Reaksi Hipersensitivitas

Definisi

Suatu reaksi dimana terjadi peningkatan reaktivitas atau sensitivitas terhadap antigen yang pernah dipajankan atau dikenal sebelumnya.

Klasifikasi

• Hitungan detik, hlg dlm 2 jam.• Ikatan silang antara alergen dgn IgE pd perm sel mast menginduksi

penglepasan mediator vasoaktif.• Manifest anafilaksis sistemik dan lokal.

Rx cepat

• Beberapa jam, hlg dlm 24 jam.• Pembentukan kompleks imun IgG dan kerusakan jar mell aktivasi

komplemen &/ sel NK /ADCC.• manifest i. tranfusi drh, eritroblastosis fetalis dan anemia

hemolitik autoimun.• ii. Rx Arthus lokal & Rx sistemik (serum sickness,

vaskulitis nekrotis, dll)

Rx intermediet

• 48 jam setelah terjadi pajanan dgn Ag yg trjdi oleh aktivasi sel Th.• DTH sel T sitokin aktivasi sel efektor makrofag krusakan jar.• Manifest dermatitis kontak, Rx M.tuberkulosis, Rx penolakan

mundur.Rx lambat

Gell dan Coombs

Tipe I

Tipe II

Tipe III

Tipe IV

Tipe I (Rx IgE/Rx cepat)

• ikatan silang antara Ag dan IgE yg diikat sel mast dan basofil melepaas mediator vasoaktif.

• Gejala anafilaksis, urtikaria, angioudem, mengi’, hipotensi, nausea, muntah, sakit abdomen, diare.

• Fase sensitasi fase aktivasi fase efektor.• Puncak rx nyh trjadi dalam 10-15 menit.

S Pajanan pertama ALERGEN Ag sel Th2 aktif E N S Produksi IgE IgE I T ikatan IgE pd Fcε-R sel mast S A SyK S I F PLA2 Nukleus Granul A S E LT Sitokin/Kemokin Histamin

LT Sitokin

Kemokin

pajanan berulang

aktivasi sel mast penglepasan mediator

Gejala Rx Hipersensitivitas tipe I eritema, edema

Amin vasoaktif mediator lipid sitokin

Rx hipersensitivitas cepat Rx fase lambaat

Fase Aktivasi

EFEKTOR

Fase aktivasi

Fase aktivasi

Perubahan pd me mbran sel mast

Akibat metilasi fosfoipid yg diikuti

oleh influks Ca

Energi dilepas akibat glikolisis dan beberapa

enzim diaktifkan

Menggerakkan granul2 dr perm

sel DEGRANULASI

Aktivasi fosfolipase

Manifestasi klinik

• Reaksi lokal • Reaksi sistemik – anafilaskis • Reaksi pseudoalergi / anafilaktoid

Tipe II

• Ab thdp Ag permukaan sel menimbulkan destruksi sel dgn bantuan komplemen atau ADCC.

• Manifest reaksi transfusi, eritrobalstosis fetalis, anemia hemolitik autoimun.

Tipe II (sitotoksik atau sitolitik)

IgG atau IgM (Antibodi) thdp Ag sel penajmu

Rx antara Ab & determinan Ag tgntg komplemen dan metabolisme sel yg terlibat.

Mengaktifkan sel yg memiliki reseptor Fcγ-R

Sel NK sel efektor

Menimbulkan kerusakan melalui ADCC

Manifestasi

• Reaksi tranfusi Co : bila gol darah A mendapat tranfusi dr B : reaksi tranfusi Anti B isohemaglutinin b’ikatan dengan sel darah B kerusakan darah direk dan hemolisis masif intravaskular.Reaksi bisa cepat / lambat

Reaksi Cepat

• Reaksi golongan darah ABO yang dipacu oleh igM .

G. Klinis : hemoglobinuria, demam, menggigil , nausea, nyeri pinggang bawah Reaksi lambat : pd tranfusi berulang dengan darah yg kompetibel dengan ABO namun tidak pd jenis lain ( rhesus )Terjadi 2- 6 hari setelah tranfusi

Penyakit hemolitik pd bayi baru lahir

• Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir yang ditimbulkan oleh inkopatibilitas Rh dalam kehamilan

Anemia Hemolitik

• Antibiotik diabsorbsi protein SDM kompleks melekul hapten pembawa .

• Kompleks tsb antibodi antibodi mengikat obat terjadi lisis