ppt persalinan lama

7/25/2019 Ppt Persalinan Lama

1/81

LAPORAN KASUS : PERSALINAN LAMA

Pembimbing : dr. H. M. Farid Gazali, Sp. OG, M. Kes

Made Ayu Intan WO !"!.!#.$%!&

'i 'y(man 'ami A !"!.!#.$)$&


2/81

ANAMNESISAuto dan allo anamnesis dengan

bidan di VK, 6 Mei 2!" #$l "%


3/81

Identitas'ama Pasien 'y. SM

*mur ++ taun

Status per-ainan Meni-aPendidi-an SMP

Pe-er/aan Ibu ruma tangga

Agama IslamAlamat Pisangsamb(

Masu- 0S 1 Mei +!$%


4/81

Kelu&an Utama


5/81


6/81

Ri'a(at Pen(a$it Se$a)ang


7/81

Ri'a(at AN*


8/81


9/81

Ri'a(at Menst)uasi

2 Menar3e :$% taun

2 Si-lus Haid :teratur2 4ama Haid :5 6 ) ari

2 7anya-nya : GP +8"9ari

2 ;ismen(re : tida- ada


10/81


11/81

Peme)i$saan +isi$


12/81


13/81

Status ene)alis


14/81

Status ene)alis -2.


15/81

Status Obstet)i


16/81

Status Obstet)i -2.


17/81

Status Obste)i -/. : enitalia


18/81

Peme)i$saan Penun0ang


19/81

Labo)ato)ium -6 Mei 2!".Pemeriksaan Hasil

Hb $!,1 gd4

4eu-(sit $

7=?= +@"@

G;S $)$ mgd4

H7SAg '(n rea-ti

G(l(ngan dara A resus B&


20/81


21/81

PK II lama pada G$, amil ") minggu,Canin Presentasi Kepala =unggal Hidup


22/81

Penatala$sanaan


23/81


24/81


25/81

P)ognosis


26/81

+ollo' U#


27/81

1 Mei 2!"S : Os merasa nyeri pada -emaluan, 7A7 8&, 7AK B&, Kentut B&, ASI 8&, m(bilitas a-tiO : ?M=SS

=; : $$!1! D S : "1,1 dera/at ?el3ius

' :#+9menitD 00 : +!9menit

Status Generalis

Mata : KA 88 D SI 88

Paru : Suara naas Eesi-uler, 0(n-i 88, Weezing 88

Cantung : S$8S+ 0eguler, murmur 8, gall(p 6

Abd(men : Supel, nyeri te-an 8, 7* B n(rmal

-stremitas : Hangat B&, Oedem 8&

Status Obstetri

=F* : + /ari dibaa pusat, -(ntra-si bai-

Inspe-si P : =enang, perdaraan a-ti 8&, l(3ia rubra B&

A : P$ P(st -stra-si a-um ai PKII lama 'H8$P : M(bilisasi a-ti

?e- ;P4 p(st partum

F(ley 3ateter $9+% /am

?eadr(9il + 9 5!!mg

Asam Meenamat "9 5!!mg

SF $9$


28/81

Mei 2!"S : Os merasa nyeri pada -emaluan , 7A7 8&, 7AK B&, Kentut B&, ASI B&, m(bilitas

a-ti

O : ?M=SS=; : $$!)! mmHg D S : "1,< dera/at ?el3ius

' :


29/81

3 Mei 2!"S : Os merasa tida- ada -eluan, 7A7 8&, 7AK B&, Kentut B&, ASI B&, m(bilitas a-ti

O : ?M=SS

=; : $$!)! mmHg D S : "1,< dera/at ?el3ius

' :#+9menit D 00 : +!9menit

Status Generalis

Mata : KA 88 D SI 88

Paru : Suara naas Eesi-uler, 0(n-i 88, Weezing 88

Cantung : S$8S+ 0eguler, murmur 8, gall(p 6Abd(men : Supel, nyeri te-an 8, 7* B n(rmal

-stremitas : Hangat B&, Oedem 8&

Status Obstetri

=F* : + /ari dibaa pusat, -(ntra-si bai-

Inspe-si P : =enang, perdaraan a-ti 8&, l(3ia rubra B&

A : P$ p(st partus dengan e-stra-si Ea-um B Perine(rapy 'H8"P : ObserEasi ==, K*, perdaraan, -(ntra-si

M(bilisasi a-ti

?eadr(9il + 9 5!!mg

Asam Meenamat "9 5!!mg

SF $9$

Pasien diperb(le-an pulang.


30/81

Analisa Kasus


31/81


32/81


33/81


34/81


35/81

4IN5AUAN PUS4AKA


36/81

E+INISI

Persalinan lama, disebut /uga dist(siaJ,dideinisi-an sebagai persalinan yang

abn(rmalsulit

Persalinan ini ditandai dengan adanya ambatan-ema/uan dalam persalinan


37/81

EPIEMIOLOI

8% penyebabkematian ibu

60% penyebab

dilakukannyaseksio sesariaprimer


38/81

E4IOLOI


39/81

!% PO7ER -8IS.


40/81

KELAINAN 8IS


41/81


42/81

4abel Pe)bedaan Kelainan 8is


43/81


44/81

2% PASSENER


45/81

KELAINAN POSISI


46/81

KELAINAN PRESEN4ASI


47/81

KELAINAN LE4AKLETAK SUNSAN LETAK L!NTAN


48/81

MAKROSOMIA "erat badanla#ir $000 &ram

Penyebab' (iabetesmellitus) keturunan

dan multiparitas


49/81

8id)ose9alus

(istosia ter*adikarena kepala

terlalu besaruntuk masuk

ke dalam pintuatas pan&&ul


50/81

/% PASSAE


51/81

Kesem#itan #intu atas #anggul2 Pintu atas panggul dianggap sempit bila

-(n/ugata Eera $!3m atau bila diameter

transEersa $+ 3m.2 K(n/ugata Eera dilalui diameter biparietalis yang

pan/angnya se-itar #.5 3m dan ter-adangmen3apai $! 3m.

2 Kesu-aran bertamba lagi bila -edua u-uranpintu atas panggul, ya-ni diameteranteri(p(steri(r maupun diameter transEersa,sempit.


52/81


53/81

Kesem#itan bidang tenga& #anggul2 7idang tenga panggul terbentang di antara pinggir

baa simisis dan spina (s is3ii serta mem(t(ng

sa-rum -ira8-ira di pertemuan ruas sa-ral -e8% dan-e85. *-uran8u-uran yang terpenting di bidang iniiala :

2 ;iameter transEersa antara -edua spina&888 $!,53m2 ;iameter anter(p(steri(r mulai dari pinggir baa

simisis -e pertemuan ruas sa-ral -e8% dan -e85$$,53m2 ;iameter sagitalis p(steri(r mulai dari pertengaan

garis di antara -edua spina -e pertemuan ruassa-ral -e8% dan -e8553m


54/81

2 7idang tenga panggul di-ata-an sempit bila :2 Cumla diameter transEersa dan sagitalis p(steri(r

$",53m n(rmal : $!,5B53mL$5,53m&2 ;iameter antarspina #3m2 *-uran8u-uran bidang tenga panggul tida- dapat

diper(le se3ara -linis, arus diu-ur se3ara0(ntgen(l(gis. A-an tetapi, -ita dapat /uga

menduga adanya -esempitan bidang tenga panggulbila:2 Spina is-iadi-a sangat men(n/(l2 ;inding samping panggul -(nEergen2 7ila diameter antara tuber is3ii


55/81

Kesem#itan #intu ba'a& #anggul2 *-uran8u-uran yang penting iala :2 ;iameter =ransEersa antartuber is-iadi-a&8 $$3m

2 ;iameter anter(p(steri(r mulai dari pinggir baasimisis ingga -e u/ung (s sa-rum8 $$.53m2 ;iameter sagitalis p(steri(r mulai dari pertengaan

diameter antartuber is-iadi-a -e u/ung (s sa-rum8).53m2 Pintu baa panggul di-ata-an sempit bila /ara- antara

tuber (s is3ii


56/81

AMARAN KLINIS


57/81

Kelainan Kala Satu2 $. Fase 4aten Meman/ang2 Aitan persalinan laten dideinisi-an sebagai saat

-eti-a ibu mulai merasa-an -(ntra-si yang teratur.Selama ase ini -(ntra-si uterus berlangsungbersama perluna-an dan pendataran serEi-s.

2 Kriteria Friedman untu- ase laten -e dalam asea-ti adala -e3epatan pembu-aan serEi-s

$,+3m/am bagi nulipara dan $,53m/am untu- ibumultipara. Friedman dan Sa3tlebenmendeinisi-an ase laten ber-epan/angan apabilalama ase ini lebi dari +! /am pada nulipara dan $%/am pada ibu multipara.


58/81

2 Fa-t(r8a-t(r yang mempengarui: anestesiaregi(nal atau sedasi yang berlebian, -eadaan

serEi-s yang buru- misal tebal, tida-mengalami pendataran, atau tida- membu-a&,dan persalinan palsu.


59/81

2% +ase A$ti9 Meman0ang2 Fase a-ti persalinan, beraal saat serEi-s

mengalami pembu-aan " sampai % 3m.

2 Ke3epatan penurunan /anin dan pembu-aanserEi-s, dan -eduanya berlangsung bersamaan.Penurunan dimulai pada saat a-ir dilatasi a-ti,dimulai pada se-itar ) sampai


60/81

2 Masala pada ase a-ti dibagi lagi men/adi gangguanprotraction ber-epan/anganberlarut8larut& dan arrest

ma3et, tida- ma/u&.2 Pr(tra-si merupa-aan -e3epatan pembu-aan atau

penurunan yang lambat, yang untu- nulipara -e3epatanpembu-aan -urang dari $,+3m/am atau penurunan-urang dari $3m/am. *ntu- multipara, pr(tra-sidideinisi-an sebagai -e3epatan pembu-aan -urang dari$,53m/am atau penurunan -urang dari +3m/am.


61/81

2 Kema3etan pembu-aan arrest of dilatation&dideinisi-an sebagai tida- adanya perubaan

serEi-s dalam + /am, dan -ema3etan penurunanarrest of descent& sebagai tida- adanyapenurunan /anin dalam $ /am.


62/81

2 Penurunan Kepala Canin pada Persalinan A-ti2 Penurunan diameter biparietal /anin sampai setinggi spina

is3iadi3a panggul ibu stati(n !& disebut sebagai

engagement. =erdapat -eter-aitan yang berma-na antarastati(n penurunan& yang tinggi saat aitan persalinandengan dist(sia pada taap selan/utnya. Menurut penelitian,ter/adinya partus lama dan partus ma3et pada ibu denganstati(n -epala /anin di atas B$3m dan baa sema-in tinggistati(n saat persalinan dimulai pada nulipara sema-in lama

persalinan berlangsung. Penurunan /anin saat persalinanma3et /uga merupa-an a-t(r resi-( dist(sia. 'amun,pr(gn(sis untu- dist(sia tida- ber-aitan dengan penurunan-epala /anin yang lebi tinggi di atas bidang tenga panggulstati(n !&.


63/81

2 Penyebab Kurang Ade-uatnya Gaya -spulsi2 Ke-uatan gaya yang diasil-an (le -(ntra-si (t(tabd(men dapat terganggu se3ara berma-na seingga

bayi tida- dapat lair se3ara sp(ntan melalui Eagina.Sedasi berat atau anestesia regi(nal epidural

lumbal, -audal, atau intrate-al& -emung-inan besarmengurangi d(r(ngan rele-s untu- menge/an, danpada saat yang sama mung-in mengurangi-emampuan pasien meng(ntra-si-an (t(t8(t(tabd(men.

2 Pada beberapa -asus, -einginan alami untu-menge/an di-ala-an (le mengebatnya nyeri yangtimbul a-ibat menge/an.


64/81

Kelainan Kala ua$. Kala ;ua Meman/ang

2Pada saat pembu-aan serEi-s tela leng-ap dan

bera-ir dengan -eluarnya /anin.27erdurasi 5! menit untu- nulipara dan +!menituntu- multipara. Adapun beberapa literaturmengata-an -ala II persalinan pada nulipara dibatasi

+ /am dan diperpan/ang sampai " /am apabiladiguna-an analgesia regi(nal. *ntu- multipara satu/am adala batasnya, diperpan/ang men/adi + /ampada penggunaan analgesia regi(nal.


65/81

2 Pada ibu dengan paritas tinggi yang Eagina danperineumnya suda lebar, dua atau tiga -ali

usaa menge/an setea pembu-aan leng-apmung-in 3u-up untu- mengeluar-an /anin.Sebali-nya pada se(rang ibu dengan panggulsempit atu /anin besar, atau dengan -elainangaya e-spulsi a-ibat anestesia regi(nal atausedasi yang berat, ma-a -ala dua dapat sangatmeman/ang


66/81

KRI4ERIA IANOSIS


67/81

4AEL IANOSIS KELAINAN PAR4US LAMA


68/81


69/81

PENA4ALAKSANAAN


70/81


71/81


72/81


73/81


74/81


75/81

EKS4RAKSI VAKUM


76/81


77/81


78/81

KOMPLIKASI


79/81

PRONOSIS2 Friedman melap(r-an baa meman/angnya

ase laten tida- memperburu- m(rtalitas dan

m(rbiditas /anin atau ibu, namun ?elm( d--membanta anggapan baa peman/angan aselaten tida- berbaaya.


80/81

KESIMPULAN2 Persalinan lama, disebut /uga dist(siaJ, dideinisi-an sebagai

persalinan yang abn(rmalsulit. ;isebab-an (le -etida-serasianantara " -(mp(nen penting, yaitu power, passage,dan passengerseingga menimbul-an -esulitan /alannya persalinan.

2 Pada -asus didapat-an se(rang anita datang diru/u- bidan denganpersalinan -ala II meman/ang. Pada pasien tida- didapat-an

malp(sisi, malpresentasi /anin ataupun -elainan leta-.Kemung-inan dist(sia yang ter/adi pada pasien adala dist(siaa-ibat is yang -urang ade-uat. Pada pasien a-irnya dila-u-anpenatala-sanaan berupa e-stra-si dengan Ea-um setela syaratEa-um e-stra-si terpenui.

2 Persalinan lama dapat berdampa- buru- bagi ibu maupun /anin,7erbagai -(mpli-asi yang mung-in ter/adi pada ibu seperti ine-siintrapartum, ruptura uteri, 3in3in retra-si pat(l(gis, pembentu-anistula, 3edera (t(t8(t(t dasar panggul. Sedang-an -(mpli-asi pada/anin seperti -aput su-sedaneum dan m(lase -epala /anin.


81/81

ppt persalinan lama

Documents