pre exlamsia berat

7/26/2019 Pre Exlamsia Berat

1/28

29

BAB 1

PENDAHULUAN

Hipertensi dalam kehamilan merupakan 5-15 % penyulit kehamilan dan

merupakan salah satu dari tiga penyebab tertinggi mortalitas dan morbiditas ibu

bersalin. Berdasarkan Report of the National High Blood Pressure Education

Program Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy tahun 2001

Hipertensi dalam kehamilan diklasifikasikan menjadi hipertensi kronik,

preeklamsia, eklamsia, hiperteni kronik dengan superimposed preeklamsia dan

hipertensi gestasional. 1,2,,!

"reeklamsia adalah hipertensi yang mun#ul setelah 20 minggu kehamilan

disertai dengan proteinuri.$e#ara klinis pada preeklampsia ditandai olehpeningkatan tekanan darah sistolik & 1!0 mmHg atau diastolik & '0 mmHg( dan

proteinuria & 00 mg)2! jam(.Hipertensi kronik dengan superimposed preeklamsi

adalah hipertensi kronik yang disertai tanda- tanda preeklamsia atau hipertensi

kronik disertai proteinuria.1,2,,!

*enurut the national center for heath statisticspada tahun 1''+, hipertensi

dalam kehamilan merupakan fa#tor resiko medis yang paling sering dijumpai.

"enyakit ini ditemukan pada 1!.20 anita atau ,% diantara semua kehamilan

yang berakhir dengan kehamilan hidup. /nsiden preeklamsia sering disebut sekitar5%, alaupun laporan yang ada sangat berariasi./nsiden sangat dipengaruhi oleh

paritas, berkaitan dengan ras, etnis dan juga dipengaruhi predisposisi

genetik.$ementara fa#tor lingkungan juga mungkin berperan.2

Preeklamsia berat


2/28

29

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Hipertensi dalam Kehamilan2.1.1. Definisi Hipertensi dalam Kehamilan

Hipertensi dalam kehamilan didefinisikan sebagai tekanan darah sistolik

&1!0 mmHg atau tekanan darah diastolik &'0 mmHg pengukuran dilakukan

sekurang- kurangnya dua kali selang aktu minimal 15 menit. 1,2,,5,

2.1.2. Klasifiasi Hipertensi dalam Kehamilan.

Berdasarkan Report of the National High Blood Pressure Education

Program Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy tahun 2001yangdigunakan sebagai a#uan klasifikasi di /ndonesia, hipertensi dalam kehamilan

dapat diklasifikasikan menjadi 1,2,,!,5

a. Hipertensi ronik

Hipertensi yang mun#ul sebelum usia kehamilan 20 minggu atau

hipertensi yang pertama kali didiagnosa setelah umur kehamilan 20

minggu dan hipertensi menetap sampai 12 minggu pas#a persalinan.

b. "reeklampsia-eklampsia


disertai dengan proteinuria. $edangkan 3klamsia adalah preeklamsia yandisertai dengan kejang- kejang dan atau koma

#. Hipertensi kronik dengansuperimposed preeklampsia

hipertensi kronik yang disertai tanda- tanda preeklamsia atau hipertensi

kronik disertai proteinuria

d. Hipertensi gestasional

Hipertensi yang timbul pada kehamilan tanpa disertai proteinuria dan

hipertensi menghilang setelah bulan pas#a persalinan atau kehamilan

dengan tanda- tanda preeklamsia tetapi tanpa proteinuria.

2.1.!. Epidemi"l"#i

*enurut the national #enter for heath statisti#s pada tahun 1''+, hipertensi

dalam kehamilan merupakan fa#tor resiko medis yang paling sering dijumpai.

"enyakit ini ditemukan pada 1!.20 anita atau ,% diantara semua kehamilan

yang berakhir dengan kehamilan hidup. /nsiden preeklamsia sering disebut sekitar

5%, alaupun laporan yang ada sangat berariasi./nsiden sangat dipengaruhi oleh

paritas, berkaitan dengan ras, etnis dan juga predisposisi genetik.$ementara fa#tor

lingkungan juga mungkin berperan.2

2.1.$. %at"r &esi"

Preeklamsia berat


3/28

29

4erdapat banyak faktor resiko untuk terjadinya hipertensi dalam

kehamilan,yang dapat dikelompokkan dalam faktor resiko sebagai berikut. 1,2,,,

1 "rimigraida, primipaternitas,multipara.

2 Hiperplasentosis, misalnya mola hidatidosa, kehamilan multiple,diabetes mellitus, hidrops fetalis, bayi besar

mur yang ekstrim

! 6iayat keluarga pernah preeklampsi)eklampsia

5 "enyakit-penyakit ginjal dan hipertensi yang sudah ada sebelum hamil

7besitas.

2.1.'. Pat"fisi"l"#i Hipertensi dalam Kehamilan

"enyebab hipertensi dalam kehamilan belum diketahui dengan jelas.Banyak

teori yang dikemukakan tentang terjadinya hipertensi dalam kehamilan,

yaitu1,,!,,

a Te"ri Kelainan (as)larisasi Plasenta

"ada hamil normal, dengan sebab yang belum jelas, terjadi inasi trofoblas

ke dalam lapisan otot arteria spiralis, yang menimbulkan degenerasi lapisan otot

tersebut sehingga terjadi dilatasi arteri spiralis./nasi trofoblas juga memasuki

jaringan sekitar arteri spiralis, sehingga jaringan matriks menjadi hambur danmemudahkan lumen arteri spiralis mengalami distensi dan dilatasi.

8istensi dan asodilatasi lumen arteri spiralis ini memberi dampak

penurunan tekanan darah, penurunan resistensi askular dan peningkatan aliran

darah pada daerah utero plasenta."ada hipertensi dalam kehamilan tidak terjadi

inasi sel-sel trofoblas pada lapisan otot arteri spiralis dan jaringan matriks

sekitarnya.1,2,,

* Te"ri Isemia Plasenta dan pem*ent)an radial *e*as

"lasenta yang mengalami iskemia dan hipoksia akan menghasilkan

oksidan. $alah satu oksidan penting yang dihasilkan plasenta iskemia adalah

radikal hidroksil yang sangat toksis, khususnya terhadap membran sel endotel

pembuluh darah. 6adikal hidroksil akan merusak membran sel, yang mengandung

banyak asam lemak tidak jenuh menjadi peroksida lemak, "eroksida lemak selain

akan merusak sel, juga akan merusak nukleus, dan protein sel endotel. "roduksi

oksidan dalam tubuh yang bersifat toksis, selalu diimbangi dengan produksi anti

oksidan.1,2,,

+ Per"sida lema se*a#ai "sidan pada hipertensi dalam ehamilan

"ada hipertensi dalam kehamilan telah terbukti baha kadar oksidan

Preeklamsia berat


4/28

29

khususnya peroksida lemak meningkat, sedangkan antioksidan, misal itamin 3

pada hipertensi dalam kehamilan menurun, sehingga terjadi dominasi kadar

oksidan peroksida lemak yang relatif tinggi.

"eroksida lemak sebagai oksidan yang sangat toksis ini akan beredar diseluruh tubuh dalam aliran darah dan akan merusak membran sel endotel.

*embran sel endotel lebih mudah mengalami kerusakan oleh peroksida lemak

karena letaknya langsung berhubungan dengan aliran darah dan mengandung

banyak asam lemak tidak jenuh. 9sam lemak tidak jenuh sangat rentan terhadap

oksidan radikal hidroksil, yang akan berubah menjadi peroksida lemak. 1,2,,

d Disf)n#si sel end"tel

:angguan metabolisme prostaglandin, karena salah satu fungsi sel

endotel adalah memproduksi prostaglandin, yaitu menurunnyaproduksi prostasiklin yang merupakan asodilator kuat.

9gregasi sel trombosit pada daerah endotel yang mengalami kerusakan

untuk menutup tempat-tempat dilapisan endotel yang mengalami

kerusakan. 9gregasi trombosit memproduksi tromboksan yang

merupakan suatu asokonstriktor kuat.

"erubahan khas pada sel endotel kapilar glomerulus.

"eningkatan permeabilitas kapilar

"eningkatan produksi bahan-bahan asopresor

"eningkatan faktor koagulasi. 1,2,,

e Te"ri Int"leransi Im)n"l"#i antara I*) dan Janin

"rimigraida mempunyai risiko lebih besar terjadinya hipertensi dalam

kehamilan jika dibandingkan dengan multigraida.

/bu multipara yang kemudian menikah lagi mempunyai risiko lebih

besar terjadinya hipertensi dalam kehamilan jika dibandingkan dengan

suami sebelumnya.

;amanya periode hubungan seks sampai saat kehamilan ialah makin

lama periode ini, makin ke#il terjadinya hipertensi dalam

kehamilan.1,2,,

f Te"ri Adaptasi Kardi",as)lar

"ada hipertensi dalam kehamilan kehilangan daya refrakter terhadap bahan

asokonstriktor, dan ternyata terjadi peningkatan kepekaan terhadap bahan-bahan

asopresor.9rtinya, daya refrakter pembuluh darah terhadap bahan asopresor

hilang sehingga pembuluh darah menjadi sangat peka terhadap bahan asopresor.

"eningkatan kepekaan pada kehamilan yang akan menjadi hipertensi dalam

kehamilan, sudah dapat ditemukan pada kehamilan dua puluh minggu.


5/28

29

# Te"ri -eneti

4elah terbukti baha pada ibu yang mengalami pereeklampsia, maka 2%

anak perempuannya akan mengalami preeklampsia pula. 1,2,

h Te"ri Defisiensi -ii

onsumsi minyak ikan dapat mengurangi risiko preeklampsia dan

beberapa penelitian juga menunjukkan baha defisiensi kalsium mengakibatkan

risiko terjadinya preeklampsia)eklampsia.1,2,,

i Te"ri Stim)l)s Inflamasi

4eori ini berdasarkan fakta baha lepasnya debris trofoblas di dalam

sirkulasi darah merupakan rangsangan utama terjadinya proses inflamasi.

8isfungsi endotel pada preeklampsia akibat produksi debris trofoblas plasenta

berlebihan tersebut diatas, mengakibatkan aktifitas leukosit yang tinggi padasirkulasi ibu. "eristia ini disebut sebagai keka#auan adaptasi dari proses

inflamasi intraaskular pada kehamilan yang biasanya berlangsung normal dan

menyeluruh.1,2,,

-am*ar 1.Eti"l"#i dan pat"fisi"l"#i pree+lampsia.'

2.2. Hipertensi Kr"nis den#an SuperimposedPreelampsia

8isebut dengan hipertensi kronis dengansuperimposedpreeklampsia jika

ditemukan beberapa hal dibaah ini 1,2,,+,'

Preeklamsia berat


6/28

29

a. =anita dengan hipertensi dan proteinuria sebelum usia kehamilan 20

minggu.

b. "eningkatan proteinuria se#ara tiba-tiba

#. "eningkatan tekanan darah pada anita yang memiliki riayat

hipertensi terkontrol sebelumnya se#ara tiba-tiba.d. 4rombositopenia jumlah trombosit >100.000 sel)mm

e. "eningkatan 9;4 atau 9$4 ke leel abnormal.

2.!. Preelamsia

2.!.1. Defenisi

"reeklampsia didefinisikan sebagai hipertensi sistole dan diastole ?

1!0)'0 mmHg( yang timbul setelah 20 minggu kehamilan disertai dengan

proteinuria.1,2,,+,10

2.!.2. %at"r &esi"

=anita yang memiliki risiko sedang terhadap terjadinya preeklampsia,

memiliki salah satu kriteria dibaah ini '

a. "rimigraida

b. mur &!0 tahun

#. /nteral kehamilan & 10 tahun

d. B*/ saat kunjungan pertama &5 kg)

e. 6iayat keluarga yang pernah mengalami preeklampsia

f. ehamilan ganda

=anita yang memiliki risiko tinggi terjadinya preeklampsia adalah

yang memiliki salah satu dari kriteria dibaah ini.'

a. 6iayat hipertensi pada kehamilan sebelumnya

b. "enyakit ginjal kronik

#. "enyakit autoimun seperti $;3 atau $indrom 9ntifosfolipid @

d. 8iabetes 4ipe1 atau 4ipe 2

e. Hipertensi ronik

2.!.!. Klasifiasi Preelamsia

a. "reeklampsia 6ingan

$uatu sindroma spesifik kehamilan dengan menurunnya perfusi organ

yang berakibat terjadinya asospasme pembuluh darah dan aktiasi endotel.1,2,!,,10

b. "reeklampsia Berat

"reeklamsia berat adalah preeklamsia dengan tekanan darah sistol &10

mmHg dan tekanan darah diastole & 110 mmHg disertai proteinuria lebih dari 5 g)

2! jam.1,2,,!,,10

Preeklamsia berat


7/28

29

"reeklamsi berat dibagi menjadi

"reeklamsi berat tanpa impending eklamsia

8isebut impending eklamsia bila preeklamsia berat disertai dengan

gejala- gejala subjektif berupa nyeri kepala hebat, gangguan isus,

muntah- muntah, nyeri epigastrium dan kelainan progresif tekanan

darah.

"reeklamsia berat dengan impending eklamsia. 1,2,,!,,10

2.!.$. Dia#n"sa Preelamsia

1. 8iagnosa preeklampsia ringan ditegakkan dengan kriteria1,2,,,',10

a. Hipertensi $istolik)diastolik & 1!0)'0mmHg.

b. "roteinuria &00mg)2! jam atau &1A dipstik.

#. 3dema 3dema lokal tidak dimasukkan dalam kriteria

preeklampsia, ke#uali edema pada lengan, muka dan perut,

edema generalisata.

2. 8iagnosa preeklampsia berat ditegakkan dengan kriteria 1,2,,'10

a. 4ekanan darah sistolik &10 mmHg dan tekanan darah diastolik

&110 mmHg. 4ekanan darah tidak menurun meskipun sudah

diraat dirumah sakit dan sudah menjalani tirah baring.

b. "roteinuria lebih 5 g)2! jam atau !A dalam pemeriksaan

kualitatif.

#. 7liguria, yaitu produksi urin kurang dari 500 ##)2! jam.

d. enaikan kadar kreatinin plasma.

e. :angguan isus dan serebral penurunan kesadaran, nyerikepala, skotoma dan pandangan kabur.

f. yeri epigastrium atau nyeri pada kuadran kanan atas abdomen

g. 3dema paru-paru dan sianosis.

h. Hemolisis mikroangiopatik.

i. 4rombositopenia berat > 100.000 sel)

j. "enurunan trombosit dengan #epat

k. :angguan fungsi hepar kerusakan hepatoselular( peningkatan

kadar alanin dan aspartat aminotransferase

l. "ertumbuhan janin intrauterin yang terhambat.

m. $indrom H3;;"

2.!.'. Penatalasanaann/a Preelamsia

1 Penatalasanaan preelamsia rin#an

a &a0at alan am*)lat"rir3

/bu hamil dengan preeklamsia ringan dapat diraat se#ara raat jalan,

diannjurkan ibu hamil banyak istirahat berbaring) tidur miring(, namun tidak

harus mutlak selalu tiirah baring.

"ada umur kehamilan diatas 20 minggu, tirah baring dengan posisi miring

menghilangkan tekanan rahim pada C. #aa inferior, sehingga meningkatkan

aliran darah balik dan akan menambah #urah jantunng. Hal ini berarti pula

meningkatkan aliran darah keorgan- organ ital.

Preeklamsia berat


8/28

29

"ada preeklamsia tidak perlu dilakukan retriksi garam sepanjang fungsi

ginjal masih normal.4idak diberikan obat- obatan diureti#, antihipertensi dann

sedatie.8ilakukan pemeriksaan laboratorium, Hb, hemato#rit, fungsi hati, urin

lengkap dan fungsi ginjal.1,2,,!

* &a0at inap

"ada keadaan tertentu ibu hamil dengan preeklamsia ringan perlu diraat

dirumah sakit, kriterianya adalah

Bila tidak ada perbaikan tekanan darah dan kadar protein( sselama

2 minggu

9daanya satu atau lebih gejala dan tanda- tanda preklamsia berat

$elama dirumah sakit dilakukan anamnesa, pemeriksaan fisik, dan

pemeriksaan laboratorium."emeriksaan kesehatan janin berupa $: dan 8opplerkhususknya untuk ealuasi pertumbuhan janin dan jumlah #airan amnion.

"emeriksaan nonstress test dilakukan 2 kali seminggu dan konultasi dengan

bagian mata, jantung dan lain lain. 1,2,11

+ Pera0atan "*stetri+ /ait) siap terhadap ehamilann/a

"ada kehamilan preterm > minggu(, bila tekanan darah men#apai

normotensie, selama peraatan maka persalinan ditunggu sampai

aterm.$ementara itu pada kehamilan aterm ? minggu(, persalinan ditunggu

sampai di#apai onset persalinan atau diertimbankan untuk melakukan induksipersalinan pada taksiran tanggal persalinan. "ersalinan dapat dilakukan se#ara

spontan, bila perlu dapat memperpendek kala //.1,2,,!,

2 Penatalasanaan preelamsia *erat

"eraatan preeklamsia berat dibagi menjadi dua unsur

a. Siap terhadap pen/aitn/a4 /ait) pem*erian terhadap "*at5 "*atan

ata) terapi medisinalis

"enderita pree#lampsia berat harus segera masuk rumah sakit untuk raat

inap dan dianjurkan tirah baring miring ke satu sisi kiri(."eraatan yang pentingpada pree#lampsia berat ialah pengelolaan #airan karena penderita pree#lampsia

dan eklampsia mempunyai resiko tinggi untuk terjadinya edema paru dan

oliguria.$ebab terjadinya kedua keadaan tersebut belum jelas, tetapi faktor yang

sangat menentukan terjadinya edema paru dan oliguria adalah hipoolemia,

asospasme, kerusakan sel endotel, penurunan gradien tekanan onkotik

koloid)pulmonary #apillary edge pressure. 7leh karena itu, monitoring input

#airan dan output #airan menjadi sangat 1,2,!,5,

Pem*erian "*at antiean#

Dara pemberian

Preeklamsia berat


9/28

29

*agnesium sulfat regimen 1,2,,11

- ;oading dose initial dose

! gram *g$7! intraena !0% dalam 10 ##( selama 15 menit

- *aintenan#e dose

8iberikan infus gram dalam larutan 6inger) jamE diberikan !

atau 5 gram /*. $elanjutnya maintenan#e dose diberikan ! gram

/* tiap !- jam

- $yarat-syarat pemberian *g$7!

Harus tersedia antidotum *g$7! bila terjadi intoksikasi yaitu

kalsium glukonas 10% F 1 g 10% dalam 10 ##( diberikan /C

menit

6efleks patella A( kuat


10/28

29

- 9ntihipertensi sedang dalam penelitian

Dal#ium #hannel blo#ker isradipin, nimodipin

*. Siap terhadap ehamilann/a

8itinjau dari umur kehamilan dan perkembangan gejala-gejala

pree#lampsia berat selama peraatan, maka sikap terhadap kehamilannya dibagi

menjadi1,2,

9ktif aggressie management( berarti kehamilan segera

diakhiri)diterminasi bersamaan dengan pemberian pengobatan. indikasi

peraatan aktif bila didapatkan satu atau lebih keadaan dibaah ini

- /bu

ehamilan ? minggu

/mpending 3klampsia

egagalan pada peraatan konseratif

8iduga terjadi solusio plasenta

4ibul onset persalinan, ketuban pe#ah dan perdarahan- Kanin

9danya tanda-tanda fetal distress

9danya tanda-tanda /


11/28

29

Hepatik

- Hematoma atau ruptur hepar

- 8isfungsi hepar /6? 2 tanpa adanya 8/D atau penggunaan

arfarin(


12/28

29

diuresis terjadi 12 jam kemudian setelah persalinan, keadaan ini merupakan tanda

prognosis yang baik karena hal ini merupakan gejala pertama penyembuhann,

teknan darah kembali normal dalam beberapa jam kemudia.. 1,2,

BAB III

KESI9PULAN

Hipertensi dalam kehamilan didefinisikan sebagai tekanan darah sistolik

&1!0 mmHg atau tekanan darah diastolik &'0 mmHg pengukuran dilakukan

sekurang- kurangnya dua kali selang aktu minimal 15 menit."enyebab

hipertensi dalam kehamilan belum diketahui dengan jelas.


disertai dengan proteinuri.$e#ara klinis pada preeklampsia ditandai oleh

peningkatan tekanan darah sistolik & 1!0 mmHg atau diastolik & '0 mmHg( dan

proteinuria & 00 mg)2! jam(.Hipertensi kronik dengan superimposed preeklamsi

adalah hipertensi kronik yang disertai tanda- tanda preeklamsia atau hipertensi

kronik disertai proteinuria.

Preeklamsia berat


13/28

29

BAB I(

KASUS

Anamnesa Pri*adi

ama 9sima /ntan 66 $imatupang

umur tahun

4anggal masuk 0 Kuli 2015

Kam masuk 2.5 =/B

o. 6* '.02.!2

pekerjaan /bu rumah tangga

9gama "rotestan

Preeklamsia berat


14/28

29

ama $uami 4n. anda $ianipar

umur $uami 2+ tahun

"ekerjaan $uami =irasasta

9gama $uami "rotestan

9namnesa mum

y. 9 tahun, :2"190, Batak, "rotestan, $*9, /64, i)d 4n. 2+ tahun,

Batak, "arotestan, sma, irasasta datang dengan keluhan

eluhan utama $esak nafas sejak dua hari ini

4elaah hal ini dialami os sejak 2 hari ini. riayat tekanan darah tinggi sebelum

hamil tidak dijumpai, mual tidak dijumpai, muntah tidak dijumpai,. riayat

pandangan kabur -(, riayat nyeri kepala dijumpai, riayat nyeri ulu hati tidak

dijumpai. *ules sesekali A( mau melahirkan sejak tanggal 2' juli 2015 pukul

20.00 =/B. :erakan janin mulai menghilang -(.riayat keluar lendir darah tidak

dijumpai, riayat keluar air-air dari kemaluan tidak dijumpai. B9 dan B9B

dalam batas normal.

6"4)6"7 -(

H"H4 20 - 11 - 201!

44p 2 - 0' - 2015

9D kali $p.7:

&i0a/at persalinan

1. laki-laki, aterm, 100 gr, Bidan, "$", linik, 5 tahun, sehat.

2. hamil ini.

Stat)s Present

sensorium Dompos mentis

4ekanan darah 1+0)120 mmHg 9nemia -)-

adi 10' G)i /kterik -)-

"ernafasan 2 G)i Dyanosis -

Preeklamsia berat


15/28

29

4emperature .00D 3dema -

8yspnoe -

Stat)s #eneralisataepala

*ata onjungtia "alpebra inferior kanan)kiri "u#at -)-(

6efleks #ahaya kanan F kiri ormal

4elinga anan ) kiri 4idak ada kelainan

Hidung 4idak ada kelainan

*ulut 4idak ada kelainan

;eher 4idak ada kelainan

4horaks "ayudara membesar kanan)kiri

9reola mammae hitam

9bdomen ;ihat status obstetrikus

3kstremitas $uperior 4idak ada kelainan

/nferior "6 A)Aormal

:enitalia 4idak ada kelainan

Stat)s "*stetri)s

9bdomen membesar simetris

4


16/28

29

US- TAS

Kanin tunggal, presntasi kepala, 9H.


17/28

29

;8H 1

reum

Dreatinin 1,2

ri# 9#id 10,0

:lukosaadr

1,00

3lektrolit

atrium 1,00

Dl 1,00

alium !,10

6en#ana

terminasi kehamilan dengan se##io #aesaria

%"ll"0 )p tan##al :1;:7;2:1'

$ mules- mules

7 $tatus present

sensorium #ompos mentis

tekanan darah 150)100 mmhg

nadi 102 G)i

pernafasan 2!G)i

temperature .0D

$tatus 7bstetrikus

9bdomen membesar asimetris

4


18/28

29

9 8yspneu e#N A $: A 86 5-( mgg A " A 9H A "3B

" - Bed 6est

-

02 2-! l)i- /C


19/28

29

" - Bed 6est

- 72 2-! l)i

- /C


20/28

29

reum 5+,00

Dreatinin 2,0

ri# 9#id 12,50

:lukosa

adr

,00

3lektrolit

atrium 15,00

Dl 112,00

alium !,0

LAP


21/28

29

- "eritoneum dijahit dengan plain #atgut no. 00, kemudian di lakukan

jahitan aproksimasi otot dinding abdomen dengan plain #atgut no. 00

se#ara simple suture.

- edua ujung fas#ia di jepit dengan klem lalu di jahit se#ara jelujur dengan

i#ryl no. 2)0.

- $ubkutis di jahit se#ara simple suture dengan plain #atgut no 00. utis di

jahit dengan i#ryl no. 2)0.

- ;uka operasi di tutup dengan kasa steril dengan bethadine.

- eadaan ibu pas#a operasi baik.

E(ALUASI PAS=A


22/28

29

P)lm" ormal ormal ormal

9ammae ormal ormal ormal

ASI $edikit $edikit $edikit

BAB;BAK 9da)50 ## !jam( 9da)20 ## !jam( 9da)200 ## !jam(

L;< 4ertutup Cerbant, esan

ering

4ertutup Cerbant, esan

ering

4ertutup Cerbant, esan

ering

P;( -(. ;o#hia A( 6ubra -(. ;o#hia A( 6ubra -(. ;o#hia A( 6ubra

T%U 2 jari dibaah pusat 2 jari dibaah pusat 2 jari dibaah pusat

Diet *1 *1 *1

Dia#n"sa "ost $D a)i"3B AH0 "ost $D a)i"3B AH1 "ost $D a)i"3B AH2

Terapi /C


23/28

29

darah diastole & 110 mmHg .


24/28

29

masuk rumah sakit untuk raat inap dan

dianjurkan tirah baring miring ke satu sisi

kiri(.

Pem*erian "*at antiean#

Dara pemberian

*agnesium sulfat regimen

- ;oading dose initial dose

! gram *g$7! intraena

!0% dalam 10 ##( selama 15

menit

- *aintenan#e dose

8iberikan infus gram dalam

larutan 6inger) jamE diberikan

! atau 5 gram /*. $elanjutnya

maintenan#e dose diberikan !

gram /* tiap !- jam

Pem*erian antihipertensi.

- 9ntihipertensi lini pertama

ifedipine dosis 10-20 mg per

oral, diulangi setelah 0 menit.

- Dunningham


25/28

29

"enatalaksanaan

- "eriksa tanda ital

- 9mbil darah untuk pemeriksaan darah

perifer, fungsi pembekuan, golongan

darah 9B7 dan rhesus

- 6en#ana persalinan peraginam dengan

#ara induksi maupun ekspektatif, perlu

dibi#arakan dengan pasien dan

keluarganya, sebelum keputusan di ambil.

- Bila pilihan adalah manajemen aktif

induksi persalinan menggunakan

oksitosin atau misoprostol. $eksio sesarea

merupakan pilihan misalnya pada letak

lintang.

epustakaan

$aifuddin, 9bdul Bari, dkk.200.Buku cuan

Nasional Pelayanan 'esehatan (aternal dan

Neonatal. Kakarta Jayasan Bina "ustaka

$arono "rairohardjo

"ada pasien ini dilakukan

pemeriksaan ital sign dan

pemeriksaan darah perifer, fungsi

pembekuan.

8arah rutin

=BD 20.200

6BD 5,2 G 10

H:B 15,'

HD4 !+, %

*DC +5,'0

*DH 2+,0

*DHD 2,'0

";4 '!.000

H$4

/6 1,0

"4 12, # 15,5

9"44 !+, # 2,+

"ada pasien ini dilakukan $e##io

Daessarea dan diberikan induksi

berupa /C


26/28

29

PE&9ASALAHAN1. 9pakah penanganan pada pasien ini sudah tepat N

2. Bagaimanakah kompetensi dokter umum pada pasien ini N

Preeklamsia berat


27/28

29

DA%TA& PUSTAKA

1 9ngsar *8. Hipertensi 8alam ehamilan. 8alam /lmu ebidanan $arono

"rairohardjo. 3disi eempat. "4 Bina "ustaka $arono "rairohardjo,

KakartaE 2011 50-1.

2 Dunningham


28/28

15 $aifuddin, 9bdul Bari, dkk.200. Buku cuan Nasional Pelayanan

'esehatan (aternal dan Neonatal. Kakarta Jayasan Bina "ustaka $arono

"rairohardjo

1 Kones, 8erek ;leellyn. 2002. Dasar/dasar %bstetri dan Ginekologi

0+ndamentals of %bstetri and Gyneacology1 Edisi 2. Kakarta Hipokrates.

1 Julaikhah, ;ily. 200'. $eri suhan 'ebidanan 'ehamilan. Kakarta Buku

edokteran 3:D

1+ =orld Health 7rganiIation. 200. Buku $aku (anagemen 'omplikasi

'ehamilan dan Persalinan 0(anaging *omplication in Pregnancy and

*hildbirth 3 a guide for mid#ives and doctors. Kakarta Buku edokteran

3:D

1' Ha#ker, eile

pre exlamsia berat

Documents