Varises esofagus

Fisiologi vaskularisasi esofagus

• Vena-vena esofagus – superior : mengalirkan darah ke vena azigos dan

hemiazigos vena kava superior– Posterior : mengalir ke vena gastrika sinistra

vena porta.

Etiologi dan faktor resiko varises esofagus

• Peningkatan hipertensi porta• Faktor yang melemahkan dinding varises• Infeksi bakteri yang dapat membuat

perdarahan awal dan berulang.

Varises esofagus

Varises esofagus = varises gastroesofagus• pembesaran abnormal pembuluh darah vena di esofagus bagian

bawah pada pasien hipertensi portal • Rupturnya varises esofagus keadaan kegawatdaruratan

Patogenesis varises esofagus

Obstruksi vena porta tekanan vena porta

Kolateral portosistemukAliran kolateral melalui pleksus vena esofagus

Varises esofagus Pleksus esofagus : vena

gastrika sin vena azigos dan hemoazigos

Patofisiologi hematemesis (et causa: ruptur esofagus)

Tekanan dinding vena-vena esofagus sangat tinggi HVPG

> 12 mmHg

Endotelin-1 (ET-1) Nitric oxide

Ruptur vena-vena sekitar esofagus

Tekanan intraabdominal karena ascites perbedaan

tekanan Muntah darah

Diagnosis varises esofagus

• Esofagogastroduodenoskopi (EFD) gold standart– perdarahan aktif– white nipple– bekuan darah pada varises– cherry red spots (marker)

• USG doppler

Derajat varises esofagus

Penatalaksanaan varises esofagus

• Rehidrasi • Stabilisasi hemodinamik check EGD hentikan perdarahan

varises esofagus• Farmakologi :– Vasopresin : vasokonstriktor menurunkan tekanan portal

dengan menurunkan aliran darah portal yang menyebabkan vasokonstriksi splanknik

– Terlipresin : memodifikasi sistem hemodinamik dengan menurunkan cardiac output dan meningkatkan tekanan darah arteri dan tahanan vaskuler sistemik.