elemen yang terdapat di dalam sistem dan berfungsi

untuk mengubah masukan menjadi keluaran sesuai dengan yang direncanakan. Terdiri

dari unsur perencanaan (planning), organisasi (organizing), pelaksanaan (actuating)

dan pengawasan (controling).

3. Keluaran (output)

Adalah kumpulan bagian atau elemen yang yang dihasilkan dari berlangsungnya suatu

proses dalam sistem.

4. Umpan balik (feed back)

Adalah kumpulan bagian atau elemen yang merupakan keluaran dari sistem dan

sekaligus sebagai masukan bagi sistem tersebut.


7/27

7

5. Dampak (impact)

Adalah akibat yang dihasilkan oleh keluaran suatu sistem.

6. Lingkungan (environment)

Adalah dunia di luar sistem yang tidak dikelola oleh sistem tetapi mempunyai pengaruh

besar terhadap sistem, terdiri dari lingkungan fisik dan non fisik.

3.2. Variabel dan Tolak Ukur

Tolok ukur terdiri dari variabel-variabel: masukan, proses, keluaran, lingkungan,

umpan balik dan dampak yang digunakan sebagai pembanding atau target yang harus dicapai

dalam program Pengawasan Air Bersih di wilayah kerja UPTD Puskesmas Cilamaya,

Kabupaten Karawang periode Januari sampai dengan Desember 2013.


8/27

8

Bab IV

Penyajian Data

4.1. Sumber Data

Data yang digunakan merupakan data sekunder yang berasal dari :

1.

Data Monografi UPTD Puskesmas Cilamaya, Kabupaten Karawang tahun 2013.

2. Laporan tahunan Program Penyehatan Sarana Air Bersih UPTD Puskesmas

Cilamaya, Kabupaten Karawang periode JanuariDesember 2013.

3.

Profil Kesehatan UPTD/ DTP/ PONED Puskesmas Cilamaya, Kabupaten Karawang

tahun 2013 dari Dinas Kesehatan Kabupaten Karawang.

4.2.

Data Umum

4.2.1 Data Wilayah Geografis

Lokasi : Gedung Puskesmas Cilamaya terletak di Jl. Pasar Cilamaya no. 1,

Kecamatan Cilamaya, Kabupaten Karawang Barat 41358, Jawa Barat, Indonesia.

Luas Wilayah 6.158 Ha

Terdiri dari 33 Dusun, 73 RW, 154 RTdan 7 Desa

Cilamaya Wetan terdiri dari 7 Desa

o

Desa Cikarang

o Desa Cikalong

o Desa Tegalsari

o Desa Tegalwaru

o Desa Mekarmaya

o Desa Cilamaya

o Desa Muara

Batas wilayah kerja Puskesmas Cilamaya adalah sebagai berikut:

1. Sebelah Utara : Laut Jawa

2. Sebelah Selatan : Kecamatan Banyusari

3. Sebelah Barat : Kecamatan Cilamaya Kulon

4. Sebelah Timur : Kabupaten Subang


9/27

9

4.2.2 Data Demografis

1. Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Cilamaya pada periode Januari

sampai dengan Desember 2012 adalah 50.843 jiwa, dengan distribusi:

Jumlah penduduk laki-laki : 25.503 jiwa

Jumlah penduduk perempuan : 25.340 jiwa

Jumlah Kepala Keluarga : 16.677 jiwa

Jumlah bayi < 6 bulan : 710 jiwa

Jumlah bayi 6-11 bulan : 704 jiwa

4.2.3 Kepercayaan / Agama

Agama yang dianut sebagian besar penduduk Cilamaya adalah Islam sebanyak

97.57% sedangkan agama lainnya adalah 2,43%.

Presentase agama yang dianut penduduk Cilamaya yang lebih detail dapat dirujuk ke

Lampiran III.

4.2.4. Mata Pencaharian

Mayoritas mata pencaharian masyarakat Cilamaya adalah petani (60%) dan

selebihnya adalah pedagang dan buruh.

Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel di Lampiran III.

4.2.5. Tingkat Pendidikan

Sebagian besar penduduk Cilamaya mempunyai tingkat pendidikan yang rendah

yaitu di tingkat SD sebanyak 60%.

4.3 Data Khusus

Data di UPTD Puskesmas Cilamaya pada pelaksanaan program pengawasan sarana air

bersih sebagai berikut :

4.3.1 Masukan

A. Tenaga(Man)

Petugas Kesling : 1 orang merangkap sebagai koordinator program dan pelaksana

program.

B. Dana (Money)

Dana yang di peroleh berasal dari APBN dan APBD Kabupaten : Ada, tidak cukup.


10/27

10

C. Sarana (Material)

Buku pedoman pemeriksaan dan inspeksi SAB : ada

Checklist pemeriksaan SAB : ada

Botol steril, tas/kotak pengepakan botol : tidak ada Alat tulis : ada

Alat pengukuran kualitas air bersih (water test kit) : tidak ada

Formulir pengiriman sampel : tidak ada

Sarana transportasi : ada

D. Metode(Method)

Pendataan jumlah dan sarana air bersih

Data diambil dari laporan pengawasan sarana air bersih di wilayah kerja UPTDUPTD Puskesmas Cilamaya tahun 2013, diperoleh :

- Jumlah sarana air = 16.677 buah yang terdiri dari SPT, SGL dan pompa listrik.

Pemeriksaan/inspeksi sarana air bersih.

Inspeksi dilakukan secara berkala minimal 2x setahun, untuk pemeriksaan kualitas

air bersih diperiksa secara fisik, yaitu tidak berwarna, tidak berbau, tidak keruh,

tidak berasa, dan sejuk. Pemeriksaan secara lengkap terdapat di lampiran formulir

inspeksi sanitasi air bersih.

Pengambilan sampel air

Pengambilan sampel air dilakukan setelah menentukan titik pengambilan yang

disesuaikan dengan jenis sarana air bersihnya, untuk sumur pompa sampel diambil

setelah 5 menit air keluar, untuk sumur gali sampel diambil dengan kedalaman 20

cm di bawah permukaan air, dan untuk PAM sampel diambil setelah 2 menit air

keluar. Untuk pemeriksaan fisik jumlah air yang diambil sebanyak 2 liter, untuk

pemeriksaan kimia jumlah air yang diambil sebanyak 5 liter, dan untuk

pemeriksaan bakteriologis wadah penampungan harus steril dan bisa disterilkan

dengan jumlah air yang diambil sebanyak 100 ml, kemudian diberi etiket dan

dikirim ke laboratorium. Prosedur pengambilan sampel secara lengkap terdapat di

lampiran SOP pengambilan sampel.

Jumlah sarana air bersih dengan kualitas bakteriologis yang memenuhi syarat

kesehatan.


11/27

11

Ditentukan berdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium, kemudian ditetapkan

standar kualitas air bersih terhadap kandungan bakteriologis sesuai dengan

Permenkes 416 tahun 1990.

Jumlah sarana air bersih yang mempunyai risiko pencemaran yang rendah.

Tingkat risiko pencemaran air terbagi menjadi AT (amat tinggi), T (tinggi), S

(sedang), R (rendah). Cara pemeriksaan lengkap terdapat di lampiran formulir

inspeksi sanitasi.

Pencatatan dan Pelaporan

- Pencatatan

Petugas lapangan mencatat kegiatan-kegiatan yang dikerjakan, dalam format

pencatatan pengawasan air bersih (register dan formulir lain yang diperlukan)

seterusnya membuat penyajian/visualisasi data dalam bentuk peta, grafik atau

tabel yang diperbaharui secara periodik (bulanan, triwulan dan tahunan).

- Pelaporan

Puskesmas yang melaksanakan kegiatan ini melaporkannya kepada Dinas

Kesehatan Kabupaten/Kota sesuai format yang telah ada.

4.3.2. Proses4.3.2.1 Perencanaan

Ada perencanaan tertulis mengenai :

1. Pendataan jumlah sarana air bersih

Terdapat pendataan 1 kali setahun tentang jumlah sarana air bersih dan jumlah

pengguna.

2. Pemeriksaan sarana air bersih

Pemeriksaan dilakukan 2 kali setahun terhadap sarana air bersih yang ada oleh

petugas kesehatan lingkungan terlatih. Pada sarana air bersih dengan tingkat

pencemaran berat dilakukan pemeriksaan tiap 2 minggu selama 1 tahun, untuk

pencemaran ringan sampai sedang dilakukan pemeriksaan sebulan sekali selama satu

tahun. Pemeriksaan lengkap terlampir.

3. Pengambilan sampel air

Terdapat pengambilan sampel air sesuai dengan jenis sarana air bersih, hal pertama

yang dilakukan adalah menyiapkan alat-alatnya seperti kotak air/termos/botol steril,


12/27

12

tempat penyimpanan botol/kotak/termos, alat tulis dan formulir pengiriman sampel.

Kemudian, menentukan titik pengambilan sampel. Prosedur pengambilan sampel

terlampir.

4. Pemeriksaan bakteriologis

Terdapat pemeriksaan bakteriologis terhadap sampel air yang dilakukan di

laboratorium yang telah ditunjuk, kualitas air bersih terhadap kandungan bakteriologis

sesuai dengan Permenkes 416 tahun 1990. Sedangkan persyaratan kualitas air minum

sesuai dengan Permenkes no 492 tahun 2010.

5. Pemeriksaan risiko pencemaran

Terdapat pemeriksaan sarana air bersih terhadap kemungkinan adanya pencemaran.

Tatacara pemeriksaan lengkap terlampir.

6. Pencatatan dan pelaporan :

Pencatatan : akan dilakukan setiap kegiatan dilaksanakan

Pelaporan : akan dilakukan setiap awal bulan.

4.3.2.2Pengorganisasian

Dibuat struktur organisasi, kepala puskesmas sebagai penanggungjawab program,

melimpahkan kekuasaan kepada Koordinator program (programmer), kemudian

programmer melakukan koordinasi dengan pelaksana program.

Bagan Struktur Organisasi

Ka. Tata Usaha

Bpk. Sumari

Penanggungjawab dan Pelaksana Program

Kesling

Ibu Ela Nurhayati, AMK

Staff Promkes

Pebantu Pelaksana

Ketua RT/RW

Kepala Puskesmas

Dr. H Elfis Yunandar, MM


13/27

13

Bagan 4.1 Struktur Organisasi Program Kesehatan Lingkungan (Pengawasan Air Bersih)

UPTD Puskesmas Cilamaya, Kabupaten Karawang.

Dengan struktur organisasi kesling diatas dalam menjalankan program kesling tidak

berjalan dengan lancar, karena pemberdayaan masyarakat masih kurang untuk melakukan

atau melaksanakan program.

4.3.2.3Pelaksanaan

1. Pendataan jumlah sarana air bersih

Dilakukan pendataan 1 kali setahun tentang jumlah sarana air bersih dan jumlah

pengguna.

2. Pemeriksaan sarana air bersih

Dilakukan pemeriksaan 2 kali setahun terhadap sarana air bersih yang ada oleh

petugas kesehatan lingkungan dibantu staf promkes dan RT sekitar dengan

mendatangi rumah penduduk yang menggunakan SAB di wilayah kerja

Puskesmas Tempuran dan memberikan formulir inspeksi sanitasi untuk diiisi oleh

kepala keluarga (perwakilan).

3.

Pengambilan sampel air

Tidak dilakukan pengambilan sampel air.

4.

Pemeriksaan bakteriologis

Tidak dilakukan pemeriksaan bakteriologis.

5. Pemeriksaan risiko pencemaran

Dilakukan pemeriksaan fisik terhadap adanya risiko pencemaran sesuai dengan

formulir inspeksi sanitasi. Perhitungan diambil dari Formulir Inspeksi Sanitasi

yang telah dicatatkan ke Laporan Tahunan Pemeriksaan Penyehatan Lingkungan,

Puskesmas Cilamaya, jumlah SAB yang mempunyai tingkat risiko pencemaran air

rendah merupakan jumlah SAB yang memenuhi syarat (MS).

6. Pencatatan dan pelaporan :

- Pencatatan: Dilakukan setiap kegiatan dilaksanakan

- Pelaporan: Dilakukan setiap awal bulan.


14/27

14

4.3.2.4 Pengawasan

Adanya pencatatan yang sistemik secara berkala tentang kegiatan pengawasan

kualitas sarana dan air bersih setiap satu bulan dan satu tahun. Kemudian dilaporkan

ke tingkat Kabupaten minimal 3 bulan sekali dan jika terjadi kejadian luar biasa yang

timbul akibat penurunan kualitas air minum.

4.3.3. Keluaran

Tabel 4.1 Jumlah SAB yang diperiksa dan Jumlah Pemakai SAB di Wilayah Kerja

UPTD Puskesmas Cilamaya Periode Januari 2013Desember 2013

NO Jenis SAB

Yang

Diperiksa

Memenuhi

Syarat

Jumlah

Pemakai

1 SPT 4560 2973 12.686

12.9192 SGL 3837 2593

3 Pompa Listrik 2406 1610 7.259

Total 10.803 7.077 32.864

1.

Cakupan air bersih

2. Cakupan hasil inspeksi sarana air bersih (SAB)

3. Cakupan pengambilan sampel air

Jumlah penduduk di lokasi yang menggunakan air bersih x 100%

Jumlah penduduk di lokasi

Cakupan: 32.864 x 100% = 64,63%

50.843

Target : 75%

Jumlah SAB yang diinspeksi x100%

Jumlah SAB yang ada

Cakupan 10.803 x 100% = 64.77%

16.677

Target : 75%

Jumlah SAB yang diambil sampelnya x100%Jumlah SAB yang ada

Cakupan: tidak dilakukan (tidak ada tenaga ahli)

Target : 80%


15/27

15

4. Cakupan jumlah SAB dengan kualitas bakteriologis yang memenuhi syarat

kesehatan

5. Cakupan perlindungan SAB yang mempunyai risiko pencemaran air yang rendah

6.

Catatan dan pelaporan (kurang lengkap)

Laporan yang disajikan merupakan laporan absolut cakupan air bersih, hasil

inspeksi sarana air bersih dan laporan perlindungan sarana air bersih yang

mempunyai risiko pencemaran air yang rendah.

Tidak ada data mengenai pengambilan sampel air.

Tidak ada data mengenai jumlah sarana air bersih dengan kualitas

bakteriologis yang memenuhi syarat kesehatan.

4.3.4. Lingkungan

1.Fisik

Iklim :

Lokasi :

Semua lokasi sarana air dapat dijangkau dengan sarana transportasi yang ada

(sepeda motor pribadi) karena terdapat akses jalan yang bisa dilalui sepeda

motor.

Iklim :

Iklim tidak mempengaruhi pelaksanaan program.

Jumlah sampel air SAB yang memenuhi syarat bakteriologis x100%

Jumlah sampel air yang diperiksa dari SAB sejenis

Cakupan: tidak dilakukan (tidak ada tenaga ahli)

Target : kualitas air bersih bebas bakteri pathogen 100%

Jumlah SAB yang mempunyai resiko dan pencemaran tinggi dan amat tinggi x100%

Jumlah SAB sejenisyang diinspeksi

Cakupan: 7.077 x 100% = 66,26%10.803

Target : perlindungan SAB terhadap risiko pencemaran 95%


16/27

16

2.Non fisik

Keadaan sosial ekonomi masyarakat. Sebagian besar penduduk bermata

pencaharian petani sebanyak 60%.

Tingkat pendidikan m

ayoritas berpendidikan rendah. Karena berpendidikanrendah ( tamat SD 60%), pengetahuan tentang kualitas air dan sarana air

bersih masih kurang.

Perilaku masyarakat dalam menggunakan air bersih. Sebagian masyarakat

masih menggunakan air sungai untuk keperluan mandi, mencuci, tempat

buang air besar, dan tempat pembungan limbah keluarga. Tidak terdapat data

penggunaan air sungai sebagai sumber air minum.

4.3.5. Umpan Balik

Keadaan sosial ekonomi dan pendidikan dan perilaku yang rendah mempengaruhi

keberhasilan program.

Tidak adanya rapat kerja bulanan bersama Kepala Puskesmas satu bulan sekali

yang membahas laporan kegiatan evaluasi program yang telah dilaksanakan.

4.3.6. Dampak

1. Dampak langsung seperti menurunnya angka penyakit berbasis lingkungan yang

berhubungan dengan air seperti diare dan penyakit kulit belum dapat dinilai.

2. Dampak tidak langsung yaitu :

Masalah penyediaan dan pengawasan air bersih tidak lagi menjadi

permasalahan : belum dapat dinilai.

Meningkatnya derajat kesehatan masyarakat : belum dapat dinilai.


17/27

17

Bab V

Pembahasan

Tabel 5.1 Variabel-variabel dari Masalah

NO Variabel Tolak Ukur Pencapaian Masalah

1 Keluaran :

-Cakupan Jumlah

penduduk yang

mengunakan air dari

sarana air bersih

-Hasil inspeksi sarana

air bersih (SAB)

-Cakupan

pengambilan sampel

air-Cakupan SAB

dengan kualitas

bakteriologis yang

memenuhi syarat

kesehatan

-Perlindungan SAB

dari risiko

pencemaran

Target total Kabupaten Karawang

75 %

75 %

80 %

100 %

95 %

64.63%

64.77%

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

66,26%

( + )

( + )

( + )

( + )

( + )

2 Masukan :

- Tenaga (Man)

- Dana (Money)

- Material

- Metode

Tersedianya minimal 2 orang

sebagai koordinator dan pelaksana

program pengawasan sarana air

bersih yang terampil di

bidangnya.

Tersedianya dana yang cukup

berasal dari APBD dan APBN

untuk petugas.

Buku pedoman pemeriksaan

dan inspeksi SAB

Checklist pemeriksaan SAB

Botol steril,tas/kotak

pengepakan botol

Alat tulis

Alat pengukuran kualitas air

bersih (water test kit)

Formulir pengiriman sampel

Sarana transportasi

1. Dilakukan pendataan

2. Dilakukan pemeriksaan SAB

1 orang tenaga yang

merangkap sebagai

koordinator dan pelaksana

pengawasan sarana air bersih

yang terampil di bidangnya.

Tidak ada laporan

penggunaan, kurangnya dana

operasional kegiatan.

Tidak ada botol steril,tas/kotak pengepakan botol

Tidak ada alat pengukur

kualitas air (water test kit )

Tidak ada formulirpengiriman sampel

Metode pemeriksaan kualitas

air bersih dilakukan

( + )

( + )

( + )

( + )


18/27

18

3. Dilakukan pengambilan

sampel air

4. Dilakukan pemeriksaan

bakteriologis air

5. Dilakukan pemeriksaan

risiko pencemaran air

berdasarkan kriteria fisik saja,

tidak berbau, tidak berwarna,

tidak keruh dan tidak berasa.

Tidak dilakukan pengambilan

sampel, pemeriksaan

bakteriologis.

3. Proses

- Pengorganisasian Dibentuk struktur organisasi,

kepala puskesmas sebagai

penanggungjawab program,

melimpahkan kekuasaan kepada

Koordinator program

(programmer), kemudian

melakukan koordinasi dengan

pelaksana program.

Bentuk Struktur Organisasi

Ka Puskesmas

(Dr. H. Elfis, MM)

Koordinator Kesehatan

Lingkungan(Ibu.Ela)

Staf Pusling, Staf Promkes

Ketua RT/RW

-

Struktur organisasi sudah

jelas, namun koordinasi

belum maksimal.

( + )

- Pelaksanaan

- Pengawasan

Sesuai dengan rencana dan

metode yang telah ditetapkan,

dilaksanakan secara berkala :

pengumpulan data 1 x setahun

dan pengawasan kualitas air

bersih 2 x setahun. Dilakukan

pengambilan sampel sesuaidengan jenis sarana air bersih,

kemudian dilakukan pemeriksaan

laboratorium untuk menilai

kandungan bakteriologi/kimia dan

serta dilakukan pemeriksaan

risiko pencemaran air.

Adanya pencatatan tiap

bulan/tahunan dan pelaporan

secara berkala tentang kegiatan

pengawasan kualitas air ke tingkatKabupaten minimal 3 bulan sekali

dan apabila terjadi kejadian luar

biasa karena penurunan kualitas

air.

Tidak dilakukan pengambilan

sampel, pemeriksaan

bakteriologi.

Pencatatan tiap bulan dan tiap

tahun dan laporan hasil

pemeriksaan ke Dinas

Kesehatan tiap 3 bulan sekalisudah dilakukan, namun data

yang disajikan berbeda-beda

dengan hasil laporan bulanan,

3 bulanan dan tahunan (2012)

( + )

( + )


19/27

19

4. Lingkungan

- Fisik

- Non-Fisik

Kondisi geografis dapat

mempengaruhi kualitas air

a. Keadaan social ekonomi

masyarakat dapat

mempengaruhi keberhasilan

program

b. Tingkat pendidikan dapat


program.

c. Perilaku masyarakat dalam

menggunakan air bersih dapat


program.

- Lokasi sarana air bersih

mudah dijangkau dengan

sarana transportasi yang

ada.- Iklim tidak mempengaruhi

pelaksanaan program.

a. Sebagian besar penduduk

bermata pencaharian

petani dan 1/3 dari total

jumlah penduduk

merupakan masyarakat

miskin, hal tersebut dapat

mempengaruhi akses

untuk mendapatkan sarana

air bersih yang memadai.

b. Karena sebagian besar

penduduk merupakan

tamatan SD, pengetahuan

tentang kualitas air dan

sarana air bersih masih

kurang.

c. Sebagian masyarakat

masih menggunakan air

sungai untuk keperluan

mandi, mencuci, tempat

buang air besar, dan

tempat pembungan limbah

keluarga. Tidak ada data

penggunaan air sungai

sebagai sumber air minum.

( + )

( + )

( + )

( + )


20/27

20

Bab VI

Perumusan Masalah

Berdasarkan data-data dan pembahasan yang disajikan, didapatkan masalah-masalah yang

ditemukan dalam evaluasi Program Pengawasan Air bersih di UPTD Puskesmas Cilamaya

Periode Januari sampai dengan Desember 2013, adalah :

a. Masalah pada Keluaran

-

Cakupan jumlah penduduk yang menggunakan air bersih untuk keperluan sehari-

hari masih rendah, yakni 64.63% dari target 75% (Dinas Kesehatan Kab.

Karawang).

- Hasil inspeksi sarana air bersih masih rendah, yakni 64.77% dari target 75%

(Dinas Kesehatan Kab. Karawang).

- Tidak dilakukannya pengambilan sampel air (laboratorium) (0% dari target 80%).

-

Tidak dilakukan pemeriksaan bakteriologis (0% dari target 100%) danpemeriksaan kualitas sarana air bersih hanya dilakukan secara fisik saja.

- Jumlah SAB dengan perlindungan dari risiko pencemaran air masih rendah, yaitu

66.26% dari target 95%.

b. Masalah pada Input

-

Tenaga (Man)

Hanya terdapat satu tenaga yang merangkap sebagai koordinator dan pelaksana

program yang terampil di bidangnya, hal ini sangat menyulitkan dalam

pemeriksaan terhadap 16.677 Sarana Air Bersih yang tersebar di 7 desa.

- Dana (Money)

Tidak laporan penggunaan dana yang diterima dan dana operasionalnya masih

kurang.

- Metode

Tidak dilakukannya pengambilan sampel air dan pemeriksaan bakteriologis.

Besar masalah: (75% - 64.63%) x 100% = 16.04%

64.63%

Besar masalah: (75% - 64.77%) x 100% = 15.79%

64.77%

Besar masalah: (95% - 66.26%) x 100% = 43.37%

66.26%


21/27

21

c. Masalah pada Proses

- Pengorganisasian

Struktur dan pelimpahan tugas dari Kepala Puskesmas ke koordinator program

(programmer) sudah ada, namun kurang koordinasi. Kurangnya koordinasi lintas

program antara pelaksana program pengawasan SAB dengan bagian promkes,

pusling dan bidan desa.

- Pelaksanaan

Sudah dilakukan pengumpulan data 1 x setahun dan pengawasan kualitas air 2 x

setahun. Namun tidak dilakukan pengambilan sampel, pemeriksaan bakteriologi

dan tingkat risiko pencemaran air.

- Pengawasan dan pelaporan

Pencatatan tiap bulan dan tiap tahun dan laporan hasil pemeriksaan ke dinas

kesehatan tiap 3 bulan sekali sudah dilakukan, namun data yang disajikan

berbeda-beda dengan hasil laporan bulanan, 3 bulanan dan tahunan (2013).

d. Masalah pada Lingkungan

- Non-Fisik

Sebagian besar penduduk bermata pencaharian petani dan 1/3 dari total jumlah

penduduk merupakan masyarakat miskin, hal tersebut dapat mempengaruhi

akses untuk mendapatkan sarana air bersih yang memadai

Karena sebagian besar penduduk merupakan tamatan SD, pengetahuan tentang

kualitas air dan sarana air bersih masih kurang.

Sebagian masyarakat masih menggunakan air sungai untuk keperluan mandi,

mencuci, tempat buang air besar, dan tempat pembungan limbah keluarga.

Tidak terdapat data penggunaan air sungai sebagai sumber air minum.


22/27

22

Bab VII

Prioritas Masalah

Masalah menurut keluaran :

A. Cakupan jumlah penduduk yang menggunakan air bersih untuk keperluan sehari-hari

masih rendah, yakni 64.63% dari target 75%.

B. Cakupan inspeksi sarana air bersih masih rendah, yakni 64.77% dari target 75%.

C. Tidak dilakukannya pengambilan sampel air (laboratorium) (0 % dari target 80 %),

D. Tidak dilakukan pemeriksaan bakteriologis (0 % dari target 100 %) dan pemeriksaan

kualitas sarana air bersih hanya dilakukan secara fisik saja.

E. Jumlah SAB dengan perlindungan dari risiko pencemaran air 66.26% dari target 95%.

Tabel 7.1: Prioritas masalah

No Parameter Masalah

A B C D E

1 Besarnya masalah 5 4 4 5 5

2 Berat ringannya masalah 5 4 5 4 3

3 Keuntungan sosial karena terselesainya masalah 5 5 5 4 3

4 Sumber daya yang tersedia untuk menyelesaikan

masalah

3 3 2 2 2

5 Teknologi yang tersedia 4 3 2 2 2

Jumlah 22 19 18 17 15

Keterangan :

5 : Sangat penting

4 : Penting

3 : Cukup penting

2 : Kurang penting

1 : Tidak penting

Yang menjadi prioritas masalah adalah :

A. Cakupan jumlah penduduk yang menggunakan air bersih 64.63% dari target 75%.

B. Cakupan inspeksi sarana air bersih 64.77% dari target 75%.


23/27

23

Bab VIII

Penyelesaian Masalah

8.1 Cakupan jumlah penduduk yang menggunakan air bersih untuk keperluan sehari-hari

masih rendah, yakni 64.63% dari target 75%.

Penyebab masalah ini adalah :

Pengetahuan masyarakat tentang penggunaan air bersih masih rendah.

Perilaku masyarakat yang masih menggunakan air sungai untuk memenuhi kebutuhan

sehari-hari.

Terbatasnya sarana air bersih yang ada dimasyarakat

Penyelesaian masalah :

Dilakukannya penyuluhan yang intensif kepada masyarakat tentang pentingnya

penggunaan air bersih untuk kepentingan sehari-hari.

Mengusulkan pembuatan sarana air bersih kepada dinas kesehatan yang bekerjasama

dengan departemen pekerjaan umum, terutama pembuatan sarana perpipaan (PDAM)

yang dibiayai oleh Pemerintah.

8.2 Hasil inspeksi sarana air bersih masih rendah, yakni 64.77% dari target 75%.

Penyebab masalah ini adalah :

Tenaga

Kurangnya jumlah tenaga terampil di bidang kesehatan lingkungan di Puskesmas

Cilamaya.

Dana

Tidak ada laporan penggunaan dana yang diterima, dana operasionalnya masih

kurang.

Sarana

Tidak ada alat pengambilan sampel, seperti botol steril, tas / kotak pengepakan botol

dan tidak ada alat pengukur kualitas air (water test kit).

Metode

Pemeriksaan kualitas air bersih dilakukan berdasarkan kriteria fisik saja. Tidak

dilakukan pengambilan sampel dan pemeriksaan bakteriologis.


24/27

24

Penyelesaian Masalah

Tenaga

1. Mengoptimalkan tenaga kesehatan yang ada di Puskesmas.

2.

Pemberdayaan masyarakat (pembentukan kader).

3. Menambah tenaga baru (staff) di bagian kesehatan lingkungan.

Dana

Dilakukan pelaporan dana yang telah diterima dan yang telah digunakan kepada

puskesmas, mencari sumber-sumber dana yang baru di Puskesmas, melakukan

swadaya dengan melibatkan masyarakat setempat.

Sarana

Pengadaan alat-alat pengambilan sampel dan alat pemeriksaan kualitas air.

Metode

Dilakukan pengambilan sampel, pemeriksaan bakteriologis, dan pemeriksaan

kimia agar syarat kualitas air bersih dapat lebih akurat.


25/27

25

Bab IX

Kesimpulan dan Saran

9.1 Kesimpulan

Dari hasil evaluasi program pengawasan sarana air bersih dengan cara pendekatan sistem

dapat diambil kesimpulan bahwa program pengawasan sarana air bersih di wilayah kerja

UPTD Puskesmas Cilamaya, Kabupaten Karawang pada periode Januari sampai dengan

Desember 2013 belum mencapai target. Ditemukan beberapa kekurangan yang menjadi

masalah, yaitu:

a. Cakupan jumlah keluarga diperkotaan/pedesaan yang mengunakan air dari sarana air

bersih adalah 64.63%

b. Hasil inspeksi sarana air bersih adalah 64.77%.

c. Tidak dilakukannya pengambilan sampel air dalam pelaksanaan program pengawasan

sarana air bersih

d. Tidak dilakukannya pengambilan sampel air (laboratorium), pemeriksaan bakteriologis.

Kualitas sarana air bersih hanya dilakukan secara fisik saja.

e.

Jumlah sarana air bersih dengan perlindungan dari risiko pencemaran masih rendah

66.26%.Dari ke lima masalah diatas yang menjadi prioritas masalah adalah cakupan penggunaan

sarana air bersih yang masih rendah dan cakupan inspeksi sarana air bersih yang kurang.

9.2 Saran

9.2.1 Saran bagi Puskesmas

Menggalakkan promkes untuk memberikan penyuluhan yang intensif kepada

masyarakat tentang pentingnya sarana air bersih.

Memantau (supervise) kegiatan pengawasan sarana air bersih dengan cara

membandingkan dengan hasil tahun sebelumnya, juga bertanya kepada pemegang

dan pelaksana program mengenai kendala apa saja yang ditemui.

Meningkatkan motivasi pemegang program dan pelaksana program agar dapat

berjalan dengan baik, seperti memberikan sarana dan alternatif dana.


26/27

26

Memfasilitasi pelatihan terhadap tenaga kesehatan guna menambah tenaga

pelaksana program guna meningkatkan kinerja terutama dibagian pengawasan

sarana air bersih.

9.2.2 Saran bagi pemegang program pengawasan sarana air bersih

Meningkatkan koordinasi dengan bagian lain seperti promkes dan bidan desa ketua

RT/RW, kepala desa, tokoh agama dan masyarakat setempat.

Melakukan pelatihan terhadap tenaga kesehatan yang lain dalam inspeksi sarana

air bersih dan kualitas air bersih.

Melakukan perincian dana terhadap dana yang diterima dan dana yang dikeluarkan

untuk pengawasan sarana air bersih. Peningkatan koordinasi dengan staf kesehatan

lain dalam pelaksanaan program pengawasan air bersih.

Peningkatan dalam ketelitian penulisan dan penyajian data hasil kegiatan.

Besar harapannya semoga melalui saran di atas dapat membantu berjalannya program

pengawasan sarana air bersih pada periode yang akan datang sehingga dapat mencapai

tingkat keberhasilan sesuai target yang diharapkan.


27/27

27

Daftar Pustaka

1.

Badan Perencanaan Pembangunan Nasional (Bappenas), Kementerian Negara

Perencanaan Pembangunan Nasional. Laporan Singkat Pencapaian Millenium

Development Goals Indonesia 2009.

2.

Rihadi S. Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Berbasis Lingkungan. Maret 2001.

Diunduh darihttp://www.tempo.co.id/medika/arsip/032001/top-1.htm,23 Oktober 2012.

3. Staf Ahli MENLH bidang Ekonomi dan Pengentasan Kemiskinan

Kementerian Negara Lingkungan Hidup. Parallel Event : Lokakarya Event : Lokakarya

Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup. Desember 2007. Diunduh dari

http://wwwnew.menlh.go.id,23 Oktober 2012.

4.

BBPK Depkes RI. Laporan Riset Kesehatan Dasar 2010. Diunduh dari

http://www.litbang.depkes.go.id/sites/download/buku_laporan/lapnas_riskesdas2010/Lap

oran_riskesdas_2010.pdf,24 Oktober 2012

5.

Kumalasari F, Satoto Y. Teknik Praktis Mengolah Air Kotor Menjadi Air Bersih.Cetakan

Pertama. Bekasi : Laskar Aksara,2011.

6. Idaman SN, Yudo S. Masalah dan Strategi Penyediaan Air Bersih di Indonesia. Diunduh

dari :http://www.kelair.bppt.gos.id/Publikasi/BukuAirMinum/BAB3MASALAH.pdf

7.

Sub Unit Pengendalian Diare dan Infeksi Saluran Pencernaan Kemenkes RI. Situasi

Diare Di Indonesia. Diunduh dari :

http://www.depkes.go.id/downloads/Buletin%20Diare_Final(1).pdf,22 Oktober 2012.

8. BPS. Millennium Development Goals. Diunduh dari : http://mdgs-

dev.bps.go.id/main.php?link=home,24 Oktober 2012.

9.

Departemen kesehatan RI. Pedoman kerja Puskesmas Jilid III. Jakarta; Departemen

kesehatan RI; 1999.

10.

Permenkes no 492/menkes/per/iv/2010 tentang persyaratan kualitas air minum.

Diunduh dari :

http://buk.depkes.go.id/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=637

&Itemid=112,25 Agustus 2012
http://www.tempo.co.id/medika/arsip/032001/top-1.htmhttp://wwwnew.menlh.go.id/http://www.litbang.depkes.go.id/sites/download/buku_laporan/lapnas_riskesdas2010/Laporan_riskesdas_2010.pdfhttp://www.litbang.depkes.go.id/sites/download/buku_laporan/lapnas_riskesdas2010/Laporan_riskesdas_2010.pdfhttp://www.kelair.bppt.go.id/Publikasi/BukuAirMinum/BAB3MASALAH.pdfhttp://www.depkes.go.id/downloads/Buletin%20Diare_Final(1).pdfhttp://mdgs-dev.bps.go.id/main.php?link=homehttp://mdgs-dev.bps.go.id/main.php?link=homehttp://buk.depkes.go.id/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=637&Itemid=112http://buk.depkes.go.id/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=637&Itemid=112http://buk.depkes.go.id/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=637&Itemid=112http://buk.depkes.go.id/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=637&Itemid=112http://mdgs-dev.bps.go.id/main.php?link=homehttp://mdgs-dev.bps.go.id/main.php?link=homehttp://www.depkes.go.id/downloads/Buletin%20Diare_Final(1).pdfhttp://www.kelair.bppt.go.id/Publikasi/BukuAirMinum/BAB3MASALAH.pdfhttp://www.litbang.depkes.go.id/sites/download/buku_laporan/lapnas_riskesdas2010/Laporan_riskesdas_2010.pdfhttp://www.litbang.depkes.go.id/sites/download/buku_laporan/lapnas_riskesdas2010/Laporan_riskesdas_2010.pdfhttp://wwwnew.menlh.go.id/http://www.tempo.co.id/medika/arsip/032001/top-1.htm

sab cilamaya

Documents