FORMULIR PENDAFTARAN CALON MURID BARUAS SYIFA BOARDING SCHOOLTAHUN PELAJARAN 2013-2014

2014300542

SMPIT PUTRA

QUISIONER CALON WALI MURID

Nama Lengkap & N I S N : DAMAR SATRIO PINANDHITO / 0024214412

Nama & Penghasilan Ayah : Seno Wibowo / Rp 5.500.000

Nama & Penghasilan Ibu : Sri Purwani / Rp 6.000.000

Dengan Mengucap Bismillah Kami bersaksi bahwa Kami akan mengisi Form Isian Orang Tua/Wali Calon Murid ini dengan

sejujur-jujurnya dan Allah SWT sebagai saksinya

1. Tujuan Kami memasukkan anak ke Boarding School (sekolah/pesantren), adalah :

- Membangun pribadi yang mandiri dan disiplin

2. Faktor utama yang melatarbelakangi Kami memilih As Syifa Boarding School ?

- Kurikulum

3. Dalam hal kurikulum unggulan di As Syifa Boarding School, hal yang menjadi harapan Kami, adalah :

- Akademik

- Akhlak dan Ibadah

4. Kami tahu tentang As Syifa Boarding School dari :

- Internet

- Anak saya

5. Kami menggunakan akses internet, lebih sering di :

- Tempat kerja

- Smartphone/Tablet

6. Kami sudah membandingkan As Syifa Boarding School dengan sekolah SMPIT ALKAFHI dan menurut Kami, biaya investasi pendidikan di As Syifa Boarding

School terbilang SEDANG / STANDART

7. Kami bersedia berkontribusi dalam Program Guru Emas untuk mensubsidi anak guru dan pegawai, serta anak yatim dan dhuafa berprestasi

- Subsidi silang biaya bulanan Rp 150,000,- Selama 3 Tahun

8. Kami bersedia berkontribusi dalam Program Guru Emas untuk kesejahteraan guru dan pegawai As Syifa Boarding School

- Infaq tanah rumah guru @Rp 100.000,-/m2 Seluas 5 m2

Jangka Waktu 1 KALI

9. Kami bersedia berkontribusi sarana dan prasarana penunjang, antara lain :

- Kamus

- Ensiklopedi

10. Kami bisa merekomendasi As Syifa agar dapat mengakses dan memanfaatkan lembaga swasta atau Pemerintah, antara lain :

- PUSKESMAS KEC KOJA

11. Kami bisa membantu untuk sponsorship dan/atau fundraising program-program As Syifa, kepada :

- CSR perusahaan/lembaga tempat saya bekerja

Tentang Putra / Putri Kami

12. Anak lebih dekat kepada IBU, dan pola asuh kami selama ini terhadap anak adalah :seperrti pada keluarga lain pada umumnya

13. Bila anak melakukan kesalahan, biasanya tindakan Kami adalah :

-menasehati

14. Sifat/karakter yang menonjol dari putra/putri Kami, adalah :

-pendiam

15. Kami memiliki HARAPAN BESAR pada As Syifa Boarding School dalam mendidik putra/putri Kami. Deskripsi dari Harapan Besar itu, adalah :

-dapat mendidik anak saya yang mandiri, berahlak, dan berprestasi secara akademik

Subang, 01 Februari 2014

Ayah Ibu

Seno Wibowo Sri Purwani

Pewawancara,

.........................