RONTGEN TANPA DAN DENGAN KONTRAS

PERLENGKAPAN UNTUK RADIOGRAF

Film rontgen ( film –ray ) Intensifying screen Kaset Grid Alat-alat fiksasi Alat pelindung Marker

PROSES TERJADINYA GAMBARAN RADIOGRAFI

- Gambaran laten ( pada film roentgen)- Bila objek yang kerapatannya tinggi ditembus sinar

X, maka intensifying screen memendarkan fluoresensi sedikit sekali bahkan hampir tidak ada perak halogen hampir tidak mengalami perubahan

- Bila objek kerapatannya rendah, fluoresensi tinggi, maka terjadi perubahan pada perak hologen

- Gambaran tampak- Terjadi setelah film sinar X dibangkitkan pada

larutan pembangkit- Gambaran laten I setelah masuk pembangkit akan

menghasilkan gambaran radioopak- Gambaran laten II bila diproses pada cairan

pembangkit akan menimbulkan gambaran radiolusen

Benda yang mudah ditembus sinar X akan

memberi bayangan hitam

(radiolusen)

Benda yang sukar ditembus sinar X akan

memberi bayangan putih

(radioopak)

JENIS PEMERIKSAAN ROENTGEN

Pemeriksaan roentgen dasar Tanpa kontras : Pemotretan thoraks, tulang

kepala, tulang dada, tulang belakang, tulang panggul, tulang tangan dan kaki

Dengan kontras : pemeriksaan esofagus, lambung- duodenum, jejunum-ileum, kolon, sistem traktus urinarius, sistem traktus biliaris

Pemeriksaan roentgen khusus misalnya Arteriografi Embolisasi flebografi

Tanpa kontras

Dengan kontras

BERDASARKAN MUDAH TIDAKNYA DITEMBUS SINAR X, BAGIAN TUBUH DIBEDAKAN ATAS:

• Radiolusen (hitam) :– gas, udara

• Radiolusen sedang:– Jaringan lemak

• Keputih-putihan– Jaringan ikat, otot, darah,

kartilago, epitel, batu kolesterol, batu asam urat

• Radioopak sedang:– Tulang, garam kalsium

• Radioopak (putih):– Logam berat

RONTGEN TANPA KONTRAS

X-Foto ThoraxCara pemeriksaan: Idealnya posisi PA untuk menilai jantung dg

FFD 120-180 cm. Posisi pasien berdiri atau duduk, dg dada menempel kaset atau stand chest dan batas kaset 3-5 cm di atas shoulder joint.

Pasien bertolak pinggang dan melakukan exorotasi bahu.

Usahakan pasien inspirasi max dan bahu kanan kiri simetris.

SYARAT X-FOTO THORAX

Posisi PA ( scapula eksorotasi) Simetris ( bentuk clavicula V simetris ) Ketajaman cukup (terlihat s.d T IV/V) Inspirasi cukup (diafragma dx setinggi costa 10

post) Sudut costophrenicus kanan-kiri Tampak batas atas C1 Marker dan Identitas

Cor : CTR Bentuk dan Letak Jantung

Pulmo : Corakan vaskuler Tampak bercak?

Hemidiafragma setinggi costa…….Sinus kostofrenikus lancip/tumpulLesi, destruksi pada tulang?Soft tissue?

POSISI LATERAL

FFD 120-180 cm, posisi lateral kiri untuk melihat gambaran jantung dan hemithoraks sinistra. Lateral kanan untuk melihat hemithoraks dextra.

Kedua tangan pasien fleksi cubiti serta kedua antebrachii bersilang, di belakang kepala dg kedua tangan memegang siku

Pasien inspirasi maksimal.

Retrocardiac space Retrosternal space

Indikasi Bronkopneumoni TB paru Atelektasis Trauma Tumor massa

RONTGEN DENGAN KONTRAS

COLON IN LOOP Definisi

Teknik pemeriksaan secara radiologi usus besar dengan menggunakan media kontras secara retrograde.TujuanMendapatkan gambaran anatomis kolon untuk membantu menegakkan diagnosa suatu penyakit/kelainan-kelainan pada kolon.

Indikasi Colitis Diverticulum  Neoplasma  Polip  Volvulus Invaginasi Atresia Stenosis  

KontraindikasiPerforasiObstruksi Refleks fagal

 Persiapan Alat Pesawat sinar – x yang dilengkapi fluoroscopy Kaset dan film sesuai kebutuhan Marker Standart irigator dan irigator set lengkap dengan

kanula dan rectal tube Sarung tangan  Penjepit atau klem Spuit Kain pembersih Apron  Tempat mengaduk media kontras  Kantong barium disposible

Persiapan Pasien 48 jam sebelum pemeriksaan pasien makan

makanan lunak rendah serat 18 jam sebelum pemeriksaan ( jam 3 sore ) minum

tablet dulcolax 4 jam sebelum pemeriksaan ( jam 5 pagi ) pasien

diberi dulkolak kapsul per anus selanjutnya dilavement

Seterusnya puasa sampai pemeriksaan 30 menit sebelum pemeriksaan pasien diberi sulfas

atrofin 0,25 – 1 mg / oral untuk mengurangi pembentukan lendir 

15 menit sebelum pemeriksaan pasien diberi suntikan buscopan untuk mengurangi peristaltic usus.

Persiapan Bahan Media kontras BaSO4 = 70 – 80 % W/V ( Weight /

Volume ), banyaknya sesuai panjang pendeknya kolon kurang lebih 600 – 800 ml dengan perbandingan 1: 8

Air hangat  Vaselin atau jelly

Teknik Pemasukan Media Kontras Metode Kontras Tunggal

Pemeriksaan hanya menggunakan BaSO4 sebagai media kontras. 

Kontras dimasukkan ke kolon sigmoid, desenden, transversum, ascenden sampai daerah seikum.

Dilakukan pemotretan full fillng  Evakuasi, dibuat foto post evakuasi

Metode Kontras Ganda Tahap pengisian

Kolon diisi BaSO4 sampai kira 2 fleksura lienalis atau pertengahan kolon transversum

Pasien disuruh merubah posisi agar barium masuk ke seluruh kolon

Tahap pelapisan Menunggu 1 – 2 menit supaya barium melapisi

mukosa kolon selanjutnya ditiupkan udara untuk mendorong

barium melapisi kolon  Tahap pengosongan

Pasien disuruh BAB

Tahap pemotretan Pemotretan dilakukan apabila yakin seluruh kolon

mengembang semua Posisi pemotretan tergantung dari bentuk dan

kelainan serta lokasinya. Proyeksi PA, PA oblig & lateral ( rectum ) Proyeksi AP, AP oblig ( kolon transversum termasuk

fleksura) Proyeksi PA, PA oblig pasien berdiri ( fleksura lienalis

dan hepatica)

PA AXIAL AP OBLIQUE