yang khusus aspek medikolegal dalam kasus luka tembak

8/10/2019 Yang Khusus Aspek Medikolegal Dalam Kasus Luka Tembak

1/22

ASPEK MEDIKOLEGAL DALAM KASUS LUKA TEMBAK

PEMERIKSAAN MEDIKOLEGAL LUKA TEMBAK1

Pemeriksaan Khusus Pada Luka Tembak

Pada beberapa keadaan, pemeriksaan terhadap luka tembak masuk sering

dipersulit oleh adanya pengotoran oleh darah, sehingga pemeriksaan tidak dapat

dilakukan dengan baik, akibat penafsiran atau kesimpulan mungkin sekali tidak

tepat. Untuk menghadapi penyulit pada pemeriksaan tersebut dapat dilakukan

prosedur sebagai berikut:

Luka tembak dibersihkan dengan hidrogen perokside (3% by volume)

Setelah 2-3 menit luka tersebut dicuci dengan air, untuk membersihkan

busa yang terjadi dan membersihkan darah,

Dengan pemberian hidrogen perokside tadi, luka tembak akan bersih, dan

tampak jelas, sehingga diskripsi dari luka dapat dilakukan dengan akurat.

Selain secara makroskopik, yaitu dengan perangai yang karakteristik pada lukatembak masuk, tidak jarang diperlukan pemeriksaan khusus untuk menentukan

secara pasti bahwa luka tersebut luka tembak masuk; ini disebabkan oleh karena

tidak selamanya luka tembak masuk memperlihatkan ciri-ciri yang jelas. Adapun

pemeriksaan khusus yang dimaksud adalah: pemeriksaan mikroskopik,

pemeriksaan kimiawi, dan pemeriksaan radiologik.

1. Pemeriksaan Mikroskopik

Perubahan yang tampak diakibatkan oleh dua faktor, yaitu; trauma

mekanis dan termis, luka tembak tempel dan luka tembak jarak dekat;

a. Kompresi ephitel,di sekitar luka tampak epithel yang normal dan yang

mengalami kompresi,elongasi,dan menjadi pipihnya sel-sel epidermal

serta elongasi dari inti sel

1Pounder D.J.Department of Forensic Medicine, University of Dundee, Lecture

Note, Gunshot Wounds. [online

http://www.dundee.ac.uk/forensicmedicine/notes/gunshot.pdf)
http://www.dundee.ac.uk/forensicmedicine/notes/gunshot.pdfhttp://www.dundee.ac.uk/forensicmedicine/notes/gunshot.pdfhttp://www.dundee.ac.uk/forensicmedicine/notes/gunshot.pdf


2/22

b. Distorsi dari sel epidermis di tepi luka yang dapat bercampur dengan butir-

butir mesiu.

c. Epitel mengalami nekrose koagulatif,epitel sembab,vakuolisasi sel-sel

basal,

d.

Akibat panas, jaringan kolagen menyatu dengan pewarnaan HE, akan

lebih banyak mengambil warna biru (basofilik staining)

e. Tampak perdarahan yang masih baru dalam epidermis (kelainan ini paling

dominan), dan adanyabutir-butir mesiu

f. Sel-sel pada dermis intinya mengkerut, vakuolisasi dan pignotik

g. Butir-butir mesiu tampak sebagai benda tidak beraturan, berwarna hitam

atau hitam kecoklatan

h. Pada luka tembak tempel hard contact permukaan kulit sekitar luka tidak

terdapat butir-butir mesiu atau hanya sedikit sekali, butir-butir mesiu akan

tampak banyak dilapisan bawahnya, khususnya disepanjang tepi saluran

luka

i. Pada luka tembak tempel soft contact butir-butir mesiu terdapat pada

kulit dan jaringan dibawah kulit.

j. Pada luka tembak jarak dekat, butir-butir mesiu terutama terdapat pada

permukaan kulit, hanya sedikit yang ada pada lapisan-lapisan kulit

2. Pemeriksaan Kimiawi

a. Pada black gun powder dapat ditemukan kalium, karbon, nitrit,

nitrat, sulfis, sulfat, karbonat, tiosianat dan tiosulfat.

b.

Pada smokeles gun powder dapat ditemukan nitrit dan selulosa

nitrat. Pada senjata api yang modern, unsur kimia yang dapat

ditemukan ialah timah, barium, antimon, dan merkuri. Unsur unsur

kimia yang berasal dari laras senjata dan dari peluru sendiri dapat di

temukan ialah timah, antimon, nikel, tembaga, bismut perak dan

thalium Pemeriksaan atas unsur-unsur tersebut dapat dilakukan

terhadap pakaian, didalam atau di sekitar luka, Pada pelaku


3/22

penembakan, unsur-unsur tersebut dapat dideteksi pada tangan yang

menggenggam senjata.

3. Pemeriksaan dengan Sinar X2

Pemeriksaan secara radiologik dengan sinar X ini pada umumnya

untuk memudahkan dalam mengetahui letak peluru dalam tubuh korban,

demikian pula bila ada partikel-partikel yang tertinggal. Pada tanden bullet

injury dapat ditemukan dua peluru walaupun luka tembak masuknya hanya

satu. Bila pada tubuh korban tampak banyak pellet tersebar, maka dapatdipastikan bahwa korban ditembak dengan senjata jenis shoot gun ,yang

tidak beralur, dimana dalam satu peluru terdiri dari berpuluh pellet. Bila pada

tubuh korban tampak satu peluru, maka korban ditembak oleh senjata jenis

rifled. Pada keadaan dimana tubuh korban telah membusuk lanjut atau telah

rusak sedemikian rupa, sehingga pemeriksaan sulit, maka dengan

pemeriksaan radiologi ini akan dengan mudah menentukan kasusnya, yaitu

dengan ditemukannya anak peluru pada foto rongent. Luka tembak masuk

dilukis dalam keadaan asli atau dibuat foto. Pada luka tembak jarak dekat

dibuat percobaan parafin, yang kegunaannya untuk menentukan sisa mesiu

pada tangan penembak atau sisa-sisa mesiu sekitar luka tembak untuk jarak

dekat.

2Idries, A.M.Pedoman Ilmu Kedokteran Forensik.Edisi Pertama. Jakarta :Binarupa Aksara. 1997.Hal. 131-67


4/22

Identifikasi Senjata Api3

a.

Luka Tembak Oleh Senjata Api Yang Tidak Beralur

Luka tembak masuk yang disebabkan oleh senjata api yang tidak mempunyai

alur (entrance shootgun wounds) mempunyai ciri yang berbeda bila

dibandingkan dengan luka tembak yang berasal dari senjata yang beralur.

Komponen yang memberikan ciri luka tembak masuk, ialah;

Mesiu

Api

Asap

Gas

Pellet,dan

Sumbat anak peluru(wad)

Kaliber senjata, ukuran dan jumlah pellet serta derajat penyempitan laras

merupakan faktor faktor yang menentukan sifat luka tembak, jarak tembak

tembak tentunya turut berpengaruh pula, jarak tembak menentukan jenis luka

yang terjadi.

1.

Luka tembak tempel:

Jika moncong senjata tegak lurus dengan kulit, luka biasanya berbentuk

bundar, bila membentuk sudut akan berbentuk oval. Tepi luka biasanya rata,

jarang compang-camping, dengan memar serta berwarna hitam karena butir-butir

mesiu. Tepi luka dapat hangus.

Oleh karena senjata (peluru) meledak di dalam tubuh, maka jaringan di

bawah kulit serta jaringan yang lebih dalam akan mengalami kerusakan yang

3Pounder D.J.Department of Forensic Medicine, University of Dundee, Lecture

Note, Gunshot Wounds. [online

http://www.dundee.ac.uk/forensicmedicine/notes/gunshot.pdf)diakses tanggal 15

Desember 2014
http://www.dundee.ac.uk/forensicmedicine/notes/gunshot.pdfhttp://www.dundee.ac.uk/forensicmedicine/notes/gunshot.pdfhttp://www.dundee.ac.uk/forensicmedicine/notes/gunshot.pdf


5/22

hebat, Adanya gas yang masuk menyebabkan darah serta jaringan sepanjang

saluran luka mengandung gas CO.

Jejas laras dapat satu atau dua buah tergantung jenis senjata yang dipakai.

Bentuk jejas dapat bagus, lengkap sesuai dengan bentuk moncong senjata, dapat

pula hanya sebagian, tergantung sifat atau derajat menempelnya senjata tersebut

pada tubuh. Pada luk tembak tempel atau luka tembak jarak dekat, maka peluru

(pellet), akan masuk ke dalam tubuh dalam satu kesatuan (en masse),

Dalam tubuh, masing-masing pellet akan saling berbenturan sehingga

terjadi dispersi atau penyebaran pellet ke seluruh tubuh, fenomena ini dikenal

dengan namabilliard ball richochet effect.

2.

Luka tembak jarak dekat:

Pengertian jarak dekat bila jarak antara moncong senjata tubuh korban

sekitar 50 cm (24 inci). Sampai jarak 15 cm, bentuk luka bundar atau oval; tepi

luka rata atau sedikit tidak teratur, Luka bakar, jelaga dan butir-butir mesiu dapat

ditemukan, Daerah yang berwarna akibat mesiu dan jelaga akan lebih meluassesuai dengan bertambah jauhnya jarak antara korban dengan moncong senjata.

Jelaga masih dapat dilihat sampai jarak sekitar 37 1/2 cm (15 inci), tato akan

dapat ditemukan sampai jarak sekitar 50 cm. Gas CO mungkin masih dapat

dideteksi.

3. Luka tembak jarak jauh:

Luka tembak jarak jauh adalah luka tembak dimana jarak tembak di mana

jarak antara moncong senjata dengan korban diatas 50 cm, atau diluar jarak

tempuh atau jangkauan butir-butir mesiu. Dalam jarak 60-90 cm , lubang luka

bundar, dengan bertambahnya jarak (semakin menjauh ), maka pellet akan

menyebar dan menimbulkan lubang-lubang luka disekitar lubang yang besar, Pada

jarak 90-270cm, akan tampak lubang yang besar dengan tepi tidak rata yang

disebabkan oleh pellet-pellet (cookie cutter etching).Pada jarak yang lebih jauh,

akan tampak lubang luka utama yang di kelilingi oleh lubang kecil-kecil akibat


6/22

pellet, Dari sumbat penyebaran pellet-pellet tersebut bisa diperkirakan jarak

tembaknya, tentunya setelah dilakukkan tembakan percobaan.

4. Luka akibat sumbat anak peluru:

Pada shoot gun, selain terjadi luka akibat pellet, dapat pula terjadi luka

yang disebabkan oleh sumbat anak peluru (wad), yang mengenai tubuh, Sumbat

tersebut ringan, sehingga tidak dapat mengadakan penetrasi ke dalam tubuh

korban, Luka yang ditimbulkan akibat sumbat, biasanya berbentuk luka lecet yang

seringkali berbentuk sirkuler.

b. Luka Tembak Oleh Senjata Api Dengan Peredam Suara8

Fungsi Alat Peredam Suara Seperti diketahui suara atau kebisingan yang

terjadi sewaktu senjata api yang ditembakkan, sebenarnya merupakan kumulasi

dari berbagai faktor, yaitu: jatuhnya pelatuk (hammer or firing pin) , letusan

primer (the primer pop) dan ditambah dengan shock waves,gelombang

pendahuluan (precursor wace), letusan peluru dan gelombang yang

mendorong.Oleh karena besarnya suara atau kebisingan yang dihasilkan oleh

gelombang yang mendorong (propellant wave), langsung tergantung dari

kecepatan/velositas dan kemampuan untuk ekspansi; maka alat peredam didesain

sedemikian rupa agar dapat mengurangi suara atau kebisingan yang terjadi yaitu

dengan cara mengurangi kecepatan dari gas sebelum meninggalkan senjata,

mengontrol ekspansi gas dan mendinginkannya, dengan demikian akan

mengurangi volume dan tekanan serta kecepatannya.

Pada umumnya alat peredam suara didesain dalam 3 bentuk dasar, yaitu:

a.

an expansion chamber dari kaliber lebih besar dari senjata (agar gas

tidak dapat keluar dari persambungan),

b. Interposisi satu atau lebih centrally perforated baffles pada sudut yang

sesuai dengan arah keluarnya gas (gas akan menyimpang kelateral dan

memperluas permukaan yang membantu mendinginkan gas), dan


7/22


8/22

Keterangan :

KE adalah energi kinetik dalam satuan foot-pounds

m adalah massa anak peluru (pounds)

v adalah kecepatan (feet)

g adalah gaya gravitasi

Area yang tidak terluka pada kasus luka tembak

Ada 4 situasi yang akan diterangkan pada bab ini, yaitu mengenai

peluru yang berhubungan dengan efek yang terlihat pada tubuh yang

berupa kelainan abnormal. Situasi tersebut adalah:

1. Percikan darah (dan kadang-kadang jaringan) pada kedua tangan. Kondisi

ini sering ditemukan pada korban bunuh diri. Percikan darah atau jaringan

pada tangan terjadi ketika kontak antara senjata api dengan tangan yang

memegang pelatuk senjata. Selian itu juga sering ditemukan percikan

jaringan otak. Pada korban penyerangan atau pembunuhan, pada tanganpenyerang sering ditemukan percikan darah/jaringan korban, namun

seringkali penyerang sudah membersihkan percikan tersebut.

2. Darah mungkin bisa turun ke bagian kaki atau bagian bawah yang lain dari

korban.

3. Residu (sisa) dari senjata api yang terdapat pada daerah luka bisa

menggambarkan posisi dan waktu korban itu ditembak. Percikan api atau

bubuk mesiu yang keluar dari lubang yang berbentuk silinder senjata bisa

menggambarkan posisi tembakan dan jenis senjata yang digunakan.

Percikan bubuk mesiu ini membentuk sebuah tatto pada luka korban.

4.

Terdapat tanda pada telapak tangan yang memegang senjata api berupa

jelaga dan bubuk mesiu korban bunuh diri.


9/22


10/22

digunakan oleh pemeriksa medikolegal untuk menemukan jenis senjata api yang

digunakan.

Residu tersebut kadang terlihat dengan mata telanjang dan digambarkan

sebagai sebuah kelim tatto pada bagian tubuh korban. Sebagai tambahan, bubuk

mesiu peluru dan fragmennya bisa terlihat pada bagian atas kulit atau bagian

bawah kulit dan bisa juga tidak teridentifikasi. Studi mengenai residu ini adalah

baru awal, tidak pernah ada pertanyaan yang menganalisa detail mengenai

keberadaan residu pada luka tembak dalam atau luka tembak luar pada bagian

tubuh korban yang telah mengalami pembusukan.

d. Residu Senjata Api pada Tangan Tersangka

Petugas hukum biasanya menginginkan untuk mengecek tangan tersangka

pada kasus pembunuhan dengan luka tembak senjata api. Sedangkan ahli patologi

forensik mengecek tangan korban bunuh diri untuk mendapatkan bukti tambahan

bahwa memang kematian disebabkan oleh korban sendiri. Ahli patologi forensik

juga mendemonstrasikan hubungan residu yang tertinggal dengan korban melalui

bahasa tubuh (gesture) korban yang bertahan atau terdapat perlawanan korban

terhadap kontrol senjata api.

e. Residu Senjata Api

Residu pada tangan mungkin bisa terlihat, pada kasus ini keberadaan

residu harus dideskripsikan dan diobservasi, dan mungkin harus difoto dan

didokumentasikan. Pada kebanyakan kasus, residu tidak dapat terlihat dengan

mata telanjang. Ada teknik-teknik tertentu untuk melihat adanya residu. Teknik

pertama yang diperkenalkan sekitar tahun 1930an adalah teknik parafin. Teknik

ini mendemonstrasikan nitrat dengan menggunakan parafin untuk mengumpulkan

partikel. Nitrat mampu mengoksidasi substansi dari bubuk mesiu dengan jumlah

yang besar. Adanya partikel tersebut akan menyebabkan efek warna setelah

diberikan parafin. Tetapi teknik nitrat dengan menggunakan parafin ini hanya

bagus pada teori. Teknik ini tidak sensitif dan susah untuk dilakukan (tidak

praktis).


11/22

Dengan alasan yang tidak jelas, beberapa petugas hukum masih

melakukan tes parafin ini, dan laboratorium kriminal di AS juga masih

menggunakan prosedur ini. Pada tahun 1960an, dikembangkan teknik aktivasi

neutron yang lebih digunakan dan akurat. Bahan yang diambil dari tangan dengan

menggunakan parafin atau larutan asam. Kemudian dilihat dengan sinar radiasi

emisi neutron. Radioaktif sekunder akan memisahkan partikel-partikel residu

dengan teliti dan akurat. Teknik ini sangat sensitif dengan membutuhkan sedikit

residu. Meskipun demikian hanya beberapa laboratorium di AS dapat

mengerjakannya karena biaya yang mahal.

Absorbsi percikan nyala api dari senjata api yang berupa partikel atom

merupakan salah satu cara untuk mendeteksi residu primer. Teknik ini dilakukan

menggunakan temperatur yang sangat tinggi untuk menguapkan partikel metalik

dari primer residu kemudian dinilai dengan spektrofotometri. Teknik ini sangat

cepat, sensitif, dan ekonomis. Teknik yang lain adalah skanning dengan

mikroskop elektron sebagai alat sentral analisis residu primer yang dikembangkan

oleh aerospace corporation. Semua prosedur yang telah diterangkan diatas akanberguna apabila pada tangan korban atau suspek dijaga dan dilindungi dengan

cepat supaya residu tidak hilang atau terkontaminasi. Hal ini dapat dilakukan

dengan menggunakan kertas, bukan plastik untuk menutupi bagian tangan

sebelum mendapat manipulasi atau perubahan posisi. Pada suspek hidup, tidak

dibenarkan bagi mereka untuk mencuci tangan, memasukkan tangan ke dalam

saku, atau menyentuh apapun.

Residu senjata api pada korban yang dihubungkan dengan pintu masuk

luka. Residu yang terlihat, seperti ya ng telah diterangkan diatas, dapat berupa

jelaga, minyak pelumas peluru, kelim tatto, bubuk mesiu, atau terkadang berupa

jelaga yang berasal dari celah silinder dari pistol. Residu yang tidak terlihat bisa

berupa material primer dan partikel metal yang telah menguap yang berasal dari

peluru, jaket, atau selongsong peluru. Pada umumnya, residu yang dapat dilihat

akan berdekatan dengan masuknya luka (pintu masuk luka). Tepi luka yang rusak

bisa tertutup oleh residu dari senjata api apabila tembakan yang dilakukan pada


12/22

jarak dekat. Pada luka akibat tembakan, residu tidak terlihat secara eksternal,

kecuali tepi luka yang rusak itu berwarna kehitaman, hal itu terjadi karena deposit

residu peluru pada jaringan.

Deteksi yang terbaik adalah dengan mengambil bagian sekeliling kulit

yang rusak akibat tembakan, dan termasuk lapisan subkutan dan mungkin jaringan

yang lebih dalam lagi untuk menemukan bubuk mesiu. Hal ini sangat baik

dilakukan dengan mikroskop dan dilakukan pada ruang otopsi. Prosedur ini juga

dilakukan untuk membedakan luka tembak dalam dan luka tembak luar pada

tubuh yang sudah membusuk atau berubah karena dibakar, temabakan yang

dilakukan dalam jarak dekat atau jarak jauh, dan luka oleh kaliber 22.

Residu yang terlihat kadang bisa terlihat dengan pemeriksaan histologis.

Teknik ini digunakan untuk mencari adanya bubuk mesiu. Kemudian setelah itu

bisa dilakukan pemeriksaan nitrat atau nitrit. Menurut pengalaman penulis, sejauh

ini teknik ini lebih bermanfaat dibandingkan pemeriksaan dengan mikroskop saja

pada jaringan yang masih baru (fresh). Pada saat pencarian residu yang tidak

terlihat disekeliling tepi luka tembak, pengambilan jaringan dan pemeriksaan

dengan energi dispersi dari alat-alat X-ray akan sangat menguntungkan. Dengan

teknik ini komponen primer dan jumlah yang sangat kecil dari deposit metal yang

tersisa dari peluru, jaket maupun selongsongnya bisa dideteksi semikuantitatif.

Residu dari senjata api bisa berupa gas karbonmonoksida. Gas ini diproduksi

akibat proses pembakaran bubuk mesiu. Ketika senjata kontak dengan kulit,

karbonmonoksida akan dideposit dibawah lapisan kulit dan terdifusi pada

jaringan. Gas karbonmonoksida akan bergabung dengan hemoglobin darah dan

mioglobin otot dan membentuk karboksihemoglobin dan karboksimioglobin.

f. Deskripsi luka senjata api

Kepentingan medikolegal deskripsi yang adekuat dari luka senjata api

bergantung pada besarnya potensi seorang korban meninggal. Jika korban masih

hidup, deskripsi singkat dan tidak terlalu detail. Dokter mempunyai tenggung

jawab yang utama untuk memberikan penatalaksanaan gawat darurat.


13/22

Membersihkan luka, membuka dan mengeksplorasi, debridement dan

menutupnya, kemudian membalut adalah bagian penting dari merawat pasien bagi

dokter. Penggambaran luka secara detail akan dilakukan nanti., setelah semua

kondisi gawat darurat dapat disingkirkan. Oleh karena singkatnya waktu yang

dimiliki untuk mempelajari medikolegal, seringkali dokter merasa tidak

mempunyai kewajiban untuk mendeskripskan luka secara detail. Deskripsi luka

yang minimal untuk pasien hidup terdiri dari:

1. Lokasi luka

2.

Ukuran dan bentuk defek

3. Lingkaran abrasi

4. Lipatan kulit yang utuh dan robek

5. Bubuk hitam sisa tembakan, jika ada

6. Tato, jika ada

7. Bagian yang ditembus/dilewati

8. Titik hitam atau tanda penyembuhan akibat bedah pengeluaran

benda asing dan susunannyaPenatalaksanaan luka, termasuk debridement, penjahitan, pengguntingan

rambut, pembalutan, drainase, dan operasi perluasan luka. Pada korban mati, tidak

ada tuntutan dalam mengatasi gawat darurat. Meskipun demikian, tubuhnya dapat

saja sudah mengalami perubahan akibat penanganan gawat darurat atau pihak

lain. Sebagai tambahan, tubuh bisa berubah akibat perlakuan orang-orang yang

mempersiapkan tubuhnya untuk dikirimkan kepada pihak yang bertanggung

jawab untuk menerimanya. Di lain pihak tubuh mungkin sudah dibersihkan,

bahkan sudah disiapkan untuk penguburan, luka sudah ditutup dengan lilin atau

material lain. Penting untuk mengetahui siapa dan apa yang telah dikerjakannya

terhadap tubuh korban, untuk mengetahui gambaran luka sebenarnya.


14/22

Hal-hal yang penting dalam deskripsi luka tembak :

1)

Lokasi

a. Jarak dari puncak kepala atau telapak kaki serta ke kanan dan kiri garis

pertengahan tubuh

b.

Lokasi secara umum terhadap bagian tubuh

2) Deskripsi luka luar

a. ukuran dan bentuk

b. lingkaran abrasi, tebal dan pusatnya

c. luka bakar

d. lipatan kulit, utuh atau tidak

e. tekanan ujung senjata

3) Residu tembakan yang terlihat

a. grains powder

a. deposit bubuk hitam, termasuk korona

b. tattoo

c. metal stippling

4)

Perubahan

a. oleh tenaga medis

b. oleh bagian pemakaman

5) Track

a. penetrasi organ

b. arah depan ke belakang (belakang ke depan)

- kanan ke kiri(kiri ke kanan)

- atas ke bawah

c. kerusakan sekunder

- perdarahan

- daerah sekitar luka

d. kerusakan organ individu

6) Penyembuhan luka tembakan

a. titik penyembuhan

b. tipe misil


15/22

c. tanda identifikasi

d. susunan

7) Luka keluar

a. lokasi

b. karakteristik

8) Penyembuhan fragmen luka tembak

9) Pengambilan jaringan untuk menguji residu

Deskripsi medikolegal harus lebih detail dan harus mencakup juga

perubahan yang terjadi oleh orang lain maupun karena reaksi penyembuhan.

Fasilitas Otopsi untuk korban luka tembak

Fasilitas merupakaN bagian penting dalam melakukan pemeriksaan yang

adekuat bagi korban luka tembak. Fasilitas yang perlu dievaluasi adalah tempat,

tenaga kerja dan peralatan.

a. Tempat

Tempat untuk otopsi bagi otopsi medikolegal dapat disediakan oleh bagian

peradilan, atau oleh ahli patologi. Lokasi yang paling ideal adalah fasilitas

otopsi patologi forensik. Ini memungkinkan pemeriksaan dapat dilakukan

dengan cepat dan tanpa mengeluarkan banyak tenaga. Masalah lain yang perlu

dipikirkan adalah tempat penyimpanan tubuh yang baik untuk mencegah

perubahan yang berkaitan dengan pembusukan. Penyimpanan yang baik

adalah suhu dingin 2-6 C, dan aman dari tangan-tangan jahil. Juga

diperlukan adanya cahaya yang cukup untuk pemeriksaan dan fotografi.

b. Tenaga kerja

Ahli patologi tidak mungkin bekerja seorang diri. Asisten yang dapat

membantu otopsi agar mendapatkan hasil yang adekuat adalah orang-orang

dari bagian patologi, residen patologi, teknolog medis, perawat dan orang

dari petugas ruang patologi.


16/22

c. Peralatan

Pemeriksan X-Ray harus tersedia. Hal ini dapat melancarkan pemeriksaan

otopsi.

Konsep-konsep yang salah dalam investigasi tembakan senjata

2.

Luka tembak masuk selalu lebih kecil daripada luka tembak keluar

3. Ketika luka tembak masuk lebih tinggi dibanding luka tembak keluar,

arah serangan dari bawah ke atas

4.

Peluru selalu berjalan dalam garis lurus di dalam tubuh, mulai dari

tempat masuk sampai keluar dari tubuh, atau bila tertinggal di dalam

tubuh

5.

Ketika peluru diketahui dari luka terbuka senjata api, berefek sangat

panas sehingga membakar kulit

6. Peluru tembakan dari senjata yang beralur(spiral), mengalami perputaran

dengan kecepatan yang sangat tinggi, menuntun jalannya pada dan

melalui target. Gerakan berputar atau mengebor menghasilkan lingkaran

abrasi pada luka tembak masuk

7.

Peluru yang dihasilkan senjata atau revolver dengan setengah jaket atau

peluru berlubang membuat hamburger pada organ daerah dada dan

abdomen

8. Beberapa individu meninggal karena komplikasi akibat perlakuan saat

membersihkan luka

9. Individu yang dominan tangan kanan membunuh diri dengan memegang

senjata dengan tangan kanan dengan luka terbuka pada kontak dengan

atau dekat dengan pelipis kanan

10.Adalah mungkin untuk memperkirakan berapa lama korban hidup

setelah cedera fatal dari pemeriksaan luka

11.Otopsi pada korban luka tembak merupakan prosedur yang sederhana.

Yang penting adalah menemukan luka masuk dan luka keluar, lokasi

peluru, dan jaringan serta organ yang terluka.


17/22

Pada setiap kasus kematian dengan luka tembak, selalu harus dipikirkan

kemungkinan konteks peristiwa yang melatarbelakanginya, yaitu bunuh diri,

kecelakaan atau pembunuhan.13

Aspek Medikolegal Luka Tembak Bunuh diri

Jarak tembak menentukan jenis luka yang terjadi. Pada umumnya luka

tembak tempel atau kontak adalah merupakan perbuatan bunuh diri. Dalam bunuh

diri, target yang disukai adalah sesuai urutan yaitu kepala, dada dan perut. Jika

didapatkan jarak tembak yang lebih besar dari panjang lengan korban, maka kasus

tersebut bukan kasus bunuh diri.16

Handgun merupakan senjata yang lebih banyak digunakan dalam kasus

bunuh diri dibanding rifleataupun shotgun. Kebanyakan luka tembak bunuh diri

adalah luka tembak dari jarak tempel, tetapi ada juga yang dari jarak sedang

seperti pada luka tembak yang diautopsi oleh Bexar Country Medical Examiners

Office, terlihat anak peluru yang masuk ke permukaan dorsal lidah menuju kolum

vertebra memotong sumsum tulang. Tidak ditemukan adanya jelaga, tato mesiu

atau mesiu pada wajah, dalam mulut atau pada laring posterior, tetapi tato mesiu

terdapat pada pergelangan tangan.12

Pada kematian akibat senjata api, seseorang akan mencoba untuk membuat

bunuh diri tampak seperti sebuah kecelakaan yaitu dengan gun cleaning accident

dan hunting accident.Padagun cleaning accident, seseorang yang ditemukan mati

dan terdapat luka tembak dengan peralatan pembersih pistol yang terletak rapi di

sebelah orang tersebut. Seseorang tidak meletakkan pistolnya berlawanan dengan

kepala atau dada dan menarik picu jika mencoba untuk membersihkan senjatanya.

Pada hunting accident, seseorang pergi berburu dan selanjutnya ditemukan dalam

keadaan mati dengan adanya luka tembak.16

Ciri-ciri bunuh diri dengan menggunakan senjata adalah sebagai berikut:16

1. Biasanya menggunakan pistol atau revolver

Jika menggunakan senjata laras panjang, biasanya cara menarik picu

adalah dengan menggunakan alat bantu (batang kayu atau tali) atau dengan

menggunakan jari kaki.


18/22

2. Senjata tergeletak di dekatnya atau kadang-kadang masih dalam keadaan

digenggam. Apabila ditemukan di tempat yang agak jauh, selalu harus

dipikirkan kemungkinannya dapat melangkah sejauh itu dengan

memperhitungkan organ yang terkena.

3.

Sering terapat cadaveric spasmdengan senjata masih tetap dalam keadaan

tergenggam erat. Cadaveric spasmeini terjadinya amat erat hubungannya

dengan emosi hingga tidak dapat dibuat secara artifisial, misalnya untuk

menutupi kasus pembunuhan agar terlihat seperti kasus bunuh diri.

4. Sasarannya di daerah tertentu yang memamtikan.

Jika menggunakan pistol atau revolver, daerah yang dipilih biasanya

pelipis kanan (untuk right handed), pelipis kiri (untuk left handed), dahi,

langit-langit mulut,atau bawah mulut.

5. Jarak tembak tempel paling sering, sedangkan jarak tembak sangat dekat

jarang sekali.

Untuk lebih memastikannya, perlu dilakukan pemeriksaan pada tangan

yang digunakan untuk menembak. Pemeriksaan ini didasarkan pada asumsi bahwa

sudah menembak, pasti ada residu dari mesiu yang menempel. Tes tradisional

yang amat terkenal adalah tes parafin (tes Gonzales), yang menggunakan parafin

cair untuk mengambil residu dari tangan dan kemudian menambahkannya dengan

diphenylamine.13

Tes parafin sebetulnya merupakan tes yang tidak spesifik sebab hanya

dapat mendeteksi adanya nitrat saja, sehingga tes ini juga dapat memberikan hasil

positif jika tangan tercemar tembakau, kacang-kacangan, pupuk atau obat-obatan.

Oleh sebab itu, Interpol sejak tahun 1964 tidak lagi merekomendasikan cara ini. 13

Cara lain yang juga tidak spesifik adalah tes Harison & Gilroy, yang

menggunakan kasa yang telah dibasahi dengan asam klorida. Bedanya dengan tes

parafin adalah bahwa tes yang terakhir ini untuk mendeteksi adanya unsur logam

merkuri, antimon, barium, atau timah hitam. Tentu harus diperhitungkan apakah

pekerjaannya berkaitan dengan logam-logam tersebut.13

Tes yang lebih canggih dan lebih sensitif adalah tes yang menggunakan

metode neutron activation analysis, seperti yang pernah dilakukan terhadap


19/22

tersangka dalam kasus penembakan Presiden Amerika Serikat John F. Kennedy.

Lebih sensitif sebab masih dapat mendeteksi antimon, barium, dan tembaga

walaupun tangan yang digunakan untuk menembak sudah dibersihkan. Tes lain

yang juga sensitif adalah tes yang menggunakan metode atomic absorption

spectroscopy(AAS) atauflameless atomic absorption spectroscopy(FAAS).13

Pada luka tembak tempel (kontak), terdapat 3 faktor yang mempengaruhi

bentuk luka yaitu hasil kombinasi antara gas dan anak peluru: 16

1.

Sejumlah gas yang diproduksi oleh pembakaran bubuk mesiu: jumlah gas

yang diproduksi oleh bubuk mesiu yang terbakar memiliki hubungan

dengan kecepatan melontar senjata. Secara jelas dapat dikatakan dengan

meningkatkan kecepatan melontar berarti juga meningkatkan kecepatan

anak peluru. Meningkatnya jumlah gas yang diproduksi merupakan suatu

prinsip untuk meningkatkan dorongan terhadap anak peluru.

2.

Efektivitas pelindung antara kulit dan anak peluru: Makin efisien

pelindung tersebut makin banyak gas yang gagal ditiupkan di sekitar

moncong senjata sehingga makin banyak gas yang dapat ditemukan di

jaringan tubuh.

3. Ada tidaknya tulang di bawah jaringan yang terkena tembakan:

Keberadaan lapisan tulang dalam jarak yang dekat di bawah kulit yang

dapat dibuktikan menjadi pembatas terhadap penetrasi yang masif dan

ekspansi gas menuju jaringan yang lebih dalam.

Luka tembak pada persitiwa bunuh diri biasanya terletak pada pelipis,

jantung, mulut, tengah dahi, epigastrium yang ditembakkan dari jarak kontak

ataupun jarak dekat dan biasanya hanya terdapat satu luka. Mengambil

kesimpulan suatu luka tembak merupakan peristiwa diri harus berhati-hati jika

letaknya tidak lazim dan harus dicocokkan dengan faktor-faktor lain yang

menunjang cara kematian bunuh diri. Sebelum ditemukan bukti-bukti kuat bahwa

korban bunuh diri selalu harus dianggap sebagai suatu tindak kejahatan. Bunuh

diri dengan memilih tempat dalam mulut biasanya ditemukan tanda-tanda seperti:7


20/22

1. Luka tembak kontak pada 1/3 posterior palatum

2. Puncak kepala hancur

3. Lidah tidak ikut terluka

Cara yang biasa dilakukan: 16

a. Ujung laras ditempelkan pada kulit dengan satu tangan menarik alat

penarik senjata

b.

Adakalanya tangan yang lain memegang laras supaya tidak bergerak dan

tidak miring

Sasarannya: 16

a. Daerah temporal

b. Dahi sampai occiput

c.

Dalam mulut, telinga, wajah dibawah dagu dengan arah yang menuju otak.

Pada orang yang bunuh diri dengan memakai senjata laras panjang

biasanya dipilih tempat di bawah dagu setengah bagian atas leher karena lebih

mudah untuk menstabilisasi moncong laras di tempat itu. Picu ditarik dengan jari

kaki atau dengan tali yang diikat pada picu. Beberapa orang yang bunuh diri lebih

sering memegangi ujung laras untuk mesntabiliasi terhadap kulit, sehingga

mungkin dapat ditemukan bekas asap dan mesiu pada tangan korban. Keadaan ini

dapat juga ditemukan pada korban pembunuhan yang memegang laras senjatadalam usaha untuk pembelaan diri.5

Aspek Medikolegal Luka Tembak Kecelakaan5,16

Kecelakaan senjata api biasanya terjadi akibat kurang hati-hatinya

memegang senjata, pada anak-anak, pemburu, pemabuk. Lokalisasi dan jarak

tembakan dapat bervariasi. Kecelakan senjata api juga terjadi pada yang

bersangkutan ketika sedang membersihkan senjata. Pada kasus tersebut sering kali


21/22

gambarannya menyerupai peristiwa bunuh diri. Kecelakaan juga dapat terjadi

dengan melibatkan pihak lain, misalnya salah sasaran ketika berburu. Dalam hal

ini, bentuk lukanya biasanya menggambarkan luka tembak jarak jauh. Pada

banyak kasus, hal-hal mengenai terjadinya kematian dan pemeriksaan di tempat

kejadian perkara sangat membantu.

Terdapat beberapa cara untuk mencegah terjadinnya kecelakaan luka tembak,

antara lain: 17

1.

Tempat penyimpanan senjata api yang aman

2. Pelatihan penggunaan dan penyimpanan senjata api secara tepat

3. Memperbaiki keamanan dari senjata api

4.

Pengaturan dari tata cara berburu

Aspek Medikolegal Luka Tembak Pembunuhan5

Luka tembak pada peristiwa pembunuhan dapat pada sebarang tempat

pada tubuh dan dari jarak tembak yang bervariasi.Jika senjata tidak ditemukan di

dekatnya atau bentuk lukanya tidak menggambarkan jarak tempel atau jarak

sangat dekat, maka patut dicurigai sebagai kasus pembunuhan. Namun, harus

dipahami bahwa tidak selalu luka tembak tempel merupakan peristiwa bunuh diri.

Pembunuhan juga sering dilakukan dengan menggunakan jarak tempel, misalnya

pada tengkuk atau daerah di telinga samping.

Luka tembak di daerah muka, punggung dan tempat lain yang tak

terjangkau harus dianggap sebagai pembunuhan sampai kemungkinan kecelakaan

dapat dikesampingkan. Meskipun kebanyakan luka tembak pada pembunuhan

adalah luka tembak jarak jauh, luka tembak jarak dekat dan bahkan luka tembak

kontak dapat juga suatu pembunuhan. Ini dapat menimbulkan kesulitan/dugaan

bunuh diri.

Kepentingan deskripsi medikolegal yang adekuat dari luka senjata

api bergantung pada besarnya potensi seorang korban meninggal. Jika korban

masih hidup, deskripsi singkat dan tidak terlalu detail. Dokter mempunyai

tanggung jawab yang utama untuk memberikan penatalaksanaan gawat darurat.


22/22

Membersihkan luka, membuka dan mengeksplorasi, debridement dan

menutupnya, kemudian membalut adalah bagian penting dari merawat pasien bagi

dokter. Penggambaran luka secara detail akan dilakukan nanti, setelah semua

kondisi gawat darurat dapat disingkirkan. Oleh karena singkatnya waktu yang

dimiliki untuk mempelajari medikolegal, seringkali dokter merasa tidak

mempunyai kewajiban untuk mendeskripskan luka secara detail.18

Pada korban mati, tidak ada tuntutan dalam mengatasi gawat darurat.

Meskipun demikian, tubuhnya dapat saja sudah mengalami perubahan akibat

penanganan gawat darurat dari pihak lain. Sebagai tambahan, tubuh bisa berubah

akibat perlakuan orang-orang yang mempersiapkan tubuhnya untuk dikirimkan

kepada pihak yang bertanggung jawab untuk menerimanya. Di lain pihak, tubuh

mungkin sudah dibersihkan, bahkan sudah disiapkan untuk penguburan, luka

sudah ditutup dengan lilin atau material lain. Penting untuk mengetahui siapa dan

apa yang telah dikerjakannya terhadap tubuh korban, untuk mengetahui gambaran

luka.18

Efek gas, bubuk mesiu, dan anak peluru terhadap target dapat digunakan

dalam keilmuan forensik untuk memperkirakan jarak target dari tembakan

dilepaskan. Perkiraan tersebut memiliki kepentingan sebagai berikut : untuk

membuktikan atau menyangkal tuntutan; untuk menyatakan atau menyingkirkan

kemungkinan bunuh diri; membantu menilai ciri alami luka akibat kecelakaan.

Meski kisaran jarak tembak tidak dapat dinilai dengan ketajaman absolut, luka

tembak dapat diklasifikasikan sebagai luka tembak jarak dekat, sedang, dan

jauh.18

yang khusus aspek medikolegal dalam kasus luka tembak

Documents