Download - Plasentas Previa
-
7/28/2019 Plasentas Previa
1/17
PLASENTA PREVIA
1
-
7/28/2019 Plasentas Previa
2/17
2
-
7/28/2019 Plasentas Previa
3/17
DEFINISI
(prae = di depan, vias = jalan), jadi yang dimaksud adalah plasenta implantasinya tidaknormal sehingga menutupi seluruh atau
sebahagian jalan lahir (Ostium UteriInternium).
Plasenta yang letaknya abnormal, yaitu padasegmen bawah rahim, sehingga dapatmenutupi sebagian atau seluruh ostium uteriinternum (OUI).
3
-
7/28/2019 Plasentas Previa
4/17
4
-
7/28/2019 Plasentas Previa
5/17
Faktor Predisposisi
1. Multiparitas dan umur lanjut ( >/ = 35 tahun).
2. Defek vaskularisasi desidua yang kemungkinan terjadiakibat perubahan atrofik dan inflamatorotik.
3. Cacat atau jaringan parut pada endometrium oleh
bekas pembedahan (SC, Kuret, dll).4. Chorion leave persisten.
5. Korpus luteum bereaksi lambat, dimana endometriumbelum siap menerima hasil konsepsi.
6. Konsepsi dan nidasi terlambat.7. Plasenta besar pada hamil ganda dan eritoblastosis
atau hidrops fetalis.
5
-
7/28/2019 Plasentas Previa
6/17
6
-
7/28/2019 Plasentas Previa
7/17
Klasifikasi
a. Menurut de Snoo, berdasarkan pembukaan 4 -5 cm
1. Plasenta previa sentralis (totalis), bila pada pembukaan 4-5 cmteraba plasenta menutupi seluruh ostea.
2. Plasenta previa lateralis; bila mana pembukaan 4-5 cm sebagianpembukaan ditutupi oleh plasenta, dibagi 2 :
2.1 Plasenta previa lateralis posterior; bila sebagian menutupiostea bagian belakang.
2.2 Plasenta previa lateralis anterior; bila sebagian menutupiostea bagian depan.
2.3 Plasenta previa marginalis; bila sebagian kecil atau hanyapinggir ostea yang ditutupi plasenta.
7
-
7/28/2019 Plasentas Previa
8/17
b. Menurut penulis buku-buku Amerika Serikat
1. Plasenta previa totalis ; seluruh ostea ditutupi
uri.
2. Plasenta previa partialis ; sebagian ditutupiuri.
3. Plasenta letak rendah, pinggir plasenta berada3-4 cm diatas pinggir pembukaan Pada periksadalam tak teraba.
8
-
7/28/2019 Plasentas Previa
9/17
c. Menurut Browne:
1. Tingkat I, Lateral plasenta previa : Pinggirbawah plasenta berinsersi sampai ke segmen
bawah rahim, namun tidak sampai ke pinggir
pembukaan.
2. Tingkat II, Marginal plasenta previa: Plasenta
mencapai pinggir pembukaan (Ostea)
9
-
7/28/2019 Plasentas Previa
10/17
Gejala Klinis
a. Gejala utama plasenta previa adalah pendarahan tanpasebab tanpa rasa nyeri dari biasanya berulang darahbiasanya berwarna merah segar.
b. Bagian terdepan janin tinggi (floating). sering dijumpaikelainan letak janin.
c. Pendarahan pertama (first bleeding) biasanya tidakbanyak dan tidak fatal, kecuali bila dilakukan periksa
dalam sebelumnya, sehingga pasien sempat dikirim kerumah sakit. Tetapi perdarahan berikutnya (reccurentbleeding) biasanya lebih banyak.
d. Janin biasanya masih baik.
10
-
7/28/2019 Plasentas Previa
11/17
Pemeriksaan
a. In spekulo
b. Tidak langsung : USG, radiologi, radiosotop
c. Langsung, harus dilakukan di meja operasi.
11
-
7/28/2019 Plasentas Previa
12/17
Penanganan Aktif
Kriteria :
umur kehamilan >/ = 37 minggu, BB janin >/ =
2500 gram.
Perdarahan banyak 500 cc atau lebih.
Ada tanda-tanda persalinan.
Keadaan umum pasien tidak baik ibu anemisHb < 8 gr%.
12
-
7/28/2019 Plasentas Previa
13/17
Indikasi SC
1. Plasenta previa totalis.
2. Plasenta previa pada primigravida.
3. Plasenta previa janin letak lintang atau letak sungsang
4. Anak berharga dan fetal distres5. Plasenta previa lateralis jika :
Pembukaan masih kecil dan perdarahan banyak.
Sebagian besar OUI ditutupi plasenta.
Plasenta terletak di sebelah belakang (posterior).
6. Profause bleeding, perdarahan sangat banyak danmengalir dengan cepat.
13
-
7/28/2019 Plasentas Previa
14/17
14
-
7/28/2019 Plasentas Previa
15/17
Indikasi Per-Vaginam
Dilakukan pada plasenta previa marginalis atau lateralispada multipara dan janin sudah meninggal atauprematur.
1. Jika pembukaan serviks sudah agak besar (4-5 cm),
ketuban dipecah (amniotomi) jika hid lemah,diberikan oksitosin drips.
2. Bila perdarahan masih terus berlangsung, dilakukanSC.
3. Tindakan versi Braxton-Hicks dengan pemberatuntuk menghentikan perdarahan (kompresi atautamponade bokong dan kepala janin terhadapplasenta).
15
-
7/28/2019 Plasentas Previa
16/17
Komplikasi
1. Perdarahan dan syok.
2. Infeksi.
3. Laserasi serviks.
4. Plasenta akreta.
5. Prematuritas atau lahir mati.
6. Prolaps tali pusar.
7. Prolaps plasenta.
16
-
7/28/2019 Plasentas Previa
17/17
Terima kasih
17