Download - Presentasi Askep CHF.doc
-
7/25/2019 Presentasi Askep CHF.doc
1/9
LAPORAN PRAKTEK
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA KLIEN Tn. R DENGAN PENYAKIT
CONGESTIVE HEARTH FAILURE (CHF)
DI JL. BUNGA WIJAYA LINGKUNGAN VI KELURAHAN PB. SELAYANG II
KECAMATAN MEDAN SELAYANG
A. DEFENISI
CHF ad suatu keadaan ggn jantung kanan & kiri tjd scr
bersamaan yg umumnya ditandai dgn adanya bendungan paru &
bendungan sistemik pd saat yg bersamaan.
B. ETIOLOGI
Disfungsi miokard, Beban tekanan berlebihan, Pembebanan
diastolik, Peningkatan kebutuhan metabolik, ggn pengisian
C. TANDA DAN GEJALA
elelahan & kelemahan, !akhikardia, "ianosis pd kegagalan
jantung yg hebat, Pucat, kehitam#hitaman, kulit
berkeringat, BB bertambah, $urmur sistolik abnormal, %rama
gallop diastolik, liguria, $eningkatnya tek. pd arteri
pulmonal & kapiler yg menyempit, $eningkatnya tek. atrium
kanan
1
-
7/25/2019 Presentasi Askep CHF.doc
2/9
D. PATOFISIOLOGI
2
Gagal an!"ng#anan
Gagalan!"ng #$%$
Gagal &'&a*n!%$#*l #$%$
Gangg"an &'&a*n!%$#*l #$%$
C"%a+ an!"ng #anan*n"%"n
C"%a+ an!"ng #$%$ *n"%"n,an !*#anan *n!%$#*l #$%$
*n$ng#a!
T*#anan a#+$% ,$a-!'l* *n!%$#*l#anan *n$ng#a! B*n,"ngan a!%$" #$%$ ,an
!*#anan a!%$" #$%$ *n"%"n
B*n,"ngan a!%$" #anan ,an!*#anan ,ala a!%$" #anan
*n$ng#a!
T*#anan *na aa*n$ng#a!
(/*n,"ngan *na-$-!*$#)
Ha/a!an *n'"-%*!"%n (/*n,"ngan
-$-!*$#)
B*n,"ngan *na &"l'nal$-,an !*#anan *na &"l'nal$-
*n$ng#a!
B*n,"ngan &a%"
B*n,"ngan a%!*%$&"l'nal$- ,an
!*#anan %a!a0%a!a
a%!*%$ &"l'nal$-*n$ng#a!
Gangg"an#*-*$/angan an!a%a-"&&l1 O
2
,*ngan#*/"!"+an
GAGAL JANTUNG P*%"/a+an#'n!%a#!$l
l$n!a- an!"ng
S*#%*-$ %*n$n 1ang/*%l*/$+an
Al$%an ,a%a+ !$,a#*3*#!$3
Ang$'!*n-$n I 0II
Al,'-!*%'n *n$ng#a!
R*a/-'%&-$ Na4&a,a!"/"l"- ,$-!al
Va-'#'n-!%$#-$ g$nal
F"ng-$ gl'*%"l"-*n"%"n
R*a/-'%&-$ Na4,anH
2O (!"/"l"- &%'#-$al)
S*#%*-$ ADH*n$ng#a!5
a/-'%&-$ H2O
&a,a !"/"l"-,$-!al
R*!*n-$ g$nal (Na 4H
2O)
V'l"* &la-a*n$ng#a!
In!'l*%an-$ a$%an ODEMA
K*l*/$+an
'l"*a$%an
C"%a+ an!"ng*n"%"n
-
7/25/2019 Presentasi Askep CHF.doc
3/9
'. IDENTITAS KLIEN
(ama !n. ), *mur + tahun, -enis kelamin laki#laki, 'gama
%slam, Pekerjaan ikut anak, Pendidikan "ekolah )akyat,
'lamat -l. Bunga ijaya /ingkungan 0%, tgl pengkajian 12
Desember 331
B. KELUHAN UTAMA 6 sesak nafas yg diiringi dgn nyeri dada
C. RIWAYAT PENYAKIT KLIEN
lien sudah mengalami sesak nafas dan nyeri dada sejak 4
tahun yang lalu dan sudah pernah dira5at di rumah sakitdengan diagnosa CHF. Hal ini terutama timbul bila klien
beraktifitas ringan bahkan dalam keadaan akut,
istirahatpun klien dapat sesak dan nyeri dada.
"aat sekarang klien mengatakan bah5a sering merasa sesak
nafas dan kadang#kadang nyeri dada se5aktu melakukan
pekerjaan yang agak berat seperti mengangkat 1 ember air,
menaiki tangga
D. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
lien mengatakan bh5 didlm keluarga ada anak#anaknya yg
menderita penyakit hipertensi yi anak % & anak %%%.
6. PEMERIKSAAN FISIK
kelemahan diakibatkan oleh kurangnya aktifitas krn
pembatasan pergerakan, !D 1738133 mmHg, H) 137 98mnt, ))
+ 98mnt & !emperatur 2: oC
Dada ; (yeri dada timbul seiring dengan sesak nafas
akibat aktifitas yang tidak dapat ditoleran klien
Sistem pernafasan :"esak nafas timbul saat melakukan
aktifitas ringan#sedang seperti mengangkat 1 ember air
atau naik tangga. Pernafasan teratur dengan frek5ensi +
98mnt, suara pernafasan broncho
-
7/25/2019 Presentasi Askep CHF.doc
4/9
beraktifitas =nadi apikal>, cardiomegali ringan saat
pemeriksaan, bunyi jantung meliputi ; $1? $, '? '1, P?
P1, '? P, gallop ritme tidak ditemukan, kapilary refill
melambat lebih dari detik, dan terkadang jantung
berdebar#debar terutama bila sedikit terkejut
Sistem muskuloskeletal :(yeri sendi kadang#kadang dialami
klien bila cuaca terlalu dingin, kekuatan otot :4@,
kekakuan otot dan sendi =#>, tonus otot sedang, atropi
otot =#>, nyeri tekan =#>, edema =#>, kelemahan =#>
Prioritas diagnosa keperawatan :
1. %ntoleransi terhadap aktifitas sedang#berat berhubungan
dengan ketidakseimbangan antara suplay oksigenasi dengan
kebutuhan tubuh akibat penggunaan energi yang berlebihan
ditandai dengan klien mengatakan sangat capek bila harus
melakukan aktifitas sehari#hari yang lebih berat seperti
mengangkat8memindahkan lemari, menimba air dari sumur,
dll., badan akan terasa lemah dan keringatan, 6kspresi
5ajah klien terlihat lesu, tidak bergairah, lebih nyaman
istirahat dalam posisi semi8fo5ler, kapilary refill lambat
lebih dari detik, terlihat keringatan dan agak gelisah
. )esiko curah jantung menurun =resiko berulangnya CHF>
berhubungan dengan perubahan kontraktilitas jantung akibat
hipertensi kronis dan proses degenerasi sistem
kardio
-
7/25/2019 Presentasi Askep CHF.doc
5/9
Tgl
Diagnosakeperawatan
Tujuan Intervensi Rasional Implementasi Evaluasi
789
729
:7
In!'l*%an-$ !+,a#!$;!a--*,ang0/*%a!/9, #*!$,a#0-*$/anganan!a%a -"&la1'#-$g*na-$,*ngan#*/"!"+an!"/"+ a#$/a!&*ngg"na0an
*n*%g$ 1ang/*%l*/$+an,$!an,a$,*ngan #l$*n*nga!a#an-anga! a&*#/$la +a%"-*la#"#ana#!$;!a--*+a%$0+a%$1ang l*/$+/*%a! -&!*ngang#a! 9*$n,a+#anl*a%$5*n$/a a$%,a%$ -""%5,ll.5 /a,an
a#an !*%a-al*a+ ,an#*%$nga!an5
S*!*la+,$la#-ana#an&*%a
-
7/25/2019 Presentasi Askep CHF.doc
6/9
E#-&%*-$ 9n!5 RR 2?>9n! ,an T*n&. =5?'C
K*a,aan #"l$! #l$*n
#*%$&"!5 aga# l*/a/5!$,a# ,$!*"#an#*a,aan &"a!5
S"/*#!$3 6Kl$*n *nga!a#an/a+
-
7/25/2019 Presentasi Askep CHF.doc
7/9
*nga!a#an-*%$ng*ngala$-*-a# na3a-,$$%$ng$ n1*%$,a,a /$la*la#"#ana#!$;!a-%$ngan0-*,ang-*&*%!$*ngang#a! 7*/*% a$% ,anna$# !angga5
an!"ng !*%a-a/*%,*/a%0,*/a%5 TD78:97::Hg5 HRa&$#al 2>9n! !$,a#!*%a!"%5 $%aaan!"ng#a,ang !$,a#!*%a!"%5%$9n!5+a-$l#'n!%'l#l$*n ,ala/a!a-,a&a!,$&*%!a+an#an
&-$#'l'g$- ,*ngan*/*%$#anl$ng#"ngan 1ang!*nang ,an -"a-ana1ang #'n,"-$3
An"%#an #l$*n $n"'/a! -*-"a$ ,*ngan&%'g%a !*%a&$
An"%#an #l$*n /$la
*n,a&a!#an g*ala0g*ala -*-a# na3a-,an n1*%$ ,a,a aga%-*g*%a /*%'/a! #*%"a+ -a#$! a!a"&%a#!*# ,'#!*%!*%,*#a! /$la !$,a#,a&a! ,$a!a-$ ,*ngan$-!$%a+a!
E'-$ ,an -!%*-- ;-$#,a&a! *n$ng#a!#an/*/an #*%a an!"ng
M$n" '/a! -*a%a!*%a!"% ,a&a!*&*%!a+an#an 3"ng-$an!"ng ,an*&*%/a$#$ -*a%a&*%la+an 3"ng-$ an!"ng
M*nga!a-$ #'&l$#a-$l*/$+ lan"! a!a"#*a,aan gagal na3a-
-$an'-$- -*%!a !$,a# a,al*-$ a!a" l"#a &a,a#"l$!
M*ngan"%#an #l$*n"n!"# $-!$%a+a! "n!"#*ng"%ang$&*ng*l"a%an *n*%g$1ang /*%l*/$+an-*+$ngga ,a&a!*n$ng#a!#an /*/an#*%a an!"ng
M*nga"%#an #l$*n"n!"# $n" '/a!-*a%a !*%a!"% aga%!$,a# !*%a,$ %*-$-!*n-$!*%+a,a& &*ngg"naan'/a! !*%!*n!"
M*nga"%#an #l$*n /$la*n,a&a! g*ala -*-a#na3a- ,an n1*%$ ,a,a-*g*%a /*%'/a! #*%"a+ -a#$! a!a"&%a#!*# ,'#!*%!*%,*#a!
,ala /a!a- ,a&a!,$!'l*%an-$ #l$*n
Anal$-$- 6Sa&a$ -*a"+ $n$&*n"%"nan "%a+an!"ng !$,a#!*%a,$ a!a" "%a+an!"ng ,a&a!,$&*%!a+an#an,ala #*a,aann'%al
Plann$ng 6Pan!a" $!al -$gn-*!$a& #al$&*%!*"anInga!#an #l$*n"n!"# #'n!%'l #*%"a+ -a#$!-*!*la+ /"lan&"a-aK*nal#an #l$*ng*ala0g*ala&*n"%"nan "%a+an!"ng
7
-
7/25/2019 Presentasi Askep CHF.doc
8/9
E. CATATAN KEPERAWATAN
Hari/tgl
NoD
Implementasi dano!servasi
Hasilevaluasi/modifikasi
Nama/paraf
S*la-a7?9729:
7
7 M*ng#a$ !'l*%an-$ #l$*n!*%+a,a& a#!$;!a--*+a%$0+a%$ -aa! $n$
M*la#-ana#an&*n1"l"+an !*n!ang&*n1a#$! +$&*%!*n-$#%'n$- -*/aga$ &*n1*/a/!*%-*%$ng ,a%$ gagalan!"ng (CHF) #*&a,a#l$*n ,an #*l"a%ga
M*ng$nga!#an #*l"a%ga"n!"# !*!a& *naga#*/*%-$+an lan!a$ %"a+5!*%"!aa #aa% an,$"n!"# *n*ga+!*%a,$n1a #**la#aan
S"/*#!$3 6Kl$*n *nga!a#an /a+9n!5 RR 2 >9n! ,anT*n&. =5= 'C
K*a,aan #"l$! #l$*n !$,a#,$!*"#an #*a,aan&"a!5 -$an'-$- -*%!a!$,a# a,a l*-$ a!a" l"#a&a,a #"l$!
M*ngan"%#an #l$*n"n!"# $-!$%a+a! aga%*ng"%ang$&*ng*l"a%an *n*%g$ 1ang/*%l*/$+an -*+$ngga
S"/*#!$3 6Kl$*n *nga!a#an /a+
-
7/25/2019 Presentasi Askep CHF.doc
9/9
,a&a! *n$ng#a!#an/*/an #*%a an!"ng
M*ng$nga!#an #l$*n
"n!"# -*g*%a /*%'/a!-*!*la+ /"lan &"a-a
M*ng*nal#an #l$*n,*ngan g*ala0g*ala1ang *nan,a$#*#a/"+an&*n1a#$!n1a5 -*&*%!$-*-a# na3a-5 n1*%$ ,a,a5#*l*a+an !$/a0!$/a5an!"ng /*%,*/a%0,*/a%5
!*#anan ,a%a+ !$,a#!*%#'n!%'l5 ,-/.
P*n"%"nan "%a+ an!"ng!$,a# !*%a,$ a!a" "%a+an!"ng ,a&a!,$&*%!a+an#an ,ala
#*a,aan n'%al
Plann$ng 6Pan!a" $!al -$gn -*!$aal$ &*%!*"anInga!#an #l$*n "n!"##'n!%'l #* %"a+ -a#$!-*!*la+ /"lan &"a-a
9