RESUME KULIAH SINUSdrg. Farida Meriaty Aritonang, Sp. BM

19 MARET 2014Morika Latersia Sebayang

Sinus : Rongga kosong hampa udara dilapisi mukosa setebal 1-2 mm.

Gejala klinis : Sering keluar cairan dari hidung, hidung sering mampet, kepala terasa berat saat menunduk, sering flu dan halitosis

Gejala sinusitis akibat gigi (odontogen) : bau khas telor busuk dan hidung keluar cairan berwarna hijau.

Contoh surat rujukan/konsul dari bidang gigi & mulut ke bidang lain :

Dari : drg. Morika Latersia., Sp.BMKepada : dr. Haris Sanjaya Sp.THT No. RM :

D2707/II/14

05 Maret 2014, jam 15:20

TS yang terhormat,Mohon konsul OS dengan gigi berlubang, gangren, ingin

dicabut, dekat dengan sinus maksilaris. Mohon konsultasi dari bidang TS. Terima kasih.

Contoh surat rujukan/konsul dari bidang lain ke bidang gigi & mulut :

Dari : dr. Taylor Lautner, Sp.THTKepada : drg. Morika Latersia., Sp.BM No. RM : M2807/II/14

06 Maret 2014, jam 19.00

TS yang terhormat,Mohon konsul OS dengan keluhan hidung sering mampet, flu

berkepanjangan, suspek sinusitis maksilaris dextra. Mohon pemeriksaan lebih lanjut apakah merupakan fokal infeksi di bidang TS, serta mohon penatalaksanaannya di bidang TS. Terima kasih.

Jawaban dari bidang gigi ke bidang THT :

Penemuan :Gigi 16 hiperemi pulpaGigi 28 gangrene pulpakalkulus RA dan RB

Tindakan :Gigi 16 pro konservasiGigi 28 pro ekstraksiRA dan RB pro scalling

Evaluasi :Kami telah melakukan tindakan penatalaksanaan terhadap

OS. Mohon evaluasi di bidang TS.

Perforasi sinus : terbukanya salah satu dinding sinus.

Yang banyak menyebabkan perforasi sinus :1. Fraktur sepertiga akar2. Akar palatal gigi M13. Gigi impaksi atas akar palatal4. Infeksi kronis (kista / granuloma ODONTOGEN

5. Kesalahan operator saat ekstraksi6. Akar gigi ada hubungannya dengan sinus7. Terangkatnya tulang saat pencabutan gigi8. Ada riwayat sinusitis NON ODONTOGEN

Penatalaksanaan / perawatan perforasi sinus :

A. Tidak ada benda asing/gigi/tulang yang ternanam dlm sinus Tidak terduga :

Rontgen Anestesi infil di bukal & palatal Insisi trapezium pada bagian bukal Buang tulang di bagian septum Kuret & spooling betadine + saline Satukan flap + penjahitan Jika, bagian bukal blm tertutup, lakukan pembuangan

tulang alveolar bag. bukal maupun palatal Dan jika masih tdk memungkinkan buat flap pd

palatum per pedikel untuk mempertahankan koagulum darah agar tdk terjadi oroantral fistula

Setelah dijahit (matras interrupted) Tutup menggunakan pack (selama 1 minggu) Instruksi utk istirahat yang cukup, diet makanan lunak.

Resep : antibiotik, analgetik, anti inflamasi, vit c Kontrol setelah 2 hari

Terduga : Rontgen Sebelum gigi di ekstraksi cetak & buat obturator Anestesi infil di bukal & palatal Insisi trapezium pada bagian bukal Buang tulang di bagian septum Kuret & spooling betadine + saline Satukan flap + penjahitan Jika, bagian bukal blm tertutup, lakukan pembuangan

tulang alveolar bag. bukal maupun palatal Dan jika masih tdk memungkinkan buat flap pd

palatum per pedikel untuk mempertahankan koagulum darah agar tdk terjadi oroantral fistula

Setelah dijahit (matras interrupted) Ditutup menggunakan pack (selama 1 minggu)

pasang pack di obturator Instruksi utk istirahat yang cukup, diet makanan

lunak. Resep : antibiotik, analgetik, anti inflamasi, vit c Kontrol setelah 2 hari

B. Ada benda asing/gigi/kista di dalam sinus Dengan tehnik Caldwel Luc (CWL)

Anestesi umum Insisi mukobukalfold bentuk trapezium dari servikal

mesial C s/d P1 Retraksi flap Pembuangan tulang buat jendela 1mm di lubangi

dari bagian foramen fossa canina Spooling + bersihkan Ambil benda asing/gigi/kista tsb. Spooling betadine + saline Masukkan kasa / tampon panjang 30cm yang sudah

diberi garamycin &betadine (dibuat sebelumnya) lalu diberi vaselin + garamycin + sterilkan. Saat dimasukkan beri garamycin lagi dengan cara diputar diharapkan benda asing/gigi yang masuk ke sinus ikut terbawa

Drainage Spooling betadine + saline Masukkan iodoform kasa kemudian ujungnya

dikeluarkan lewat hidung Jahit flap

Gigi yang pengambilannya dikategorikan dekat dengan sinus:- Fraktur akar

- Gigi hipersementosis

Sinusitis dapat disebabkan oleh bentuk rongga hidung, bentuk gigi, ada alergi, ada benda asing dalam sinus (kista, impacted teeth).

Untuk pengambilan gigi yang dikategorikan ada di dalam sinus perlu dilakukan pembuatan jalan (jendela/pintu) di fossa canina dengan bius total.