plasentas previa

7/28/2019 Plasentas Previa

1/17

PLASENTA PREVIA

1


2/17

2


3/17

DEFINISI

(prae = di depan, vias = jalan), jadi yang dimaksud adalah plasenta implantasinya tidaknormal sehingga menutupi seluruh atau

sebahagian jalan lahir (Ostium UteriInternium).

Plasenta yang letaknya abnormal, yaitu padasegmen bawah rahim, sehingga dapatmenutupi sebagian atau seluruh ostium uteriinternum (OUI).

3


4/17

4


5/17

Faktor Predisposisi

1. Multiparitas dan umur lanjut ( >/ = 35 tahun).

2. Defek vaskularisasi desidua yang kemungkinan terjadiakibat perubahan atrofik dan inflamatorotik.

3. Cacat atau jaringan parut pada endometrium oleh

bekas pembedahan (SC, Kuret, dll).4. Chorion leave persisten.

5. Korpus luteum bereaksi lambat, dimana endometriumbelum siap menerima hasil konsepsi.

6. Konsepsi dan nidasi terlambat.7. Plasenta besar pada hamil ganda dan eritoblastosis

atau hidrops fetalis.

5


6/17

6


7/17

Klasifikasi

a. Menurut de Snoo, berdasarkan pembukaan 4 -5 cm

1. Plasenta previa sentralis (totalis), bila pada pembukaan 4-5 cmteraba plasenta menutupi seluruh ostea.

2. Plasenta previa lateralis; bila mana pembukaan 4-5 cm sebagianpembukaan ditutupi oleh plasenta, dibagi 2 :

2.1 Plasenta previa lateralis posterior; bila sebagian menutupiostea bagian belakang.

2.2 Plasenta previa lateralis anterior; bila sebagian menutupiostea bagian depan.

2.3 Plasenta previa marginalis; bila sebagian kecil atau hanyapinggir ostea yang ditutupi plasenta.

7


8/17

b. Menurut penulis buku-buku Amerika Serikat

1. Plasenta previa totalis ; seluruh ostea ditutupi

uri.

2. Plasenta previa partialis ; sebagian ditutupiuri.

3. Plasenta letak rendah, pinggir plasenta berada3-4 cm diatas pinggir pembukaan Pada periksadalam tak teraba.

8


9/17

c. Menurut Browne:

1. Tingkat I, Lateral plasenta previa : Pinggirbawah plasenta berinsersi sampai ke segmen

bawah rahim, namun tidak sampai ke pinggir

pembukaan.

2. Tingkat II, Marginal plasenta previa: Plasenta

mencapai pinggir pembukaan (Ostea)

9


10/17

Gejala Klinis

a. Gejala utama plasenta previa adalah pendarahan tanpasebab tanpa rasa nyeri dari biasanya berulang darahbiasanya berwarna merah segar.

b. Bagian terdepan janin tinggi (floating). sering dijumpaikelainan letak janin.

c. Pendarahan pertama (first bleeding) biasanya tidakbanyak dan tidak fatal, kecuali bila dilakukan periksa

dalam sebelumnya, sehingga pasien sempat dikirim kerumah sakit. Tetapi perdarahan berikutnya (reccurentbleeding) biasanya lebih banyak.

d. Janin biasanya masih baik.

10


11/17

Pemeriksaan

a. In spekulo

b. Tidak langsung : USG, radiologi, radiosotop

c. Langsung, harus dilakukan di meja operasi.

11


12/17

Penanganan Aktif

Kriteria :

umur kehamilan >/ = 37 minggu, BB janin >/ =

2500 gram.

Perdarahan banyak 500 cc atau lebih.

Ada tanda-tanda persalinan.

Keadaan umum pasien tidak baik ibu anemisHb < 8 gr%.

12


13/17

Indikasi SC

1. Plasenta previa totalis.

2. Plasenta previa pada primigravida.

3. Plasenta previa janin letak lintang atau letak sungsang

4. Anak berharga dan fetal distres5. Plasenta previa lateralis jika :

Pembukaan masih kecil dan perdarahan banyak.

Sebagian besar OUI ditutupi plasenta.

Plasenta terletak di sebelah belakang (posterior).

6. Profause bleeding, perdarahan sangat banyak danmengalir dengan cepat.

13


14/17

14


15/17

Indikasi Per-Vaginam

Dilakukan pada plasenta previa marginalis atau lateralispada multipara dan janin sudah meninggal atauprematur.

1. Jika pembukaan serviks sudah agak besar (4-5 cm),

ketuban dipecah (amniotomi) jika hid lemah,diberikan oksitosin drips.

2. Bila perdarahan masih terus berlangsung, dilakukanSC.

3. Tindakan versi Braxton-Hicks dengan pemberatuntuk menghentikan perdarahan (kompresi atautamponade bokong dan kepala janin terhadapplasenta).

15


16/17

Komplikasi

1. Perdarahan dan syok.

2. Infeksi.

3. Laserasi serviks.

4. Plasenta akreta.

5. Prematuritas atau lahir mati.

6. Prolaps tali pusar.

7. Prolaps plasenta.

16


17/17

Terima kasih

17

plasentas previa

Documents