ACUTE LIMB ISCHEMIC

ACUTE LIMB ISCHEMICDisusun Oleh : MUTIARA SUNDASARI

KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH TORAKS KARDIOVASKULAR RSPAD GATOT SOEBROTOPERIODE 10 AGUSTUS 17 OKTOBER 2015DEFINISIsuatu kondisi dimana terjadi penurunan aliran darah keekstremitas secara tiba-tiba yang menyebabkan gangguan pada kemampuan pergerakkan, rasa nyeri atau tanda-tanda iskemik berat dalam jangka waktu dua minggu.LIMB ISCHEMICAKUTKRONIKTROMBUSPENYAKIT PROGRESIF1.OnsetAcute: kurang dari 14 hariAcute on cronic: perburukan tanda dan gejala kurang dari 14 hariCronic iskemic stable: lebih dari 14 hari

2.SeverityIncomplit: tidak dapat ditanganiComplit: dapat ditanganiIrreversible: tidak dapat kembali ke kondisi normal

ETIOLOGI

Pathogenesis

TANDA DAN GEJALA

6PPoikilotermia

6PPoikilotermia

6PPoikilotermia

6PPoikilotermia

STAGE OF ACUTE LIMB ISCHEMIA

DIAGNOSISAnamnesisgejala yang muncul pada kaki yang berhubungan dengan keparahan dari iskemia anggota gerak riwayat klaudikasio, intervensi baru pada arteriproksimal ataupun kateterisasi diagnostic kardiakKemunculan PenyakitOnsetserangan dan waktu nyeri yang tiba-tiba, lokasi dan intensitasnya, bagaimana perubahankeparahan sepanjang waktu kesemuanya harus digaliRiwayat Dahuluriwayat klaudikasio),penyakit jantung (seperti, atrialfibrilasi) maupun aneurisma (seperti, kemungkinan sumber emboli)factor risikoaterosklerotik (hipertensi, diabetes, penggunaan tembakau, hiperlipidemia, riwayatkeluarga terhadap serangan jantung, stroke, jendalan darah, atau amputasi)

PEMERIKSAAN PENUNJANGArteriography Doppler MRA

Doppler

NORMAL :MultifasikPulsatileRegular amplitude

Example of acute arterial embolus

Saddle Embolus of right iliac artery23

Differential diagnosis of acute limb ischemia

TreatmentEMEGENCY (Golden time is 6 hours) IV Heparin (anticoagulation) Rapid surgical thromboembolectomy +/ - surgical bypass +/- thrombolytic therapy +/- primary amputationIntravenous heparin at full anticoagulant dosage should be given as soon as the diagnosis of acute limb ischemia has been made, provided that heparin is not contraindicated

Anticoagulant therapy in acute limb ischemia

Thrombolysis

Baloon embolectomy catheter

Amputasi

KomplikasiHiperkalemiaCompartment syndromePrognosisAngka kelangsungan hidup rata-rata pada 1 bulan penderita yang berusia diatas 75 tahun dengan iskemik tungkai dan lengan akut adalah sekitar 40%.Follow up careWarfarin, 3-6 bulan/longerPasien dengan tromboembolisme membutuhkan antikoagulan jangka panjang, kemungkinan seumur hidup.Resiko perdarahan >> platelet inhibition therapy