responsi_rhinitis vasomotor alergi(aini)

7/28/2019 Responsi_rhinitis Vasomotor Alergi(Aini)

1/12

RHINITIS VASOMOTORALERGI

Nur Aini

07700233


2/12

IDENTITAS PASIEN

Nama : Sabatina

Jenis kelamin : Perempuan

Umur : 18 Tahun

Alamat : Jl. Kemantren gg.2 no.11

Sukun MALANG

Agama : Islam

No. RM : 000011 1810407

Tanggal pemeriksaan : 14 Agustus

2012


3/12

ANAMNESA

Keluhan Utama : Pilek hidung kanan dan kiri RPS :

Pilek (+++) : - Sejak 1 minggu yang lalu.

- Secara kambuh-kambuhan.

- Ingus bening .

- Kental.

- Tidak berbau.

- Darah (-)

- Memberat saat pagi dan malam hari.

- Menghilang saat siang hari. Bersin (++) : - 4-7x sekali bersin

- Memberat saat pagi hari, malam hari dansaat terpapar debu.


4/12

Buntu (+) : Terkadang buntutergantung posisi pasien saat tidur.

Terkadang ada lendir yang mengalir

dari tenggorokan.

Terkadang disertai demam dan

menggigil.

Terkadang disertai nyeri telan tetapimasih bisa makan nasi.

Tidak ada batuk hanya berdehem.


5/12

RPD : 3 Tahun yang lalu pasien juga pernahmengalami sakit seperti ini secara kambuh-kambuhan. Dengan pasien rajin olah raga, sakitseperti ini tidak pernah kambuh dan barukambuh lagi satu minggu yang lalu, karena

menurut pasien beberapa bulan terakhir sudahtidak pernah berolah raga dan pasien tinggal didaerah dataran rendah.

RPK : Ibu pasien sering mengalami sakit sepertipasien.

Riwayat Orang Tua : Ibu alergi debu dan udaraekstrim

LIVE STYLE : Tidak suka olah raga.

R.SOSIAL : Mahasiswi akademi kebidanan


6/12

PEMERIKSAAN FISIK

KEADAAN UMUM : Compos Mentis

VITAL SIGN

-TD : -

-NADI : 84x/menit

-RR : 16x/menit

-GCS : 4-5-6

-A/I/C/D : -/-/-/-


7/12

STATUS GENERAL

TELINGA

- Membran timpani : Intak +/+

- Reflek cahaya : +/+

HIDUNG

- Konka odem : -/-

- Hiperemi : -/-

- Secret :+/+

- Deviasi septum :-/-

TENGGOROK

- Hiperemi :+/+

- Odem :-/-

- Granul :-/-

- Tonsil :T2-T2

- Kripta lebar : +/+

- Rhinoskopi posterior : Tidak dievaluasi


8/12

PEMERIKSAAN

PENUNJANG Foto Waters : Tidak ditemukan

gambaran opak pada sinus maksilaris.


9/12


10/12

DIAGNOSA

RHINITIS VASOMOTOR ALERGI

SINUSITIS MAKSILARIS

TONSILITIS KRONIK


11/12

PLANING TERAPI

Tes Cukit Kulit Medikamentosa :

- Methylprednisolone 3x1 tablet.

- Avamys (fluticasone furoate) 1x1 semprot.

- Antihistamin saat serangan.- Antibiotik.

- Analgesik.

KIE : - Hindari faktor pemberat

- Olah raga yang teratur- Hindari minuman dan makanan dingin

- Istirahat yang cukup

- Hindari stress


12/12

TERIMA KASIH

responsi_rhinitis vasomotor alergi(aini)

Documents