Theodora Dolorosa102011066B10

Seorang wanita berusia 55 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan terdapat benjolan pada payudara kirinya yang semakin besar sejak 1 tahun yang lalu. Menurut pasien, awalnya benjolan tersebut hanya berukuran sebesar 2 cm, akan tetapi semakin besar dan terasa sakit.

Identifikasi istilah yang tidak diketahui Tidak adaRumusan masalah Wanita umur 55 tahun mengeluh terdapat benjolan pada payudara kirinya yang semakin membesar sejak 1 tahun yang lalu.Hipotesis Wanita tersebut menderita karsinoma mammae

Anamnesis yang utama :Pembengkakan / massaNyeri Keluaran dari puting (nipple discharge)Faktor-faktor resikoRiwayat lainKeluhan ditempat lain tanda metasasis

Usia penderitaUsia melahirkan anak pertamaPunya anak atau tidakRiwayat menyusukanRiwayat menstruasiRiwayat pemakaian obat hormonal Riwayat pernah operasi tumor payudara atau tumor ginekologikRiwayat radiasi dinding dada

Inspeksi Bentuk, ukuran, warna kulit payudara (tidak merah)Puting susu tertarik ke dalam Eksem pada puting susuEdemaPeau dorangeUlserasi, satelit tumor sekitar benjolan besar di kulitNodul pada axillaKelenjar infra dan supraclavicular membesar

Jika teraba massa maka perlu di evaluasi:Ukuran/ diameter, bentuk, konsistensi (4x3cm, keras)Letak (arah jam 2 sinistra)Batas (tidak tegas)Mobile/ tidak (imobile)Nyeri tekan (+)

Palpasi

P

Pemeriksaan kelenjar limfe di aksila, infraklavikular, dan supraklavikular : KGB teraba, ukuran, konsistensiBerlekatan dengan KGB sekitarnyaPembesaran KGB didaerah infra dan supraclavicular (+)

MammografiMammografi adalah foto roentgen payudara yang menggunakan peralatan khusus yang tidak menyebabkan rasa sakit dan tidak memerlukan bahan kontras serta dapat menemukan benjolan yang kecil sekalipun.

USG (Ultrasonografi)USG biasanya dapat untuk membedakan tumor padat dan kiste pada payudara serta untuk menentukan metastasis di hati. USG ini berperan terutama untuk payudara yang padat pada wanita muda, jenis payudara ini kadang-kadang sulit dinilai dengan mammografi.

Biopsi aspirasi :FNABCore biopsiBiopsi terbukaSentinel node biopsi

Ca 15.3Imunohistokimia

Biopsi

Karsinoma mammae sinistra

Karsinoma duktal invasifKarsinoma lobuler mammae

UsiaGenetikReproduksi dan HormonalRadiasi

Di AS insiden kanker payudara 92 kasus baru/ 100.000 penduduk wanita dengan mortalitasnya 27/100.000 yaitu 18% dari angka kematian pada wanita. Di Indonesia insiden kanker payudara ini belum ada datanya, namun suatu data pathological base registration mencatat bahwa kanker payudara ini menduduki tempat kedua (15,8%) dari sepuluh kanker terbanyak setelah kanker mulut rahim di tempat pertama.

Tx : Tumor primer tidak dapat dnilai.To : Tidak terdapat tumor primer.Tis : Karsinoma in situTis: Ductal Carcinoma In Situ. Lobular Carcinoma In Situ.Penyakit Paget pada putting tanpa adanya tumor.T1 : Tumor dengan diameter, kurang dari 2 cmT2 : Tumor dengan diameter 2 5 cmT3 : Tumor dengan diameter lebih dari 5 cmT4 : Tumor tanpa memandang ukurannya telah menunjukkan perluasan secara langsung ke dinding thoraks atau kulit.

Nx : Kelenjar ketiak tak terabaNo : Tak ada metastase kelenjar ketiak homolateralN1 : Mestastase ke kelenjar ketiak homolateral tapi masih bisa digerakanN2 : Mestastase ke kelenjar ketiak hormonal, melekat terfiksasi satu sama lain atau jaringan sekitarnyaN3 : Mestastase ke kelenjar homolateral supraklavikuler atau mammaria interna.

M x : metastasis jauh belum dapat dinilaIM 0 : tidak terdapat metastasis jauHM 1 : terdapat metastasis jauh

Terapi bedah / Mastektomi

RadiasiKemoterapi

American Cancer Society dalam proyek Breast Cancer Screening menganjurkan untuk mendapatkan kasus dini pada asymptomatic woman agar melakukan upaya sebagai berikut:Wanita > 20 tahun; melakukan SADARI setiap bulanWanita 20-40 tahun; setiap 3 tahun memeriksakan diri ke dokterWanita > 40 tahun; setiap 1 tahunWanita 35-40 tahun; dilakukan base line mammografiWanita < 50 tahun; konsul ke dokter untuk kepentingan mammografiWanita > 50 tahun; setiap tahun mammografi kalau bisa

Metastasis tumor ganas payudaraMetastasis melalui sistem venaMetastasis melalui kelenjar limfeMetastasis hematogen

Angka kelangsungan hidup 5 tahun pada penderita kanker payudara yang telah menjalani pengobatan yang sesuai mendekati: 95% untuk stadium 0 88% untuk stadium I 66% untuk stadium II 36% untuk stadium III 7% untuk stadium IV

*