BAB 1PENDAHULUAN1.1 Latar BelakangPenggunaan senjata api untuk maksud membunuh atau sekedarmelukai atau melemahkan, membawa implikasi yang luas, sehingga tidak jarangmenimbulkan keresahan dan kesulitan tersendiri bagi mereka yang terlibat.Di dalammenghadapi kasus kriminal yang melibatkan penggunaansenjata api sebagai alat yang dimaksudkan untuk melukai atau mematikanseseorang, maka dokter (ahli forensik) sebagai orang yang melakukanpemeriksaan khususnya atas diri korban, perlu secara hati-hati, cermat, dan telitidi dalam menafsirkan hasil yang didapatnya.Ant ara t ahun !! dan "###, !$ t erori s menyerang duni amenyebabkan l ebi h dari $# kecelakaan, dengan %%& dari peristiwa inimelibatkan ledakan. Pengeboman subway padat ahun "##& di'ondon, pengeboman gedung (urrah )ederal di *ot a +kl ahomapadat ahun!!&, danl edakankat ast ropi kpesawat ke$gedungpadasept ember "##di,ew -ork dan .ashigton D/ memperingatkan pekerjakesehatanakanbesarnya cederadankematianyangbisadisebabkanolehmekanisme ledakan. 'uka tembak merupakan penyebab kematian akibatpembunuhan di Amerika 0erikat dan pada banyak yurisdiksi, paling seringdipakai untuk bunuhdiri. Diperkirakanbahwatiaptahundi Amerika0erikatterdapat 12#.###korbanlukatembakdengan$#.###kematian. Pemeriksaanterhadap luka ini memerlukan latihan khusus dan spesialis, baik olehdokter gawat darurat terhadap korban luka tembak hidup atau ahli patologiforensik pada korban yang meninggal. (0iahaan, 3rwin. "#).4ingkat dan pola cedera yang dihasilkan oleh ledakan merupakan akibatlangsung dari beberapa faktor, termasuk jumlah dan komposisi bahanpeledak (misalnya, kehadiranpecahanpeluruataumaterial peledakyglepasyang dapat mendorong, kontaminasi radiologi atau biologi), lingkungansekitarnya(misalnya, adanyainter5ensi barier pelindung), sertajarak antarakorban dan ledakan. 6al ini mengakibatkan tingkat cedera yang dihasilkansangat ber5ariasi.7nt uk dapat menj al ankan t ugas dan f ungsi sebagaipemeri ksa, maka dokt er harus menj el askan berbagai hal ,di ant aranyaapakahl ukat ersebut memangl ukat embak, yangmanal ukat embakmasukdanyangmanayangkel uar, j eni ssenj at ayang1di pakai , j arak t embak, arah t embakan, perki raan posi si korbansewakt u di t embak, berapa kal i korban di t embak, dan l uka t embakmanayangmenyebabkankemat i an.1.1Permasalahana. Apakah definisi dari luka tembak8b. 9agaimana mekanisme terjadinya luka tembak8c. 'uka-lukaseperti apasajayangumumditemukanpadakorbanlukatembak81.2 Ruang Lingkup:uang 'ingkup dar referat ini meliputi mekanisme luka tembak,pembagiannya berdasarkan kategori masing-masing, kelainan-kelainan (luka)yang dapat ditimbulkan sebaga efek sampingnya,serta pemeriksaan penunjangyang dapat dilakukan untuk membantu menegakkan diagnosis1.3 Tujuana. (engetahui apa pengertian dari luka tembak tersebutb. (engetahui mekanisme terjadinya luka tembakc. (emberikan gambaran mengenai macam-macam luka yang dapatditemukan pada korban luka tembakBAB 2PERA!ALAHAN 'uka tembak adalah luka yang disebabkan oleh penetrasi anak peluruataupersentuhanpelurudengantubuh.4ermasukdalamlukatembakadalah2luka penetrasidan perforasi. 'uka penetrasiterjadibila anak peluru memasukisuatuobjekdantidakkeluarlagi, sedangkanpadalukaperforasi anakpelurumenembus objek secara keseluruhan. (0iahaan, 3rwin. "#).Ant ara t ahun !! dan "###, !$ t erori s menyerang duni amenyebabkan l ebi h dari $#kecelakaan, dengan %%& dari peristiwa inimelibatkan ledakan. Pengeboman subway padat ahun "##& di'ondon, pengeboman gedung (urrah )ederal di *ot a +kl ahomapadat ahun!!&, danl edakankat ast ropi kpesawat ke$gedungpadasept ember "##di,ew -ork dan .ashigton D/ memperingatkan pekerjakesehatanakanbesarnya cederadankematianyangbisadisebabkanolehmekanisme ledakan. 'uka tembak merupakan penyebab kematian akibatpembunuhan di Amerika 0erikat dan pada banyak yurisdiksi, paling seringdipakai untuk bunuhdiri. Diperkirakanbahwatiaptahundi Amerika0erikatterdapat 1 2#.### korban luka tembak dengan $#.### kematian. (0iahaan, 3rwin."#). Pemeriksaan terhadap luka ini memerlukan latihan khusus danspesialis, baik oleh dokter gawat darurat terhadap korban luka tembak hidup atauahli patologi forensik pada korban yang meninggal.4ingkat dan pola cedera yang dihasilkan oleh ledakan merupakan akibatlangsung dari beberapa faktor, termasuk jumlah dan komposisi bahanpeledak (misalnya, kehadiranpecahanpeluruataumaterial peledakyglepasyang dapat mendorong, kontaminasi radiologi atau biologi), lingkungansekitarnya(misalnya, adanyainter5ensi barier pelindung), sertajarak antarakorban dan ledakan. 6al ini mengakibatkan tingkat cedera yang dihasilkansangat ber5ariasi. (0iahaan, 3rwin. "#).(ekanisme terjadinya luka tembak adalah sesaat setelahpemetik;triggersuatusenjataapi ditarikmakamula-mulaprimerakanmeletusakibat panasyangditimbulkanolehpukulandari gas panas, asap, nyala api, sisamesiu setengah;tak terbakar, fragmen metal, anak peluru;gotri pada shotgun jugaikut keluar . 'okasi7a. jarak dari puncak kepala atau telapak kaki serta ke kanan dan kirigaris pertengahan tubuhb. lokasi secara umum terhadap bagian tubuh". Deskripsi luka luara. ukuran dan bentukb. lingkaran abrasi, tebal dan pusatnyac. luka bakard. lipatan kulit, utuh atau tidake. tekanan ujung senjata$. :esidu tembakan yang terlihata.grains powdera. deposit bubuk hitam, termasuk koronab. tattooc. metal stipplingC. Perubahana. oleh tenaga medisb. oleh bagian pemakaman&. Tracka. penetrasi organb. arah- depan ke belakang (belakang ke depan)- kanan ke kiri(kiri ke kanan)- atas ke bawahc. kerusakan sekunder- perdarahan- daerah sekitar lukad. kerusakan organ indi5iduD. Penyembuhan luka tembakana. titik penyembuhanb. tipe misilc. tanda identifikasi d. susunan2. 'uka keluara. lokasib. karakteristik%. Penyembuhan fragmen luka tembak8!. Pengambilan jaringan untuk menguji residuPada korban mati, tidak ada tuntutan dalammengatasi gawat darurat.(eskipundemikian, tubuhnyadapat sajasudahmengalami perubahanakibatpenanganan gawat darurat dari pihak lain. 0ebagai tambahan, tubuh bisaberubahakibat perlakuanorang-orangyangmempersiapkantubuhnyauntukdikirimkankepadapihakyangbertanggungjawabuntukmenerimanya. Di lainpihak, tubuh mungkin sudah dibersihkan, bahkan sudah disiapkan untukpenguburan, lukasudahditutupdenganlilinataumaterial lain. Pentinguntukmengetahui siapadanapayangtelahdikerjakannyaterhadaptubuhkorban,untuk mengetahui gambaran luka ( 6ueske, "##D ). a. Barak 4embakan 3fekgas, bubukmesiu, dananakpeluruterhadaptarget dapat digunakandalamkeilmuan forensik untuk memperkirakan jarak target dari tembakandilepaskan. Perkiraantersebut memiliki kepentingansebagai berikut > untukmembuktikan atau menyangkal tuntutanG untuk menyatakan atau menyingkirkankemungkinanbunuhdiriG membantumenilai ciri alami lukaakibat kecelakaan.(eskikisaran jarak tembak tidak dapat dinilaidengan ketajaman absolut,lukatembak dapat diklasifikasikan sebagai luka tembak jarak dekat, sedang, dan jauh( 6ueske, "##D ).b. Arah 4embakan'uka tembak yang tepat akan membentuk lubang yang sirkuler sertaperubahan warna pada kulit, jika sudut penembakan melintang akanmengakibatkan luka tembak berbentuk ellips, panjang luka dihubungkan denganpengurangan sudut tembak. 0enapan akan memproduksilebihsedikit kotoran,kecuali jika jarak dekat. Petunjuk ini berguna untuk pembanding dengan shotgun.'ukatembakyang disebabkan shotgundengansudutoliHue akanmembentukluka seperti anak tangga. Baringan juga berperan serta dalamperubahangambaranlukakarenaadanyakontraksi otot ( 6ueske, "##D).Petunjuklainyang penting untuk menginterpretasikan, yaitu > ) Bikapelurumengenai lapisankeras tulangatauorgan, dimanaakandialihkan arah keluarnya dan lintasan peluru yang terbentuk.") Posisi tubuh korban secepatnya dinilai.4elah dikatakan bahwa, pada saat penembakan ada pada sudut yang benardari permukaan tubuh, bentuk dari luka akan simetrris dan lingkaran. 4embakansenjata api dengan .idya (edika. Di (aio, J.B.(. !!!. Gunshot Wounds Practical spects of Firearms! "allistics! and Forensic Techni#ues.0econd 3dition. ,ew -ork > /:/ Press.6ueske 3. "##D.Firearms and Tool $ark The Forensic Laborator% &andbooks!Practice and 'esource.0iahaan, 3rwin. "#. Luka Tembak. Flmu *edokteran )orensik dan (edikolegal )akultas *edokteran 7ni5ersitas 0umatera 7tara> (edan. 6al -" 17