post traumatik stress disorder

7/24/2019 Post Traumatik Stress Disorder

1/5

Post Traumatik Stress Disorder

Definisi

Gangguan kecemasan yang dapat terjadi setelah mengalami atau

menyaksikan suatu peristiwa traumatic dimana peristiwa traumatik memiliki

definisi peristiwa yang mengancam nyawa seperti pertempuran militer,

bencana alam, insiden teroris, kecelakaan yang serius, atau penyerangan

fisik/seksual pada orang dewasa atau pada anak-anak

!pidemologi

Statistik pada anak-anak dan remaja menunjukkan bahwa hampir

"#$ muncul paling tidak satu peristiwa traumatik, yang berkembang

menjadi PTSD pada hampir %&$ anak perempuan dan '$ pada anak laki-

laki

!tiologi

Penelitian dan teori mengenai penyebab PTSD berfokus pada factor-

faktor resiko terhadap gangguan tersebut dan juga factor- faktor psikologisdan biologis

a (actor- faktor )esiko

Terdapat beberapa factor PTSD *enilik kejadian traumatis yang

dialami, predictor PTSD mencakup ancaman yang dirasakan terhadap

nyawa, berjenis kelamin perempuan, pemisahan dengan orang tua di masa

kecil, riwayat gangguan dalam keluarga, berbagai pengalaman traumatis

sebelumnya dan gangguan-gangguan yang dialami sebelumnya *emiliki

intelegensi tinggi tampaknya menjadi factor protektif, mungkin karena hal

itu diasosiasikan dengan keterampilan coping yang lebih baik Pre+alensi

PTSD juga meningkat sejalan dengan parahnya kejadian traumatic Simtom-

simtom disosiatif pada saat trauma juga meningkatkan kemungkinan

terjadinya PTSD, seperti juga upaya menghapus ingatan tentang trauma


2/5

tersebut dari pikiran seseorang Disosiasi dapat memiliki peran dalam

menetapnya gangguan karena mencegah pasien menghadapi ingatan tentang

trauma tersebut

b (actor lain

dalah kecenderungan untuk menganggap kegagalan sebagai

kesalahan diri sendiri dan menyesuaikan diri terhadap stress dengan

mengfokuskan pada emosi, bukan pada masalahnya

c Teori-teori Psikologis

Para teoris belajar berasumsi bahwa PTDS terjadi karena

pengkondisian klasik terhadap rasa takut Seorang wanita yang pernah

diperkosa contohnya, dapat merasa takut untuk berjalan di lingkungan

tertentu .S karena diperkosa disana 0erdasarkan rasa takut yang

dikondisikan secara klasik tersebut, terjadi pengindraan, yang secara

negati+e dikuatkan oleh berkurangnya rasa takut yang dihasilkan oleh

ketidakberadaan dalam .S PTSD merupakan contoh utama dalam teori dua

factor mengenai avoidance learning yang diajukan bertahun-tahun lalu oleh

*owrer

Suatu teori yang diajukan oleh 1orowit2 menyatakan bahwa ingatan

tentang kejadian traumatic muncul secara konstan dalam pikiran seseorang

dan sangat menyakitkan sehinga secara sadar mereka mensupresinya atau

merepresinya 3rang yang bersangkutan diyakini mengalami semacam

perjuangan internal untuk mengintegrasikan trauma ke dalam keyakinannyatentang dirinya dan dunia agar dapat menerimanya secara masuk akal

d Teori-teori 0iologis

Penelitian pada orang kembar dan keluarga menunjukkan

kemungkinan diathesis genetic dalam PTSD Terlebih lagi, trauma dapat

mengaktifkan system noradrenergic, meningkatkan le+el norepinefrin


3/5

sehingga membuat orang yang bersangkutan lebih mudah terkejut dan lebih

cepat mengekspresikan emosi dibanding kondisi normal 4onsisten dengan

pandangan ini adalah penemuan bahwa le+el norepinefrin lebih tinggi pada

pasien penderita PTSD dibanding pada kelompok kontrol

Selain itu, menstimulasi system noradrenergic menyebabkan

serangan panik pada 5# persen dan kilas balik pada "# persen penderita

PTSD6 tidak ada satu pun dari peserta kelompok control mengalami hal itu

Terakhir, terdapat bukti mengenai meningkatnya sensi+itas reseptor-reseptor

noradrenergic pada penderita PTSD

*anifestasi 4linis

Gejala re-experience misalnya ingatan mengenai masalah, kilas

balik yang biasanya disebabkan oleh hal-hal yang mengingatkan

pada peristiwa traumatik, mimpi buruk yang sering muncul

mengenai trauma atau peristiwa yang berhubungan dengan trauma

Gejala avoidance yaitu menghindari tempat-tempat yang, orang-

orang, dan pengalaman yang mengingatkan penderita pada trauma,

kehilangan ketertarikan pada akti+itas yang disukai, memiliki

masalah dengan mengingat peristiwa yang berbahaya

Gejala hyperaurosal, termasuk masalah tidur, masalah dalam

konsentrasi, iritabilitas, kemarahan,sulit mengingat sesuatu,

peningkatan tendensi, reaksi untuk terjaga dan hypervigilance

terhadap ancaman

Patofisiologi

4etika menghadapi bahaya, sistem limbic akan mengaktifkan system

sarat simpatetik S7S dan melepaskan hormon-hormon yang berfungsi

menggerakkan tubuh untuk melawan atau melarikan diri fight or flight).

Proses ini ditandai dengan meningkatkannya detak jantung, pernapasan

untuk mendapatkan oksigen lebih banyak, memindahkan darah dari kulit


4/5

kearah otot agar dapat bergerak lebih cepat pabila kejadian traumatis

sudah terlalu atau usaha melarikan diri atau melawan telah berhasil, maka

cortisol yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal, akan menghambat kerja

respons alarm dan produksi epinephrine

1al tersebut akan membantu tercapainya kembali keseimbangan

tubuh kti+itas system saraf otonom oleh system limbic merupakan respon

pertahanan diri yang normal 7amun pada indi+idu yang mengalami PTSD,

system syaraf otomon tetap dalam kondisi siaga meskipun peristiwa

traumatis tetap berlalu dan indi+idu telah terselamatkan kti+itas

hippocampus dan amigalda sebagai area yang berkaitan dengan

penyimpanan memori memiliki peranan penting dalam proses tersebut

kti+itas hippocampus telambat selama indi+idu mengalami ancaman

sehingga tidak dapat melakukan fungsinya dalam memproses dan

menyimpan memori tentang kejadian kibatnya indi+idu memiliki persepsi

bahwa kejadian traumatis tetap berlangsung dan indi+idu merasa upaya

pertahanan dirinya tidak berhasil *ekanisne ini melatarbelakangi

munculnya gejala kilas balik flashback

Diagnosis

Sedikitnya % gejala re-experience, 8 gejala avoidancedan 8 gejala

hyperaurosal harus ada selama paling sedikit % bulan dan harus disebabkan

oleh distress yang signifikan PTSD menjadi kronik jika terjadi lebih dari 8

bulan Diagnosis baru ditegakkan bilamana gangguan ini timbul dalam

kurun waktu ' bulan setelah kejadian traumatik berat masa laten yang

berkisar antara beberapa minggu sampai beberapa bulan, jarang sampai

melampaui ' bulan Sebagai bukti tambahan selain trauma, harus

didapatkan bayang-bayang atau mimpi-mimpi dari kejadian traumatik

tersebut secara berulang-ulang kembali flashbacks

Tatalaksana

Gangguan stress pascatraumatik merupakan suatu gangguan yang

kronik dan berulang serta sering berkormobiditas dengan gangguan-


5/5

gangguan jiwa serius lainnya ntidepresan golongan penghambat selektif

dari ambilan serotonin/SS)9 merupakan obat pilihan pertama untuk kasus

ini Terapi yang efektif harus dilanjutkan paling sedikit %: bulan Exposure

therapy terapi pemaparan merupakan terapi dengan pendekatan

psikososial terbaik yang dianjurkan dan sebaiknya dilanjutkan selama '

bulan Pemberian antidepresan golongan SS)9 penghambat selektif

ambilan serotonin seperti (luo;etin %#-'# mg/hr, Sertralin -:##mg/hr

atau (lu+o;amine -8##mg/hr

post traumatik stress disorder

Documents