presentasi askep chf.doc

7/25/2019 Presentasi Askep CHF.doc

1/9

LAPORAN PRAKTEK

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA KLIEN Tn. R DENGAN PENYAKIT

CONGESTIVE HEARTH FAILURE (CHF)

DI JL. BUNGA WIJAYA LINGKUNGAN VI KELURAHAN PB. SELAYANG II

KECAMATAN MEDAN SELAYANG

A. DEFENISI

CHF ad suatu keadaan ggn jantung kanan & kiri tjd scr

bersamaan yg umumnya ditandai dgn adanya bendungan paru &

bendungan sistemik pd saat yg bersamaan.

B. ETIOLOGI

Disfungsi miokard, Beban tekanan berlebihan, Pembebanan

diastolik, Peningkatan kebutuhan metabolik, ggn pengisian

C. TANDA DAN GEJALA

elelahan & kelemahan, !akhikardia, "ianosis pd kegagalan

jantung yg hebat, Pucat, kehitam#hitaman, kulit

berkeringat, BB bertambah, $urmur sistolik abnormal, %rama

gallop diastolik, liguria, $eningkatnya tek. pd arteri

pulmonal & kapiler yg menyempit, $eningkatnya tek. atrium

kanan

1


2/9

D. PATOFISIOLOGI

2

Gagal an!"ng#anan

Gagalan!"ng #$%$

Gagal &'&a*n!%$#*l #$%$

Gangg"an &'&a*n!%$#*l #$%$

C"%a+ an!"ng #anan*n"%"n

C"%a+ an!"ng #$%$ *n"%"n,an !*#anan *n!%$#*l #$%$

*n$ng#a!

T*#anan a#+$% ,$a-!'l* *n!%$#*l#anan *n$ng#a! B*n,"ngan a!%$" #$%$ ,an

!*#anan a!%$" #$%$ *n"%"n

B*n,"ngan a!%$" #anan ,an!*#anan ,ala a!%$" #anan

*n$ng#a!

T*#anan *na aa*n$ng#a!

(/*n,"ngan *na-$-!*$#)

Ha/a!an *n'"-%*!"%n (/*n,"ngan

-$-!*$#)

B*n,"ngan *na &"l'nal$-,an !*#anan *na &"l'nal$-

*n$ng#a!

B*n,"ngan &a%"

B*n,"ngan a%!*%$&"l'nal$- ,an

!*#anan %a!a0%a!a

a%!*%$ &"l'nal$-*n$ng#a!

Gangg"an#*-*$/angan an!a%a-"&&l1 O

2

,*ngan#*/"!"+an

GAGAL JANTUNG P*%"/a+an#'n!%a#!$l

l$n!a- an!"ng

S*#%*-$ %*n$n 1ang/*%l*/$+an

Al$%an ,a%a+ !$,a#*3*#!$3

Ang$'!*n-$n I 0II

Al,'-!*%'n *n$ng#a!

R*a/-'%&-$ Na4&a,a!"/"l"- ,$-!al

Va-'#'n-!%$#-$ g$nal

F"ng-$ gl'*%"l"-*n"%"n

R*a/-'%&-$ Na4,anH

2O (!"/"l"- &%'#-$al)

S*#%*-$ ADH*n$ng#a!5

a/-'%&-$ H2O

&a,a !"/"l"-,$-!al

R*!*n-$ g$nal (Na 4H

2O)

V'l"* &la-a*n$ng#a!

In!'l*%an-$ a$%an ODEMA

K*l*/$+an

'l"*a$%an

C"%a+ an!"ng*n"%"n


3/9

'. IDENTITAS KLIEN

(ama !n. ), *mur + tahun, -enis kelamin laki#laki, 'gama

%slam, Pekerjaan ikut anak, Pendidikan "ekolah )akyat,

'lamat -l. Bunga ijaya /ingkungan 0%, tgl pengkajian 12

Desember 331

B. KELUHAN UTAMA 6 sesak nafas yg diiringi dgn nyeri dada

C. RIWAYAT PENYAKIT KLIEN

lien sudah mengalami sesak nafas dan nyeri dada sejak 4

tahun yang lalu dan sudah pernah dira5at di rumah sakitdengan diagnosa CHF. Hal ini terutama timbul bila klien

beraktifitas ringan bahkan dalam keadaan akut,

istirahatpun klien dapat sesak dan nyeri dada.

"aat sekarang klien mengatakan bah5a sering merasa sesak

nafas dan kadang#kadang nyeri dada se5aktu melakukan

pekerjaan yang agak berat seperti mengangkat 1 ember air,

menaiki tangga

D. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

lien mengatakan bh5 didlm keluarga ada anak#anaknya yg

menderita penyakit hipertensi yi anak % & anak %%%.

6. PEMERIKSAAN FISIK

kelemahan diakibatkan oleh kurangnya aktifitas krn

pembatasan pergerakan, !D 1738133 mmHg, H) 137 98mnt, ))

+ 98mnt & !emperatur 2: oC

Dada ; (yeri dada timbul seiring dengan sesak nafas

akibat aktifitas yang tidak dapat ditoleran klien

Sistem pernafasan :"esak nafas timbul saat melakukan

aktifitas ringan#sedang seperti mengangkat 1 ember air

atau naik tangga. Pernafasan teratur dengan frek5ensi +

98mnt, suara pernafasan broncho


4/9

beraktifitas =nadi apikal>, cardiomegali ringan saat

pemeriksaan, bunyi jantung meliputi ; $1? $, '? '1, P?

P1, '? P, gallop ritme tidak ditemukan, kapilary refill

melambat lebih dari detik, dan terkadang jantung

berdebar#debar terutama bila sedikit terkejut

Sistem muskuloskeletal :(yeri sendi kadang#kadang dialami

klien bila cuaca terlalu dingin, kekuatan otot :4@,

kekakuan otot dan sendi =#>, tonus otot sedang, atropi

otot =#>, nyeri tekan =#>, edema =#>, kelemahan =#>

Prioritas diagnosa keperawatan :

1. %ntoleransi terhadap aktifitas sedang#berat berhubungan

dengan ketidakseimbangan antara suplay oksigenasi dengan

kebutuhan tubuh akibat penggunaan energi yang berlebihan

ditandai dengan klien mengatakan sangat capek bila harus

melakukan aktifitas sehari#hari yang lebih berat seperti

mengangkat8memindahkan lemari, menimba air dari sumur,

dll., badan akan terasa lemah dan keringatan, 6kspresi

5ajah klien terlihat lesu, tidak bergairah, lebih nyaman

istirahat dalam posisi semi8fo5ler, kapilary refill lambat

lebih dari detik, terlihat keringatan dan agak gelisah

. )esiko curah jantung menurun =resiko berulangnya CHF>

berhubungan dengan perubahan kontraktilitas jantung akibat

hipertensi kronis dan proses degenerasi sistem

kardio


5/9

Tgl

Diagnosakeperawatan

Tujuan Intervensi Rasional Implementasi Evaluasi

789

729

:7

In!'l*%an-$ !+,a#!$;!a--*,ang0/*%a!/9, #*!$,a#0-*$/anganan!a%a -"&la1'#-$g*na-$,*ngan#*/"!"+an!"/"+ a#$/a!&*ngg"na0an

*n*%g$ 1ang/*%l*/$+an,$!an,a$,*ngan #l$*n*nga!a#an-anga! a&*#/$la +a%"-*la#"#ana#!$;!a--*+a%$0+a%$1ang l*/$+/*%a! -&!*ngang#a! 9*$n,a+#anl*a%$5*n$/a a$%,a%$ -""%5,ll.5 /a,an

a#an !*%a-al*a+ ,an#*%$nga!an5

S*!*la+,$la#-ana#an&*%a


6/9

E#-&%*-$ 9n!5 RR 2?>9n! ,an T*n&. =5?'C

K*a,aan #"l$! #l$*n

#*%$&"!5 aga# l*/a/5!$,a# ,$!*"#an#*a,aan &"a!5

S"/*#!$3 6Kl$*n *nga!a#an/a+


7/9

*nga!a#an-*%$ng*ngala$-*-a# na3a-,$$%$ng$ n1*%$,a,a /$la*la#"#ana#!$;!a-%$ngan0-*,ang-*&*%!$*ngang#a! 7*/*% a$% ,anna$# !angga5

an!"ng !*%a-a/*%,*/a%0,*/a%5 TD78:97::Hg5 HRa&$#al 2>9n! !$,a#!*%a!"%5 $%aaan!"ng#a,ang !$,a#!*%a!"%5%$9n!5+a-$l#'n!%'l#l$*n ,ala/a!a-,a&a!,$&*%!a+an#an

&-$#'l'g$- ,*ngan*/*%$#anl$ng#"ngan 1ang!*nang ,an -"a-ana1ang #'n,"-$3

An"%#an #l$*n $n"'/a! -*-"a$ ,*ngan&%'g%a !*%a&$

An"%#an #l$*n /$la

*n,a&a!#an g*ala0g*ala -*-a# na3a-,an n1*%$ ,a,a aga%-*g*%a /*%'/a! #*%"a+ -a#$! a!a"&%a#!*# ,'#!*%!*%,*#a! /$la !$,a#,a&a! ,$a!a-$ ,*ngan$-!$%a+a!

E'-$ ,an -!%*-- ;-$#,a&a! *n$ng#a!#an/*/an #*%a an!"ng

M$n" '/a! -*a%a!*%a!"% ,a&a!*&*%!a+an#an 3"ng-$an!"ng ,an*&*%/a$#$ -*a%a&*%la+an 3"ng-$ an!"ng

M*nga!a-$ #'&l$#a-$l*/$+ lan"! a!a"#*a,aan gagal na3a-

-$an'-$- -*%!a !$,a# a,al*-$ a!a" l"#a &a,a#"l$!

M*ngan"%#an #l$*n"n!"# $-!$%a+a! "n!"#*ng"%ang$&*ng*l"a%an *n*%g$1ang /*%l*/$+an-*+$ngga ,a&a!*n$ng#a!#an /*/an#*%a an!"ng

M*nga"%#an #l$*n"n!"# $n" '/a!-*a%a !*%a!"% aga%!$,a# !*%a,$ %*-$-!*n-$!*%+a,a& &*ngg"naan'/a! !*%!*n!"

M*nga"%#an #l$*n /$la*n,a&a! g*ala -*-a#na3a- ,an n1*%$ ,a,a-*g*%a /*%'/a! #*%"a+ -a#$! a!a"&%a#!*# ,'#!*%!*%,*#a!

,ala /a!a- ,a&a!,$!'l*%an-$ #l$*n

Anal$-$- 6Sa&a$ -*a"+ $n$&*n"%"nan "%a+an!"ng !$,a#!*%a,$ a!a" "%a+an!"ng ,a&a!,$&*%!a+an#an,ala #*a,aann'%al

Plann$ng 6Pan!a" $!al -$gn-*!$a& #al$&*%!*"anInga!#an #l$*n"n!"# #'n!%'l #*%"a+ -a#$!-*!*la+ /"lan&"a-aK*nal#an #l$*ng*ala0g*ala&*n"%"nan "%a+an!"ng

7


8/9

E. CATATAN KEPERAWATAN

Hari/tgl

NoD

Implementasi dano!servasi

Hasilevaluasi/modifikasi

Nama/paraf

S*la-a7?9729:

7

7 M*ng#a$ !'l*%an-$ #l$*n!*%+a,a& a#!$;!a--*+a%$0+a%$ -aa! $n$

M*la#-ana#an&*n1"l"+an !*n!ang&*n1a#$! +$&*%!*n-$#%'n$- -*/aga$ &*n1*/a/!*%-*%$ng ,a%$ gagalan!"ng (CHF) #*&a,a#l$*n ,an #*l"a%ga

M*ng$nga!#an #*l"a%ga"n!"# !*!a& *naga#*/*%-$+an lan!a$ %"a+5!*%"!aa #aa% an,$"n!"# *n*ga+!*%a,$n1a #**la#aan

S"/*#!$3 6Kl$*n *nga!a#an /a+9n!5 RR 2 >9n! ,anT*n&. =5= 'C

K*a,aan #"l$! #l$*n !$,a#,$!*"#an #*a,aan&"a!5 -$an'-$- -*%!a!$,a# a,a l*-$ a!a" l"#a&a,a #"l$!

M*ngan"%#an #l$*n"n!"# $-!$%a+a! aga%*ng"%ang$&*ng*l"a%an *n*%g$ 1ang/*%l*/$+an -*+$ngga

S"/*#!$3 6Kl$*n *nga!a#an /a+


9/9

,a&a! *n$ng#a!#an/*/an #*%a an!"ng

M*ng$nga!#an #l$*n

"n!"# -*g*%a /*%'/a!-*!*la+ /"lan &"a-a

M*ng*nal#an #l$*n,*ngan g*ala0g*ala1ang *nan,a$#*#a/"+an&*n1a#$!n1a5 -*&*%!$-*-a# na3a-5 n1*%$ ,a,a5#*l*a+an !$/a0!$/a5an!"ng /*%,*/a%0,*/a%5

!*#anan ,a%a+ !$,a#!*%#'n!%'l5 ,-/.

P*n"%"nan "%a+ an!"ng!$,a# !*%a,$ a!a" "%a+an!"ng ,a&a!,$&*%!a+an#an ,ala

#*a,aan n'%al

Plann$ng 6Pan!a" $!al -$gn -*!$aal$ &*%!*"anInga!#an #l$*n "n!"##'n!%'l #* %"a+ -a#$!-*!*la+ /"lan &"a-a

9

presentasi askep chf.doc

Documents