randomized assesment of rapid endovascular treatment of ischemic stroke

7/25/2019 Randomized Assesment of Rapid Endovascular Treatment of Ischemic Stroke

1/4

Randomized assesment of rapid endovascular treatment of ischemic stroke

Latar belakang

Diantara pasien dengan oklusi pembuluh darah proksimal dalam sirkulasi anterior, 60-

80% pasien meninggal dalam 90 hari setelah onset stroke atau tidak mendapatkan kembali

fungsi setelah treatment alteplase. Kita mengevaluasi treatment cardiovaskular ditambahdengan stroke iskemik akut dengan infark kecil, sebuah oklusi arteri intrakranial proksimal

dan sirkulasi kolateral dari moderat-baik.

Metode

Kami menentukan peserta ang menerima pelaanan standar !kelompok kontrol" atau

pelaanan standar ditambah treatment endovaskular dengan menggunakan trhombectom

!kelompok intervensi". #asien dengan oklusi proksimal intrakranial di sirkulasi anterior

termasuk $ & 'am setelah onset ge'ala. #asien dengan pelaanan infark luas atau sirkulasi

kolateral ang buruk pada computer tomograph !()" dan () angiograpi di eliminasi. *tama

pada skor pada modifikasi +ankin skala !range, 0 !tidak ada tanda" sampai 6 !mati" pada 90

hari.

Hasil

#ada && pusat didunia, 6 peserta ang terdaftar, &8 menerima alteplase intravenous

!&o kelompok intervensi dan 8 kelompok kontrol". Dalam kelompok intervensi, rata-rata

aktu dari () kepala hingga referfusi pertama adalah 8 menit. +ata fungsional independen

!/% vs &9,% dalam kelompok kontrol, p0,00". 1e'ala hemoragi intracerebral ter'adi

pada ,6% pada peserta pada kelompok intervensi dan &,2% peserta pada kelompok kontrol

!p30,2/"

Kesimpulan

Diantara pasien dengan stroke iskemi dengan oklusi pembuluh darag proksimal,

infark kecil dan moderat- baik sirkulasi kolateral, treatment cardiovaskular memperbaiki

fungsi dan menurunkan kematian.

4troke iskemi adalah kondisi ang berkenaan dengan ketidakmampuan neurologi dan

kematian. )reatmen sistemik, alteplase intravena menun'ukan pelaanan lebih baik

dibandingkan konservatif. Diantara pasien dengan oklusi pembuluh darah proksimal di

sirkulasi anterior, 60-80% pasien meninggal dalam 90 hari setelah onset stroke.

5bat lokal untuk oklusi pembuluh darah besar dimulai dengan pemberian intraarterial

dengan obat trombolitik. )he #rolse in cute (erebral )hromboembolism !#+5()" 77meneliti baha pada percobaan pertama menemukan baha pasien dengan pengobatan

endovaskular dengan angiografi terdapat oklusi arteri cerebral middle.

#enelitian terbaru oleh ulticenter +andomied (linical )rial of :ndovascular

)reatment for cute 7schemic 4troke di ;etherland !+ (


2/4

metode

desain percobaan

percobaan :4(#: multicenter, randomied, prospective, randomied, open label, control

dengan blinded outcome evaluation !#+5>: desain". #eserta ? ang menerima treatment

endovaskular dengan pelaanan dasar !kelompok intervensi" atau hana menerima pelaanandasar !kelompok kontrol".

Peserta

#asien deasa dengan stroke iskemi dengan onset ge'ala $& 'am. ;oncontrast () dan ()

menun'ukan pasien dengan infark kecil pada arteri proksimal pada sirkulasi anterior dan

sirkulasi kolateral. 5klusi arteri proksimal pada sirkulasi anterior didefinisikan sebagai oklusi

arteri serebral tengah dengan atau tanpa oklusi intrakranial pada arteri carotis interna.

Treatment

#eserta pada kelompok intervention dengan terapi endovaskular. 4elama trombus, suction

dengan ballon catheter pada arteri carotis internal 'uga direkomendasikan. Kelompok kontroluntuk peserta ang menerima pelaanan standart terapi stroke iskemi. #eserta baik itu ang

menerima intravenous alteplase dalam ,/ 'am setelah onset ge'ala stroke.

)erapi dengan endovaskular dan metode gambar kualitas tinggi. @aktu target dari

penelitian noncontrast () atau punctur 60 menit A dan dari penelitian noncontras () ke

reperfusi pertama 90 menitA.

Klinis

4emua peserta memiliki penilaian pada karakteristik demografi, riaat medis, nilai

laboratorium dan keparahan stroke !;7B44 skor".

Analisis statistik

4kor modifikasi +ankin skala pada 90 hari pada kelompok intervensi dan kontrol dengan skor

/ !keparahan ketidakmampuan" dan 6 !mati" dan odd ratio ,8. )otal sampel /00 peserta ang

diantisipasi.

tabel karakteristik dan proses penghitungan

Cariasi 7ntervensi !;36/" Kontrol !;3/0"

Karakteristik demografi

*mur

+ata-rata 2 20

+ange 60-8 60-8#erempuan 86 !/&," 29 !/&,2"

+as putih !82," !82,"

+iaat medis

Bipertensi 0/ !6,6" 08 !2&"

Diabetes melitus !&0" 9!&6"

trial fibrilasi 6 !2" 60 !0"

Karakteristik klinis

4kore ;7B44

+ata-rata 6 2

+ange -&0 &-&0

)ekanan darah sistolik


3/4

+ata-rata 2 6

+ange -/9 &/-69

1lukosa

+ata-rata 6,6 6,2

range /,8-2,2 /,2-2,8

Karakter gambar4#:()pada () rata-rata

!range"

9 !8-0" 9 !8-0"


4/4

intrakranial, terapi endovaskular. #ercobaan dikonfirmasi dengan keuntungan terapi

endovaskular pada + (

randomized assesment of rapid endovascular treatment of ischemic stroke

Documents