referat luka tembak lanraki

7/25/2019 Referat Luka Tembak lanraki

1/28

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kekerasan dengan menggunakan senjata api meningkat dalam dekade

terakhir ini. Dalam konteks kesehatan masyarakat, diperkirakan terdapat lebih dari

500.000 luka per tahunnya yang merupakan luka akibat senjata api. Menurut

laporan dari Organisasi Kesehatan Dunia pada tahun 2001, jumlah tersebut

mewakili seperempat dari total perkiraan 2, juta kematian akibat kekerasan. Dari

jumlah 500.000 tersebut, !2"nya merupakan kasus bunuh diri, #" merupakan

kasus pembunuhan, 2$" merupakan perang dan kon%lik persenjataan.1,2

&uka tembak merupakan penyebab kematian akibat pembunuhan di

'merika (erikat dan pada banyak yurisdiksi, paling sering dipakai untuk bunuh

diri. Diperkirakan bahwa tiap tahun di 'merika (erikat terdapat ) *0.000 korban

luka tembak dengan 0.000 kematian. +emeriksaan terhadap luka ini memerlukan

latihan khusus dan spesialis, baik oleh dokter gawat darurat terhadap korban luka

tembak hidup atau ahli patologi %orensik pada korbanyang meninggal.

&aporan dari negara lain seperti nggris dan -ales pada tahun 2001 angka

kejadian luka tembak adalah 0,!100 ribu /bunuh diri $5", homiide *",

keelakan 2#", dan angka kejadian di Kanada pada tahun 2002 adalah 2,$ per

100.000 /bunuh diri #0", homiide 15", keelakaan 5".!

(edangkan di ndonesia, menurut laporan hak asasi manusia triwulan ke

dua tahun 1# yang dikeluarkan oleh 3&('M /&embaga (tudi dan '4okasi

Masyarakat pada triwulan ke teratat ada 102 warga negara yang menjadi

korban kekerasan akibat senjata api.5

ntuk menjelaskan tugas dan %ungsi sebagai pemeriksa maka dokter harus

menjelaskan berbagai hal, diantaranya6 apakah luka tersebut memang luka

tembak, yang mana luka tembak masuk dan mana luka tembak keluar, jenis

senjata yang dipakai, jarak tembak, arah tembakan, perkiraan posisi korban

sewaktu ditembak, berapa kali korban ditembak dan luka tembak mana yang

menyebabkan kematian.

1


2/28

nterpretasi yang benar mengenai luka tembak mengenai ahli patologi

tidak hanya memberikan in%ormasi berharga yang dapat menunjang

pelaksananaan hukum selama in4estigasi, tetapi juga penting untuk penentuan

akhir jenis kematian.$

7iaya medis, legal, dan emosional akibat kejahatan tersebut menjadi suatu

kerja berat bagi rumah sakit, sistem peradilan, keluarga, dan masyarakat pada

umumnya. 34aluasi mengenai luka tersebut memerlukan latihan khusus dan

keahlian baik oleh seorang dokter yang menangani kegawatdaruratan bagian luka

tembak maupun para ahli patologi dan %orensik.*

1.2 Perumusan Masalah

7erdasarkan uraian dalam latar belakang diatas, maka dirumuskan

permasalahan sebagai berikut6

1. 'pa de%inisi dari luka tembak 8

2. 'pa saja jenis dari senjata api8

. 7agaimana mekanisme kerja senjata api8

!. 7agaimana proses terjadinya tembakan8

5. 7agaimana mengklasi%ikasikan luka tembak8

$. 7agaimana gambaran luka tembak seara makroskopik8

*. 7agaimana gambaran luka tembak seara mikroskopik8

#.'pa saja pemeriksaan radiologis yang dapat digunakan untuk membantu

memberikan gambaran luka tembak8

1.3 Tujuan penulsan

1..1. 9ujuan mum

Mengetahui gambaran luka tembak

1..2. 9ujuan khusus

1. Mengetahui de%inisi luka tembak

2. Mengetahui jenis:jenis senjata api

. Mengetahui mekanisme kerja senjata api

!. Mengetahui proses terjadinya tembakan

5. Mengetahui ara mengklasi%ikasikan luka tembak

$. Mengetahui gambaran luka tembak seara makroskopik

2


3/28

*. Mengetahui gambaran luka tembak seara mikroskopik

#.Mengetahui pemeriksaan radiologis yang dapat digunakan untuk

membantu memberikan gambaran pada luka tembak

1.! Man"aat penulsan

1.!.1. 7agi mahasiswa

1. Meningkatkan kemampuan dan penalaran dalam penyusunan dan

penulisan suatu re%erat dari beberapa sumber dan tekhnik penulisan

2. Melatih kerja sama tim dalam penyusunan suatu re%erat

. Menambah pengetahuan yang berhubungan dengan ilmu kedokteran

%orensik pada jena;ah akibat luka tembak

1.!.2. 7agi Masyarakat

Menambah in%ormasi mengenai gambaran luka tembak

BAB II

3


4/28

TIN#AUAN PU$TA%A

2.1 De"ns&

&uka tembak adalah luka yang disebabkan oleh penetrasi anak peluru

kedalam tubuh yang diproyeksikan ewat senjata api atau persentuhan peluru

dengan tubuh.


5/28

dikokang setiap kali akan menembak. (edangkan pada double ation

re4ol4er penekanan piu seara berulang untuk langsung memutar

silinder, mensejajarkan laras dan tempat peluru, mengokang dan

selanjutnya melepaskan pelatuk untuk menembak.

+istol 6 peluru disimpan dalam sebuah silinder yang diputar dengan

menarik piunya. +istol otomatis dan semi otomatis, peluru disimpan

dalam sebuah magasin, putaran pertama harus dimasukkan seara manual

ke dalam ruang ledaknya.

5


6/28

)am*ar 1. $enjata ap laras pen+ek

2. &aras panjang

(enjata ini berkekuatan tinggi dengan daya tembak sampai 000 m,mempergunakan peluru yang lebih panjang. (enjata laras panjang dibagi menjadi

dua yaitu6

(enapan tabur6 (enapan tabur diranang untuk dapat memuntahkan butir:

butir tabur ganda lewat larasnya, sedangkan senapan diranang

untuk memuntahkan peluru tunggal lewat larasnya, monong senapan

halus dan tidak terdapat ri%ling.

(enapan untuk menyerang6 (enapan ini mengisi pelurunya sendiri,mampu melakukan tembakan otomatis sepenuhnya, mempunyai

kapasitas magasin yang besar dan dilengkapi ruang ledak untuk peluru

senapan dengan kekuatan sedang /peluru dengan kekuatan sedang antara

peluru senapan standard dan peluru pistol

6


7/28

$%$,!-

hnese A%$,!/ sem,aut0mat r"le

)am*ar 2. $enjata ap laras panjang

*. 7erdasarkan 'lur &aras

1. &aras beralur /Rifled bore

'gar anak peluru dapat berjalan stabil dalam lintasannya, permukaan dalam laras

dibuat beralur spiral dengan diameter yang sedikit lebih keil dari diameter anak

peluru, sehingga anak peluru yang didorong oleh ledakan mesiu, saat melalui laras,

dipaksa bergerak maju sambil berputar sesuai porosnya, dan ini akan memperoleh

gaya sentripetal sehingga anak peluru tetap dalam posisi ujung depannya di depan

dalam lintasannya setelah lepas laras menuju sasaran. 'lur laras ini dibagi menjadi

dua yaitu, arah putaran ke kiri />O&9 dan arah putaran ke kanan /(mith and

-esson.

(enjata api dengan alur ke kiri

7


8/28

, Dikenal sebagai senjata tipe >O&9

, Kaliber senjata yang banyak dipakai6 kaliber 0.$? 0.#? dan 0.!5

, Dapat diketahui dari anak peluru yang terdapat pada tubuh korban

yaitu adanya goresan dan alur yang memutar ke arah kiri bila dilihat

dari basis anak peluru.

gam*ar 3. $enjata ap *eralur

(enjata api dengan alur ke kanan

, Dikenal sebagai senjata api tipe (M9@ A -3((OB /tipe (-

, Kaliber senjata yang banyak dipakai6 kaliber 0.22?0.$?0.#?0.!5? dan

0.!$

, Dapat diketahui dari anak peluru yang terdapat pada tubuh korban

yaitu adanya goresan dan alur yang memutar ke arah kanan bila dilihat

dari bagian basis anak peluru.

&aras tak beralur atau laras liin /(mooth bore

(enjata api jenis ini dapat melontarkan anak peluru dalam jumlah banyak

pada satu kali tembakan. >ontohnya adalah shot gun.

2.3 I+ent"kas Luka Tem*ak'

7erdasarkan iri:iri yang khas pada setiap tembakan yang dilepaskan dari

berbagai jarak, maka perkiraan jarak tembak dapat diketahui, dengan demikian

dapat dibuat klasi%ikasinya.

8


9/28

)am*ar !. )am*aran luka tem*ak

Klasi%ikasi yang dimaksud antara lain 6

2.3.1. LU%A TEMBA% MA$U%1(3

>iri luka tembak masuk biasanya dalam bentuk yang berentetan

dengan abrasi tepi yang melingkar di sekeliling de%ek yang dihasilkan oleh

peluru. 'brasi tepi tersebut berupa goresan atau leet pada kulit yang

disebabkan oleh peluru ketika menekan masuk kedalam tubuh. Ketika

ujung peluru melakukan penetrasi ke dalam kulit, maka hal tersebut akan

menghasilkan abrasi tepi yang konsentris, yaitu goresan pada kulit

berbentuk inin dengan ketebalan yang sama, oleh karena peluru masuk

seara tegak lurus terhadap kulit. Ketika ujung peluru melakukan penetrasi

pada kulit dengan membentuk sudut, maka hal ini akan menghasilkan tepi

yang eksentris, yaitu bentuk inin yang lebih tebal pada satu area. 'rea

yang tebal dari abrasi tepi yang eksentris mengindikasikan arah datangnya

peluru. (ebagai tambahan, semakin tebal abrasi tepi, semakin keil sudut

peluru pada saat mengenai sudut kulit.

&uka tembak masuk yang tidak khas berbentuk ireguler dan

mungkin memiliki sobekan pada tepi luka. Cenis luka masuk seperti ini

biasanya terjadi ketika peluru kehilangan putaran oleh karena menembak

di dalam laras senjata. 7ahkan dalam perjalanannya dengan terpilin, peluru

bergerak seara terhuyung ketika menabrak kulit sehingga sering

memberikan gambaran bentuk D pada luka. &uka tembak masuk yang

tidak khas dapat disebabkan oleh senjata yang tidak ber%ungsi baik atau

9


10/28

oleh karena amunisis yang rusak, tetapi lebih sering dihasilkan dari peluru

jenis Ricochets atau peluru yang mengenai benda lain terlebih dahulu,

seperti jendela yang bergerak otomatis, sebelum mengenai tubuh. Cenis

lain dari luka tembak masuk yang tidak khas terjadi ketika mulut senjata

apu mengalami kontak langsung dengan kulit diatas permukaan tulang,

seperti padan tulang tengkorak atau sternum. Ketika senjata ditembakkan,

maka hal ini akan menghentikan gas seara langsung dari mulut senjata ke

dalam luka di sekitar peluru. as akan mengalami penetrasi ke dalam

jaringan subkutan, dimana gas tersebut meluas sehingga menyebabkan

kulit disekitar luka tembak masuk menjadi meregang dan robek. &uka

robek atau laserasi menyebar dari bagian tengah dengan memberikan

de%ek berbentukstellataatau penampak seperti bintang.

&uka tembak masuk dapat dibedakan menjadi 6

1. &uka tembak tempel /ontat wounds

- 9erjadi bila monong senjata ditekan pada tubuh korban dan

ditembakkan. 7ila tekanan pada tubuh erat disebut Ehard ontatF,

sedangkan yang tidak erat disebut Eso%t ontatF.

- mumnya luka berbentuk bundar yang dikelilingi kelim leet yang

sama lebarnya pada setiap bagian.

- Caringan subkutan 5:*,5 m di sekitar luka tembak masuk

mengalami laserasi.

- Di sekeliling luka tampak daerah yang berwarna merah atau merah

okelat, yang menggambarkan bentuk dari monong senjata, ini

disebut jejas laras.

- =ambut dan kulit sekitar luka dapat hangus terbakar.

- (aluran luka akan berwarna hitam yang disebabkan oleh butir:butir

mesiu, jelaga dan minyak pelumas.

- 9epi luka dapat berwarna merah, oleh karena terbentuknya >O@b.

- 7entuk luka tembak tempel sangat dipengaruhi oleh keadaan

densitas jaringan yang berada dibawahnya, dengan demikian dapat

dibedakan 6

10


11/28

a. &uka tembak tempel di daerah dahi

b. &uka tembak tempel di daerah pelipis

. &uka tembak tempel di daerah perut

- &uka tembak tempel di daerah dahi mempunyai iri 6

a. &uka berbentuk bintang

b. 9erdapat jejas laras

- &uka tembak tempel di daerah pelipis mempunyai iri 6

a. &uka berbentuk bendar

b. 9erdapat jejas laras

- &uka tembak tempel di daerah perut mempunyai iri 6

a. &uka berbentuk bundar

b. Kemungkinan besar tidak terdapat jejas laras

2. &uka tembak jarak dekat /lose range wounds

- 9erjadi bila jarak antara monong senjata dengan tubuh korban

masih dalam jangkauan butir:butir mesiu /luka tembak jarak dekat

atau jangkauan jelaga dan api /luka tembak jarak sangat dekat.

- &uka berbentuk bundar atau o4al tergantung sudut masuknya

peluru, dengan di sekitarnya terdapat bintik:bintik hitam /kelin

tato dan atau jelaga /kelim jelaga.

- kuran luka lebih keil dibanding peluru.

- Di sekitar luka dapat ditemukan daerah yang berwarna merah atau

hangus terbakar.

- 7ila terdapat kelim tato, berarti jarak antar monong senjata

dengan korban sekitar $0 m /50:$0 m, yaitu untuk senjata

genggam.

- 7ila terdapat pula kelim jelaga, jaraknya sekitar 0 m /25:0 m

- 7ila terdapat juga kelim api, maka jarak antara monong senjata

dengan korban sekitar 15 m.

. &uka tembak jarak jauh / long range wound

11


12/28

- 9erjadi bila jarak antara monong senjata dengan tubuh korban

diluar jangkauan atau jarak tempuh butir:butir mesiu yang tidak

terbakar atau terbakar sebagian.

- Carak diatas !5 m

- kuran luka jauh lebih keil dibandingkan peluru.

- -arna kehitaman atau kelim tattoo tidak ada.

- &uka berbentuk bundar atau o4al dengan disertai adanya kelim

leet.

- 7ila senjata sering dirawat /diberi minyak maka pada kelim leet

dapat dilihat pengotoran berwarna hitam berminyak, jadi ada kelim

kesat atau kelim lemak.

2.3.2. LU%A TEMBA% %ELUA1(3

Cika peluru yang ditembakkan dari senjata api mengenai tubuh korban dan kekuatannya

masih ukup untuk menembus dan keluar pada bagian tubuh lainnya, maka luka tembak dimana

peluru meninggalkan tubuh itu disebut luka tembak keluar.

&uka tembak keluar mempunyai iri khusus yang sekaligus sebagai perbedaan pokok

dengan luka tembak masuk. >iri tersebut adalah tidak adanya kelim leet pada luka tembak keluar,

dengan tidak adanya kelim leet, kelim:kelim lainnya juga tertentu tidak ditemukan.

Disekitar luka tembak keluar mungkin pula dijumpai daerah leet bila pada tempat

keluar tersebut terdapat benda yang keras, misalnya ikat pinggang, atau korban sedang bersandar

pada dinding.

&uka tembak keluar umumnya lebih besar dari luka tembak masuk akibat terjadi

de%ormitas anak peluru, bergoyangnya anak peluru dan terikutnya jaringan tulang yang peah

keluar dari luka tembak keluar. +ada anak peluru yang menembus tulang pipih, seperti tulang atap

tengkorak, akan terbentuk orong yang membuka searah dengan gerak anak peluru. 'dapun

%aktor:%aktor yang menybabkan luka tembak keluar lebih besar dari luka tembak masuk adalah6

: +erubahan luas peluru, oleh karena terjadi de%ormitas sewaktu peluru berada dalam tubuh

dan membentur tulang

: +eluru sewaktu berada dalam tubuh mengalami perubahan gerak, misalnya karena

terbentur bagian tubuh yang keras, peluru bergerak berputar dari ujung ke ujung /end to

end, keadaan ini disebut EtumblingF

12


13/28

: +ergerakan peluru yang lurus menjadi tidak beraturan , disebut EyawningF

: +eluru peah menjadi beberapa %ragmen. Gragmen:%ragmen ini menyebabkan luka

tembak keluar menjadi lebih besar.

: 7ila peluru mengenai tulang dan %ragmen tulang tersebut turut terbawa keluar, maka

%ragmen tulang tersebut akan membuat robekan tambahan sehingga akan memperbesar

luka tembak keluarnya.

&uka tembak keluar mungkin lebih keil dari luka tembak masuk bila terjadi pada luka

tembak tempelkontak, atau pada anak peluru yang telah kehabisan tenaga pada saat keluar

meninggalkan tubuh, bentuk luka tembak keluar tidak khas dan sering tidak beraturan. +ada

beberapa keadaan luka tembak keluar lebih keil dari luka tembak masuk, hal ini disebabkan6

- Keepatan atau velocity peluru sewaktu akan menembus keluar berkurang, sehingga

kerusakannya /lubang luka tembak keluar akan lebih keil, perlu diketahui bahwa

kemampuang peluru untuk dapat menimbulkan kerusakan berhubungan langsung

dengan ukuran peluru dan velocity

: 'danya benda menahan atau menekan kulit pada daerah dimana peluru akan keluar yang

berarti menghambat keepatan peluru, luka tembakkeluar akan lebih keil bila

dibandingkan dengan luka tembak masuk

7entuk dan jumlah luka tembak keluar tidak dapat diprediksi. &uka tembak keluar

sebagian /parsial exit wound, hal ini dimungkinkan oleh karena tenaga peluru tersebut hampir

habis atau ada penghalang yang menekan pada tempat dimana peluru akan keluar, dengan

demikian luka dapat hanya berbentuk elah dan tidak jarang peluru tampak menonjol sedikit pada

elah tersebut. Cumlah luka tembak keluar bisa lebih banyak dari pada luka tembak masuk, hal ini

dimungjkinkan karena6

1. +eluru peah dan masing:masing peahan membuat sendiri luka tembak keluar n

2. +eluru menyebabkan ada tulang yang patah dan tulang tersebut terdorong keluar pada

tempat yang berbeda dengan tempat keluarnya peluru.

. Dua pelurunya masuk kedalam tubuh melalui satu luka tembak masuk /Etandem

bullet injuryF dan di dalam tubuh ke dua peluru tersebut berpisah dan keluar melalu

tempat yang berbeda.

+eluru jarang dapat dihentikan oleh tulang, terutama tulang:tulang yang

tipis seperti sapula dan ileum atau bagian tipis dari tengkorak. 'nak peluru yang mengenai

13


14/28

lokasi yang tidak biasa dapat menyebabkan luka dan kematian tetapi luka tembak masuk akan

sangat sulit untuk ditemukan. >ontohnya telinga, uping hidung, mulut, ketiak, 4agina, dan

rektum.

)am*ar -. Luka tem*ak masuk + se*elah kr +an luka tem*ak keluar + se*elah kanan

2.! Mekansme %erja $enjata1

Mekanisme kerja senjata, baik senjata angin atau senajata api pada

prinsipnya sama yaitu meman%aatkan tekanan tinggi dari udara atau gas untuk

melontarkan anak proyektil atau anak peluru keluar dari laras dengan keepatan

tinggi.+ada senjata angin, tekanan yang tinggi itu diperoleh dengan ara

meman%aatkan udara atau dengan merubah >O2 air menjadi gas dalam ruangan

yang 4olumenya tetap. (edang pada senjata api, tekanan yang tinggi diperoleh

dari pembakaran mesiu sehingga dalam waktu sekejap berubah menjadi gas

dengan 4olume yang besar didalam ruangan yang 4olumenya tetap. Dari saru

gram mesiu dapat dihasilkan gas />O2,>O,hydrogen sul%anida, dan methane

antara 200:00 mililiter dengan suhu yang sangat panas.

Gungsi piu itu sendiri pada senjata angin sebetulnya untuk melepaskan

udara yang tekanannya telah dibuat tinggi guna melontarkan proyektil, sedang

pada senjata api untuk membuatnya, pin atau pemukul penggalak melakukan

tugasnya sehingga menimbulkan perikan api pada penggalak /primer guna

membakar mesiu. (elanjutnya, anak peluru atau proyektil yang telah memiliki

gaya kineti itu, sesudah meninggalkan laras jalannya amat dipengaruhi oleh

banyak hal? seperti misalnya berat massa, bentuk dan diameternya, gra4itasi serta

14


15/28

tahanan /resistensi udara yang dilaluinya. 'kibat dari gra4itasi itu maka arah

anak oeluru atau proyektil akan membentuk kur4a. (emakin jauh monong,

pengaruh gra4itasi semakin dominan sehinggga bentuk kur4anya semakin tampak

nyata.

Menembak seseorang dari depan dan dari belakang penting untuk

membedakan lukatembak masuk dengan luka tembak keHIluar. &uka tembak

masuk khusus biasanya berbentuk bulat dengan tepi abrasi melingkar yang

mengelingi aat yang disebabkan oleh senjata. aris tepi abrasi merupakan leet

atau kikisan kulit yang disebabkan oleh peluru saat ia mendorong ke dalam. aris

tepi mungkin konsetntrik atau eksentrik. Ketika peluru masuk ke dalam kulit, ia

akan menyebabkan abrasi tepikonsentrik, karena ia masuk perpendikuler kulit.

Ketika ujung peluru mem%enetrasi kulit pada suatu sudut, ia akan menyebabkan

garis tepi abrasi yang eksentrik. Daerah marginabrasi eksentrik yang tebal

mengindikasikan sudut peluru yang lebih dangkal saat ia peluru menembus kulit.

&uka tembak keluar dari senjata berkekuatan tinggi sangat mungkin

dikarenakan olehkeepatan dan energi kineti yang tinggi amunisi yang

ditembakkan. (tellate:shaped eJit wounds, sering ditemukan dan mungkin

menyerupai luka tembak masuk kontak.

-alaupun luka tembak keluar dari senjata bisa lebih besar dan mungkin

menyebabkan banyak kerusakan dibandingkan luka tembak keluar dari senjata

genggam.Dengan memperkirakan tepi luka, ada atau tidak adanya tepi abrasi bisa

dikon%irmasi.

Bormalnya, suatu peluru saat ditembakkan akan mengikuti suatu lengkung

arah atau jalur tertentu. Bamun, semakin epat peluru melesat maka semakin lurus

arah dan jalur peluru tersebut. Disipasi energi adalah bagaimana energi kinetis

peluru yang disalurkan ke tubuhdari suatu kekuatan yang menahannya. +ada

kasus proyektil 4elositas medium dan tinggi,disipasi energi dipengaruhi oleh Drag

/hambatanL, +ro%ile /pro%ilL dan >a4itation/ka4itasiL.

Drag Gaktor:%aktor yang memperlambat suatu peluru, termasuk tahanan

angin, hambatan oleh jaringan, dll.

15


16/28

+ro%ile 9itik tumbuk peluru merupakan pro%il dari peluru tersebut.

(emakin besar ukuran titik tumbuk semakin besar energi yang disalurkan.

>a4itation (ering disebut sebagi perluasan alur masuk peluru.

Merupakan lubang di jaringan tubuh yang dihasilkan oleh energi kinetis peluru.

&ubang ini lebih besar daripadalubang masuk peluru. Karenanya,luka yang

dihasilkan lebih besar dari diameter peluru tersebut. Kadang kala, karenaenergi

kinetis peluru sedemikian besar, peluru dapat menembus jaringan di sebaliknya.

Oleh karena itu selalu kaji adanya lubang keluar peluru /eJit woundL.

Cika luka tembak masuk dan hubungannya dengan luka tembak keluar

telah ditentukan,langkah selanjutnya adalah menentukan arah tembakan. 'rah

tembakan adalah jaras jalannya peluru memasuki tubuh melalui luka tembak

masuk menuju luka tembak keluar.

ntuk alasan klaritas dan konsistensi, ahli %orensik selalu menggambarkan

arah tembakan sebagaimana tubuh korban dalam posisi anatomis standar saat ia

ditembak. 9ubuh korban berdiri penuh dengan tangan ekstensi pada sisi tubuhnya

dengan bagian palmar ke depan. (ebagai ontoh luka tembak yang menembus

dada kiri dan keluar pada punggung kanan bawah, arah tembakan digambarkan

dari depan ke belakang, kiri ke kanan dan atas dan ke bawah. 7iasanya ahli

%orensik hanya bisa membuat opini dimana posisi tubuh korban bisa atau tidak

konsisten dengan arah tembakan, dan hanya bisa disesuaikan dengan saksi mata.

%epala

Ketika energi proyektil memasuki tengkorak dan mulai mengalami

disipasi, jaringan otak seara alamiah akan tertekan seara berat /ingat kepala

adalah ruang tertutup yang dibatasi jaringan tulang tengkorak yang kuat.7ila

peluru mengenai wajah maka jalan napas akan rusak atau hanur tergantung pada

4elositas peluru.

Da+a

Caringan paru relati4e tahan terhadap ka4itasi proyektil. 'l4eoli

membentuk massa berongga yang mudah bergerak. (edangkan jantung tidak

tahan terhadap ka4itasi sebagaimana paru. Bamun lapisan terluar yang meliputi

16


17/28

pembuluh pulmoner, aorta dan jantung merupakan jaringan yang kuat dan elasti.

Caringan ini mungkin mampu menutupi luka akibat luka tembus 4elositas

rendah,namun tidak mampu mengatasi ka4itasi akibat luka tembus 4elositas

medium dan tinggi.

7ila terjadi edera di antara garis puting dada dan pinggang, maka selalu

urigai kemungkinan adanya edera abdominal juga.

A*+0men

'bdomen sering mengalami edera sekunder saat dada mengalami edera.

=uang abdominal merupakan ruang yang besar yang berisi jaringan yang berisi

airan, udara, jaring padat dan jaringan tulang. Caringan yang berisi udara dan

airan lebih tahan terhadap ka4itasi daripada jaringan padat.

Ekstremtas

3kstremitas terdiri dari tulang, otot, pembuluh darah dan jaringan sara%.

&uka tembak sering menyebabkan tulang peah dan peahan ini dapat

mengakibatkan luka sekunder.+eahan ini dapat bersi%at seperti misil atau

proyektil yang merusak jaringan lain disekitarnya. 'kibatnya jaringan di sekitar

akan rusak sehingga %ungsi sensorik, motorik dan bahkan aliran sirkulasi akan

terhambat atau bahkan hanur.

: &uka ledakan terbagi dalam ! kategori yaitu 6 primer, sekunder, tertier dan

tambahan. Korban mungkin mengalami luka lebih dari hanya satu

mekanisme tersebut.

: &uka ledakan primer disebabkan oleh e%ek langsung ledakan bertekanan

tinggi terhadap jaringan tubuh. dara mudah menekan, tidak seperti air.

@asilnya, luka ledakan primer hampir selalu mengenai struktur yang

mengandung udara seperti paru, telinga dan saluran erna.

: &uka ledakan sekunder disebabkan oleh objek melayang yang menyerang

orang disekitarnya.

: &uka ledakan tertier adalah gambaran ledakan energi tinggi. Cenis ini terjadi

ketikaorang:orang terlempar dan menabrak objek lainnya.

2.- Deskrps Luka Tem*ak1(3

@al:hal yang penting dalam deskripsi luka tembak6

17


18/28

1. &okasi

a. Carak dari punak kepala atau telapak kaki serta ke kanan dan kiri garis

tengah tubuh

b. &okasi seara umum terhadap bagian tubuh

2. Deskripsi luka luar

a. kuran dan bentuk

b. &ingkaran abrasi, tebal dan pusatnya

. &uka bakar

d. &ipatan kulit utuh atau tidak

e. 9ekanan ujung senjata

. =esidu tembakan yang terlihat

a. rains powder

b. Deposit bubuk hitam, termasuk korona

. 9attoo

d. Metal stippling

!. +erubahan

a. Oleh tenaga medis

b. Oleh bagian pemakaman

5. 9rak

a. +enetrasi organ

b. 'rah

Depan ke belakang /belakang ke depan

Kanan ke kiri /kiri ke kanan

'tas ke bawah

. Kerusakan sekunder

+erdarahan

Daerah sekitar luka

d. Kerusakan organ indi4idu

$. +enyembuhan luka tembakan

a. 9itik penyembuhan

18


19/28

b. 9ipe misil

. 9anda identi%ikasi

d. (usunan

*. &uka keluar

a. &okasi

b. Karakteristik

#. +enyembuhan %ragmen luka tembak

. +engambilan jaringan untuk menguji residu

2.' Pr0ses Terja+n4a Tem*akan1

a. (enjata yang digunakan, meliputi6

: Cenisnya

Dengan melihat iri:iri luka akan dapat ditentukan apakah disebabkan

oleh senjata api, senjata angin, atau shotgun.

: Kalibernya

Kaliber senjata dapat diperkirakan dengan melihat diameter inin

leet. Kaliber tersebut ditentukan berdasarkan diameter lumen dari

laras, yang tidak selalu sama dengan diameter peluru.

'kibat adanya elastisitas kulit maka biasanya diameter anak peluru

sedikit lebih besar dari diameter inin leet. +ada bagian tubuh yang

bagian kulitnya terlihat sangat dekat dengan tulang maka diameter

anak peluru hampir sama besar dengan diameter inin leet sebab

tulang dapat menjadi penahan terhadap elastisitas kulit diatasnya

ketika mendapat dorongan anak peluru.

b. >ara melakukan tembakan, meliputi6

: 'rah tembakan

(eara teori arah tembakan dapat ditentukan dengan pasti dengan

menghubungkan luka tembak masuk dengan luka tembak keluar.

@anya saja luka tembak keluar selalu tidak ditemukan. Kalaupun

ditemukan kadang:kadang luka tersebut terjadi sesudah arah anak

peluru berubah setelah membentur tulang. (elain itu kadang:kadang

jumlah luka tembak banyak sehingga sulit menentukan luka tembak

19


20/28

masuk dan luka tembak keluar dari anak peluru yang sama. Dalam

keadaan demikian maka perkiraan arah tembakan dapat didasarkan

pada posisi lubang luka terhadap inin leet.

7ila letaknya terpusat berarti arah tembakan tegak lurus terhadap

permukaan sasaran dan bila episentris berarti arahnya miring.

: Carak tembak

Keuali pada jarak tempel, jarak tembak hanya dapat ditentukan seara

kasar dengan melihat bentuk lukanya serta ada tidaknya produk:

produk dari ledakan mesiu.

(elain itu ada tidaknya luka tembak keluar juga dapat dijadikan dasar

perhitungan seara kasar. Bamun harus diingat bahwa banyak senapan

modern sekarang ini yang memiliki kemampuan tinggi, sehingga dapat

menimbulkan luka tembak keluar meskipun ditembakkan dari jarak

yang sangat jauh.

Mengenai daya tembusnya baik pada manusia atau binatang, dipengaruhi

oleh keepatan /velocity ketika menyentuh tubuh, berat massa, resistensi

jaringan, serta jarak tembakan.

2./ ara Pengutaraan #arak Tem*ak Dalam 5sum et epertum /

7ila pada tubuh korban terdapat luka tembak masuk dan tampak jelas adanya jejas

laras, kelim api, kelim jelaga atau tato? maka perkiraan atau penentuan

jarak tembak tidak sulit. Kesulitan baru timbul bila tidak ada kelim:kelim tersebut selain kelim

leet.

7ila ada kelim jelaga, berarti korban ditembak dari jarak dekat, maksimal 0 sentimeter.

7ila ada kelim tato, berarti korban ditembak dari jarak dekat, maksimal $0 sentimeter,

dan seterusnya.

7ila hanya ada kelim leet, ara pengutaraannya adalah sebagai berikut6

E7erdasarkan si%at lukanya luka tembak tersebut merupakan luka tembak jarak

jauhE, ini mengandung arti6

20


21/28

: Korban ditembak dari jarak jauh, yang berarti diluar jangkauan atau jarak

tempuh butir:butir mesiu yang tidak terbakar atau sebagian

terbakar.

: Korban ditembak dari jarak dekat atau sangat dekat, akan tetapi antara korban

dengan monong senjata ada penghalang? seperti bantal dan lain sebagainya.

7ila ada kelim api, berarti korban ditembak dari jarak yang sangat dekat sekali, yaitu

maksimal 15 sentimeter.

Menurut @adikusumo /1#, luka tembak tempel bentuknya seperti bintang, dengan

gambaran bundaran laras senjata api dengan tambahan gambaran 4i;ierkorrel /pejera,

%oresight akibat panasnya mulut laras. 7ila larasnya menempel pada kulit, gas peluru ikut

masuk ke dalam luka, dan berusaha menjebol keluar lagi lewat jaringan disekitar luka.

(ementara luka tembak jarak dekat ada sisa mesiu yang menempel pada daerah sekitar

luka. ambaran mesiu ini tergantung jenis senjata dan panjang laras. Mesiu hitam lebih jauh

jangkauannya dari pada mesiu tanpa asap. (edangkan luka tembak jarak jauh, luka bersih

dengan inin kontusio, pada arah tembakan tegak lurus permukaan sasaran bentuk inin

kontusionya konsentris dan bundar.

2.& Per*e+aan Antara Luka Tem*ak Masuk Dengan Luka Tem*ak %eluar 1(3

N0 Luka Tem*ak Masuk Luka Tem*ak %eluar

1. kurannya keil, karena

peluru menembus kulit seperti

bor dengan keepatan tinggi

kurannya lebih besar dan lebih tidak

teratur dibandingkan luka tembak masuk,

karena keepatan peluru berkurang

sehingga menyebabkan robekan jaringan

2. +inggiran luka melekuk ke

arah dalam karena peluru

menembus kulit dari luar

+inggiran luka melekuk keluar karena

peluru menuju keluar

. +inggiran luka mengalami

abrasi

+inggiran luka tidak mengalami abrasi

!. +akaian masuk ke dalam luka,

dibawa oleh peluru yang

masuk

9idak ada

5. +ada luka bisa tampak hitam, 9idak ada

21


22/28

terbakar, kelim tattoo, atau

jelaga

$. +ada tulang tengkorak,

pinggiran luka teratur

bentuknya

9ampak seperti gambaran mirip keruut

*. 7isa tampak berwarna merah

terang akibat adanya ;at

karbon monoksida

9idak ada

#. Di sekitar luka tampak kelim

ekimosis

9idak ada

Ta*el 1. Per*e+aan Luka Tem*ak Masuk +an Luka Tem*ak

%eluar

2.6.Pemerksaan Mkr0sk0pk1

+erubahan yang tampak diakibatkan oleh dua %aktor, yaitu6 trauma

mekanis dan termis.

&uka tembak tempel dan luka tembak jarak dekat?

1. Kompresi epitel disekitar luka tembak tampak epitel yang normal dan yang

mengalami kompresi, elongasi, dan menjadi pipihnya sel:sel epidermal serta

elongasi dari inti sel,

2. Distorsi dari sel epidermis di tepi luka yang dapat berampur dari butir:butir

mesiu.

. 3pitel mengalami nekrose, koagulati%, epitel sembab, 4akuolisasi sel:sel basal,

!. 'kibat panas jaringan kolagen menyatu dengan pewarnaan @3 akan lebih

banyak mengambil warna biru /baso%ili steining

5. 9ampak perdarahan yang masih baru dalam epidermis /kelainan ini paling

dominan dan adanya butir:butir mesiu.

$. (el:sel pada dermis intinya mengkerut, 4akuolisasi, dan piknotik

*. 7utir:butir mesiu tampak sebagai benda:benda tidak beraturan, bewarna hitam

atau hitam keokelatan,

#. +ada luka tembak tempel Ehard ontatF permukaan kulit sekitar luka tidak

terdapat butir:butir mesiu atau hanya sedikit sekali, butir:butir mesiu akan

tampak banyak dilapisan bawahnya, khususnya disepanjang tepi saluran luka.

22


23/28

. +ada luka tempel Eso%t ontatF butir:butir mesiu terdapat pada kulit dan

jaringan dibawah kulit

10.+ada luka tembak jarak dekat butir:butir mesiu terutama terdapat pada

permukaan kulit, hanya sedikit yang ada pada lapisan:lapisan kulit.

+erubahan progresi% epitel akibat panas dan mekanik adalah perubahan yang dapat

dijumpai. Demikian pula kemungkina didapatkannya butir:butir mesiu dalam

saluran luka dan dalam perubahan epitel.

(eara umum didalam saluran luka pada luka tembak tempel akan

mengandung lebih banyak butir:butir mesiu bila dibandingkan dengan luka

tembak dimana monong sejata tidak menempel pada kulit.2.1. Pemerksaan penunjang '(1

1. N:ray

N:ray penting dilakukan pada pemeriksaan luka tembak. (emua luka

tembak harus dilakukan pemeriksaan rontgen, terutama pada luka tembak keluar.

Kegunaan J:ray antara lain6

a. ntuk melihat apakah peluru atau bagian:bagian dari peliru masih ada

didalam tubuh

b. . ntuk mementukan letak peluru

. ntuk menentukan letak dari %ragmen:%ragmen keil dari peluru yang

ditinggalkan didalam tubuh sehingga dapat dikeluarkan

d. ntuk mengidenti%ikasi jenis amunisi dan senjata yang digunakan

e. ntuk mendokumentasikan arah peluru

ntuk menggunakan N:ray dalam menentukan letak peluru akan

menyingkat waktu otopsi. N:ray harus dilakukan tanpa seluruh luka tembak

keluar, karena walaupun ada luka keluar bukan berati kalau perulu memang

keluar. Mungkin saja peluru tersebut mempunyai ukup energi untuk

menimbulkan de%ek di kulit tetapi memantul kembali ke dalam tubuh. &uka keluar

tersebut juga mungkin disebabkan oleh %ragmen tulang yang didorong keluar oleh

peluru.

N:ray juga berguna pada kasus dimana selubung peluru dan inti terpisah

pada saat memasuki tubuh, inti bisa saja keluar namun selubungnya terperangkap

didalam. +ada otopsi jika tidak disadari maka pemeriksa akan menarik

23


24/28

kesimpulan yang salah bahwa seluruh peluru telah keluar. 'taupun sebaliknya

dimana selubung keluar namun inti terperangkap. Kesalahan:kesalahan tersebut

dapan dihindari dengan J:ray yang akan menunjukan apakah terjadi pemisahan

inti dan selubung.

+ada luka tembus, peahan:peahan keil dari peluru dapat tertinggal

disepanjang luka atau pada tulang yang terper%orasi oleh peluru. +eahan tersebut

biasanya terlewatkan pada otopsi, maka dengan itu perlu dilakukan N:ray

sehingga dapat diampbil untuk pemeriksaan scanning electron microscope.

+emeriksaan ini gunanya adalah untuk mengetahui asal metal. N:ray juga bisa

memperlihatkan luka dari luka tembak lama atau peahan:peahan peluru yang

tidak berhubungan dengan kematian. +ada luka lama sudah terjadi %ibrosis dan

peluru sudah berwarna hitam karena terjadi oksidasi.

+ada gambaran radiologi juga bisa dilihat apakah terjadi pemantulan

dalam. 9erdapat gambaran jejak peahan:peahan yang terlihat bolak:balik.

Bamun N:ray juga mempunyai beberapa kekurangan, antara lain kaliber dari

peluru tidsak dapat ditentukan dengan tepat.

ni karena pembesaran dari gambaran peluru yang tergantung dari jarak

dengan sinar N:ray. +eluru yang dekat dengan sinar terlihat lebih besar dan batas

terlihat kabur daripada gambaran yang lebih dekat ke %ilm. Bamun estimasi

kaliber bisa didapatkan. N:ray sebaiknya diambil pada saat jena;ah masih

berpakaian agar dapat mendeteksi peluru yang keluar dari tubuh dan tetinggal di

pakaian.

>9:san adalah alat yang lebih akurat untuk menge4aluasi letak peluru dan

peahan peahan tulang. Dapat diketahui sejauh mana peluru menemus organ

atau jaringan. +ada luka tembak kepala, dapat dilihat apa terjadi perdarahan otak,

%raktur tulang 4ertebrae dan lain lain.

: 9es para%%in merupakan tes yang tak spesi%ik, sebab hanya dapat

mendeteksi adanya nitrate dan nitrite saja. (ehingga tes ini juga dapat

memberikan hasil positi% jik tangan teremar tembakau, kaang:kaangan,

pupuk atau obat:obatan.

24


25/28

: 9es @arrison dan ilroy, menggunakan kassa yang telah dibasahi dengan

asam klorida. 7edanya dengan tes para%%in adalah bahwa tes yang terakhir

ini untuk mendeteksi adanya unsur logam, merkuri, antimony, barium, atau

timah hitam. 9entu harus diperhitugkan apakah pekerjaannya berkaitan

dengan logam:logam tersebut.

: 9es berikutnya adalah metode Beutron 'ti4ation 'nalysis /B'', tes ini

lebih sensiti% sebab masih dapat mendeteksi antimony, barium, dan opper

walaupun tangan yang digunakan untuk menembak sudah dibersihkan.

: Metode 'tomi 'bsorbtion (petrosopy /''( atau Glameless 'tomi

'bsorbtion (petrosopy /G''(.

BAB III

PENUTUP

3.1 %E$IMPULAN

&uka tembak adalah luka yang disebabkan karena adanya penetrasi peluru

kedalam tubuh yang diproyeksikan lewat senjata api, umumnya ditandai dengan

luka masuk keil dan dapat disertaimdengan lika keluar yang lebih besar. &uka ini

25


26/28

biasanya juga disertai dengan kerusakan pembuluh darah, tulang dan jaringan

disekitarnya.

9erdapat berbagai jeni senjata yang dapat didasarkan pada berbagai

maam hal, antara lain berdasarkan tenaga pendorong yang terdiri dari senjata api

dan senjata angin. 7erdasarkan ara penggunaannya senjata genggam, dapat juga

didasarkan pada bentuk permukaaan dalam laras yaitu senjata berlaras rata dan

senjata beralur melingkar.

Mekanisme terjadinya senjata, baik senjata angin atau senjata api pada

prinsipnya sama yaitu meman%aatkan tekana tinggi dari udara atau gas untuk

melontarkan anak proyektil atau anak peluru keluar dari laras dengna keepatan

tinggi. 9ekanan tinggi tersebut dapat berasal dari gas o2 atau pembakaran mesiu.

ambaran luka tembak dapat berupa gambaran makroskopik dan

mikroskopik. +ada gambaran makroskopik dapat dijumpai adanya luka berbentuk

bintang maupun o4al, dipinggir luka biasa terdapat adanya kelim pato maupun

kelim jelaga. (edangkan pada gambaran mikroskopik dapat dilihat perubahan

progresi% epitel akibat panas dan mekanik. Demikian pula kemungkinan

didapatkannya butir:butir mesiu dalam saluran luka dan pada permukaan epitel.

ntuk memperoleh gambaran yang lengkap akan luka tembak, maka dapat

dilakukan pemeriksaan radiologis yaitu N:ray dan >9:san. mumnya N:ray

lebih sering dilakukan mengingat akan %aktor biaya yang lebih terjangkau.

3.2 $AAN

1. (ebaiknya seorang dokter atau alon dokter mampu mendeskripsikan luka

tembak sehingga mampu membuat isum et =epertum yang baik dan

benar.

2. (ebaiknya seorang dokter atau alon dokter tidak hanya mempelajari ilmu

kedokteran tetapi juga mengetahui hukum kesehatan.

26


27/28

DA7TA PU$TA%A

1. dries 'M. 1*. Pedoman Ilmu Kedokteran Forensik. 3disi . Cakarta6

7inarupa 'ksara? p.11:1$#.

2. Donoghue 3=, Kalelkar M7, =ihmond CM, 9eas ((. 'typial gunshot

wounds o% entrane6an empirial study. C Gorensi (i1#!?26*##

27


28/28

! @ueske 3. 200$. Firearms and "ool #ark "he Forensic $aboratory

%andbooks& Practice and Resource.

!. Di Maio, .C.M. 1. 'unshot (ounds Practical )spects of Firearms&

*allistics& and Forensic "echni+ues!(eond 3dition. Bew => +ress.

5. >hadha +.. 15. ,atatan Kuliah Ilmu Forensik dan "oksikologi! 3disi .

Cakarta 6 -idya Medika. @al. *5:#1

$. Knight, 7ernard. 1$. Forensic pathology!(eond 3dition.

&ondon?'rnold621:2!1

*. 9sokos, Mihael. 200#. Forensic Pathology Reviews. olume 5.

7erlin,ermany?@umana +ress61:1!

#. Di Maio, .C.M. 1. 'unshot (ounds Practical )spects of Firearms&

*allistics& and Forensic "echni+ues!(eond 3dition. Bew => +ress.

/http6id.sribd.omdo$11$9erjemahan:Di:Maio:Gorensik

. Dahlan, (o%wan. 200*. Ilmu Kedokteran Forensik. +edoman 7agi Dokter dan

+enegak @ukum. >etakan .(emarang67adan +enerbit ni4ersitas

Diponegoro6:10$

10.'rnold C&, @alpern +, 9sai M>, (mithline @6 Mass asualty terrorist

bombings6 aomparison o% outomes by bombing type. 'nn 3merg Med 200!

Geb? !/26 2$:*PMedlineH /http6id.sribd.omdo*155!1&K':

93M7'K

28
http://id.scribd.com/doc/69391916/Terjemahan-Di-Maio-Forensikhttp://id.scribd.com/doc/69391916/Terjemahan-Di-Maio-Forensik

referat luka tembak lanraki

Documents