regulasi unit hemodialisis di indonesia

7/25/2019 Regulasi Unit Hemodialisis Di Indonesia

1/26

REGULASI UNITHEMODIALISIS DIINDONESIA

Dharmeizar

Divisi Ginjal Hipertensi,Departemen Ilmu Penyakit Dalam,

FKUI/ RSUPN dr. CiptoMangunkusumo, Jakarta


2/26

LANDASAN HUKUM1. Undang-undang No. 29 tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran2. Undang-Undang No. 36 tahun 2009 tentang kesehatan

3. Peraturan Pemerintah nomor 32 tahun 1996 tentang TenagaKesehatan

4. Keputusan Menteri Kesehatan nomor 1933 tahun 1999 tentangtan ar e ayanan uma a t

5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 512 tahun 2007 tentang IzinPraktek dan Pelaksanaan Praktek Kedokteran/ Kedokteran Gigi

6. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 290 tahun 2008 tentangPersetujuan Tindakan Kedokteran

7. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 812 tahun 20108. Pedoman Pelayanan Hemodialisis di Sarana Pelayanan Kesehatan,

Direktoran Bina Pelayanan Kesehatan Medik Spesialistik tahun 2008


3/26

Hemodialisis adalah salah satu terapi penggantiginjal yang menggunakan alat khusus dengantujuan mengeluarkan toksin uremik danmengatur cairan serta elektrolit tubuh

Hemodialisis kronik adalah hemodialisis yangdilakukan pada pasien PGK sebagai pengobatanpengganti ginjal


4/26

ORGANISASI DAN

PELAYANANHEMODIALISIS (HD) Fasilitas pelayanan Hemodialisis adalah fasilitas

pelayanan kesehatan yang digunakan untukmenyelenggarakan pelayanan dialisis, baik didalam

maupun uar

Unit Pelayanan HD adalah pelayanan hemodialisis diRumah Sakit

Klinik HD adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang

menyelenggarakan pelayanan HD kronik diluar RS secararawat jalan dan mempunyai kerja sama dengan RS yangmenyelenggarakan pelayanan itu sebagai saranapelayanan kesehatan rujukannya.


5/26

STRUKTUR ORGANISASI

UNIT PELAYANAN HDDirektur Utama

Dir. Pelayanan Dir. Umum & Keuangan Dir. Penunjang

Inst. Penyakit Dalam Instalasi Instalasi

Ka. Unit Dialisis/

SupervisorUnit UnitUnit

Dokter Penanggung

Jawab/ PelaksanaAdministrasi Teknisi Laboratorium Gizi

Perawat


6/26

STRUKTUR ORGANISASI

UNIT PELAYANAN HDSupervisor (KGH)

Penanggung Jawab

(Internis)

Dokter Pelaksana

Perawat Mahir

Hemodialisis

- Administrasi

- Teknisi

- Pekarya

- Tenaga Pendukung lainnya


7/26

PERIZINAN

PENYELENGGARAANPELAYANAN HEMODIALISIS

- Unit Pelayanan Hemodialisis

Izin melekat dan men adi ba ian dari izinpenyelenggaraan RS

Penyelenggaraan unit pelayanan HD di RS yangmerupakan pengembangan pelayanan setelahberoperasinya RS harus terlebih dahulu mendapat izinDinas Kesehatan dan rekomendasi dari Pernefri

setempat

Izin memberikan setelah memenuhi persyaratan


8/26

PERIZINAN KLINIK

HEMODIALISIS

Izin diberikan oleh Dinas Kesehatan Propinsi setelahmendapat rekomendasi dari Dinas KesehatanKabupaten/ Kota serta rekomendasi Pernefri setempat

Izin berlaku selama 5 tahun dan dapat diperpanjangselama memenuhi persayaratan yang berlaku


9/26

Buku Pedoman Pelayanan Hemodialisis di SaranaPelayanan Kesehatan, izin mendapatkan:

1. Izin mendirikan: Mempersiapkan sarana dan prasaranaserta SDM dan izin-ijn dari instansi lain. Berlaku satu tahundan dapat diperpanjang satu kali

2. Izin Penyelenggaraan:

.Dinas Kesehatan Propinsi dengan disertai rekomendasiPernefri. izin tersebut berlaku selama 2 tahun

b.Izin Penyelenggaraan tetap :

- Dalam 2 tahun diatas, Pernefri harus melakukan visitasikembali untuk mengevaluasi dengan menggunakan data IRR

- Bila baik diberikan izin yang berlaku 5 tahun


10/26

ALUR PENETAPAN IZINKelengkapan

Administratif

Dinas Kesehatan

Propinsi

Analisis Kebutuhan

pelayanan & meneliti

kelengkapan & keabsahan

persyaratan

Peninjauan lapangan

Penetapan izin mendirikan

(disetujui/ditolak)


11/26

ALUR PENETAPAN IZINPENYELENGGARAAN

Kelengkapan Administrasi

PERNEFRI Dinkes Provinsi

Data Indonesian Renal

Registry (IRR)

Kelengkapan administrasi

(terutama kegiatan

layanan)

PERNEFRI Dinkes Provinsi

meneliti kelengkapan

persyaratan

administrasi meliputi:

SDM, Peralatan, obat,

dll

meneliti kelengkapan

& keabsahan

persyaratan

Peninjauan lapangan

Rekomendasi

Peninjauan lapangan

Penetapan izin

penyelenggaraan sementara

Evaluasi unit

(mampu laksana/tidak)

Meneliti kelengkapan

& Keabsahan

persyaratan

Rekomendasi

Penetapan izin tetap

(disetujui/ ditolak)


12/26

PELAYANAN

HEMODIALISISKonsep Pelayanan:

1. Dilakukan secara komprehensif

. e ayanan a u an sesua s an ar pro es

3. Peralatan yang tersedia harus memenuhi ketentuan

4. Semua tindakan harus terdokumentasi dengan baik

5. Harus ada sistem monitor dan evaluasi


13/26

PELAYANAN

HEMODIALISIS Pelayanan hemodialisis hanya dapat dilakukan oleh

tenaga kesehatan yang telah memiliki izin praktek sesuaikompetensi yang dimiliki

Tenaga kesehatan harus memberikan pelayanan yangsesuai dengan standar profesi dan standar operasionalprosedur dengan tetap memperhatikan keselamatandan kesehatan pasien


14/26

KETENAGAANKetenagaan Kompetensi Jabatan dan uraian tugas

Tenaga medis Dokter SpPD-KGH Supervisor/dokter penanggung jawab

Dokter SpPD bersertifikat

HD

Dokter penanggung jawab/pelaksana hemodialisis

Dokter umum

bersertifikat HD

Dokter pelaksana hemodialisis

Perawat Perawat bersertifikat HD Perawat mahir

Perawat lulusan Akademi Perawat biasa yang membantu tugas perawat mahirKeperawatan

Teknisi Minimal SMU/STM Teknisi atau perawat dengan pelatihan khusus mesin

dialisis dan perlengkapannya, bertugas menyiapkan

mesin dan perlengkapannya, menjalankan dan

merawat mesin dialsis dan pengolah air, bekerja

sama dengan teknisi pabrik pembuatnya

Tenagaadministrasi

Mengelola administrasi layanan hemodialisis

Tenaga

pendukung

lain

Sesuai kebutuhan


15/26

SUPERVISOR Seorang dokter Spesialis Penyakit Dalam, Konsultan

Ginjal Hipertensi yang bekerja pada fasilitas pelayanankesehatan pemberi pelayanan kesehatan

Bila tidak ada Konsultan Ginjal-Hipertensi pada fasilitaspelayanan tersebut, maka fasilitas pelayanan tersebutdapat menunjuk Konsultan Ginjal Hipertensi darifasilitas pelayanan kesehatan lain sebagai Pembinamutu


16/26

PERSYARATAN SARANA

DAN PRASARANA

a. Ruang peralatan mesin hemodialisis untuk kapasitas 4mesin hemodialisis

b. Ruan emeriksaan dokter konsultasic. Ruang tindakan

d. Ruang perawatan, ruang sterilisasi, ruangpenyimpanan obat dan ruang penunjang medik

e. Ruang administrasi dan ruang tunggu pasienf. Ruang lain sesuai kebutuhan


17/26

PERSYARATAN PERALATANMINIMAL YANG HARUS

DIPENUHI

a. 4 mesin hemodialisis siap pakai

b. Peralatan medik standar sesuai kebutuhan

c. era a an reuse a ser manua a au o oma

d. Peralatan sterilisasi alat medik

e. Peralatan pengolahan air untuk hemodialisis

f. Kelengkapan peralatan lain sesuai kebutuhan


18/26

PERSYARATAN MINIMAL OBATDAN ALAT KESEHATAN HABIS

PAKAINo. Nama Obat Satuan Kekuatan

1 Adrenalin HCL Ampul 1 mg

2 Dexametason Flacon 10 mg

3 Dopamin Ampul 50 mg dan 200 mg

5 Heparin 5000 IU Flacon 5000 unit/ ml

6 Protamin Sulfat Ampul 50 mg/ ml

7 Bicarbonat Natrikus 8.4% Flacon 25 ml dan 100 ml

8 Anti Histamin Ampul

9 Clonidin Ampul 0.15 mg

10 Dextrose 40% Flacon 25 ml

11 Diazepam Ampul 10 mg

12 Lidocain HCL 2% Ampul 20 mg/ml


19/26

PERSYARATAN MINIMAL OBATDAN ALAT KESEHATAN HABIS

PAKAINo. Nama Obat Satuan Kekuatan

13 NaCl 0.9% Kolf 500 ml

14 Dextrose 5% dan 10% Kolf 500 ml

15 Nifedipin Tablet 5 mg

.17 Isosorbid Dinitrate Tablet 5 mg

18 Parasetamol Tablet 500 mg

19 H2O2 Larutan 3%

20 Iodine Povidone Larutan 10%

21 Antiseptik (savlon, hibiscrub, dll) Larutan

22 Alkohol 70% Larutan


20/26

ALAT KESEHATAN HABIS

PAKAINo Nama Alat Kesehatan1 Hollow fiber berbagai ukuran

2 Blood Line

3 AV Fistula

4 Dispossible Syringe

5 Kassa Steril

6 Blood Set

7 Masker Disposible

8 Sarung Tangan Steril

9 Plester

10 Oksigen tabung

11 Havox/ Sunclin (untuk desinfektan mesin sesuai dengan petunjuk pabrik)

12 Campuran Perasetic Acid & H2O3 (untuk dialiser proses ulang)


21/26

PELAYANAN

HEMODIALISIS Setiap pelaksanaan pelayanan hemodialisis

harus mendapat persetujuan pasien

dimaksud dilakukan sesuai ketentuan peraturanperundang-undangan


22/26

PROSEDUR PELAYANAN

HEMODIALISIS Tindakan inisiasi hemodialisis (HD pertama)

dilakukan setelah melalui pemeriksaan/konsultasi dengan konsultan atau Dokter SpPD

Setiap tindakan hemodialisis terdiri:Persiapan pelaksanaan 30 menit

Pelaksanaan hemodialisis 5 jam

Evaluasi pasca hemodialisis 30 menit

Setiap fasilitas pelayanan hemodialisis wajibmemiliki pengelolaan limbah yang baik


23/26

PENCATATAN DAN

PELAPORAN Setiap penanggung jawab klinik hemodialisis

harus melakukan pelaporan atas pelayananhemodialisis yang diselenggarakannya kepada

Meliputi pelaporan jumlah pasien, jenispenyakit, dan pelayanan hemodialisis yangdiberikan serta jumlah rujukan

Laporan dikirim secara berkala oleh unitHemodialisis ke Pusat Registrasi Nasional


24/26

PEMBINAAN DAN

PENGAWASANMenteri Kesehatan, Kepalan Dinas Kesehatan

Propinsi, dan Kepala Dinas KesehatanKabupaten/ Kota melakukan pembinaan dan

profesi (PERNEFRI)

Pembinaan dan pengawasan dimaksudkanuntuk :Melindungi pasien

Mempertahankan dan meningkatkan mutu pelayanan

Memberikan kepastian hukum bagi pasien dan tenaga kesehatan


25/26

SANKSI Menteri Kesehatan, Kepala Dinas kesehatan

Propinsi dan Kepala Dinas KesehatanKabupaten/ Kota dapat mengambil tindakan

Tindakan administratif dapat berupa: Teguran lisan

Teguran tertulis

Pencabutan surat izin praktek, dan/atau

Izin penyelenggaraan fasilitas pelayanan hemodialisis


26/26

regulasi unit hemodialisis di indonesia

Documents