Gangguan

stres pasca trauma (PTSD) adalah suatu sindrom yang timbul setelah melihat, terlibat di dlm, atau mendengar stresor traumatik yang ekstrem Gejala hrus bertahan > 1 bln setlh peristiwa dan Mempengaruhi fungsi sosial, pekerjaan dan sehari-hari

DSM-IV-TR Gangguan

yg serupa dgn PTSD sebagai gangguan stres akut, yg terjadi lebih dini dari PTSD (dlm 4 mggu setelah peristiwa) dan membaik dlm 2 hari hgga 4 mggu Jika gejala bertahan setelah waktu tersebut, diagnosis PTSD diperlukan

Penelitian

menunjukkan PTSD cukup sering dijumpai 10.3% pada pria 18.3% pada wanita

Didahului

stressor berat yang melampaui kapasitass hidup seseorang serta menimbulkan penderitaan

Adanya gangguan psikiatrik sebelum trauma

trauma masa kanak

Kecenderungan mudah khawatir

Ciri keperibadian ambang, paranoid, dependent, atau antisosial

Karakter bersifat introvert @ isolasi sosial

Kebutuhan emosional yang tidak terpenuhi secara bermakna

Terpapar kejadian2 dalam kehidupan yang luar biasa sebelumnya (tunggal/ganda) dan dirasakan secara subjektif sebagai suatu yg menimbulkan penderitaan

Mengalami tindak kekerasan interpersonalMengalami kecelakaan@ bencana alam yg mengancam nyawa

Trauma berulang dan kronik

merupakan

konsekuensi langsung dari suatu stress akut yg berat @ trauma berkelanjutan Stres/keadaan tidak nyaman jd faktor pemicu Adanya ingatan kembali akan peristiwa traumatik yg dialami serta mendesak utk timbul ke alam sadar Disertai adanya mimpi2 buruk menghidari berbagai situasi @ kondisi yang mengingatkan peristiwa traumatik.

Individu dgn gangguan PTSD datang ke dokter dgn keluhan Ide2 bunuh diri Penarikan diri dari lingkungan sosialnya Kesulitan tidur Penyalahgunaan alkohol @ zat adiktif Keluhan fisik : nyeri kronik, irritable bowel symptom dll

1. Individu pernah terpapar dgn peristiwa traumatik berupab. respon dari individu yg terlibat dlm peristiwa yg sangat mengerikan, keputusasaan @ ketakutan yg luar biasa

a. Individu mengalami, menjadi saksi mata @ berhadapan langsung dgn kejadian

2. Pengalaman peristiwa traumatik selalu timbul berulang dlm salah satu bentuk dibawah :a. Adanya bayangan, pikiran @ persepsi yg berkaitan dgn peristiwa traumatik yg timbul secara berulang dan menyebabkan penderitaanb. Berperilaku @ berperasaan seolah2 peristiwa itu terjadi kembali c. Adanya mimpi2 buruk yg berulang dan menimbulkan penderitaan

d. Adanya distress psikologis jika berhadapan dgn hal2 @ simbol2 yg berkaitan dgn aspek peristiwa traumatik.

e. Adanya reaksi fisiologis jika berhadapan dgn hal2 @ simbol2 yg berkaitan dgn aspek peristiwa traumatik.

3. Adanya perilaku penghindaran yg menetap terhadap stimulus2 yg berkaitan dgn peristiwa traumatik disertai dgn respon emosi yg membeku secara keseluruhan, yg ditunjukkan oleh 3 atau lebih gejala dibawah :a. adanya usaha utk menghindari pikiran2, perasaan, @ pembicaraan yg berkaitan dgn peristiwa traumatik.b. Adanya usaha utk menghindari aktivitas, tempat2 atau org2 yang membangkitkan ingatan2 tentang peristiwa traumatik

c. Kesulitan utk mengingat kembali aspek2 penting berkaitan peristiwa tarumatik

d. Penurunan jelas akan ketertarikan @ partisipasi dlm aktivitas2

e. Merasa asing @ terpisah dari lingkungan @ org2 disekitarnya

f. Adanya ekspresi afektif yg terbatas g. Kehilangan motivasi utk membina masa depannya.

4. Adanya gejala yg menetap dari peningkatan kewaspadaan ( tidak dijumpai sebelum peristiwa traumatik ), yg ditandai oleh 2 atau lebih gejala di bawah :a. kesulitan utk tidur atau jatuh tertidur b. iritabilitas c. sulit konsentrasi d.hypervigilence e. respon yg kacau dan tidak terkendali

5. Durasi dari gejala dlm kriteria 2,3 dan 4 berlangsung lebih dari 1 bulan.6. Gejala2 diatas jelas menimbulkan penderitaan atau hendaya dlm fungsi sosial pekerjaan atau fungsi2 penting lainnya.

Spesifikasi : Akut : jika durasi gejala2 < 3 bulan Kronik : jika durasi 3 bulan @ lebih Awitan lambat : paling lambat 6 bulan setelah peristiwa traumatik

Diagnosis

: 6 bulan setelah peristiwa traumatik Adanya flashback Gangguan otonomik, gangguan afek dan kelainan tingkah laku tetapi tidak khas Suatu sequelae menahun yg terjadi lambat setelah stress yg luar biasa

PTSD merupakan satu gangguan yang kronik dan berulang serta berkormobidfitas dengan gangguan-gangguan jiwa yang lain 2. Anti depressan gol SSRI merupakan obat pilihan utama 3. Terapi yang efektif paling sedikit 12 bulan 4. Exposure therapy merupakan terapi dengan pendekatan psikososial yang terbaik dan sebaiknya dilanjutkan selama 6 bulan1.