traumatik optik neuropati ppt

17
TraumatiK Optik Neuropati oleh Zury Ayu Agustina Pembimbing dr. Saiful

Upload: zurry-aiiu-augustiena

Post on 21-Jan-2016

173 views

Category:

Documents


11 download

TRANSCRIPT

Page 1: TraumatiK Optik Neuropati PPT

TraumatiK Optik Neuropati

oleh Zury Ayu Agustina

Pembimbing dr. Saiful

Basri Sp.M

Page 2: TraumatiK Optik Neuropati PPT

PENDAHULUAN

Page 3: TraumatiK Optik Neuropati PPT
Page 4: TraumatiK Optik Neuropati PPT

DEFINISIkerusakan fungsional atau perubahan patologis pada saraf optikus yang disebabkan oleh trauma.

mekanisme belum dapat dijelaskan. Lebih banyak berhubungan dengan arah benturan

Page 5: TraumatiK Optik Neuropati PPT

kerusakan saraf optikus dapat terjadi sebagai akibat langsung atau tidak langsung, dengan mekanisme primer atau sekunder

Page 6: TraumatiK Optik Neuropati PPT

KLASIFIKASI

Berdasarkan mekanisme: • 1. trauma saraf optik langsung • 2. trauma saraf optik tidak langsung • 3. Trauma papil saraf optik (avulsi)

Page 7: TraumatiK Optik Neuropati PPT

GEJALA KLINISKemunduran tajam penglihatan• Color Vision : penurunan penglihatanwarna sampai tidak dapat sama sekali• defek afferen pupil • Penyempitan lapang pandangan • awalnya pemeriksaan fundus biasanya normal tetapi akan menjadi semakin pucat dalam waktu 2 – 6 minggu,

Page 8: TraumatiK Optik Neuropati PPT

GAMBARAN FUNDUS :• Normal : tahap awal trauma bagian

posterior nervus optik tidak memberikan gambaran kelainan pada pemeriksaan funduskopi.

• Udem Papil : gambaran awal dari iskemi nervus optik daerah anterior.

• Atropi Papil; Akan muncul setelah 2-4 minggu post trauma jika tidak ada terapi.

• Perdarahan vitreus ; Jika avulsi daerah diskus

Page 9: TraumatiK Optik Neuropati PPT

PATOFISIOLOGI• Cedera langsung sering terjadi pada

trauma tajam• Cedera tidak langsung umumnya

disebabkan oleh gaya tekanan pada cedera kepala yang menjalar hingga ke saraf optik.

• Pada mekanisme primer menyebabkan keusaan permanen pada akson saraf optik

• Pada mekanisme sekunder menyebabkan pembengkakan saraf optik

Page 10: TraumatiK Optik Neuropati PPT

DIAGNOSIS• Pemeriksaan luar: didapatkan

hematom, laserasi, perdarahan subkonjunctiva. • visus: menurun setelah trauma • pupil: Marcus Gunn Phenomenon (+) • funduskopi: pada keadaan akut tidak

didapatkan kelainan, tetapi papil sarf optik makin lama makin pucat dalam waktu 2-6 minggu • CT scan: adanya fraktur kanal optik,

avulsi saraf optik, perdarahan saraf optik

Page 11: TraumatiK Optik Neuropati PPT

TATALAKSANAMedikamentosa • diberikan jika tidak ada fraktur

atau hematom pada kanal optik

• baiknya diberikan 8jam setelah trauma

• dosis kortikosteroid: dosis awal methyl prednisolon 30mg/kg BB iv kemudian diikuti 5mg/kg BB/ hari selama 48-72 jam.

Page 12: TraumatiK Optik Neuropati PPT

• apabila tidak ada perbaikan stop pemberian steroid, tapi jika ada perbaikan pengobatan dilanjutkan selama 4-5 hari dan terapi steroid dilanjutkan peroral untuk penurunan dosis

Page 13: TraumatiK Optik Neuropati PPT

Pembedahan Dekompresi kanal optik dianjurkan pada keadaan: • tidak ada perbaikan dengan atau tanpa steroid selama 24-48 jam • ada perbaikan dengan steroid tetapi mengalami penurunan jika dosis diturunkan • ada perdarahan atau fragmen tulng yang mengenai saraf optik

Page 14: TraumatiK Optik Neuropati PPT

Dekompresi Orbita

• Ditujukan pada kasus perdarahan orbita yang menimbulkan kompresi pada saraf optik yaitu dengan kantotomi lateral dan kantolisis

Page 15: TraumatiK Optik Neuropati PPT

International Optic Nerve Trauma

Page 16: TraumatiK Optik Neuropati PPT

PROGNOSIS

• Adanya darah dalam rongga ethmoid posterior • Usia diatas 40 tahun • Kehilangan kesadaran• Tidak adanya perbaikan setelah 48 jam pemberian terapi steroid

Page 17: TraumatiK Optik Neuropati PPT