presus placenta previa
TRANSCRIPT
PLACENTA PREVIA
KASUSIdentitas PasienNama : Ny. HLJenis kelamin : PerempuanUmur : 30 tahunStatus : MenikahPekerjaan : Karyawan PDAMAgama: IslamTanggal MRS : 27 Februari 2015Alamat : Tanjung Karang Patalan Jetis Bantul
ANAMNESIS
Keluhan utama : Perdarahan pervaginamRiwayat penyakit sekarang : Pasien dari IGD RS Panembahan Senopati, mengeluh keluar darah dari vagina, nyeri (-), kenceng-kenceng (-)Riwayat penyakit dahulu : tidak ada riwayat operasi sebelumnya dan tidak ada riwayat penyakit lainya. Riwayat alergi makanan disangkal dan alergi obat cyprofloxacin .Riwayat penyakit keluarga : Riwayat asma(-), DM (-), penyakit jantung (-), Hipertensi (-)
Riwayat obstetri : G3P1A1
Anak I : 7 tahun/aterm/spontan/bidan/3200/hidupAnak II : Abortus 12 mingguAnak III : hamil iniHPMT : 07 – 06 - 2014HPL : 14 – 03 - 2015UK : 38 mingguRiwayat haid : siklus haid pasien teratur 28 hari, durasi 7 hari, nyeri perut ringan saat hari pertama menstruasiRiwayat perkawinan : sudah menikah 8 tahun
Pemeriksaan Fisik
Kondisi Umum : baik, composmentis, tidak tampak anemisVital Sign : TD : 110/70 mmHg RR : 24 x/menitHR : 60 x/menit T : 36⁰C
USG : janin tunggal, preskep, djj baik, placenta di korpus meluas sampai SBR menutupi OUI, air ketuban cukup
Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium : (Darah Lengkap)Hb : 10,5AL : 8,20AT : 158HMT : 33,5Golongan Darah : APPT : 12,7APTT : 27,4Kontrol PPT : 14,0Kontrol APPT : 30,7
SGOT : 17SGPT :11Protein Total : 5,62Albumin : 3,03Globulin : 2,59Ureum : 12Creatinin : 0,60GDS : 60Na : 139,1K : 3,87Cl : 106HbsAg: (-)
DiagnosisPlasenta previa totalis
TerapiRencana SC elektif besok, bila perdarahan banyak SC emergencyObservasi KU dan VSObservasi HIS dan DJJNifidepin 10 mg jika ada his
Plasenta menyalurkan oksigen serta nutrisi untuk janin dan mengeluarkan karbondioksida lewat umbilical cord.
PLASENTA PREVIA
Plasenta berimplantasi pada tempat abnormal (Segmen Bawah Rahim) sehingga menutup sebagian atau seluruh ostium uteri internal
Plasenta previa adalah komplikasi obstetri yang terjadi pada trimester kedua dan ketiga kehamilan dan salah satu penyebab utama perdarahan vagina pada trimester kedua dan ketiga
INSIDENSI
1 dalam 200 kelahiran0,4-0,6% dari seluruh persalinan1 dalam 20 kelahiran pada grandemultiparaMeningkat 2x pada kehamilan kembar, triplets, dst
ETIOLOGI
Belum jelasFaktor predisposisi : Hipoplasia endometrium, multiparitas dan umur lanjut (>35 tahun), defek vaskularisasi desidua, cacat/jaringan parut endometrium, plasenta besar.
KLASIFIKASI
Plasenta previa totalis, jaringan plasenta menutupi seluruh ostiumPlasenta previa parsial, jaringan plasenta hanya menutupi sebagian ostiumPlasenta previa marginalis, jaringan plasenta berada tepat pada pinggir ostium
TEMUAN KLINIS Perdarahan tanpa nyeri Perdarahan berulang Warna perdarahan merah segar Anemia Timbulnya perlahan-lahan Terjadi saat hamil His (-) Rasa tidak tegang dan His biasanya tidak ada DJJ (+) PD : Jaringan plasenta (+) Bagian terbawah janin tidak masuk pintu atas panggul
DIAGNOSISAnamnesis umur kehamilan saat terjadinya perdarahan, apakah ada rasa nyeri, warna dan bentuk terjadinya perdarahan, frekuensi serta banyaknya perdarahan. Inspeksi KU anemis? Warna darah? banyak/sedikit?Pxan luar kelainan letak janin, bag terbawah blm masuk PAP, kepala floating.Pxan inspekulo mengetahui asal perdarahanUSG
DIAGNOSIS BANDING
Solusio plasentaVasa previaLaserasi cervix atau vagina
PenatalaksanaanManajemen ekspektatifManajemen aktif (SC atau spontan)
PARTUS PERABDOMINAL (SC)
Plasenta previa totalis.Plasenta previa pada primigravida. Fetal distres Plasenta previa lateralis jika : -Pembukaan masih kecil dan perdarahan banyak. -Sebagian besar OUI ditutupi plasenta. -Plasenta terletak di sebelah belakang (posterior).Profause bleeding, perdarahan sangat banyak dan mengalir dengan cepat
Komplikasi• Perdarahan dan syok• Infeksi• Laserasi servix• Plasenta akreta• Prematuritas atau lahir mati• Prolaps tali pusat• Prolaps plasenta
PROGNOSIS
Kematian maternal 0,2-5% perdarahan, infeksi, emboli udara dan traumaKematian perinatal 7-25%
TERIMA KASIH