PERSALINAN CAISAR

Oleh PUTRI JAYANTI

NIM. 10132069

DIII Kebidanan

STIKES MUHAMMADIYAH KUDUS

PENGERTIANMACAM-MACAM

KELEBIHAN

KEKURANGANWATCH MOVIE

PENGERTIAN

• Operasi caesar adalah mengiris perut sampaike rahim. Bisa kita bayangkan ada sekitar 7 lapisan di dalam perut yang dibuka paksa, yang nantinya disambung kembali secarapaksa melalui jahitan.

• Proses pemulihan memakan waktu yang lama. Belum lagi resiko terbuka kembali secarapaksa. Bahkan untuk hamil baru bisamelahirkan kembali setelah sampai 2 tahunkedepan.

• Rasa nyeri bisa selalu muncul selama lukabelum benar-benar sembuh. Apalagiditambah resiko terjangkit infeksi akibatjahitan operasi bisa terjadi. Maka dari ituapabila telah melakukan operasi dianjurkanuntuk sering dan rajin melakukan check-up keDokter untuk memastikan kondisi pascamelahirkan.

KELEBIHAN OPERASI CESAR ANTARA LAIN:

• Proses melahirkan sang Ibu, tidak merasakan sakitkarena ketika melahirkan bayinya terkena efekobat bius.

• Ibu dan Keluarga bisa memilih tanggal kelahiranbayi sesuai dengan keinginan misalnya tanggalpenting yang dianggap hari beruntung dan berkahbagi keluarga.

• Organ kewanitaan utuh sama seperti sebelummelahirkan (artinya organ reproduksi wanita akannormal karena tidak sobek atau mengalamikerusakan akibat proses persalinan).

Lanjutan• Proses ini sangat dibutuhkan bagi wanita yang memiliki

riwayat melahirkan caesar, hipertensi, pinggulsempit, persalinan lama, atau ibu tidak kuat mengejan.

• Proses ini dilakukan dalam waktu yang singkat sehinggaproses persalinan yang lama bisa dihindari, selain itudengan operasi ini juga dapat meminimalis terjadinyakecelakaan yang biasa terjadi pada proses kelahirannormal sehingga terhindar dari bayi lahir cacat, perempuan yang melahirkan kembali dalamkurun waktu 18 bulan setelah operasicaesar, kemungkinan rahimnya robek (ruptur uteri) adalah sebesar tiga kali lipat dibandingkan merekayang menunggu lebih lama sebelum melahirkankembali.

KEKURANGAN DARI OPERASI CAISAR ADALAH:

• Rasa sakit pada bagian perut dan rahim akibat robekan saatoperasi sangat terasa, sedangkan Hal ini tidak dirasakan olehibu yang melahirkan secara normal.

• Indikasi Kemungkinan terjadinya infeksi rahim serta perdarahanyang lebih banyak daripada persalinan normal, karena perutdan rahim yang disobek.

• Kemungkinan terjadinya trauma pada organ tubuh yang lain.• Membutuhkan masa dan waktu pemulihan yang lebih lama

daripada persalinan normal, bahkan efeknya masih dirasakanhingga bertahun-tahun.

• Biaya untuk melahirkan dan pembedahan dengan cara caesarjauh lebih besar dibanding persalinan normal yaitu sekitar 6 sampai 12 Jutaan.

• Terdapat bekas operasi pada perut bagian bawah.

OPERASI CAESAR DIBAGI

MENJADI 2 MACAM

• Operasi Caesar Terencana (elektif)

• Opereasi Caesar Darurat (Emergency)

Operasi Caesar Terencana (elektif)• Pada operasi caesar terencana (elektif), operasi

caesar telah direncanakan jauh hari sebelum jadwalmelahirkan dengan mempertimbangkan keselamatanibu maupun janin. Beberapa keadaan yang menjadipertimbangan untuk melakukan operasi caesarsecara elektif, antara lain :

1. Janin dengan presentasi bokong : Dilakukan operasicaesar pada janin presentasi bokong pada kehamilanpertama, kecurigaan janin cukup besar sehingga dapatterjadi kemacetan persalinan (FETO PELPIC DISPROPORTION), janin dengan kepala menengadah(DEFLEKSI), janin dengan lilitan tali pusat, atau janindengan presentasi kaki.

Lanjutan

2. Kehamilan kembar : Pada kehamilan kembar dilihatpresentasi terbawah janin apakah kepala, bokong, ataumelintang. Masih mungkin dilakukan persalinan pep-0rvaginam jika persentasi kedua janin adalah kepala-kepala. Namun, dipikirkan untuk melakukan caesar pada kasus janinpertama/terbawah selain presentasi kepala. pada USG jugadilihat apakah masing-masing janin memiliki kantongketuban sendiri-sendiri yang terpisah, atau keduanya hanyamemiliki satu kantong ketuban. Pada kasus kehamilankembar dengan janin hanya memiliki satu kantong ketuban, resiko untuk saling mengait/menyangkut satu sama lain terjadi lebih tinggi, sehingga perlu dilakukan caesarterencana. Pada kehamilan ganda dengan jumlah janin lebihdari dua (misal 3 atau lebih), disarankan untuk melakukanoperasi caesar terencana.

Lanjutan

3. Plasenta previa : artinya plasenta terletak dibawah danmenutupi mulut rahim. Karena sebelum lahir janin mendapatsuplai makanan dan oksigen, maka tidak mungkin plasenta sebagaimedia penyuplai lahir/ lepas terlebih dulu dari janin karena dapatmengakibatkan kematian janin. Plasenta terdiri dari banyakpembuluh darah, lokasi plasenta yang menutupi jalan lahir, sangatrawan dengan terjadinya pendarahan. Apabila terjadi kontraksipada rahim, maka sebagian plasenta yang kaya pembuluh darahini akan terlepas dan menimbulkan pendarahan hebat yang dapatmengancam nyawa janin dan ibu.

Lanjutan

4. Kondisi medis ibu : preeklamsia, kencing manis(diabetes militus), herpes, penderitaHIV/AIDS, penyakit jantung, penyakit parukronik, atau tumor rahim (mioma) yang ukurannyabesaratau menutupi jalan lahir, kista yang menghalangi turunnya janin, serta berbagaikeadaan lain merupakan hal-hal yang menyebabkanoperasi caesar lebih diutamakan.

5. Masalah pada janin : Misanya pada janin denganoligohidramnion (cairan ketuban sedikit) atau janindengan gangguan perkembangan.

Opereasi Caesar Darurat (Emergency)

Yang dimaksud operasi caesar darurat adalah jika operasidilakukan ketika proses persalinan telah berlangsung. Hal initerpaksa dilakukan karena ada masalah pada ibu maupun janin. Beberapa keadaan yang memaksa terjadinya operasi caesardarurat, antara lain :Persalinan macet• Keadaan ini dapat terjadi pada fase pertama (fase lilatasi)

atau fase kedua (ketika Anda mengejan). Jika persalinanmacet pada fase pertama, dokter akan memberi obat yang disebut oksitosin untuk menguatkan kontraksi otot-ototrahim. Dengan demikian mulut rahim dapat membuka. Ada teknik lain, yaitu memecahkan selaput ketuban ataumemberikan cairan infus intrafena jika Anda kekurangancairan /dehidrasi. Jika cara-cara itu tidak berhasil, makaoperasi caesar akan dilakukan.

Lanjutan

• Jika persalinan macet pada fase kedua, dokter harus segeramemutuskan apakah persalinan dibantu dengan vakumatau forsep atau perlu segera dilakukan operasi caesar. Hal yang menjadi pertimbangan untuk melanjutkan persalinanpervaginam dengan alat (berbantu) atau operasi caesar, tergantung pada penurunan kepala janin didasar tanggul, keadaan tanggul ibu, dan ada tidaknya kegawatan padajanin.

• Persalinan macet merupakan penyebab tersering operasicaesar. Beberapa alasan yang dijadikan pertimbangan ialahkontraksi tidak lagi efektif, janin terlalu besar semantarajalan lahir ibu sempit, dan posisi kepala janin yang tadakmemungkinkan dilakukan penarikan dengan vakummaupun forsep.

LanjutanStres pada janin• Ketika janin stres, dia akan kekurangan oksigen. Pada

pemeriksaan klinik tanpak bahwa denyut jantung janinmenurun. Secara normal, selama terjadi kontraksi denyutjantung janin menurun sedikit, namun akan kembali kefrekuensi asalnya, jika :

- Prolaps tali pusat : jika tali pusat keluar melalui mulut rahim, diabisa terjepit, sehingga suplai darah dan oksigen kejanin berkurang. Keadaan ini berbahaya jika janin dilahirkan secara normal lewatvagina, sehingga memerlukan tindakan operasi caesar segara.- Perdarahan : Jika Anda mengalami perdarahan yang banyakakibat plasenta terlepas dari rahim, atau karena alasan lain, makaharus dilakukan operasi caesar.- Stres janin berat : Jika denyut jantung janin menurun sampai 70x per menit, maka harus segera dilakukan operasi caesar. Normalnya denyut jantung janin adalah 120/160x per menit.