lp sectio saesar indikasi placenta previa

8/12/2019 Lp Sectio Saesar Indikasi Placenta Previa

1/41

STUDI KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN RASA NYAMAN

NYERI PADA NY. S POST SECTIO CAESAREA

DENGAN INDIKASI PLACENTA PREVIA

DI RUANG KENANGA RSUD

KARANGANYAR

DISUSUN OLEH :

RANI YULIANA

NIM. P.09039

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI KESEHATAN KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2012


2/41

i

STUDI KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN RASA NYAMAN

NYERI PADA NY. S POST SECTIO CAESAREA

DENGAN INDIKASI PLACENTA PREVIA

DI RUANG KENANGA RSUD

KARANGANYAR

Karya Tulis Ilmiah

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

Dalam Menyelesaikan Program Diploma III Keperawatan

DISUSUN OLEH :

RANI YULIANANIM. P.09039

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI KESEHATAN KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2012


3/41

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Rani Yuliana

Nim : P. 09039

Proram Studi : D III Keperawatan

Judul Karya Tulis Ilmiah : ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN RASA

NYAMAN NYERI PADA NY. S POST SECTIO

CAESAREA DENGAN INDIKASI PLACENTA

PREVIA DI RUANG KENANGA RSUD

KARANGANYAR

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini

benar - benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan

atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.

Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah

hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut sesuai

dengan ketentuan akademik yang berlaku.

Surakarta, April 2012

Yang Membuat Pernyataan

Rani YulianaNIM P.09039


4/41

LEMBAR PERSETUJUAN

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan oleh :

Nama : Rani Yuliana

NIM : P. 09039

Program Studi : D III Keperawatan

Judul : ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN RASA NYAMAN

NYERI PADA NY. S POST SECTIO CAESAREA DENGAN

INDIKASI PLACENTA PREVIA DI RUANG KENANGA

RSUD KARANGANYAR

Telah disetujui untuk diujikan dihadapan Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah Prodi

D III Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta.

Ditetapkan di :

Hari/Tanggal :

Pembimbing : Tyas Ardi Suminarsis, S.Kep. Ns (.....................................)

NIK. 201185077


5/41

HALAMAN PENGESAHAN

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan oleh :

Nama : Rani Yuliana

NIM : P. 09039

Program Studi : D III Keperawatan

Judul : ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN RASA NYAMAN

NYERI PADA NY. S POST SECTIO CAESAREA DENGAN

INDIKASI PLACENTA PREVIA DI RUANG KENANGA

RSUD KARANGANYAR

Telah diujikan dan dipertahankan dihadapan Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah

Prodi D III Keperewatan STIKes Kusuma Husada Surakarta

Ditetapkan di :

Hari/Tanggal :

DEWAN PENGUJI

Penguji 1 : Tyas Ardi Suminarsis, S.Kep.Ns (.....................................)

NIK. 201185077

Penguji II : Dyah Ekarini, S.Kep. Ns (.....................................)

NIK. 200179001

Penguji III : Amalia Senja, S.Kep. Ns (.....................................)

NIK. 201189090

Mengetahui,

Ketua Program Studi D III Keperawatan

STIKes Kusuma Husada Surakarta

Setiyawan, S. Kep.,Ns

NIK. 201084050


6/41


7/41

4. Dyah Eka Rini, S.Kep.,Ns selaku penguji pertama yang telah memberikan

masukan, inspirasi, perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi

demi kesempurnanya studi kasus ini.

5.

Amalia Senja, S.Kep.,Ns selaku penguji kedua yang telah memberikan

masukan serta inspirasi perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi

demi kesempurnanyastudi kasus ini.

6.

Semua dosen Program Studi D III Keperawatan STIKes Kusuma Husada

Surakarta yang telah memberikam bimbingan dengan sabar dan wawasannya

serta ilmu yang bermanfaat.

7. Kedua orangtuaku, yang selalu menjadi inspirasi dan memberikan semangat

untuk menyelesaikan pendidikan.

8.

Teman-teman Mahasiswa Program Studi D III Keperawatan STIKes Kusuma

Husada Surakarta dan berbagai pihak yang tidak dapat disebutkan satu-

persatu, yang telah memberikan dukungan moril dan spiritual.

Semoga laporan Studi Kasus ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu

keperawatan dan kesehatan. Amin.

Surakarta, April 2012

Rani Yuliana

NIM P.09039


8/41

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................... i

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN .................................................. ii

LEMBAR PERSETUJUAN ....................................................................... iii

LEMBAR PENGESAHAN ....................................................................... iv

KATA PENGANTAR ................................................................................ v

DAFTAR ISI ............................................................................................... vii

DAFTAR GAMBAR .................................................................................. ix

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... x

BAB I PENDAHULUAN

A.

Latar Belakang .................................................................... 1

B.

Tujuan Penulisan ................................................................. 4

C. Manfaat Penulisan ............................................................... 5

BAB II LAPORAN KASUS

A. Identitas Pasien ................................................................... 6

B. Pengkajian ........................................................................... 7

C. Perumusan Masalah ............................................................ 13

D. Intervensi Keperawatan ....................................................... 13

E. Implementasi Keperawatan ................................................. 14

F. Evaluasi Keperawatan ......................................................... 15


9/41

BAB III PEMBAHASAN DAN SIMPULAN

A. Pembahasan ......................................................................... 17

B. Simpulan dan Saran ............................................................ 26

Daftar Pustaka

Lampiran


10/41

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Genogram ............................................................................... 8


11/41

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup

Lampiran 2 Log Book

Lampiran 3 Format Pendelegasian Pasien

Lampiran 4 Surat Keterangan Selesai Pengambilan Data

Lampiran 5 Lembar Konsultasi Karya Tulis Ilmiah

Lampiran 6 Asuhan Keperawatan


12/41


13/41

1

BAB I

PENDAHULUAN

A.

Latar Belakang Masalah

Sectiocaesareaadalah suatu pembedahan melahirkan bayi lewat insisi

pada dinding abdomen dan uterus (Oxon, 2008 : 634). Sectio caesarea

adalah suatu persalinan buatan dimana janin dilahirkan melalui suatu insisi

pada dinding depan perut dan dinding rahim dengan syarat rahim dalam

keadaan utuh serta janin di atas 500 gram (Frazer, 2009 : 267).

Sectio caesareaadalah pengeluaran janin melalui insisi abdomen.

Tenik ini digunakan jika kondisi ibu me nimbulkan distress pada janin atau

jika telah terjadi distress janin. Sebagian kelainan yang sering memicu

tindakan ini adalah malposisi janin,plasenta previa,diabetes ibu, dan

disproposi sefalopelvis janin dan ibu.Sectio caesarea merupakan prosedur

elektif atau darurat (Handarsen, 2005).

Sectio Caesareaakhir-akhir ini telah menjadi trend karena dianggap

lebih praktis dan tidak menyakitkan sehingga tidak heran jika telah menjadi

tindakan bedah kebidanan kedua tersering yang digunakan di Indonesia

maupun di luar negeri. Dengan adanya operasi Sectio Caesarea bukan hanya

ibu yang akan menjadi aman tetapi juga jumlah bayi yang mengalami cedera

akibat partus lama dan pembedahan traumatik vagina menjadi berkurang.

Oleh karena itu, melahirkan dengan proses Sectio Caesarea dari tahun ke

tahun terus meningkat disertai dengan penurunan absolut mortalitas perinatal.

Di negara maju sekarang ini contohnya negara Indonesia sudah banyak yang

melakukan sectio caesare (Frazer, 2009 : 573).


14/41

13

Adapun indikasi yang dilakukan section caesaria pada ibu adalah

presentasi bokong, kehamilan gamely, mal presentasi, letak lintang,

disproporsi cepalo pelvic, tumor jalan lahir, hidrocepalus, plasenta previa.

Placenta previa juga merupakan indikasi dilakukan sectio caesaria karena

apabila dipaksakan pervagina dapat beresiko, sehingga dapat menyebabkan

kematian ibu bahkan janin yang dikandungnya. Namun demikian operasi

section caesaria bukan tanpa adanya resiko, komplikasinya pun juga ada

antara lain : perdarahan, luka kandung kemih, emboli paru dan keluhan

kandung kemih bila peritonealisasi terlalu tinggi, infeksi puerperal (Nifas)

dan kemungkinan rupture tinggi spontan pada kehamilan berikutnya. Plasenta

previa adalah lokasi abnormal plasenta di segmen bawah uterus, yang

sebagian atau keseluruhannya menutupi os serviks.Ketika kehamilan maju,

ibu rentan trhadap perdarahan, terutama saat servik dilatasi, perdarahan bisa

sangat hebat (Chapman, 2006 : 256 ).

Angka kejadian sectio caesarea di Dunia pada tahun 2000 sebesar 24

30% (Roeshadi, 2010). Di Indonesia angka sectio casarea untuk rumah sakit

pendidikan atau rujukan sebesar 20% dan rumah sakit swasta 15%. Hal ini

tentu disebabkan oleh berbagai hal, baik itu sectio caesarea atas indikasi

medis maupun indikasi non medis. Jumlah ibu yang melahirkan dengan

indikasi sectio caesarea adalah sebanyak 388 orang (Mutiara, 2004 : 204).

Angka kejadian sectio caesarea dari tahun ke tahun di Indonesia

terjadi peningkatan dari sectio caesarea dimana tahun 2000 sebesar 47,22%

dan tahun 2006 sebesar 53,68% (Grance, 2007 : 167). Di daerah kota

Karanganyar 25% dari 620 ibu melahirkan dengan sectio caesarea dengan

indikasi plasenta previa di RSUD Karanganyar sekitar 20% dari 100 yang


15/41

14

melakukan sectio caesarea atas indikasi plasenta previa (Rekam Medis RSUD

Karanganyar, 2011 2012).

Nyeri akut adalah pengalaman emosional dan sensori yang tidak

menyenangkan yang muncul dari kerusakan jaringan secara aktual atau

potensial atau menunjukan adanya kerusakan serangan mendadak atau

perlahan dari intensitas ringan sampai berat yang dapat diantisipasi atau di

prediksi durasi nyeri kurang dari 6 bulan (Nanda, 2005 : 146).

Alasan penulis memprioritaskan diagnosa keperawatan ini sebagai

urutan pertama karena nyeri merupakan keluhan yang dirasakan pasien dan

harus segera ditangani supaya tidak muncul masalah keperawatan yang lain,

misal mobilitas fisik. Masalah ini muncul karena pasien post sectio sesarea

hari pertama, bila nyeri tidak diatasi maka rasa nyeri akan dirasakan semakin

lama dan menyebabkan gangguan mobilitas fisik, sehingga tidak dapat

merawat dirinya sendiri dalam memenuhi ADL. Analisa data pasien, pasien

mengatakan nyeri seperti teriris iris pada bagian luka post section caesarea,

sepanjang 15 cm horizontal skala nyeri7, terasa hilang timbul sering.

Kesenjangan antara Teori dan Lahan. Intervensi yang dilakukan

untuk menangani nyeri menurut teori, pertama kaji keadaan umum pasien,

kedua kaji tingkat nyeri, ketiga ajarkan teknik distraksi dan relaksasi,

keempat informasikan tentang penyebab rasa nyeri dan kelima kolaborasi

pemberian terapi obat. Intervensi yang dilakukan untuk menangani nyeri di

lahan, pertama dilakukan pengkajian keadaan umum pasien, kedua mengkaji

tingkat nyeri pasien, kolaborasi dengan dokter pemberian terapi analgesik per

3 4 jam (Wilkinson, 2006 : 339).


16/41

15

Berdasarkan Data di atas Penulis tertarik untuk melakukan studi kasus

mengenai Asuhan Keperawatan Nyeri pada Ny. S post Sectio Caesarea

Indikasi Plasenta Previa di Ruang Kenanga RSUD Karanganyar.

B.

Tujuan Penulisan

1. Tujuan Umum

Melaporkan kasus gangguan rasa nyaman nyeri pada Ny. S post sectio

caesarea dengan indikasi plasenta previa di Ruang Kenanga RSUD

Karanganyar

2. Tujuan Khusus

a.

Penulis mampu melakukan pengkajian pada Ny. S dengan nyeri post

sectio caesarea dengan indikasi plasenta previa.

b.

Penulis mampu merumuskan diagnosa keperawatan pada Ny. S dengan

nyeri post sectio caesarea dengan indikasi plasenta previa.

c. Penulis mampu menyusun Rencana Asuhan Keperawatan pada Ny. S

dengan nyeri post sectio caesarea dengan indikasi plasenta previa.

d.

Penulis mampu melakukan implementasi pada Ny. S dengan nyeri post

sectio caesarea dengan indikasi plasenta previa.

e. Penulis mampu melakukan evaluasi pada Ny. S dengan nyeri post

sectio caesarea dengan indikasi plasenta previa

f.

Penulis mampu menganalisa kondisi nyeri yang terjadi padaNy. S

dengan post sectio caesarea dengan indikasi plasenta previa.


17/41

16

C.

Manfaat Penulisan

1. Penulis

Sebagai sarana dan alat dalam memperoleh pengetahuan dan pengalaman

khususnya di bidang maternitas pada pasien post sectio caesarea dengan

indikasi plasenta previa

2. Instansi

a.

Pendidikan

Sebagai bahan masukan dalam kegiatan proses belajar

mengajarkan tentang asuhan keperawatan post operasi sectio caesarea

dengan indikasi plasenta previa dapat digunakan acuan bagi praktek

mahasiswa keperawatan

b.

Rumah Sakit

Sebagai bahan masukan dan evaluasi yang diperlukan dalam

pelaksanaan praktek pelayanan keperawatan khususnya pada pasien

post operasi sectio caesarea dengan indikasi plasenta previa.

3. Profesi keperawatan

Hasil penulisan ini diharapkan dapat memberikan sumbangan pemikiran

dan informasi di bidang perawatan maternitas tentang asuhan keperawatan

pasien post sectio caesarea dengan indikasi plasenta previa.


18/41

17

BAB II

LAPORAN KASUS

A.

Identitas Pasien

Bab ini menjelaskan tentang kasus asuhan keperawatan pada Ny. S

dengan nyeri post section caesarea. Laporan kasus ini meliputi pengkajian,

daftar perumusan masalah, intervensi, implementasi, dan evaluasi.

Hasil pengkajian pada tanggal 2 April 2012 pukul 13.00 WIB. Dengan

Metode pengkajian metode auto anamnesa dan allo anamnesa, di Ruang

Kenanga RSUD Karanganyar dengan sumber data dari pasien, keluarga

pasien, perawat ruangan, anggota tim medis lainya dan status pasien didapat

hasil pasien bernama Ny. S berumur 28 tahun, agama Islam, pendidikan

terakhir Sekolah Menengah Atas, bekerja sebagai seorang ibu rumah tangga,

alamat Dukuh RT 06 / 04 Kaling Tasikmadu, Karanganyar. Pasien datang

sendiri tanpa rujukan dan pasien datang dibawa oleh suami dan keluarga ke

IGD pada tanggal 31 Maret pukul 17.30 WIB dengan perdarahan selama 3

hari. Setelah mendapatkan perawatan sementara di IGD pukul 18.00 WIB

tanggal 31 Maret pasien dibawa ke ruang bersalin. Dari hasil pemeriksaan,

pasien didiagnosa kehamilan 36 minggu dengan Plasenta Previa dan akan

dilakukan operasi sectio caesarea pada tanggal 1 April. Tn H umur 30 tahun

bertanggung jawab kepada pasien sebagai suami pasien.


19/41

18

B.

Pengkajian

1.

Riwayat Kesehatan

Keluhan utama pasien mengatakan nyeri pada luka bekas operasi.

Riwayat penyakit sekarang pasien mengatakan nyeri pada luka bekas

operasi. Satu hari Sebelum dibawa ke rumah sakit pasien mengalami

perdarahan dengan frekuensi sedikit, berwarna merah muda, nyeri timbul

secara mendadak, saat timbul nyeri pasien hanya bisa menangis dan

duduk.

Riwayat kesehatan dahulu pasien mengatakan tidak ada alergi, waktu

kecil pasien mendapat imunisasi lengkap, pasien baru ini mengalami

operasi sebelumnya pasien tidak pernah mengalami kecelakaan maupun

operasi sectio caesarea, pasien juga tidak merokok maupun minuman

beralkohol.

Riwayat kesehatan keluarga pasien tidak ada keluarga yang

mengalami perdarahan seperti pasien dan tidak ada keluarga yang

mengalami sakit seperti pasien. Tidak ada keluarga yang memiliki riwayat

penyakit Diabetes Melitus, Jantung, Asma dan Hepatitis B. Jumlah

keluarga pasien adalah pasien memiliki tiga saudara yaitu satu laki laki

dan perempuan sedangkan pasien adalah anak ke empat dari empat

bersaudara, semuanya sudah berkeluarga.


20/41

19

Gambar 2.1

Genogram

Keterangan :

: Laki-laki

: Perempuan

: Pasien

: Meninggal

: Meninggal

: Tinggal serumah

: Garis pernikahan

: Garis keturunan

2.

Pengkajian pola kesehatan fungsional

Pada pola managemen kesehatan dan persepsi kesehatan. pasien

mengatakan sebelum melahirkan pasien menjaga kesehatan baik kesehatan

diri sendiri maupun janin dalam dikandunganya.pasien berusaha untuk

menerapkan pola hidup sehat, karena pasien memiliki prinsip lebih baik

mencegah sakit daripada mengobati. Pada saat sedang sakit baik itu batuk

atau panas hanya minum obat yang dibeli dari apotek.

Pada Pola nutrisi metabolic, sebelum melahirkan pasien

mengatakan makan 3 x sehari habis 5 8 sendok tiap makan, makanan

Ny. S umur 28 tahun


21/41

20

meliputi nasi, sayur sayuran dan buah buahan. Minum 8 10 gelas

dalam sehari, air putih dan teh manis. Setelah melahirkan pasien

mengatakan makan 3x sehari habis 5 6 sendok tiap makan, menu

makanan dari rumah sakit, minum habis 4 5 gelas tiap hari.

Pola Eliminasi, sebelum melahirkan pasien mengatakan buang

air besar 1 x sehari dan buang air kecil 4 x sehari. Setelah melahirkan

pasien mengatakan belum pernah buang air besar, terpasang selang

kateter sejak satu hari yang lalu,

Pola aktivitas dan latihan, sebelum melahirkan pasien

mengatakan aktivitas pasien sehari hari adalah sebagai ibu rumah tangga,

sehari hari pasien merawat suami dan satu putra saja. Setelah melahirkan

pasien mengatakan aktivitas pasien di bantu keluarga dan alat, seperti

berpindah tempat tidur, toileting dan berpakaian dilakukan dengan dibantu

oleh keluarga.

Pola istirahat tidur, sebelum melahirkan pasien mengatakan

dapat tidur nyenyak, frekuensi tidur pasien 8 jam sehari, dapat tidur

malam hari dari jam 20.00 - 04.00 WIB. Setelah melahirkan pasien

mengatakan tidur tidak nyenyak karena nyeri pada luka post sectio

caesarea, frekuensi tidur 4 jam, tidur dari jam 20.00 sampai jam 24.00

WIB. Sering terbangun karena merasakan nyeri pada perutnya dan tidak

dapat tidur siang.

Pola kognitif perceptual, sebelum melahirkan pasien

mengatakan tidak merasakan nyeri pada bagian perut. Setelah melahirkan


22/41

21

pasien mengatakan nyeri pada luka bekas operasi terasa seperti teriris-iris,

skala 7 hilang timbul, tampak jahitan pada perut sepanjang 15 cm.

Pola Peran dan Hubungan, pasien mengatakan sebelum

melahirkan memiliki hubungan baik dengan keluarga maupun orang lain.

Selama sakit pasien mengatakan masih berhubungan dengan keluarga dan

orang lain.

Pola seksual dan reproduksi pasien mengatakan menstruasi

pertama pada umur 15 tahun tiap bulan dengan karakteristik banyak dan

berwarna merah, haid selama 6 7 hari ganti balutan 2x sehari. Pasien

mengatakan saat haid nyeri perut. Terakhir klien haid pada bulan Juli 2011.

Riwayat anak pasien mengatakan putra pertama berumur 5 tahun,

melahirkan di RSUD karanganyar secara normal, keadaanyanya baik.

Pasien mengatakan mengalami keguguran pada tahun 2011 dengan umur

kehamilan 8 minggu. Pasien melahirkan anak ketiga yang berumur 1 hari,

keadaan baik dengan berat badan 3100 gram dengan operasi sectio

caesarea indikasi plasenta previa. Riwayat KB pasien mengatakan

menggunakan suntik KB 3 bulan selama 4 tahun. Pada tahun 2006 sampai

tahun 2012. Setelah operasi sectio caesarea pasien berencana melakukan

KB spiral.

Pola Koping Toleransi stress, sebelum melahirkan pasien

mengatakan tidak ada masalah dengan suami atau orang lain, jika ada

sedikit masalah dengan suami pasien segera menyelesaikan dengan


23/41

22

suaminya. Selama sakit pasien mengatakan juga tidak memiliki masalah

dengan suami dan orang lain.

Pola Nilai dan Kepercayaan Sebelum dan setelah melahirkan

pasien mengatakan beragama islam sebelum melahirka pasien mengatakan

sholat 5 waktu, setelah melahirkan pasien mengatakan tidak menjalankan

sholat karena masih mengalami masa nifas.

3.

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik, keadaan umum pasien tampak sakit ringan,

pasien baik kesadaran composmentis. Hasil pemeriksaan tanda tanda vital

didapat hasil tekanan darah 120/60 mmHg, nadi 80 x/menit, pernafasan 20

x/menit, suhu 370C. Pada pemeriksaan kepala didapat hasil bentuk kepala

mesocepal, mata simetris, konjungtiva tidak anemis, hidung bentuk

simetris tidak ada polip, mulut mukosa bibir kering, tidak ada stomatitis.

Leher tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.

Pada pemeriksaan dada (paru paru), dengan cara inspeksi

didapatkan hasil simetris kanan sama dengan kiri dan tidak menggunakan

otot bantu nafas, palpasi didapatkan hasil vokal fremitus kanan kiri depan

sama, perkusi didapatkan hasil sonor, auskultasi terdengar suara vesikuler

disemua lapang dada. Pada pemeriksaan dada (jantung), dengan cara

inspeksi didapatkan hasil ictus cordis tidak tampak, simetris kanan sama

dengan kiri, palpasi didapatkan hasil ictus cordis teraba di ICS IV, perkusi

didapatkan hasil pekak dan tidak ada pelebaran batas jantung, auskultasi

didapatkan hasil tidak ada suara tambahan BJ1 BJ 2 murni. Pada

pemeriksaan payudara didapatkan hasil bentuk simetris antara kanan dan


24/41


25/41

24

Data fokus yang ditemukan pada hari senin 2 April 2012 dibagi menjadi

data subyektif dan data obyektif. Data subyektif (P,Q,R,S,T) pasien

mengatakan nyeri pada luka bekas operasi, terasa seperti teriris-iris, terasa

dibagian perut panjang 15 cm, S = Skala 7, hilang timbul sering. Data

obyektif pasien tampak merintih kesakitan, terlihat jahitan di bagian perut

sepanjang 15 cm horizontal tertutup kassa, terlihat lemas, pasien bedrest

total di atas tempat tidur.

Dari Analisa data di atas penulis memprioritaskan diagnosa

keperawatan nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik (luka bekas

operasi ), sebagai diagnosa utama.

D.

Intervensi Keperawatan

Tujuan yang dibuat penulis adalah setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 3 x 24 jam diharapkan nyeri berkurang dengan kriteria

hasil skala nyeri berkurang skala 2, tanda tanda vital normal 120/80 mmHg

dan pasien tampak rileks. Intervensi yang dibuat oleh penulis adalah pantau

keadaan pasien, kaji karakteristik nyeri pasien, ajarkan teknik relaksasi nafas

dalam, posisikan pasien agar nyaman di tempat tidur, kolaborasi dengan

dokter, pemberian obat analgesik.

E. Implementasi Keperawatan

Implementasi yang dibuat oleh penulis pada hari senin 2 April 2012

jam 09.00 WIB. Memantau keadaan umum pasien, pasien mengatakan badan

masih terasa lemas, pasien tampak lemah dan masih terbaring di tempat tidur.


26/41

25

Jam 09.20 wib, mengkaji tanda tanda vital pasien didapatkan hasil tekanan

darah 120 / 70 mmHg, suhu 360C, nafas 24 x / menit, nadi 80 x /menit jam

10.00 wib, Jam 10.30 WIB, mengkaji skala nyeri, pasien mengatakan masih

terasa nyeri, skala nyeri 7 di bagian luka bekas operasi pasien, nampak

meringis kesakitan. Jam 11.00 WIB, mengajarkan teknik relaksasi nafas

dalam, pasien mengatakan mau di ajarkan teknik relaksasi nafas dalam,

pasien tampak senang. Posisikan pasien yang nyaman, jam 11.30 WIB

kolaborasi dengan dokter pemberian obat analgesik, pasien mengatakan mau

di suntik. injeksi Ketorolac masuk melalui intra vena 2 ml / 12 jam untuk

mengatasi nyeri.

Implementasi yang dibuat oleh penulis pada hari selasa 3 April 2012

jam 09.00 WIB. Jam 09.30 WIB memantau keadaan umum pasien, pasien

mengatakan badan masih terasa lemas, pasien tampak lemah dan masih

terbaring di tempat tidur. Jam 10.00 WIB, mengkaji tanda tanda vital pasien

didapatkan hasil tekanan darah 120 / 80 mmHg, suhu 370 C, nafas 20 x /

menit, nadi 84 x /menit. Jam 10.30 WIB, mengkaji skala nyeri, pasien

mengatakan masih terasa nyeri, skala nyeri 5 di bagian luka bekas operasi

pasien, nampak meringis kesakitan. Jam 11.00 WIB menganjurkan teknik

relaksasi nafas dalam, pasien mampu melakukan teknik relaksasi nafas dalam

secara mandiri, pasien tampak senang. Jam 11.15 WIB posisikan pasien yang

nyaman dengan posisi supinasi, Jam 11.30 WIB kolaborasi dengan dokter

pemberian obat analgesik, pasien mengatakan mau di suntik, Injeksi

Ketorolac masuk melalui intra vena 2 ml / 12 jam untuk mengatasi nyeri.


27/41

26

Implementasi yang dibuat oleh penulis pada hari Rabu 4 April 2012

jam 09.00 WIB. Jam 10.00 wib memantau keadaan umum pasien, pasien

mengatakan badan masih terasa lemas, pasien tampak lemah dan masih

terbaring di tempat tidur. Jam 11.00 WIB mengkaji tanda tanda vital pasien

didapatkan hasil tekanan darah 120 / 70 mmHg, suhu 360 C, nafas 24 x /

menit, nadi 80 x /menit. Jam 12.00 WIB mengkaji skala nyeri, pasien

mengatakan masih terasa nyeri, skala nyeri 3 di bagian luka bekas operasi

pasien nampak meringis kesakitan. Jam 12.20 WIB menganjurkan teknik

relaksasi nafas dalam, pasien mampu melakukan teknik relaksasi nafas dalam

secara mandiri, pasien tampak senang. Jam 12.40 posisikan pasien yang

nyaman dengan posisi setengah duduk, jam 13.00 WIB kolaborasi dengan

dokter pemberian obat analgesik, pasien mengatakan mau di suntik. Injeksi

Ketorolac masuk melalui intra vena 2 ml / 12 jam untuk mengatasi nyeri.

F.

Evaluasi Keperawatan

Evaluasi yang dilakukan oleh penulis pada hari Senin 2 April 2012 jam

14.00 WIB, pasien mengatakan nyeri pada luka bekas operasi berkurang

skala nyeri 7, pasien tampak rileks, saat diajarkan teknik relaksasi nafas

dalam pasien mau dan mengatakan nyeri berkurang dan mampu melakukan

diajarkan. Tanda-tanda vital Tekanan darah 120 / 70 mmHg, Suhu 360 C,

Nadi 80 x / menit, nafas 24 x/ menit. Masalah nyeri akut belum teratasi,

lanjutkan intervensi mengkaji karakteristik nyeri, monitoring tanda-tanda


28/41

27

berikan posisi yang nyaman tidur terlentang dan berikan terapi injeksi

analgesik.

Evaluasi yang dilakukan oleh penulis pada hari selasa 3 April 2012 jam

14.00 WIB : pasien mengatakan nyeri pada luka bekas operasi berkurang

skala nyeri 5 dan masih terasa saat bergerak, pasien tampak rileks, pasien

sudah dapat melakukan teknik relaksasi nafas dalam, pasien mau dan

mengatakan nyeri berkurang dan mampu melakukan teknik relaksasi seperti

yang diajarkan. Tanda tanda vital Tekanan darah 120 / 80 mmHg, Nafas 20 x/

menit, Nadi 84 X /menit, Suhu 370 C. Masalah nyeri akut belum teratasi,

intervensi dilakukan kaji karakteristik nyeri, anjurkan teknik relaksasi nafas

dalam, monitoring tanda-tanda vital, berikan posisi yang nyaman setengah

duduk dan berikan terapi injeksi analgesik.

Evaluasi pada hari Rabu 4 April 2012 jam 14.00 WIB pasien

mengatakan nyeri pada luka bekas operasi berkurang skala 3 dan pasien

nampak rileks sudah dapat melakukan teknik relaksasi sesuai yang di ajarkan.

Tanda-tanda vital Tekanan darah 120 / 80 mmHg, Suhu 360 C, Nadi 80 x/

menit, Nafas 24 x / menit. Masalah keperawatan nyeri akut belum teratasi,

maka intervensi harus dilanjutkan dengan cara, kaji karakteristik nyeri,

anjurkan teknik relaksasi nafas dalam berikan posisi nyaman setengah duduk

dan berikan terapi injeksi analgesik.


29/41

17

BAB III

PEMBAHASAN DAN SIMPULAN

A.

Pembahasan

Pada bab ini penulis akan membahas tentang kesenjangan teori dan

tindakan proses asuhan keperawatan yang dilakukan pada tanggal 2-4 April

2012 di ruang Kenanga RSUD Karanganyar, yang meliputi : pengkajian,

diagnosa keperawatan, intervensi, implementasi, dan evaluasi.

Pengkajian merupakan tahap awal dan landasan dalam proses keperawatan

untuk itu diperlukan kecermatan dan keefektifan dalam menangani

masalah masalah pasien sehingga dapat menentukan tindakan keperawatan

yang tepat (Arif Muttaqin, 2008 : 156).

Sectio caesarea adalah suatu pembedahan melahirkan bayi lewat

insisi pada dinding abdomen dan uterus (Oxon, 2008 : 634). Sectio

caesarea adalah suatu persalinan buatan dimana janin dilahirkan melalui

suatu insisi pada dinding depan perut dan dinding rahim dengan syarat

rahim dalam keadaan utuh serta janin di atas 500 gram (Frazer, 2009 :

267).

Sectio caesarea adalah pengeluaran janin melalui insisi abdomen.

Teknik ini digunakan jika kondisi ibu menimbulkan distress pada janin

atau jika telah terjadi distress janin. Sebagian kelainan yang sering memicu

tindakan ini adalah malposisi janin, plasenta previa, diabetes ibu, dan

disproposi sefalopelvis janin dan ibu.Sectio caesarea merupakan prosedur

elektif atau darurat (Handarsen, 2005 : 234).


30/41

18

Adapun indikasi yang dilakukan sectio caesarea pada ibu adalah

presentasi bokong, kehamilan gamely, mal presentasi, letak lintang,

disproporsi cepalo pelvic, tumor jalan lahir, hidrocepalus, plasenta previa.

(Oxorn, 2010 : 195). Placenta previa juga merupakan indikasi dilakukan

sectio caesaria karena apabila dipaksakan pervagina dapat beresiko,

sehingga dapat menyebabkan kematian ibu bahkan janin yang

dikandungnya. Namun demikian operasi section caesaria bukan tanpa

adanya resiko, komplikasinya pun juga ada antara lain : perdarahan, luka

kandung kemih, emboli paru dan keluhan kandung kemih bila

peritonealisasi terlalu tinggi, infeksi puerperal (Nifas) dan kemungkinan

rupture tinggi spontan pada kehamilan berikutnya (Oxorn, 2010 : 195).

Plasenta previa adalah lokasi abnormal plasenta di segmen bawah uterus,

yang sebagian atau keselurunhannya menutupi os serviks. Ketika

kehamilan maju, ibu rentan terhadap perdarahan, terutama saat servik

dilatasi, perdarahan bisa sangat hebat (Chapman, 2006 : 256 ).

Nyeri adalah suatu kondisi yang lebih dari sekedar sensasi tunggal

yang disebabkan oleh stimulus tertentu (Potter dan Perry, 2006 : 1503).

Nyeri akut adalah pengalaman sensorik dan emosional yang tidak

menyenangkan dan muncul akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial

atau digambarkan dalam hal kerusakan sedemikian rupa, awitan yang tiba-

tiba atau lambat dari intensitas ringan hingga berat dengan akhir yang

dapat diantisipasi atau diprediksi dan berlangsung kurang dari enam bulan

(Nanda, 2009-2011 : 410).

Dalam pengumpulan data penulis menggunakan metode wawancara,

pengamatan (observasi), pemeriksaan fisik dan catatan tertulis. Selama

pengkajian, penulis mendapatkan data subyektif dan obyektif. Data


31/41

19

subyektif adalah persepsi klien tentang masalah kesehatan yang

dialaminya. Data obyektif adalah pengamatan atau pengukuran yang

dibuat oleh penulis (Potter dan Perry, 2005 : 147).

(NIC NOC, 2008 : 338) melaporkan nyeri secara verbal atau non

verbal, posisi untuk mengurangi nyeri, gerakan untuk melindungi, tingkah

laku berhati-hati, gangguan tidur (mata sayu, tampak capek, sulit atau

gerakan kacau, menyeringai), fokus menyempit (penurunan persepsi

waktu, kerusakan proses berfikir, penurunan interaksi dengan orang lain

dan lingkungan), tingkah laku distraksi (jalan-jalan, menemui orang lain,

aktivititas ulang), respon otonom (diaporesis, perubahan tekanan darah,

perubahan nafas, nadi, dilatasi pupil), perubahan tonus otot (dalam rentang

lemah ke kaku), tingkah laku ekspreksif (gelisah, merintih, menangis,

waspada, iritabel, nafas panjang, mengeluh), perubahan dalam nafsu

makan. Dalam mendokumentasikan analisa data, pada diagnosa nyeri akut

berhubungan dengan nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik :

pembedahan yaitu yang menyatakan bahwa ada luka post operasi sectio

caesarea hari pertama. Data yang menurut teori ada dalam kasus nyata

adalah pasien meringis kesakitan (Potter dan Perry, 2006 : 1509).

Penulis mengangkat diagnosa nyeri akut berhubungan dengan agen

cedera fisik (pembedahan), karena saat dilakukan pengkajian didapatkan

data subyektif: klien mengatakan nyeri pada abdomen, nyeri karena

pembedahan, nyeri dirasakan seperti di iris-iris, skala nyeri 7, nyeri timbul

saat bergerak, data obyektif : ekspresi wajah meringis, gelisah, dan harus

segera ditangani untuk memenuhi kebutuhan kenyamanan klien yang

merupakan salah satu kebutuhan dasar manusia Menurut penulis data

diatas mengacu pada teori menurut (NANDA, 2011 : 410), melaporkan :


32/41

20

nyeri secara verbal atau non verbal, indikasi nyeri yang di dapat diamati,

posisi untuk mengurangi nyeri, gerakan untuk melindungi, tingkah laku

berhati hati. Dalam mendokumentasikan analisa data, pada diagnosa nyeri

akut berhubungan dengan agen cidera fisik; pembedahan yaitu yang

menyatakan bahwa ada luka ppst sectio caesarea hari pertama. Data yang

menurut teori ada dalam kasus nyata adalah pasien tampak meringis

kesakitan. Menurut Potter dan Perry (2006 : 1509), ekspresi wajah adalh

mengindikasikan nyeri meliputi menggeretakan gigi, memegang bagian

tubuh yang sakit, ekspresi wajah menyeringai. Menurut penulis antara

pasien satu dengan pasen yang lain bebeda dalam mempersepsikn nyeri

dan dapat dibuktikan dalam teori Potter dan Perry (2006 : 1508).

Diagnosa keperawatan adalah pernyataan yang menggambarkan

respon aktual atau potensial klien terhadap masalah kesehatan. Respon

aktual dan potensial klien didapatkan dari data dasar pengkajian dan

catatan medis klien masa lalu, yang semuanya dikumpulkan selama

pengkajian. Diagnosa keperawatan memberikan dasar untuk pemilihan

berintervensi untuk mencapai hasil yang diharapkan (Potter dan Perry,

2005 : 165-166)

Intervensi adalah rencana keperawatan yang akan penulis

rencanakan kepada klien sesuai dengan diagnosa yang ditegakkan

sehingga kebutuhan klien dapat terpenuhi (Wilkinson, 2006 : 342 ). Dalam

teori intervensi dituliskan sesuai dengan rencana dan kriteria hasil

berdasarkan NIC (Nursing Intervension Clasification) dan NOC (Nursing

Outcome Clasification)


33/41

21

Tujuan yang dibuat penulis adalah setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 1x24 jam diharapkan nyeri berkurang atau hilang

dengan kriteria hasil: ekspresi wajah rileks, tenang, skala nyeri 0-2, Tanda

vital dalam batas normal (tekanan darah : 120/80 mmHg, nadi : 60-100 x /

menit, pernafasan : 16-24 x / menit, suhu : 36-370C).

Dengan ditegakkan diagnosa keperawatan nyeri akut berhubungan

dengan agen cedera fisik (pembedahan), penulis merencanakan tindakan

untuk mengatasi nyeri yang dirasakan pasien yaitu : kaji skala nyeri

PQRST, monitor tanda vital, beri posisi nyaman, ajarkan teknik relaksasi

atau distraksi, kolaborasi dengan dokter untuk pemberian analgetik.

Intervensi kaji skala nyeri PQRST. P (Provoking incident) yaitu

apakah ada peristiwa yang menjadi faktor penyebab nyeri. Q (Quality of

Pain) yaitu seperti apa nyeri yang dirasakan atau digambarkan pasien,

misal: berdenyut, seperti tertusuk-tusuk. R (Region) yaitu dimana lokasi

nyeri yang harus ditunjukkan dengan tepat oleh pasien. S (Severity of

Pain) yaitu seberapa jauh nyeri yang dirasakan pasien, pengkajian nyeri

dengan menggunakan skala nyeri deskriptif. Misalnya : tidak nyeri= 0,

nyeri ringan= 1-3, nyeri sedang= 4-6, nyeri berat= 7-9, nyeri tak

tertahankan= 10. Kemudian perawat membantu pasien untuk memilih

secara subyektif tingkat skala nyeri yang dirasakan pasien. T (Time) yaitu

berapa lama nyeri berlangsung, kapan, apakah ada waktu-waktu tertentu

yang menambah rasa nyeri (Arif Muttaqin dan Kumala Sari, 2009 : 73).


34/41

22

Teknik relaksasi sangat efektif dalam menurunkan nyeri. Ada

beberapa penelitian, bagaimanapun telah menunjukkan bahwa relaksasi

efektif dalam menurunkan nyeripascaoperasi. Teknik relaksasi sederhana

terdiri atas nafas abdomen dengan frekuensi lambat, berirama. Pasien

dapat memejamkan matanya dan bernafas dengan perlahan dan nyaman.

Irama yang konstan dapat dipertahankan dalam menghitung dalam hati dan

lambat bersama setiap inhalasi hirup, dua, tiga dan ekshalasi

hembuskan, dua, tiga Teknik nafas dalam menganjurkan klien menarik

nafas dalam dan mengisi paru-paru dengan udara dengan menghembuskan

perlahan .saat pasien mencapai relaksasi penuh, maka persepsi sensori

nyeri pasien berkurang dan rasa cemas yang menyebabkan tekanan darah

meningkat akan menjadi menurun. Sehingga pada intervensi penulis

mencantumkan teknik relaksasi nafas dalam pada pasien (Brunner &

Suddarth, 2002 : 233-234).

Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian analgetik. Menangani

nyeri yang dialami pasien melalui intervensi farmakologis dilakukan

kolaborasi dengan dokter yaitu dengan pemberian analgetik. Fungsi dari

analgetik untuk menguragi nyeri. Pemberian obat diberikan secara

parenteral yaitu dengan rute intravena karena pemberian pada rute ini lebih

nyaman diberikan pada pasien, hilangnya nyeri terjadi lebih cepat,

biasanya dalam beberapa menit .Nyeri yang berhubungan dengan insisi

akut akan berespon dengan analgesik karena analgesik dapat

menghilangkan nyeri secara cepat serta menurunkan kesempatan nyeri


35/41

23

mengalami perburukan. Sehingga pada intervensi penulis mencantumkan

tindakan laksana advice dalam pemberian analgesic (Brunner & Suddart,

2002 : 224-226).

Implementasi merupakan komponen dari proses keperawatan, yaitu

kategori dari perilaku keperawatan dimana tindakan yang diperlukan untuk

mencapai tujuan dan hasil yang diperkirakan dari asuhan keperawatan

yang dilakukan dan diselesaikan. Dalam teori, implementasi dari rencana

asuhan keperawatan mengikuti komponen perencanaan dari proses

keperawatan (Potter dan Perry, 2005 : 203).

Dalam melakukan tindakan keperawatan selama tiga hari penulis

tidak mempunyai hambatan, semua rencana yang telah ditetapkan dapat

dilaksanakan. Pada tindakan keperawatan diagnosa nyeri akut, tindakan

yang direncanakan sudah dilakukan pada tanggal 2 April 2012

memberikan terapi injeksi analgetikketorolac 30 mg, mengkaji skala nyeri

PQRST, memonitor tanda vital, mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam.

Pada tanggal 3 April 2012 mengkaji skala nyeri PQRST, memonitor tanda

vital, memberikan posisi nyaman, mengajarkan teknik relaksasi nafas

dalam, injeksi ketorolac 1 ampul pada tanggal 4 April 2012 mengkaji skala

nyeri PQRST, memonitori tanda vital, memberikan posisi yang nyaman,

mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam, injeksi ketorolac 2 ml/ 12 jam.


36/41


37/41

25

tersebut, telah diambil keputusan untuk melanjutkan intervensi yaitu kaji

skala nyeri, anjurkan untuk melakukan teknik relaksasi jika nyeri timbul,

lanjutkan terapi dokter (ketorolac 2ml /12jam).

Hasil evaluasi dilakukan pada hari Rabu, 4 April 2012 masalah

keperawatan teratasi sebagian, didukung dengan data klien mengatakan

nyeri berkurang, nyeri dirasakan karena pembedahan, nyeriterasa di iris

iris , nyeri pada abdomen, skala nyeri 2, timbul saat digerakkan, tenang,

ekspresi wajah rileks, tekanan darah: 110/80 mmHg, nadi: 80 x / menit,

pernafasan: 20 x / menit, suhu: 36,50C, untuk menindaklanjuti hal tersebut,

telah diambil keputusan untuk melanjutkan intervensi yaitu kaji skala

nyeri, anjurkan untuk melakukan teknik relaksasi jika nyeri timbul,

memposisikan klien yang nyaman lanjutkan terapi dokter (ketorolac2ml/12

jam. Dilahan salah satu penatalaksanaan nyeri adalah pemberian analgesik,

sedangkan analgesik bereaksi beberapa jam, jadi setelah analgesik sudah

tidak bereaksi lagi maka nyeri akan terasa lagi.

B.

SIMPULAN DAN SARAN

1.

Simpulan

Setelah penulis melaksanakan Asuhan keperawatan pada Ny. S,

maka penulis menyimpulkan berdasarkan studi kasus sebagai berikut :

a.

Pengkajian pada klien nyeri dengan post section caesarea adalah

nyeri karena luka post section caesarea, nyeri seperti teriris iris,


38/41

26

nyeri terasa pada perut bagian bawah (bawah umbilicus), dengan

skala nyeri 7, dan terasa saat bergerak.

b. Perumusan masalah diagnose keperawatan pada klien section

caesarea adalah nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik:

pembedahan.

c. Perencanaan asuhan keperawatan nyeri pada klien dengan section

caesarea indikasi plasenta previa: kaji karakteristik nyeri, ajarkan

tehnik relaksasi nafas dalam, memberikan posisi yang nyaman,

kolaborasi pemberian terapy obat analgesik.

d. Implementasi keperawatan yang dilakukan pada klien nyerisesuai

dengan perencanaan tindakan Asuhan Keperawatan yang bertujuan

sesuai dengan kriteria hasil.

e.

Evaluasi keperawatan menunjukkan penurunan skala nyeri sesuai

dengan kriteria hasil yang telah ditetapkan tetapi waktunya tidak

sesuai dengan kriteria hasil yang telah ditentukan.

f. Analisa keperawatan menurut teori pasien menyatakan bahwa ada

luka post sectio caesarea, pasien tampak meringis kesakitan dan

memegang bagian tubuh yang sakit. Pada kondisi pasien saat ini

pasien mengatakan nyeri pada perut bagian bawah (bawah

umbilicus), nyeri karena luka post operasi sectio caesarea, pasien

tampak meringis kesakitan, dengan skala nyeri 3.


39/41

27

2.

Saran

Berdasarkan kesimpulan diatas, maka penulis memberi saran yang

diharapkan bermanfaat antara lain :

a.

Bagi Rumah Sakit

Diharapkan dapat memberikan pelayanan kepada pasien

seoptimal mungkin dan meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit.

b.

Bagi Institusi Pendidikan

Diharapkan dapat memberikan kemudahan dalam pemakaian

sarana dan prasarana yang merupakan fasilitas bagi mahasiswa untuk

mengembangkan ilmu pengetahuan dan ketrampilannya dalam melalui

praktek klinik dan pembuatan laporan.

c.

Bagi Profesi

Perlu adanya peningkatan pelayanan kesehatan dengan cara

mengadakan diskusi ilmiah, khususnya membahas tentang asuhan

keperawatan nyeri dengan post section caesarea atas indikasi plasenta

previa.


40/41

DAFTAR PUSTAKA

Bobak, Loudermik, Jensen, 2004, Buku Ajar Keperawatan Maternitas), Edisi 4,

EGC, Jakarta

Boyle, Mayren. 2008. Kedaruratan Dalam Persalinan. Edisi 1 Jakarta : EGC

Carpenito, L.J., 2001, Diagnosa Keperawatan Aplikasi pada Praktek Klinik

(terjemahan), EGC, Jakarta

Depkes, RI., 2004,Asuhan Keperawatan Post Partum Mata Ajaran Keperawatan

Maternitas, Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Tengah, Semarang.

Dini, Kasdu. 2003. Operasi Caesar Masalah dan Solusinya, Puspa Swara, Jakarta.

Dongoes, M.E., 2001, Rencana Keperawatan Maternal Bayi : Pedoman untuk

Perencanaan dan Dokumentasi Perawatan Pasien(terjemahan), Edisi 2,

EGC, Jakarta.

Frazer, Daine.M. 2009.Buku Ajar Bidan. Edisi 1. Jakarta : EGC.

ISO informasi spesialite obat indonesia,penerbitikatan apoteker indonesia 2011-

2012

Jurnalkeperawatan | Artikel - Jurnal Keperawatan. Copyright mufnaiti

[email protected]

http://mufnaiti.student.umm.ac.id/2011/09/21/jurnal-keperawatan/

Manuaba, Ida Bagus Gede. 2001, Kapita Selekta Penatalaksanaan Rutih Obstetri,

Ginekologi dan KB.Jakarta : EGC.

Nanda. 2010-2011. Panduan Diagnosa Keperawatan. Alih Bahasa Budi Santoso.

Bandung : Prima Medika.

Potter and Perry, 2005, Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep, Proses,dan Praktek,Edisi 4, EGC, Jakarta

Prawiroharjo, Sarwono. 2008. Ilmu Kebidanan Edisi 4. Jakarta : EGC.

Saifuddin. 2002. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan

Neonatal. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

Rahmawati, Anita, SSiT. 2009. Perawatan Masa Nifas. Jakarta : EGC.


41/41

Saifudin Abdul Bari. 2000. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.Edisi 1.

Jakarta : EGC.

Verney, Helen, 2002.Buku Saku Bidan.Edisi 1. Jakarta : EGC.

Wilkinson, Judith. 2007. Buku Saku Diagnosa Keperawatan dengan Intervensi

NIC dan Kriteria Hasil NOC. Alih Bahasa Widyawati. Jakarta : EGC.

lp sectio saesar indikasi placenta previa

Documents