responsi kulit tinea fasialis_ eva

Download Responsi Kulit Tinea Fasialis_ Eva

Post on 09-Aug-2015

119 views

Category:

Documents

11 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

Status Responsi

SEORANG LAKI-LAKI 24 TAHUN DENGAN TINEA FASIALISDisusun Oleh: Eva Veronika / G9911112066 Pembimbing: dr. Suci Widhiati, Sp.KK, M.Sc

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNS / RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA 2013

TINEA FASIALISEPIDEMIOLOGI ETIOLOGI dan FAKTOR RISIKO PATOGENESIS MANIFESTASI KLINIS DIAGNOSIS DIAGNOSIS BANDING PENATALAKSANAAN KOMPLIKASI, PENCEGAHAN, dan PROGNOSIS

EPIDEMIOLOGI Daerah tropis temperatur dan kelembaban yang tinggi. Semua umur 2 usia insidens puncak1. Anak-anak kebiasaan mereka kontak dengan hewan peliharaan 2. Meningkat pada usia 20-40 tahun

ETIOLOGI dan FAKTOR RISIKO

Dermatofitosis MicrosporumTrichophyton Epidermophyton

Dermatofit1. Zoophilic dermatosit 2. Anthropophilic dermatofit 3.Geophilic dermatofit

Sering pada HEWAN, dapat ditrasmisikan ke manusia Inflamisi akut pustul dan vesikel

ETIOLOGI dan FAKTOR RISIKO

Dermatofitosis MicrosporumTrichophyton Epidermophyton

Dermatofit1. Zoophilic dermatosit 2. Anthropophilic dermatofit 3.Geophilic dermatofitSering pada MANUSIA, jarang ditrasmisikan ke manusia Inflamisi ringan atau tidak, kronik

ETIOLOGI dan FAKTOR RISIKO

Dermatofitosis MicrosporumTrichophyton Epidermophyton

Dermatofit1. Zoophilic dermatosit 2. Anthropophilic dermatofit 3.Geophilic dermatofit

Pada TANAH dekomposisi rambut, bulu, sumber keratin Menginfeksi MANUSIA & HEWAN Inflamsi

ETIOLOGI dan FAKTOR RISIKO

Agen penyebab tinea fasialis (Geografis)1. Reservoir hewan (zoophilic dermatofit) Microsporum canis hewan peliharaan. 2. Asia Trichophyton mentagrophytes dan Trichophyton rubrum 3. Amerika Utara Trichophyton tonsurans 4. Brazil Trichophyton rubrum dan Trichophyton raubitschekii (Jamur baru)

ETIOLOGI dan FAKTOR RISIKO

Faktor Risiko Kontak pakaian, handuk, atau apapun yang sudah berkontak dengan penderita Kontak kulit ke kulit penderita atau hewan peliharaan Umur 12 tahun ke bawah Tempat yang tertutup Obat-obatan glukokortikoid topikal jangka waktu yang lama

PATOGENESIS Stratum Korneum INFEKSI DERMATOFITA infeksi artrokonidia keratinosit Proses 2 jam stadium germinasi dan penetrasi keratinosit DERMATOFIT harus bertahan dari - Sinar UV - Temperatur dan kelembapan - flora normal - asam lemak fungistatik

PERLEKATAN

PENETRASI

PERTAHANAN TUBUH

PATOGENESIS Dermatofita keratofilik enzim tertentu (proteolitik) keratinase & lipase

proses digesti keratin penetrasi hifa trauma & maserasi str. korneum

PERLEKATAN

PENETRASI

PERTAHANAN TUBUH

PATOGENESIS Deteksi imun kemotaktik Dermatofit Keratinosit (IL-8 respon trhdp Trichophytin) Kandungan serum Galndula sebasea Unsaturated transferrin & asam lemak Hipersensitivitas tipe IV penyembuhan dermatofitosis - Limfosit Th1 Sekresi interferon- infeksi primer eritema ringan & skuma - Dermatofit limfonodus lokal limfosit T migrasi ke dermis & epidermis melawan jamur (inflamasi)

PERLEKATAN

PENETRASI

PERTAHANAN TUBUH

PATOGENESIS

MANIFESTASI KLINIS Penderita datang dengan keluhan rasa gatal dan terbakar, dan memburuk setelah paparan sinar matahari (fotosensitivitas) Tanda klinis bercak, makula sampai dengan plak, sirkular, batas yang meninggi, dan regresi sentral memberi bentuk seperti ring-like appearance. Kemerahan dan skuama tipis dapat ditemukan

DIAGNOSIS- Rasa gatal wajah, disertai sensasi terbakar, dan memburuk setelah paparan sinar matahari. Anamnesis - Ada riwayat kontak dengan hewan peliharaan -Ada riwayat kontak langsung dengan penderita dermatofitosis Pem. Fisik - Ada riwayat penggunaan bersama barang-barang penderita dermatofitosis, misalnya handuk

Pem. Penunjang

DIAGNOSIS- Makula sampai dengan plak yang berbatas tegas, batas yang meninggi, dan regresi sentral. - Skuama biasanya nampak, namun minimal. - Lesi berwarna merah sampai merah muda.

Anamnesis

Pem. Fisik

Pem. Penunjang

DIAGNOSIS1. Pemeriksaan KOH Anamnesis

Pem. Fisik 2. Pemeriksaan lampu Wood Microsporum lesi berwarna hijau jika disinari dg lampu Wood

Pem. Penunjang

3. Pemeriksaan kultur Saborounds dextrose agar + sikloheksimid / kloramfenikol 7-21 hari4. Biopsi Kulit

DIAGNOSIS BANDING Dermatitis seboroik Dermatitis perioral Dermatitis kontak Akne rosasea Lupus eritematous Akne vulgaris

DIAGNOSIS BANDING

Dermatitis seboroikDermatosis kronik kemerahan dan skuama pada daerah yang memiliki kelenjar keringat yang aktif, seperti wajah dan kulit kepala, dada Gejala gatal Pemeriksaan fisis makula / papul kemerahan atau keabuabuan dengan skuama kering berwarna putih. Berbatas tegas, sering terdapat krusta dan celah pada telinga luar bagian belakang.

DIAGNOSIS BANDING

Dermatitis perioralDitandai mikropapul eritematosa dan mikrovesikel pada perioral atau periorbita, dengan latar eritematous Gejala gatal dan rasa terbakar

DIAGNOSIS BANDING

Dermatitis kontakDitandai pola reaksi inflamasi polimorfik yang melibatkan epidermis maupun dermis. Eksema akut ataupun dermatitis pruritus, eritema dan vesikulasi. Bentuk kronik pruritus, xerosis, likenifikasi, hiperkeratosis, dan fissuring.

DIAGNOSIS BANDING

Acne RoseaRosasea (papulopustular dan eritematotelangiektasia) - eritema persisten fasialis dan flushing bersama dengan telangiektasis - edema sentral wajah - rasa terbakar dan tertusuk - kasar dan bersisik -kombinasi dari beberapa tanda dan gejala yang ada.

DIAGNOSIS BANDING

Lupus ErimatosusLupus eritematosus sistemik (SLE) penyakit autoimun yang mengenai multiorgan, yang menyerang jaringan konektif dan pembuluh darah. Manifestasi klinis demam (90%), lesi kulit (85%), artritis,manifestasi pada susunan saraf pusat, ginjal, jantung, dan paru-paru. Pria banding wanita 1:8Pem Fisis lesi kupu-kupu pada wajah yang berbentuk makula eritema, berbatas tegas dengan sedikit skuama; bisa didapatkan erosi dan krusta.

DIAGNOSIS BANDING

Acne VulgarisAkne vulgaris banyak terjadi pada usia pubertas Patogenesis hiperproliferasi folikular epidermal, produksi sebum berlebih, inflamasi, dan muncul serta aktivitas dari Propionibacterium acnes. Acne dg inflamasi bentuk papul dengan tepi kemerahan sampai pustul, dan nodul Acne non inflamasi komedo

PENATALAKSANAAN 1. SISTEMIK 2. TOPIKAL 3. EDUKASIa. Flukonazol: orang dewasa 150200 mg/minggu, anak-anak 6 mg/kg/minggu, selama 46 minggu.

b. Griseofulvin: Orang dewasa 5001000 mg/hari (atau lebih) , anak-anak 1520 mg/kg/hari, selama 4 minggu.c. Itrakonazol: untuk dewasa 400 mg/hari ,anak-anak 5 mg/kg/hari, selama 1 minggu. d. Terbinafin: dosis dewasa 250 mg/hari ,dosis anak-anak adalah 62,5 mg/hari (40 kg) selama 2 minggu.

PENATALAKSANAAN 1. SISTEMIK 2. TOPIKAL 3. EDUKASIKotrimazol Mycelex) Mikonazol (Micatin) Imidazoles Ketokonazol (Nizoral) Ekonazol (Spectazole) Oxikonizol (Oxistat) Sulkonizol (Exelderm) Naftifin (Naftin) Allylamines Naphthionates (Lotrimin,

Terbinafin (Lamisil)Tolnaftat (Tinactin) Siklopirox olamin

Substituted pyridone

(Loprox)

PENATALAKSANAAN 1. SISTEMIK 2. TOPIKAL 3. EDUKASIDiperlukan pula perawatan diri di rumah (home care) Aplikasi krim topikal anti jamur Beberapa agen oral yang dapat digunakan untuk mengobati gatal yang timbul

-

- Memperhatikan bila ada efek samping yang terjadi maupun tanda-tanda makin parahnya lesi setelah berobat

KOMPLIKASI, PENCEGAHAN, dan PROGNOSIS1. KOMPLIKASI- Infeksi - Efek samping pengobatan

2. PENCEGAHANMenghindari kontak langsung Menjaga kebersihan kulit Mencuci barang pribadi Jangan berbagi perlengkapan perawatan pribadi Sembuh dalam satu bulan, baik jika:Menghindari faktor predisposisi Menghindari sumber penularan Pengobatan teratur

3. PROGNOSIS

LAPORAN KASUS

ANAMNESIS Identitas PasienNama Umur Jenis kelamin Agama AlamatPekerjaan Tanggal pemeriksaan No CM

: Sdr. AS : 24 tahun : Laki-laki : Islam : Kleben 02/07 Colomadu, Karangayar : Swasta : 07 Februari 2013 : 01176927

ANAMNESIS Keluhan utamaGatal dikedua telinga

Riwayat Penyakit Sekarang+ 1 tahun yg lalu Pasien mengeluh keluar cairan dari telinga kiri. Pasien mengeluh + 2 minggu setelahnya muncul bintil-bintil didalam telinganya dan terasa gatal. Keluhan semakin banyak dan meluas ke belakang dan didepan telinga.

ANAMNESIS+ 6 bulan yg lalu Pasien mengeluarkan cairan dari telinga kanan, muncul bintilbintil disertai gatal disekitar telinga kanan. Gatal bertambah bila makan telur dan seafood. Pasien sudah berobat ke spesialis kulit dan kelamin dikatakan alergi telur. Diberi terapi salep racikan dan obat minum.

Saat pasien datang Pasien mengeluh gatal dikedua telinga Keluhan muncul bila obat yang diberikan sebelumnya habis.

ANAMNESIS Riwayat Penyakit DahuluRiwayat alergi makanan/obat Riwayat penyakit darah tinggi Riwayat penyakit gula Riwayat penyakit serupa Riwayat penyakit asma Riwayat bersin-bersin di pagi hari Riwayat ketombe : disangkal : disangkal : disangkal : disangkal : (+) : disangkal : (+)

ANAMNESIS Riwayat Penyakit KeluargaRiwayat alergi makanan/obat Riwayat penyakit darah tinggi Riwayat penyakit gula Riwayat penyakit serupa Riwayat penyakit asma Riwayat bersin-bersin di pagi hari : disangkal : disangkal : disangkal : disangkal : disangkal : disangkal

ANAMNESISRiwayat Sosial Ekonomi dan Kebiasaan Penderita adalah seorang pegawai swasta yang sering beraktivitas diluar ruangan. Penderita mandi 2x sehari (pagi dan sore) menggunakan air PAM. Berganti pakaian dan pakaian dalam 2x sehari, tiap kali sehabis mandi, memiliki handuk sendiri dan diganti setiap 1 minggu.

ANAMNESISRiwayat Sosial