-
7/25/2019 Randomized Assesment of Rapid Endovascular Treatment of Ischemic Stroke
1/4
Randomized assesment of rapid endovascular treatment of ischemic stroke
Latar belakang
Diantara pasien dengan oklusi pembuluh darah proksimal dalam sirkulasi anterior, 60-
80% pasien meninggal dalam 90 hari setelah onset stroke atau tidak mendapatkan kembali
fungsi setelah treatment alteplase. Kita mengevaluasi treatment cardiovaskular ditambahdengan stroke iskemik akut dengan infark kecil, sebuah oklusi arteri intrakranial proksimal
dan sirkulasi kolateral dari moderat-baik.
Metode
Kami menentukan peserta ang menerima pelaanan standar !kelompok kontrol" atau
pelaanan standar ditambah treatment endovaskular dengan menggunakan trhombectom
!kelompok intervensi". #asien dengan oklusi proksimal intrakranial di sirkulasi anterior
termasuk $ & 'am setelah onset ge'ala. #asien dengan pelaanan infark luas atau sirkulasi
kolateral ang buruk pada computer tomograph !()" dan () angiograpi di eliminasi. *tama
pada skor pada modifikasi +ankin skala !range, 0 !tidak ada tanda" sampai 6 !mati" pada 90
hari.
Hasil
#ada && pusat didunia, 6 peserta ang terdaftar, &8 menerima alteplase intravenous
!&o kelompok intervensi dan 8 kelompok kontrol". Dalam kelompok intervensi, rata-rata
aktu dari () kepala hingga referfusi pertama adalah 8 menit. +ata fungsional independen
!/% vs &9,% dalam kelompok kontrol, p0,00". 1e'ala hemoragi intracerebral ter'adi
pada ,6% pada peserta pada kelompok intervensi dan &,2% peserta pada kelompok kontrol
!p30,2/"
Kesimpulan
Diantara pasien dengan stroke iskemi dengan oklusi pembuluh darag proksimal,
infark kecil dan moderat- baik sirkulasi kolateral, treatment cardiovaskular memperbaiki
fungsi dan menurunkan kematian.
4troke iskemi adalah kondisi ang berkenaan dengan ketidakmampuan neurologi dan
kematian. )reatmen sistemik, alteplase intravena menun'ukan pelaanan lebih baik
dibandingkan konservatif. Diantara pasien dengan oklusi pembuluh darah proksimal di
sirkulasi anterior, 60-80% pasien meninggal dalam 90 hari setelah onset stroke.
5bat lokal untuk oklusi pembuluh darah besar dimulai dengan pemberian intraarterial
dengan obat trombolitik. )he #rolse in cute (erebral )hromboembolism !#+5()" 77meneliti baha pada percobaan pertama menemukan baha pasien dengan pengobatan
endovaskular dengan angiografi terdapat oklusi arteri cerebral middle.
#enelitian terbaru oleh ulticenter +andomied (linical )rial of :ndovascular
)reatment for cute 7schemic 4troke di ;etherland !+ (
-
7/25/2019 Randomized Assesment of Rapid Endovascular Treatment of Ischemic Stroke
2/4
metode
desain percobaan
percobaan :4(#: multicenter, randomied, prospective, randomied, open label, control
dengan blinded outcome evaluation !#+5>: desain". #eserta ? ang menerima treatment
endovaskular dengan pelaanan dasar !kelompok intervensi" atau hana menerima pelaanandasar !kelompok kontrol".
Peserta
#asien deasa dengan stroke iskemi dengan onset ge'ala $& 'am. ;oncontrast () dan ()
menun'ukan pasien dengan infark kecil pada arteri proksimal pada sirkulasi anterior dan
sirkulasi kolateral. 5klusi arteri proksimal pada sirkulasi anterior didefinisikan sebagai oklusi
arteri serebral tengah dengan atau tanpa oklusi intrakranial pada arteri carotis interna.
Treatment
#eserta pada kelompok intervention dengan terapi endovaskular. 4elama trombus, suction
dengan ballon catheter pada arteri carotis internal 'uga direkomendasikan. Kelompok kontroluntuk peserta ang menerima pelaanan standart terapi stroke iskemi. #eserta baik itu ang
menerima intravenous alteplase dalam ,/ 'am setelah onset ge'ala stroke.
)erapi dengan endovaskular dan metode gambar kualitas tinggi. @aktu target dari
penelitian noncontrast () atau punctur 60 menit A dan dari penelitian noncontras () ke
reperfusi pertama 90 menitA.
Klinis
4emua peserta memiliki penilaian pada karakteristik demografi, riaat medis, nilai
laboratorium dan keparahan stroke !;7B44 skor".
Analisis statistik
4kor modifikasi +ankin skala pada 90 hari pada kelompok intervensi dan kontrol dengan skor
/ !keparahan ketidakmampuan" dan 6 !mati" dan odd ratio ,8. )otal sampel /00 peserta ang
diantisipasi.
tabel karakteristik dan proses penghitungan
Cariasi 7ntervensi !;36/" Kontrol !;3/0"
Karakteristik demografi
*mur
+ata-rata 2 20
+ange 60-8 60-8#erempuan 86 !/&," 29 !/&,2"
+as putih !82," !82,"
+iaat medis
Bipertensi 0/ !6,6" 08 !2&"
Diabetes melitus !&0" 9!&6"
trial fibrilasi 6 !2" 60 !0"
Karakteristik klinis
4kore ;7B44
+ata-rata 6 2
+ange -&0 &-&0
)ekanan darah sistolik
-
7/25/2019 Randomized Assesment of Rapid Endovascular Treatment of Ischemic Stroke
3/4
+ata-rata 2 6
+ange -/9 &/-69
1lukosa
+ata-rata 6,6 6,2
range /,8-2,2 /,2-2,8
Karakter gambar4#:()pada () rata-rata
!range"
9 !8-0" 9 !8-0"
-
7/25/2019 Randomized Assesment of Rapid Endovascular Treatment of Ischemic Stroke
4/4
intrakranial, terapi endovaskular. #ercobaan dikonfirmasi dengan keuntungan terapi
endovaskular pada + (