pt, ayamaru serti fikasi yxaru ko braja i 325.rev · dilakukan audit verifikasi legalitas kayu...

18
PT, AYAMARU SERTI FIKASI KO PLEX RUI(O BRAJA USYII(A &l{, Lantal I Jl. Dr. Sumeru RT/RW 002/001. Bogor Barat - INDONESIA ASERT - 325.Rev.3 Yxaru LPPHPL.OOI.ION LVLK.O,I l.IDN 0251-8333513 8333515 Fax. 0251-8333593 a. Nama Auditee b. Nomor Izin c. Lokasi Industri d. Nilai Investasi dan Produ k e. Pelaksa naan Bogor, 3 April 2017 Direktur, Ir. Akhmad Tanggal 1 Juni 2016 IUI PT. SIJAS EXPRESS 5K.5361269120t3 tanggal 23 Juli 2013 Jl. Lahan I Koya Barat, Distrik Muara Tami, Kota Jayapura Provinsi Papua s Rp. 500 juta, Flooring, Door Jump, Moulding S4S L5 sld 17 Maret 2017 Layanan Sertifikasi : :rnal: .s..te.yamarus#tiiLr..o.id Ul-.lt : *$w.aydmaru5€rtif lt si.ro.id PENGUMUMAN HASIL PEI.AIGANAAN AUDIT sERrIFil(^Sr VERIFIGSI TEGALITAS KAyl' PADA f,AN USAHA INDUSIRT (rUI) Nomor ; .... I A-SERTIIV 12017 LVLK PT. AYAMAMRU SERTIFIKASI menyampaikan hasil pelaksanaan audit sertifikasi Verifikasi legalitas kayu terhadap : Hasil pengambilan keputusan : IUI PT. suAS EXPRESS telah "MEMENUHI" standar verifikasi legalitas kayu untuk seluruh norma penilaian setiap verifier dan dinyatakan "LULUS,, sehingga berhak mendapatkan Sertifikat Legalitas Kayu (s-LK) Nomor : SLK.95/ASERT/LVLK-011-IDN masa berlaku mulai tanggal 30 Maret 2017 sampai dengan tanggal 29 Maret 2023. Data, informasi dan masukan terkait dengan kegiatan tersebut di atas dapat disampaikan secara terulis dan dilengkapi data pendukung, disampaikan kepada : LVLK PT. AYAMARU SERTIFIKASI Komplek Ruko Braja Mustika 8-11, Jl. Dr. Sumeru Bogor Telpon : 0251-8333513, 8333515; Fax : 0251-8333593 Email : [email protected] abp.certifi [email protected]. id Website : Wlyw.ayaltAMertifikasi.co.id

Upload: ngonhi

Post on 07-Jul-2019

236 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

PT, AYAMARU SERTI FIKASIKO PLEX RUI(O BRAJA USYII(A &l{, Lantal IJl. Dr. Sumeru RT/RW 002/001. Bogor Barat - INDONESIA

ASERT - 325.Rev.3 YxaruLPPHPL.OOI.IONLVLK.O,I l.IDN0251-8333513 8333515 Fax. 0251-8333593

a. Nama Auditeeb. Nomor Izinc. Lokasi Industri

d. Nilai Investasi danProdu k

e. Pelaksa naan

Bogor, 3 April 2017

Direktur,

Ir. Akhmad

Tanggal 1 Juni 2016

IUI PT. SIJAS EXPRESS5K.5361269120t3 tanggal 23 Juli 2013Jl. Lahan I Koya Barat, Distrik Muara Tami, Kota JayapuraProvinsi Papuas Rp. 500 juta, Flooring, Door Jump, Moulding S4S

L5 sld 17 Maret 2017

Layanan Sertifikasi : :rnal:.s..te.yamarus#tiiLr..o.id

Ul-.lt :

*$w.aydmaru5€rtif lt si.ro.id

PENGUMUMAN HASIL PEI.AIGANAAN AUDITsERrIFil(^Sr VERIFIGSI TEGALITAS KAyl' PADA f,AN USAHA INDUSIRT (rUI)

Nomor ; .... I A-SERTIIV 12017

LVLK PT. AYAMAMRU SERTIFIKASI menyampaikan hasil pelaksanaan audit sertifikasiVerifikasi legalitas kayu terhadap :

Hasil pengambilan keputusan : IUI PT. suAS EXPRESS telah "MEMENUHI" standar verifikasilegalitas kayu untuk seluruh norma penilaian setiap verifier dan dinyatakan "LULUS,, sehinggaberhak mendapatkan Sertifikat Legalitas Kayu (s-LK) Nomor : SLK.95/ASERT/LVLK-011-IDNmasa berlaku mulai tanggal 30 Maret 2017 sampai dengan tanggal 29 Maret 2023.

Data, informasi dan masukan terkait dengan kegiatan tersebut di atas dapat disampaikansecara terulis dan dilengkapi data pendukung, disampaikan kepada :

LVLK PT. AYAMARU SERTIFIKASIKomplek Ruko Braja Mustika 8-11, Jl. Dr. Sumeru BogorTelpon : 0251-8333513, 8333515;Fax : 0251-8333593Email : [email protected]

abp.certifi [email protected]. idWebsite : Wlyw.ayaltAMertifikasi.co.id

PT. AYAMARU SERTIFIKASIXOTPLEK RUXO BRAJA USTIXA &ll, Lantal IJl. Dr. Sumeru RT/RW 002/001. Bogor Barat - INDONESIA

ASERT - 321, Rev.3 Yxeal.:0251-83335'13 83335'15 Fax. 0251-8333593

LPPHPL.OOl.IDNLVLK"O1l.IDN

KEPUTUSAN DIREKTUR LVLK PT. AYAMARU SERTIFIKASINomor : 95/A-SERT-VLK/Kpts/llU201 7

Tentang

PENERBITAN SERTIFIKAT LEGALITAS KAYU (S.LK) TERHADAP IJIN USAHA INDUSTRI(IUI) PT. SIJAS EXPRESS YANG BERLOKASI DI KOTA JAYAPURA PROVINSI PAPUA

SELAKU PEMEGANG lul NOMOR : SK.536/269A/2013 TANGGAL 23 JULI 20'13

NILAI INVESTASI S RP. 5OO JUTA

Menimbang : 1. Bahwa berdasarkan pasal 6 ayat (1) Peraturan Menteri Lingkungan Hidupdan Kehutanan Nomor : P. 30/MenLHl(Setjen/PHPL.3/3/2016 disebutkanbahwa lUl wajib mendapatkan Sertifikat Legalitas Kayu (S-LK);

2. Bahwa berdasarkan butir (1) diatas, lUl PT SIJAS EXPRESS telahdilakukan audit verifikasi legalitas kayu sesuai dengan Surat perjanjian Kerja( Kontrak) N om or : 1 47. a/AS ERT-S EA/Ll(l U 20 1 7 tanggal 22 F ebruari 20 1 7 ;

3. Bahwa berdasarkan pengambilan keputusan, lUl PT SIJAS EXPRESS telah

"MEMENUHI" standar Verifikasi Legalitas Kayu untuk seluruh normapenilaian setiap verifier dan dinyatakan "LULUS"' sehingga berhakmendapatkan Sertifikat Legalitas Kayu (S-LK);

4. Bahwa penerbitan Sertifikat Legalitas Kayu (S-LK) lUl PT. SIJAS EXPRESSperlu ditetapkan dalam Surat Keputusan Direktur.

Mengingat : 1 . Akreditasi KAN LVLK PT. Ayamaru Sertifikasi No. LVLK-o1 1-lDN;2. Keputusan Menteri Kehutanan Nomor: SK. 1 1/Menhut-lV/SET/2013 tentang

Perubahan Keputusan Menteri Kehutanan Nomor : SK 6067/Menhut-lV1BPPHHI2012 Tentang Penetapan Lembaga Penilai Pengelolaan HutanProduksi Lestari (LP-PHPL) dan lembaga Verifikasi Legalitas Kayu (LV-LK)

Sebagai Lembaga Penilai dan Verifikasi lndependen (LP&Vl)'3. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Nomor :

30/MenLHKSetjen/PHPL.3/3/2016 tanggal 1 Maret 2016 tentang PenilaianKinerja Pengelolaan Hutan Produksi Lestari Dan Verifikasi Legalitas KayuPada Pemegang lzin, Hak Pengelolaan atau Pada Hutan Hak;

4. Lampiran 2.6 Peraturan Direktur Jenderal Pengelolaan Hutan Produksi Lestari

Nomor : P.14IPHPL/SET/412016 tanggal 29 April 2016 tentang StandarVerlfikasi Legalitas Kayu (VLK) Pemegang IUIPHHK Kapasitas Produksi

< 6000 M3ffahun dan IUI dengan Nilai Investasi < Rp. 500 Juta;5. Lampiran 3.4 Peraturan Direktur Jenderal Pengelolaan Hutan Produksi

Lestari Nomor : P.14lPHPL/SEf A12016 tanggal 29 April 2016 tentangPedoman Pelaksanaan Verifikasi Legalitas Kayu pada Pemegang IUIPHHKdan lUl;

6. Lampiran 3.14 Peraturan Direktur Jenderal Pengelolaan Hutan ProduksiLestari Nomor : P.14IPHPL/SETI4I2016 tanggal 29 April 2016 tentangPedoman Penyusunan Laporan Pelaksanaan Verifikasi Legalitas Kayu;

7. SNI ISO 19011-2012 Panduan Audit Sistem Manajemen Mutu;8. SNI ISO/IEC 17065.2012 Penilaian Kesesuaian - Persyaratan Untuk Menjadi

Lembaga Sertifikasi Produk, Proses Dan Jasa;9. Panduan Mutu dan Prosedur LVLK PT. Ayamaru Sertifikasi.

MEMUTUSKAN:

Ivlenetapkan : SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR LVLK PT. AYAMARU SERTIFIKASITENTANG PENERBITAN SERTIFIKAT LEGALITAS KAYU (S-LK) IUI

PT. SIJAS EXPRESS.

Tanggal 1 Juni 2016

Em.ll:[email protected] sl.co. jd

llitt:rw.ay.m.n ..rtiGk6i-co-id

Hal '1 dari 2

Layaoan Sertifikasi :

l'.ng(l()hrn llllnf l'r1(iUls I .'1.!rll'llt'l I

\.lllk.rsr I.!L Lr.L\l\ r!,{\L l\1

ASERT - 321.Rev.3

KESATU

KEDUA

KETIGA

KEEMPAT

KELIMA

Ivlemberikan Sertifikat Legalitas Kayu (S-LK) kepada tUt pT SIJAS EXPRESSdengan Nomor ' SLK.95/ASERT/LVLK-01 1-lDN masa berlaku 30 Maret 2017sampai dengan 29 MarcI2023.

Setiap'1 (satu) tahun sekali akan dilakukan penilikan dengan mengacu padaStandar Verifikasi Legalitas Kayu yang berlaku.

Segala biaya yang diperlukan untuk Penilikan dibebankan kepada lUl pT. SIJASEXPRESS,

lul PT. SIJAS EXPRESS berhak menggunakan Sertifikat, Logo pT. AyamaruSertifikasi dan Tanda V-Legal.

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan bahwaapabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan akan diperbaikisebagaimana mestinya.

LVLK PT. AYAMARU SERTIFIKASI

lr. AkhmadDirektur

Salinan keputusan ini disampaikan Kepada Yth :

1. Sekretaris Direktorat Jenderal Pengelolaan Hutan produksi Lestaric.q Kepala Bagian Program dan Pelaporan;

2. Direktur Pengolahan dan Pemasaran Hasil Hutan;

f,al2 dati 2

Ditetapkan di : BogorPada Tanoqal . 30 IVIaret 2017

I

Tanggal 1 Juni 2016

SERTI FI KAT LEGALITAS KAYU YKANKomiteAkreditasi Nasional

LVLK{{I.IDN

Berlaku hingga : 29 Maret 2023No : SLK.95/ASERT/LVLK-01 1 -lDNTanggal Penerbitan : 30 Maret 2017

Diberikan kepada :

PT. SIJAS EXPRESSSK.536/269A,/2013, tanggal 23 Juli 2013Papan Flooring dan Papan Ooor Jumps Rp 500.000.000,-Perumahan Puri Waena LestariJl. Proyek No.1 Waena Distrik Heram Kola JayapuraJl. Lahan I Kelurahan Ko}ra Barat Distrik Muara Taml Kota Jayapura, Provlnsl Papua

telah MEMENUHI Standar Verifikasi Legalitas Kayu (VLK)

Eesuai dangln :

Poraturan t enterl Llngkungan Hidup dan Kehutanan Republlk lndonesia Nomor ; P.30rlronLHX/Sotl6n/PHPL,3r3/2016tentang Penilaian Klneda Pengelolaan Hutan Produksl Lestarl dan Vodflkasi Logalitas Kayu Pada Pomogang lrn, Hak Psngelolaan atau Pada Hutan Hak

danLamplran 2,6 dan Lamplran 3.4 Poraturan Oiroktur Jendoral Pengolola.n Hutan Produkrl Lr|tarl Nomor : P.l{PHPUSET/,2o16

tontang Standar dan Pedoman Pelaksanaan Penllal.n Xlnorla Peng€lolaan Hutan Produktl Loltsrl (PHPL) dan \reritik.Sl Legalltat Klyu (VLK)

Direktur

KOMPLEK RUKO BRAJAMUSTIKA B-11, Lantai 1. Jalan Dr. Sumeru RT/RW002/001, Bogor 16111 - INoONESIA

Sertifkat ini tjdak boleh direproduksa sebagian, kscuali gecara keseluruhan dengan izin tertulis da PI AYAMARU SERTIFIKASI.

SK lUl Nomor :

Jenis :

Nilai lnvestasi :

Alamat Kanlor :

Lokasi Pabrlk :

LEMBAGA VERIFIKASI LEGALITAS KAYU

PT. AYAMARU SERT]FIKASI

{KJ[trKon ite Akr e d ita si N as'an al

LVLK.()l1.IDN

LVLK PT. Ayamaru Sertifikasi

LVLK-O1i-IDN,

tanggal 23 Nopember 2012KOMPLEK RUKO BRA]A MUSTIKA B-11 Lt, 1

Jl, Dr. Sumeru RT/RW 0021007, Bogor Barat-

INDONESIA

Telp. 0251-8333513 & 0251-8333515,

Fax. 0251-8333593

Email : [email protected]

Website : vu,vw.ayam a rusertifikasi. co. idIr. Akhmad

Peraturan Menteri Kehutanan No.

P, 3 0/Men lh kiSetjen/PH PL.3 I 3 I 2016 Ta n gg a I

L Maret 2016 dan Peraturan Dirjen

Pengelolaan Hutan Produksi Lestari (PHPL)

Nomor : P.La|PHPL|SETl412016 tanggal 29

April 2016, Lampiran 2.6.yaitu Tentang :

Standar Verifikasi Legalitas Kayu (VLK) pada

pemegang IUIPHHK kapasitas < 6000

M3/Tahun dan IUI dengan nilai investasi <

Rp 500.000.000,-.

1. Iyan Sofyan S.Hut (Auditor)

Ir. Akhmad

IUI PT. SiJAS EXPRESS

Perumahan Puri Waena Lestari Jl. Proyek

No.1 Waena Distrik Heram Kota Jayapura.

ll. Lahan I Kelurahan Koya Barat Distrik

Muara Tami Kota Jayapura, Provinsi Papua.

RESUMEHASIL VERIFIKASI LEGALITAS KAYU

PADA IUI (LANIUTAN) PT. SrJAS EXPRESSKOTA JAYAPUR.A, PROVINSI PAPUA

ASERT-324.Rev.3

(1) Identitas LVLK

a. Nama Lembaga

b. Nomor Akreditasi

c. Alamat

d. Nomor Telepon/Faks/Email

g. Auditor

h. Pengambil Keputusan

(2) Identitas Auditeea. Nama Pemegang Izin

b. Alamat Kantor

Alamat Industri

e

t.

Direktur

darStan

Tanggal 1 Juni 20'16 Hat-1

VK&ro ASERT-324.Rev.3

c. Nomor Telepon/Faks/E-mail

- Telepon

- Email

f. Akte'Perubahan Terakhir :

- Notaris

- Nomor

- Tanggal

g. Pengurus

Direktur

Komisaris

(3) Ringkasan Tahapan

d. Izin Industri :

- Penerbitan IUI dari Kepala Dinas Perindustrian, Perdagangan dan Koperasl Kota

Jayapura, Provinsi Papua

Nomor :5361269 A l2ABTanggal : 23 luli 2013

- Kapasitas izin : 2.000 m3 papan flooring dan 4.000 m'papandoor jump ltahun

e. Akte Pendirian Perusahaan :

- Notaris : Wijoto Djojobantolo,SH

- Nomor :44- Tanggal : 21 Maret 1983

LEMBAGA VERIFIKAS} LEGAL]TAS KAYU

PT. AYAMARU SERTIFIKASIKamite Akreditasi N asional

LVLK.O,I1.IDN

: 0967 - 573457

: [email protected]

: Parganda Marpaung, SH,MH di lakarta:13: 6 April 2015

: Hadi Endratmo

: Bambang Soedjoko

ll. Lahan I Kelurahan Koya

Barat Distrik Muara Tami

Kota Jayapura, Provinsi

Papua

Tanggal 15 Maret 2017

- Perkenalan Auditor PT, Ayamaru Sertifikasi

dengan personil PT. Sijas Express.

= Penjelasan mengenai metodologi, ruang

lingkup audit, jadwal dan standar yang akan

digunakan dalam penilaian VLK

= Penunjukan Manajemen Representatif yang

akan menandatangani berita cara verifikasi

legalitas kayu.

= Penandatanganan berita acara "Peftemuan

Pembukaan"

1 Pertemuan Pembukaan

Tanggal 1 Juni 20'16 Hal-2

r- r&- ',

ffiF_i1r I -grl

Ringkasan Catatan ,,,

LEMBAGA VERIFIKASI LEGALITAS KAYU

PT. AYAMARU SERTIFIKASI

ASERT-324.Rev.3

Tanggal 1 Juni 2016

Hal - 3

Komite Akreditasi Nasional LVLK-011-IDN

No. Tahapan Waktu dan Tempat Ringkasan Catatan

2. Verifikasi Dokumen dan

Observasi Lapangan

Kantor Managemen dan

Lokasi pabrik/industri

Tanggal 15-16 Maret 2017

Verifikasi dokumen dan wawancara.

Uji petik dan pengamatan lapangan dilakukan

di lokasi pabrik/industri.

3. Pertemuan Penutup Perumahan Puri Waena

Lestari Jl. Proyek No.1

Waena Distrik Heram Kota

Jayapura.

Tanggal 17 Maret 2017

Melengkapi data-data yang belum dipenuhi

oleh auditee.

Penyampaian hasil verifikasi terhadap semua

prinsip yang dinilai dalam pelaksanaan

legalitas kayu, serta penandatangan hasil

verifikasi dan tally sheet, serta

penandatanganan berita acara “Pertemuan

Penutup”.

4. Pengambilan Keputusan Kantor PT. Ayamaru

Sertifikasi Bogor, 30 Maret 2017

Hasil pengambilan keputusan ditetapkan

bahwa PT. Sijas Express telah “MEMENUHI” standar verifikasi legalitas kayu untuk seluruh

norma penilaian pada setiap verifier yang

dapat diverifikasi dan dinyatakan “LULUS” verifikasi legalitas kayu.

Atas dasar tersebut, maka LVLK PT. Ayamaru

Sertifikasi menerbitkan Sertifikat Legalitas

Kayu (S-LK) PT. Sijas Express, dengan Nomor

: SLK.95/ASERT/LVLK-011-IDN, masa berlaku

sertifikat selama 6 (enam) tahun terhitung

sejak tanggal keputusan penerbitan sertifikat

yaitu pada tanggal 30 Maret 2017 s/d 29

Maret 2023.

(1) Resume Hasil Penilaian

NO. KRTERIA, INDIKATOR DAN VERIFIER NILAI RINGKASAN JUSTIFIKASI

1 P1. Pemegang izin usaha mendukung terselenggaranya perdagangan kayu sah

K1.1. Unit usaha dalam bentuk :

(a) Industri pengolahan, dan

(b) Eksportir produk olahan memiliki izin yang sah.

1.1.1. Unit usaha pengolahan adalah produsen yang memiliki izin yang sah

a. Akte pendirian perusahaan dan/atau

perubahan terakhir

Memenuhi Terdapat Akte pendirian PT. Sijas Exspress

Nomor 44 Tanggal 21 Maret 1983 yang

dibuat oleh Notaris Wijoto Djojobantolo,SH

di Jakarta. Akta Pendirian Perusahaan telah

sesuai dengan kutipan dari Daftar Keputusan

Menteri Kehakiman tertanggal 9 Juni 1983

Nomor : 02-4375-HT01.01-Th.83.

Terdapat akte perubahan terakhir yang

dituangkan dalam Pernyataan Keputusan

Rapat “PT. Sijas Express” nomor 13 tanggal

NO. KRTERIA, INDIKATOR DAN VERIFIER NILAI RINGKASAN JUSTIFIKASI

6 April 2015 oleh Notaris Parganda

Marpaung, SH,MH di lakarta. Perubahan

akte meliputi perubahan maksud dan tujuanserta kegiatan perseroan, penjualan danpengalihan saham, pengunduran diripengurus dan perubahan susunan pengurus.

- Akte perubahan terakhir telah mendapatkanpersetujuan dari Kementrian Hukum dan

Hak Azasi Manusia Republik Indonesia

nomor AHU-0761793.AH.01.02. TAHUN

2015

b. Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP)

atau lzin Perdagangan yang tercantum

dalam izin industri

Memenuhi - PT. Sijas Exspress telah memiliki dokumen

SIUP dengan bidang usaha yang tercantumdalam dokumen SIUP adalah IndustriPenggergajian Kayu (16101), IndustriBarang Bangunan dari Kayu (16721) dan PE.

Bahan Konstruksi dari Kayu (47526).

- SIUP diterbitkan oleh instansi berwenangyaitu Kantor Badan Pelayanan Perijinan

Terpadu Satu Pintu Kota Jayapura, Nomor :

5I0 I 05321 PKI BPPTSP tanggal 1 0 September

2014.

- Nama penanggungjawab yang tercantum di

dalam dokumen SIUP telah sesuai denganpengurus pada Akte Perusahaan yaitu Hadi

Endratmo.

c. Izin HO (izin gangguan lingkungan

sekitar industri)Memenuhi - PT. Sijas Exspress telah memiliki dokumen

Izin Gangguan (HO) Nomor: 510/048/IG-BPPTSP/20l6 tertanggal 13 Oktober 2016yang diterbitkan oleh Kepala Badan

Pelayanan Perijinan Terpadu Satu Pintu Kota

Jayapura tanggal 13 Oktober 2016.

- Bidang usaha yang tercantum dalam

dokumen HO sesuai dengan usaha yang

dijalankan yaitu Industri Barang Bangunan

dari Kayu (termasuk papan moulding danpapan door jump) dengan alamat yang

sesuai dengan lokasi industri PT. Sijas

Express.

- Dokumen HO berlaku sejak tanggaldikeluarkan yaitu 13 Oktober 2016 dengan

masa berlaku sampai dengan 13 Agustus

2017

d. Tanda Daftar Perusahaan (TDP) Memenuhi - Terdapat dokumen Tanda Daftar

Perusahaan (TDP) No. 2608.1.16.0164 dari

Badan Pelayanan Perijinan Terpadu Satu

Pintu Kota Jayapura tanggal 21 lanuari 2015

atas nama PT. Sijas Exspress.

- Kegiatan Usaha Pokok yang tercantum

dalam dokumen TDP adalah Industri Barang

Bangunan dari Kayu (t6221).

- TDP berlaku sampai dengan 30 September

2019.

,'dS '',,

.a \',/s:'"11.",of ,'

Kcnite Akreditasi NasionalLVLK.()11.IDN

ASERT-324.Rev.3vf{AtuLEMBAGA VERIFIKAS] LEGALITAS KAYU

PT. AYAMARU SERTIFIKAS]

Tanggal 1 Juni 2016 Hal-4

II

ASERT-324.Rev.3LEMBAGA VERIFIKAS1 LEGALITAS KAYU

PT. AYAMARU SERTIFIKAS]

NO. KRTERIA, INDIK,ATOR DAN VERIFIER NILAI RINGKASAN ]USTIFIKASI

e. Nomor Pokok S/ajib Pajak (NP!1IP) Memenuhi - PT. Sijas Exspress telah memiliki NPWP atas

nama perusahaan yaitu PT. Sijas Exspress

dengan nomor A1,362.9*.7 -952.000.

NPWP dibuat sejak tanggal 18 November2016, NPWP tersebut merupakan NPWP

perubahan dengan perubahan alamat dan

status kantor pusat dari jakarta ke Papua.

- Terdapat Surat Keterangan Terdaftar (SKT)

wajib pajak Nomor 5-22971 lfl-/WPi. 1B/

K.040312016 atas nama PT. Sijas Exspressyang dikeluarkan oleh KPP Pratama

Jayapura tanggal 1B November 2016.

- Terdapat Surat Pengukuhan Pengusaha

Kena Pajak (SPPKP) nomor S BB3PKP/

WPJ.1B/ KP.0403/2016 atas nama PT. Silas

Exspress yang diterbitkan oleh KPP Prtama

.layapura tanggal 1B November 2016.

Dokumen Lingkungan hidup (UKL -UPL/SPPL/ DPLH/ SIL/ DElH/dokumenlingkungan hidup lain yang setara)

Memenuhi - IUI PT. Sijas Exspress telah memilikidokumen lingkungan yaitu dokumen Upaya

Pengelolaan Lingkungan dan Upaya

Pemantauan Lingkungan yang dibuat tahun2014. Dokumen UKL-UPL telah mendapatpersetujuan dan rekomendasi dari Badan

Lingkungan Hidup Kota Jayapura Nomor :

669/t6l BLH/2014 bulan September 2014.

- Telaah atas dokumen UKL-UPL diketahui

bahwa bidang usaha yang tercantum dalam

dokumen tersebut baru mencakup ruanglingkup penggergajian kayu, sedangkanuntuk kegiatan pengolahan lanjutan denganjenis produk flooring dan door jump belum

tercakup.

- IUI PT. Sijas Exspress telah menunjukkanbukti pengurusan perluasan ruang lingkupyang mencakup industri pengolahan

lanjutan. Terdapat surat permohonanpersetujuan revisi UKL-UPL yang ditujukankepada Walikota Jayapura, cq. Kepala Badan

Lingkungan Hidup Kota Jayapura nomor39/P.UKL-UPL/SEl1lU20l7 tanggal 3 1 Maret2017. Surat tersebut telah disampaikan ke

BLH Kota Jayapura dengan bukti tandaterima yang dibubuhi stempel dan

tandatangan petugas penerima.

g. IUIPHHK, Izin Usaha Industri (lUI) atauIzin Usaha Tetap (IUT)

Memenuhi - Terdapat Surat Keputusan Kepala Dinas

Perindustrian, Perdagangan dan Koperasi

Kota .layapura nomor : 5361269 A 12013tentang izin Usaha Industri kepada PT. Sijas

Exspress di Kota Jayapura dengan jenis

industri adalah industri Moulding dan

komponen bahan bangunan dengan

kapasitas industri adalah 2.000 m3 papan

flooring dan 4.000 m3 papan door jump.

Tanggal '1 Juni 2016 Hal-5

,&i l-{2

vwd-MKo mite Ak red ita si N asional

LVLK.Ol1.IDN

NO. KRTERIA, INDIKATOR' DAN VERIFIER NILAI RINGKASAN ]USTIFIKASI

- Izin diterbitkan tanggal 23 luli 2013 dan

berlaku selam lima tahun yaitu sampai

dengan 23 luli 2018,

- Berdasarkan hasil verifikasi lapangan bidang

usaha yang dijalankan perusahaan telah

sesuai dengan izin yang diberikan yaitu

pengolahan lanjutan dengan jenis komoditasyang akan diproduksi adalah moulding dan

door jump. Mesin-mesin yang tersedia

adalah mesin-mesin pengolahan untukproduksi moulding dan door jump.

h. Rencana Pemenuhan Bahan Baku

Industri (RPBBI) untuk IUIPHHK.- IUI PT. Sijas Exspress merupakan industri

lanjutan dan bukan merupakan industriprimer yang melakukan pengolahan kayu

dengan bahan baku kayu bulat, sehinggaverifier ini tidak dapat diterapkan.

K1.2. Importir kayu dan produk kayu

1.2,1. Importir adalah importir yang memiliki izin yang sah

Dokumen identitas importir - IUI PT. Sijas Express tidak melakukan impor

kayu dan produk kayu, sehingga verifier ini

tidak diverifikasi.

1.2.2. Importir memiliki sistem uji tuntas (due diligence)

Pa nduan/pedoman/prosedur pelaksanaan

dan bukti pelaksanaan sistem uji tuntas(due di/igence) impoftir

- IUi PT. Sijas Express tidak melakukan impor

kayu dan produk kayu, sehingga verifler ini

tidak diverifikasi.

K1.3. Unit usaha dalam bentuk kelompok

1.3.1. Kelompok memiliki akte notaris pembentukan kelompok atau dokumen pembentukan kelompok

a. Akte Notaris pembentukan kelompokatau dokumen pembentukan kelompok

- IUI Pf. Sijas Express bukan merupakan unitusaha dalam bentuk kelompok, sehingga

verifier ini tidak diverifikasi.

b. Internal Audit Anggota Kelompok - IUI PT. Sijas Express bukan merupakan unitusaha dalam bentuk kelompok, sehingga

verifler ini tidak diveriflkasi.

2 P2. Unit usaha mempunyai dan menerapkan sistem penelusuran kayu yang menjamin keterlacakankayu dari asalnya

K2,1. Keberadaan dan penerapan sistem penelusuran bahan baku (termasuk kayu impor) dan hasilolahannya

2,7.L. Unit usaha mampu membuktikan bahwa bahan baku yang diterima berasal dari sumber yangsah.

a. Dokumen Jual Beli/Nota atau Kontrak

suplai bahan baku dan/atau dokumenjual beli

Memenuhi - IUI PT. Sijas Exspress merupakan industripengolahan kayu lanjutan dengan sumber

bahan baku dari industri dalam satu group

yaitu lndustri Primer (iUIPHl-iK ) PT. Sijas

Ekspress unit I Can PT. Sijas Exspress Unit

il, serta dari CV. Fadhila Papua Lestari.

Industri primer PT. Sijas Exspress unit I dan

II merupakan industri dalam satu group

dengan manajemen yang sama dengan IUILanjutan PT. Sijas Exspress, sedangkan

untuk CV. Fadhila Papua Lestari dengan

&-. )-f; ASERT-324,Rev.3LEMBAGA VERIFIKASI LEGALITAS KAYU

PT. AYAMARU SERTIFIKASI

Tanggal 1 Juni 2016 Hal-6

YWENKomi te Akredilasi Nasional

LVLK.Ol l.IDN

NO KRTERIA/ INDIKATOR DAN VERIFIER NILAI RINGKASAN JUSTIFIKASI

manajemen dan penanggungjawab yang

berbeda. Tidak ada kontrak suplai bahanbaku dan bukti jual beli dalarn penerimaan

bahan baku yang berasal dari satu group

dalam satu manajerial.

- Terdapat dokumen Kontrak Kerjasama

Perjanjian Suplai Bahan Baku Kayu Olahanantara Fauzul Kurniawan sebagai Direktur

IUIPHHK CV. Fadhila Papua Lestari denganHadi Endratmo sebagai Direktur IUILanjutan PT. Sijas Exspress nomor025/KS.KO/FPL SEllIl2}lT tanggal 17

Pebruari 2017.

- Sarnpai dengan kegiatan verifikasi dilakukanbelum ada realisasi penerimaan bahan baku

dan pengolahan kayu oleh pemegang izin

IUl Lanjutan PT. Sijas Exspress

b. Daftar Pemeriksaan Kayu Bulat (DPKB) - IUi PT. Sijas Exspress merupakan industrilanjutan dengan bahan baku berupa kayu

olahan dan tidak menerima dan mengolahkayu bulat, sehingga verifier ini tidak dapatdlterapkan

c. Bukti serah terima kayu selain kayu

bulat dari hutan Negara, dilengkapidengan dokumen angkutan hasil hutanyang sah

- IUI Lanjutan PT. Sijas Exspress merupakanindustri dalam tahapan persiapan produksi,

meskipun izin diterbitkan sejak 23 Juli 2013,namun berdasarkan verifikasi dan

wawancara dengan Unit Managemen

diketahui bahwa sampai dengan kegiatanverifikasi belum terdapat realisasl produksi,

sehingga verifier ini tidak diverifikasi

d. Dokumen angkutan hasil hutan yang sah - IUI Lanjutan PT. Sijas Exspress merupakanindustri dalam tahapan persiapan produksi,

meskipun izin diterbitkan sejak 23 luli 2013,namun berdasarkan verifikasi dan

wawancara dengan Unit Managemen

diketahui bahwa sampai dengan kegiatan

verifikasi belum terdapat realisasi produksi,

sehingga verifier ini tidak diverifjkasi

e. Nota dan Dokumen Keterangan (Berita

Acara dari petugas kehutanankabupaten/kota atau dari AparatDesa/Kelurahan) yang dapatmenjelaskan asal usul kayu untuk kayu

bekas/hasil bongkaran/sampah kayu

bukan dari kayu lelang, serta Deklarasi

Kesesuaian Pemasok

- IUI Lanjutan PT. Sijas Exspress tidakmenggunakan kayu bekas/hasil

bongkaran/sampah kayu bukan dari kayu

lelangm sehingga verifier ini tidakdiverifikasi.

f. Dokumen angkutan berupa Nota untukkayu limbah industri.

- IUI PT. Sijas Express tidak melakukan

transaksi jual beli kayu limbah industri,

sehingga verifier ini tidak diverifikasi

g. Dokumen S-LK/S-PHPL yang dimilikipemasok dan/atau dokumen DKP dari

Pemasok.

Memenuhi - IUI PT. Sijas Exspress merupakan industri

lanjutan yang didirikan untuk melakukanpengolahan kayu dari industri primer dalamsatu group yaitu IUIPHHK PT. Sijas Exspres

,&. LEMBAGA VERIFIKAS} LEGALITAS KAYU"-'ff,*"s PT. AYAMARU SERTIFtKASI

Komite Akreditasi NasianalLVLK.O1l.IDN

ASERT-324.Rev.3v #,&N

Tanggal 1 iuni 2016 Hal-7

tu..{.}. LEMBAGA VER]FIKASI LEGALITAS KAYUI t.{ i"."X"J PT. AYAMARU SERTIFIKASI

vxttrKomite Akreditasi Nasional

LVLK.Oll.IDN

ASERT-324.Rev.3

NO. KRTERIA, INDIKATOR DAN VERIFIER NILAI RINGKASAN JUSTIFIKASI

Unit I dan IUIPHHK PT. Sijas Exspres Unit IIserta dari IUIPHHK CV. Fadhita Papua

Lestari.

- Sampai dengan kegiatan audit dan dalamperiode penilaian audit yaitu Desember 2016

- Pebruari 2017 belum ada realisasipenerimaan kayu. Seluruh pasokan kayuyang direncanakan berasal dari industriprimer dalam satu group yang telah memilikiSertifikat Legalitas Kayu (S-LK),

- Terdapat dokumen Sertifikat Legalitas Kayu(S-LK) nomor : SLK.31/ASERT/LVLK-011-

IDN tanggal 10 Pebruari 2015 atas namaIUIPHHK PT. Sijas Exspress Unit I denganmasa berlaku sampai dengan 9 Pebruari

2021 yang diterbitkan oleh Lembaga

Sertifikasi PT. Ayamaru Sertifi kasi.

- Terdapat dokumen SertiFikat Legalitas Kayu(S-LK) nomor : SLK.32IASERT/LVLK-01 1-IDN tanggal 10 Pebruari 2015 atas namaIUIPHHK PT. Sijas Exspress Unit II denganmasa berlaku sampai dengan 9 Pebruari

2021 yang diterbitkan oleh Lembaga

Sertifikasi PT. Ayamaru Sertifikasi.

- Terdapat dokumen Sertifikat Legalitas Kayu(S-LK) nomor : SLK.33/ASERT/LVLK-01 1-IDN tanggal 11 Pebruari 2015 atas namaIUIPHHK CV. Fadhila Papua Lestari denganmasa berlaku sampai dengan 10 Pebruari

2021 yang diterbitkan oleh LembagaSertifi kasi PT. Ayamaru Sertifi kasi.

h. Informasi terkait VLBB untuk pemasokyang belum memiliki S-LK

- IUI PT. Sijas Exspress merupakan industrilanjutan dengan sumber bahan baku yangakan diterima adalah berasal dari IndustriPrimer (IUIPHHK ) dalam satu groupperusahaan yaitu IUIPHHK PT. SijasExspress Unit I dan II dan CV. Fadhila Papua

Lestari. Ketiga perusahaan pemmoktersebut telah memiliki dokumen SertifikatLegalitas Kayu (S-LK), sehingga verifier ini

tidak diverifikasi

i. Dokumen pendukung RPBBI - Izin Usaha Industri (Lanjutan) PT. SijasExspress bukan merupakan industri primerdan tidak melakukan pengolahan kayudengan bahan baku kayu bulat dan tidakdi',^ralibkan menyusun RPBBI, sehinggaverifier ini tidak diverifikasi

2'1.2, Importir mampu membuktikan bahwa kayu yang diimpor berasal dari sumber yang sah.a. Pemberitahuan Impor Barang (PIB) - IUI PT. Sijas Express tidak melakukan impor

bahan baku, sehingga verifier ini tidakdiverifikasi.

Tanggal 1 Juni 2016 Hal-B

NO KRTERIA, INDIKATOR DAN VERIFIER NILAI RINGKASAN ]USTIFIKASI

b. 9t/l of Lading (Bll). - IUI PT. Sijas Express tidak melakukan imporbahan baku, sehingga ver:ifier ini tidakdiverifikasi.

c. Packing List (PIL) - IUI P-f. Sijas Express tidak melakukan imporbahan baku, sehingga veriier ini tidakdiverifikasi.

- IUI PT. Sijas Express tidak melakukan irnporbahan baku, sehingga verifier ini tidakdiverifikasi.

e. Deklarasi impor - IUI PT. Sijas Express tidak melakukan impor

bahan baku, sehingga verifier ini tidakdiverifikasi.

l. Bukti pembayaran bea masuk (bila

terkena bea masuk)- IUI PT. Sijas Express tidak melakukan impor

bahan baku, sehingga verifier ini tidakdiverifikasi.

g. Dokumen lain yang relevan (diantaranya

CITES) untuk jenis kayu yang dibatasiperdagangannya

- IUI PT. Sijas Express tidak melakukan imporbahan baku, sehingga verifier ini tidakdiverifikasi.

h. Bukti penggunaan kayu impor - IUI PT. Sijas Express tidak melakukan imporbahan baku, sehingga verifier ini tidakdiverifikaii.

2.1.3. Unit usaha menerapkan sistem penelusuran kayu

a. Tally sheet penEgunaan bahan baku dan

hasil produksiMemenuhi - IUI Lanjutan PT. Sijas Exspress diterbitkan

tanggal 23 luli 2013, namun demikianberdasarkan hasil verifikasi, sejak izin

diterbitkan sampai dengan kegiatanpenilaian verifikasi legalitas kayu belum ada

realisasi kegiatan produksi. IUI Lanjutan PT

Sijas Exspress sedang mempersiapkankegiatan produksi meliputi ; setting danpenambahan alat, penyusunan lay outmesin, pemasangan peralatan pendukung

lainnya dan pei'siapan administrasi danketenagakerjaan.

- Berdasarkan hasil verifikasi, auditee telahmenerapkan sistem penerimaan kayu yang

menjamin penelusuran asal usul kayu.Meskipun dalam realisasi penerimaan bahanbaku dan kegiatan produksi masih nihil,namun auditee telah membuat sistempencatatan kegiatan produksi. Terdapatform tally sheet pencatatan penggunaan

bahan baku pada awal produksi yang

dituangkan dalam tally sheet penggunaan

bahan baku kayu olahan yang dicatat secara

harian dan direkap sebagai laporan bulananpada LMKO.

- Form Tally sheet memuat ; tanggal, nomorpalet, nomor SKSHHK-KO/Nota Jumlah Pcs

dan Volume.

b. Laporan produksi hasil olahan - IUI Lanjutan PT. Sijas Exspress merupakanindustri yang baru akan mulai beroperasi.

&-, \{i LEMBAGA VERIFIKASI LEGALITAS KAYU

PT. AYAMARU SERTIFIKASI

v,il,ANKom i te Akr edita s i Na s ion al

LVLK.()11.IDN

ASERT-324.Rev.3

Tanggal 1 Juni 2016 Hal-9

d. Invoice

NO. KRTERIA, INDIKATOR DAN VERIFIER NILAI RINGKASAN JUSTIFIKASI

Dalam periode sejak izin diterbitkannyasarnpai dengan pelaksanaan verifikasi

legalitas kayu belum ada realisasi produksi,

sehingga verifier, ini tidak diverifikasi.

c. Produksi industri tidak melebihi kapasitas

produksi yang diizinkan

lvlemenuhi - IUI Lanjutan PT. Sijas Exspress merupakan

industri yang sudah lama tidak beroperasi

dan baru mulai akan diaktifkan kembali.

Dalam periode sejak diterbitkannya da'n

dalam periode audit yaitu Desember 2016 -Pebruari 2017 belum ada realisasi produksi.

Mengacu pada rekapitulasi laporan hasil

produksi dalam periode Desember 2015 -Pebruari 2017 adalah nihil

- Nlengacu pada Surat Keputusan Kepala

Dinas Perindustrian, Perdagangan dan

Koperasi Kota Jayapura nomor : 5361269 A

/2013 tentang Izin Usaha Industri kepada

PT. Sijas Exspress di Kota layapura denganjenis industri adalah industri Moulding dan

komponen bahan bangunan dengan

kapasitas industri adalah 2,000 m3 papan

flooring dan 4.000 m3 papan door jump

d. Hasil produksi yang berasal dari kayu

lelang dipisahkan- IUI. PT. Sijas Express tidak melakukan

produksi dari bahan baku kayu lelang,

sehingga verifier ini tidak diverifikasi.

Memenuhi - PT. Sijas Express telah memiliki dokumen

Laporan Mutasi Kayu (LMK) yang

disampaikan secara periodik ke instansi

terkait berupa LMKO.

- Validasi terhadap kesesuaian datapendukung LMKO menunjukkan bahwa

terdapat kesesuaian antara dokumen LMKO

yang dilaporkan kepada instansi terkaitdengan dokumen pendukung yaitu :

dokumen Angkutan hasil hutan (SKSHH-KO),

Tally sheet penggunaan bahan baku, Tally

hasil produksi dan dokumen angkutanpengiriman hasil produksi (Nota Angkutan).

Semua dokumen tersebut adalah nihil dan

sesuai dengan kegiatan operasionalperusahaan yanq belum beroperasi dan

masih dalam tahapan persiapan operasional.

2,1.4 Proses pengolahan produk melalui jasa dengan pihak lain (Industri lain atau pengrajin/industrirumah tangga)

a. Dokumen Sertifikat Legalitas Kayu atau

dokumen Deklarasi Kesesuaian Pemasok- iUI PT. S'rjas Express tidak melakukan

pengolahan produk melalui jasa denganpihak lain, sehingga verifier ini tidakdiverifikasi.

b. Kontrak jasa pengolahan produk Antara

auditee dengan pihak penyedia jasa

(pihak lain)

- lUI PT. Sijas Express tidak melakukanpengolahan produk melalui jasa denganpihak lain, sehingga verifier ini tidakdiveriflkasi.

=,%,, LEMBAGA vERTFTKASI LEGALTTAS KAyuU';..' PT. AYAMARU SERTIFIKASI

YW&WK om i te Akr e dita s i lhsion a I

LVLK-011-tDlt

ASERT-324.Rev.3

Tanggal 1 Juni 2016 Hal - 10

e. Dokunren Catatan/Laporan Mutasi Kayu.

Komite Akreditasi NasianalLVLK.O11.IDN

ASERT-324.Rev.3YWEW. LEMBAGA VERIFIKASI LEGALITAS KAYU

PT, AYAMARU SERTIFIKASI

NO. KRTERIA, INDIKATOR DAN VERIFIER NILAI RINGKASAN ]USTIFIKASI

c. Berita Acara serah terima kayu yang

dijasakan- IUi PT. Sijas Express tidak melakukan

pengolahan produk melalui jasa. denganpihak lain, sehingga verifier ini tidakdiverifikasi.

d. Ada pemisahaan produk yang dijasakanpada perusahaan penyedia jasa.

- IUI PT. Sijas Express tidak melakukanpengolahan produk melalui jasa denganpihak lain, sehingga verifier ini tidakdiverifikasi.

e. Adanya pendokumentasian bahan baku,proses produksi dan ekspor apabilaekspor ditakukan melalui industripenyedia jasa

- IUI PT. Sijas Express tidak melakukanpengolahan produk melalui jasa denganpihak lain, sehingga verifier ini tidakdiveriflkasi.

P3. Keabsahan perdagangan atau pemindahtanganan hasil produksi

K3.1. Perdagangan atau pemindahtanganan hasil produksi dengan tujuan domestik

3.1.1. Unit usaha menggunakan dokumen angkutan hasil hutan yg sah untuk perdagangan atatrpemindah tanganan hasil produksi dengan tujuan domestik.

- IUI Lanjutan PT. Sljas Exspress merupakanindustri primer yang relatif sudah lama tidakmelakukan kegiatan produksi. Dalamperiode penilaian audit yaitu Desember 2016

- Pebruari 2017 belum ada realisasi

penerimaan kayu, sehingga belum ada

dokumen angkutan hasil hutan yang

menyertai atau diterbitkan dalampengiriman kayu hasil produksi, sehinggaverifier ini tidak diverifikasi.

K3,2. Pengapalan kayu olahan untuk ekspor.

3.2.1. Pengapalan kayu olahan untuk ekspor harus memenuhi kesesuaian dokumen PemberitahuanEkspor Barang (PEB)

a. Produk hasil olahan kayu yang diekspor - IUI PT. Sijas Express tidak melakukanpengiriman hasil produksi dengan tujuanekspor, sehingga verifier ini tidak diverifikasi.

b. Pemberitahuan Ekspor Barang (PEB) - IUI PT. Sijas Express tidak melakukanpengiriman hasil produksi dengan tujuanekspor, sehinqqa verifier ini tidak diverifikasi.

c. Packing /ist (PlL) - IUI PT, Sijas Express tidak melakukanpengiriman hasil produksi dengan tujuanekspor, sehingga verifier ini tidak diverifikasi.

d. Invoice - IUI PT. Sijas Express tidak melakukanpengiriman hasil produksi dengan tujuanekspor, sehingga verifier ini tidak diverifikasi

e. Bl// ot'Lading (B/L) - IUI PT. Sijas Express tidak melakukanpengiriman hasil produksi dengan tujuanekspor, sehingga verifler ini tidak diverifikasi.

f. Dokumen V-Legal untuk produk yang

wajib dilengkapi dengan Dokumen V-

Legal

- IUI PT. Sijas Express tidak melakukanpengiriman hasil produksi dengan tujuanekspor, sehingga verifier ini tidak diverifikasi

g. Hasil verifikasi teknis (Laporan Surveyor)untuk produk yang wajib verifikasi teknis

- IUI PT. Sijas Express tidak melakukanpengiriman hasil produksi dengan tujuanekspor, sehingga verifier ini tidak diverifikasi

Tanggal 1 Juni 2016 Hal-11

t(

NO. KRTERIA, INDIKATOR DAN VERIFIER NILAI RINGKASAN JUSTIFIKASI

h. Bukti pembayaran bea keluar bila

terkena bea keluar- IUI PT. Sijas Express tidak melakukan

pengiriman hasil produksi dengan tujuanekspor, sehingga verifier ini tidak diverifikasi.

Dokumen lain yang relevan(diantaranya: CITES) untuk jenis kayu

dibatasi perdagangannya

- IUI PT. Sijas Express tidak rnelakukanpengiriman hasil produksi dengan tujuanekspor, sehingga verifier ini tidak diverifikasi

K.3.3, Pemenuhan penggunaan Tanda V-Legal

3.3.1, Implementasi Tanda V-Legal

Tanda V-Legal yang dibubuhkan sesuai

ketentuan- IUI PT. Sijas Express belum mendapat S-LK

dan belum ada kewajiban menggunakantanda V-Legal, sehingga verifier ini tidakdiverifikasi.

4 P4. Pemenuhan terhadap peraturan ketenaga kerjaan bagi industri pengolahan

K.4.1. Pemenuhan ketentuan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3

4.!.1. Prosedur dan implementasi K3

a. Pedoman/ prosedur K3. Memenuhi - PT. Sijas Exspress telah mempunyaiprosedur yang berkaitan denganKeselamatan dan Kesehatan Kerja (K3),yaitu Standar Operasional Prosedur (SOP)

Keselamatan dan Kesehatan Kerja.

Dokumen merupakan revisi ke 0 dengannomor : 36lSOPlSEl11ll2017 dengan tanggalberlaku mulai 2 Maret 2017. Dokumenprosedur dibuat oleh Kepala Pabrik,

Diketahui oleh Kepala HRD dan disyahkanoleh Direktur.

- Perusahaan telah membentuk tim pelaksana

atas penanganan K3 yaitu Panitia Pembina

Keselamatan dan Kesehatan Kerja (P2K3).

Personil yang bertanggung jawab terhadappelaksanaan implementasi K3 adalahManager Operasional/Kepala Pabrik yang

merangkap sebagai Pembina P2K3 lingkup

operasional PT. Sijas Exspress

b. Implementasi K3 Memenuhi - Perusahaan telah menyediakan sarana danprasarana peralatan K3 yaitu : AlatPelindung Diri (APD) bagi Karyawan, APAR,Kotak P3K dan lalur Evakuasi.

- Tersedia kotak P3K dengan persediaan obatyang memadai. Alat Pemadam KebakaranRingan (APAR) tersedia dengan tanggalkadaluarsa yang masih berlaku.

- lalur evakuasi tersedia dan disosialisaikankepada karyawan

c. Catatan kecelakaan kerja Memenuhi - Tersedia catatan kecelakaan kerja yang

memuat ; nama korban dan bagian kerja

korban, tanggal kejadian, tingkat cederakorban, Identifikasi penyebab, langkahpenanganan dan keteranagan.

- Dalam kurun 3 (tiga) bulan terakhir yaitu

bulan Desember 2016 - Pebruari 2017 tidakterdapat kecelakaan kerja.

=S-, LEMBAGA vERIFTKAST LEGA[-ITAS KAyu?'X.." PT. AYAMARU SERTIFIKASI

Komite Akred ita si Na s i on a ILVLK-()11.IDN

ASERT-324.Rev.3V XAN

Tanggat'1 Juni 2016 Hal - 12

NO KRTERIA, INDIKATOR DAN VERIFIER NILAI RINGKASAN JUSTIFIKASI

- Beberapa upaya pencegahan ataskecelakaan kerja yang dilakukan diantaranya

; implementasi SOP K3, membekali

karyawan dengan peralatan perlindungan

diri sesuai kebutuhannya, pemasangan

rambu peringatan dan himbauan K3 danpenetapan personil pelaksana/pengawas

implementasi K3 yaitu P2K3

K.4.2. Pemenuhan hak-hak tenaga kerja

4.2.1. Kebebasan berserikat bagi pekerja

Serikat pekerja atau kebijakan perusahaan

(auditee) yang membolehkan untukmembentuk atau terlibat dalam kegiatan

serikat pekerja

Memenuhi - Berdasarkan hasil verifikasi menunjukkanbahwa PT. Sijas Exspress belum memilikiserikat pekerja dan tidak ada karyawan yang

menjadi anggota serikat pekerja diluarperusahaan. Hasil wawancara dengankaryawan diperoleh informasi bahwa pihak

perusahaan membolehkan seluruh karyawanuntuk membentuk atau terlibat dalamkegiatan serikat pekerja.

- Terdapat Kebijakan perusahaan yanq

berkaitan dengan Kebebasan berserikatyaitu Surat Edaran untuk membentuk Badan

Serikat Pekerja pada IUI-PT SUas Exspress

Nomor : 018iP.HRD/SE/I/2017 tanggal 6

lanuari 2017. Surat edaran tersebut dibuatdan ditandatangani oleh pimpinanperusahaan dan diberlakukan untuk seluruhkaryawan lingkupi IUI PT. Sijas Exspress.

4.2.2. Adanya Kesepakatan kerja

Ketersedlaan Dokumen KKB atau PP yang

mengatur hak-hak pekerja- PT. Sijas Exspress telah memiliki dokumen

Peraturan Perusahaan yang memuat hal-halyang berkaitan dengan hak dan kewajibanantara pekerja dengan perusahaan.

- Terdapat Surat Keputusan Kepala Dinas

Tenaga Kerja Kota Jayapura Nomor

5601 07 UD-IK12015 Tentang Pengesahan

Peraturan Perusahaan atas nama PT. Sijas

Exspress (Unit I) dengan nomor pendaftaran

1/PENGSH/PP/2015 dengan masa berlakuselama 2 (dua tahun) dan telah habis

sampai dengan 27 Januari 2017.

- Auditee telah melakukan proses pengurusanperpanjangan pengesahan PeraturanPerusahaan. Terdapat bukti pengurusan

Peraturan Perusahaan yang tertuang dalam

Surat Permohonan Pengesahan Peraturan

Perusahaan nomor ; 34lPM-PPISE.1/lPR/IIll20t7 tanggal 6 Maret 2017

dengan bukti tanda terima berupa stampel

dan tanda tangan petugas dari instansi

Dinas Sosial, Tenaga Kerja dan TransmigrasiKota Jayapura

'tu-,ffi.u LEMBAGA VER|FIKAS} LEGALITAS KAYU,''Y,J

PT. AYAMARU SERTIFIKASI

y.fi$lKomite Akreditasi Naslnn al

LVLK.(}11.IDN

ASERT-324.Rev.3

Tanggal 1 Juni 2016 Hal - 13

LEMBAGA VERIFIKASI LEGALITAS KAYU

PT. AYAMARU SERTIFIKASI

y,tr&trKonite Ahreditasi N asi o n al

LVLK.O11.ION

Bogor, Maret 2017LVLK PT. Ayamaru Sertiflkasi

ttd

Ir. AkhmadDirektur

ASERT-324.Rev.3

NO. KRTERIA, INDIKATOR DAN VERIFIER NILAI RINGKASAN ]USTIFIKASI

4.2.3. Tidak mempekerjakan anak di bawah umur (diluar ketentuan)

Pekerja yang masih di bawah umur Memenuhi - Berdasarkan data daftar karyawan terbaru,

karyawan termuda pada saat kegiatan

verifikasi adalah berumur 19 Tahun 3 bulan.

Tanggal 1 Juni 2015 Hal - 14

&,r Tf;