ASKEP BAYI BARU LAHIR NORMALDAN MEMANDIKAN BAYIAnastianiFiky JayantiDarlisa Hasibuan

Pengertian Bayi Baru Lahir NormalNeonatus (bayi baru lahir) normal adalah bayi yang baru lahir sampai usia 4 minggu lahir biasanya dengan usia gestasi 38-42 minggu.Bayi lahir melalui jalan lahir dengan presentasi kepala ssecara spontan tanpa gangguan,menangis kuat,nafas secara spontan dan teratur, berat badan antara 2500-4000gram dan panjangnya 14-20 inci

Masa bayi baru lahir (Neonatal) dibagi menjadi 2 bagian:Periode Partunate, dimana masa ini dimulai dari saat kelahiran sampai 15 dan 30 menit setelah kelahiran.Periode Neonate, dimana masa ini dari pemotongan dan pengikatan tali pusar sampai sekitar akhir minggu kedua dari kehidiupan pascamatur.

Menurut Pusdiknakes (2003) perubahan fisiologis pada bayi baru lahir :Perubahan sistem pernapasan / respirasi.Selama dalam uterus, janin mendapatkan oksigen dari pertukaran gas melalui plasenta. Setelah bayi lahir, pertukaran gas harus melalui paru paru.Perubahan Sistem Pembuluh Darah.Perubahan sirkulasi ini terjadi akibat perubahan tekanan pada seluruh sistem pembuluh. Setelah lahir darah BBL harus melewati paru untuk mengambil oksigen dan mengadakan sirkulasi melalui tubuh guna mengantarkan oksigen ke jaringan. Untuk membuat sirkulasi yang baik, kehidupan diluar rahim harus terjadi 2 perubahan besar :Penutupan foramen ovale pada atrium jantung.Perubahan duktus arteriousus antara paru-paru dan aorta.

lanjutan...Pengaturan SuhuBayi baru lahir belum dapat mengatur suhu tubuhnya, sehingga akan mengalami stress dengan adanya perubahan lingkungan dari dalam rahim ibu ke lingkungan luar yang suhunya lebih tinggi. pada lingkungan yang dingin , pembentukan suhu tanpa mekanisme menggigil merupakan usaha utama seorang bayi untuk mendapatkan kembali panas tubuhnya.Metabolisme GlukosaUntuk memfungsikan otak memerlukan glukosa dalam jumlah tertentu. Dengan tindakan penjepitan tali pusat dengan klem pada saat lahir seorang bayi harus mulai mempertahankan kadar glukosa darahnya sendiri.

lanjutan...Perubahan Sistem Gastrointestinal.Sebelum lahir, janin cukup bulan akan mulai menghisap dan menelan. Reflek gumoh dan reflek batuk yang matang sudah terbentuk baik pada saat lahir. Hubungan antara esofagus bawah dan lambung masih belum sempurna yang mengakibatkan gumoh pada bayi baru lahir dan neonatus, kapasitas lambung masih terbatas kurang dari 30 cc untuk bayi baru lahir cukup bulan.Perubahan Sistem Kekebalan Tubuh.Sistem imunitas bayi baru lahir masih belum matang, sehingga menyebabkan neonatus rentan terhadap berbagai infeksi dan alergi. Sistem imunitas yang matang akan memberikan kekebalan alami maupun yang di dapat.

Kondisi yang mempengaruhi penyesuaian diri pada kehidupan pascanatal antara lain:Lingkungan pranatal.Jenis persalinan.Pengalaman yang berhubungan dengan persalinan.Lamanya periode kehamilanSikap Orang tua, sikap yang menyenangkan dari orang tua memperlakukan bayinya itu akan mendorong penyesuaian yang baik.Perawatan pascanatal

Pemeriksaan DiagnostikPenilaian AwalPenilaian bayi pada kelahiran adalah untuk mengetahui derajat vitalitas fungsi tubuh. Derajat vitalitas adalah kemampuan sejumlah fungsi tubuh yang bersifat essensial dan kompleks untuk kelangsungan hidup bayi seperti pernapasan, denyut jantung, sirkulasi darah dan refleks refleks primitive seperti menghisap dan mencari putting susu.2. APGARPenilaian APGAR skor ini dilakukan pada menit pertama kelahiran untuk memberi kesempatan kepada bayi memulai perubahan kemudian menit ke-5 serta pada menit ke-10.

lanjutan...Pelaksanaannya APGAR cukup kompleks karena pada saat bersamaan penolong persalinan harus menilai lima parameter yaitu denyut jantung, usaha napas, tonus otot, gerakan dan warna kulit.3. Pemeriksaan FisikKepalaSutura yang berjarak lebar mengindikasikan bayi preaterm, moulding yang buruk atau hidrosefalus.Pada kelahiran spontan letak kepala, sering terlihat tulang kepala tumpang tindih yang disebut moulding atau moulase.Keadaan ini normal kembali setelah beberapa hari sehingga ubun ubun mudah diraba.Perhatikan ukuran dan ketegangannya.

lanjutan...TelingaPemeriksaan jumlah, bentuk dan posisinya. Pada bayi cukup bulan, tulang rawan sudah matang.Daun telinga harus berbentuk sempurna dengan lengkungan yang jelas dibagian atas.Perhatikan letak daun telinga.MataHipertelorisme okular, mata dengan jarak lebar, jarak lebih dari 3 cm antara kantus mata bagaian dalam dapat dideteksi.Periksa jumlah, posisi atau letak mata.

lanjutan...Hidung dan mulutBibir bayi baru lahir harus kemerahan dan lidahnya harus rata dan simetris. Bibir dipastikan tidak adanya sumbing, dan langit langit harus tertutup. Refleks hisap bayi harus bagus, dan berespons terhadap rangsangan. Kaji bentuk dan lebar hidung, pada bayi cukup bulan lebarnya harus lebih dari 2,5 cm.LeherUkuran leher normalnya pendek dengan banyak lipatan tebal. Leher berselaput berhubungan dengan abnormalitas kromosom. Periksa kesimetrisannya. Pergerakannya harus baik.

lanjutan...DadaKontur dan simetrisitas dada normalnya adalah bulat dan simetris. Payudara baik pada laki laki maupun perempuan terlihat membesar karena pengaruh hormone wanita dari darah ibu. Periksa kesimetrisan gerakan dada saat bernapas.Bahu, lengan dan tanganGerakan normal, kedua lengan harus bebas bergerak, jika gerakan kurang kemungkinan adanya kerusakan neurologis atau fraktur. Periksa jumlah jari dan telapak tangan harus dapat terbukaPerutBentuk, penonjolan sekitar tali pusat pada saat menangis, perdarahan tali pusat.Perut harus tampak bulat dan bergerak secara bersamaan dengan gerakan dada saat bernapas.

lanjutan...KelaminPada wanita labia minora dapat ditemukan adanya verniks dan smegma (kelenjer kecil yang terletak di bawah prepusium mensekresi bahan yang seperti keju) pada lekukan. Labia mayora normalnya menutupi labia minora dan klitoris. Normalnya terdapat umbai himen. Pada bayi laki-laki rugae normalnya tampak pada skrotum dan kedua testis turun kedalam skrotum. Meatus urinarius normalnya terletak pada ujung glands penis.Ekstremitas atas dan bawahEkstremitas bagian atas normalnya fleksi dengan baik, dengan gerakan yang simetris.Refleks menggenggam normalnya ada.

lanjutan...PunggungPeriksa spina dengan cara menelungkupkan bayi, cari adanya tanda-tanda abnormalitasKulitVerniks (tidak perlu dibersihkan karena adanya untuk menjaga kehangatan tubuh bayi), warna, pembengkakan atau bercak-bercak hitam, tanda tanda lahir.Perhatikan adanya lanugo, jumlah yang banyak terdapat pada bayi kurang bulan.RefleksRefleks berkedip, batuk, bersin, dan muntah ada pada waktu lahir dan tetap tidak berubah sampai masa dewasa. Beberapa refleks lain normalnya ada waktu lahir, yang menunjukkan imaturitas neurologis, refleks refleks tersebut akan hilang pada tahun pertama.

lanjutan... Tes DarahJumlah sel darah putih (SDP) : 18000/mm3, neutrofil meningkat sampai 23.000-24.000/mm3, hari pertama setelah lahir (menurun bila ada sepsis). Hemoglobin (Hb) : 15-20 gr/dl (kadar lebih rendah berhubungan dengan anemia atau hemolisis berlebihan). Hematokrit (Ht) 43-61% (peningkatan sampai 65% atau lebih menandakan polisitemia, penurunan kadar menunjukkan anemia atau hemoragi prenatal/perinatal). Bilirubin total : 6mg/dl pada hari pertama kehidupan, lebih besar 8mg/dl 1-2 hari dan 12mg/dl pada 3-5 hari.

Penatalaksanaan MedisNon FarmakologiPengukuran nilai APGAR Score (pada menit pertama dan menit kelima setelah dilahirkan).Kontrol suhu, suhu rektal sekali kemudian suhu aksila.Penimbangan BB setiap hari.Jadwal menyusui.Higiene dan perawatan tali pusat Farmakologi Suction dan oksigen.Vitamin K dan Vaksin Hepatitis B.Perawatan mata (obat mata entromisin 0,5% atau tetrasimin 1%, perak nitral atau neosporin).

TINJAUANKASUS

Prosedur Memandikan BayiDalam minggu minggu pertama bayi cukup mandi satu kali sehari dipagi hari. Jika perlu sore hari cukup dibersihkandari kulit yang basah atau keringat. Usahakan tidak langsung memandikan bayi etelah menyusu, sedang lapar atau mengantuk untuk menghindarkan bayi muntah, kedinginan, atau kaget.Tujuan dari memandikan bayi untuk membersihkan tubuh bayi

Berikut ini daftar lengkap keperluan untuk memandikan bayi:Meja mandi khusus.Handuk mandi.Popok atau handuk bersih untuk alas mandi.Waslap 2.Kapas lembab di tempatnya.Kapas kering di tempatnya.Kapas pembersih bertangkai (Cotten bud).Baby oilSabun BedakTempat pakaian kotor

lanjutan...Perlengkapan pakaian bayi.Pakaian untuk ganti.Perlak dan alasnya.Waskom / ember berisi air hangat.Alkohol dan kasa steril untuk merawat tali pusat.Celemek.

Prosedur Pelaksanaan Memandikan Bayi :Siapkan keperluan mandi dan pakaian bayi sebelum pakaian bayi dilepas, seperti sabun, sampo bayi, waslap pembasuh, gumpalan kapas untuk membersihkan mata, handuk, popok, dan pakaian bersih dan air hangat.Cuci tangan dan pakai celemek.Menutup pintu dan jendela ruangan serta membuka pakaian bayi Memeriksa air:Periksalah suhu air dengan siku atau bagian dalam pergelangan tangan. Air tidak boleh terlalu panas atau terlalu dingin.jika anda ingin memeriksa air dengan thermometer, suhu sebaiknya 290C .

lanjutan...Buka pakaian bayi dan masukkan pakaian ke ketempat kotor. Bersihkan bokong dengan kapas bila bayi BAB. Angkat bayi dari tempat tidur : Tangan kanan memegang kaki, tangan kiri masuk melalui kuduk, kemudian menuju ke ketiak. Masukkan bayi dalam baskom berisi air hangat.Bayi masukkan ke dalam bak mandi bayi dengan cara memegang kepala dan bahu kiri bayi dengan tangan memegang lengan kiri bayi dan tangan kanan mengangkat bokong, kepala berada di atas air.Dengan menggunakan kapas depper / sisi handuk, seka mata menggunakan kapas lembab dengan cara menghapus dari bagian dalam ke arah luar. Setiap mengusap kapas harus diganti.

lanjutan...Telinga bersihkan dengan kapas pembersih, setiap usapan kapas harus diganti.Cuci muka bayi dengan washlap tanpa menggunakan sabun. setelah itu keringkan dengan handuk (Keringkan muka dengan 1 sudut handuk) Boleh menggunakan sabun tetapi hati-hati karena sabun dapat menyebabkan iritasi pada mata dan kulit bayi.Mulailah membasuh tubuh bayi dari bagian terbersih hingga terkotor.Kemudian kepala bayi ditaruh di atas tangan kiri, lalu disabun kemudian bersihkan dengan waslap sampai bersih.Bersihkan dengan washlap bersabun pada area kepala dengan gerakan memutar, leher, ketiak, badan, sela paha, dan sela bokong bayi hingga rata.

lanjutan...Bagian punggung dibersihkan dengan menggnti tangan kiri, dan bayi dengan bagian muka bersandar pada lengan kanan dengan waslap basah sampai bersih, lihat daerah-daerah lipatan jangan ada yang tersisaBokong, perinium, genetalia dibersihkan paling akhir untuk mencegah kontaminasi karena daerah ini paling kotor.Angkat bayi seperti pada waktu memasukkan bayi ke dalam bak mandi.Letakkan kembali bayi diatas meja dengan alas handuk.Kepala, badan dan anggota tubuh lainnya dibersihkan dengan waslap yang satunya (yang belum kena sabun) dengan menggunakan tangan kanan.

lanjutan...Keringkan dengan handuk sampai ke sela- sela badan, Keringkan kepala bayi diatas meja dengan gerakan memutar. Gosok kepala dengan baby oil bila ada kotorannya, beri minyak telon, baby oil dan talkBila tali pusat belum lepas, lakukan perawatan tali pusat Pakaikan pakaian bayi Bersihkan telinga dan hidung dengan kapas pembersih, rambut disisir Bila kuku panjang, potong kukuBungkus bayi dengan selimut Bereskan tempat tidur dan alat Cuci tangan.

TERIMA KASIH