NAMA : SYARTIA NORMIAH NIM : I1A013001

The Treatment Cascade for Chronic Hepatitis C VirusInfection in the United States: A Systematic Review and Meta-Analysis

Orang-orang dengan terinfeksi virus hepatitis C kronis (HCV) perlu memenuhi beberapa langkah sepanjang perawatannya untuk mencapai hasil kesehatan yang optimal. Pertama, individu harus didiagnosis dan menyadari terinfeksi HCV dan mencari perawatan. Setelah dalam perawatan, pasien harus memiliki konfirmasi pengujian RNA HCV dan menjalani tes fibrosis hati untuk membantu menginformasikan prognosis dan membuat keputusan mengenai terapi HCV. Terakhir, individu harus menerima dan patuh terhadap pengobatan HCV untuk mencapai tanggapan virologi (SVR). Sepanjang kontinum ini, pasien harus menerima vaksinasi, dan perawatan sebagaimana digariskan oleh pedoman nasional. Hal ini merupakan kaskade pengobatan HCV sejalan dengan tujuan Rencana AS dalam Aksi Pencegahan, Perawatan, dan Pengobatan Hepatitis Virus, yang didirikan identifikasi awal, hubungan peduli dan pengobatan, dan peningkatan kualitas pelayanan sebagai prioritas utama untuk memerangi epidemiologi infeksi HCV kronis. Sebagai terapi antivirus untuk HCV kronis kemajuan untuk menjadi lebih nyaman, efektif, dan lebih baik ditoleransi, pemantauan HCV pengobatan cascade akan menjadi semakin penting untuk dokter, para kesehatan masyarakat, dan badan-badan federal. Review sistematis dan meta-analisis ini didasarkan pada penelitian sebelumnya tingkat evaluasi deteksi HCV, rujukan ke perawatan, dan pengobatan dan terintegrasi data yang diterbitkan untuk memberikan perkiraan jumlah orang yang terinfeksi HCV kronis yang tinggal di AS menyelesaikan setiap langkah sepanjang cascade pengobatan HCV.

Berdasarkan data pemeriksaan, ada 7 langkah kunci penanganan di sepanjang kaskade pengobatan HCV untuk mengidentifikasi jumlah orang dengan: (1) infeksi HCV kronis; dan proporsi HCV kronis terinfeksi individu: (2) didiagnosis dan menyadari infeksi mereka; (3) dengan akses ke perawatan rawat jalan; (4) RNA HCV dikonfirmasi; (5) Penyakit di uji tes oleh biopsi hati; (6) pengobatan HCV ditentukan; dan (7) mencapai SVR. Penggunaan data yang dikumpulkan setelah 1 Januari 2000 bersesuaian dengan pengenalan terapi ganda dengan interferon pegilasi dan ribavirin untuk pengobatan infeksi HCV kronis yang terjadi pada awal tahun 2000, dan juga dipilih untuk memastikan menggunakan data terbaru yang tersedia

Berdasarkan National Health dan Nutrition Examination Survey (NHANES) data dari tahun 1999 sampai tahun 2002, sekitar 3,2 juta orang di Amerika Serikat memiliki infeksi HCV kronis. Sejak NHANES terdapat sampel kelompok berisiko tinggi, terutama dipenjara, tunawisma, atau dilembagakan individu, prevalensi yang sebenarnya dari infeksi HCV kronis diperkirakan 3,5 juta. Dalam perawatan, pengukuran HCV RNA diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis infeksi HCV kronis, dan pementasan penyakit hati adalah penting untuk membimbing keputusan pengobatan HCV. Menggunakan data berbasis VA , 252.949 orang diperkirakan menyadari diagnosis HCV kronis, memiliki akses ke pelayanan kesehatan, dan menerima biopsi hati. Dua penelitian non-VA dievaluasi resep pegylated interferon plus ribavirin pengobatan pada pasien dengan kronis Infeksi HCV.

Pelaksanaan rekomendasi ini, yang juga panggilan untuk rujukan baru diidentifikasi orang yang terinfeksi HCV untuk manajemen, dapat meningkatkan proporsi orang yang didiagnosis dan menyadari infeksi mereka dan dirujuk untuk perawatan. Penilaian fibrosis hati melalui biopsi hati tidak diperlukan untuk Terapi HCV, sesuai saat pedoman profesional. Namun, uji tes fibrosis hati tetap penting untuk menentukan urgensi dan waktu terapi HCV dan identifikasi sirosis, yang harus segera skrining untuk karsinoma hepatoseluler dan pemantauan untuk pengembangan dekompensasi hati. Oleh karena itu penilaian fibrosis sebagai langkah dalam kaskade pengobatan HCV. Sementara biopsi hati secara tradisional '' standar emas '' untuk menilai penyakit hati, tes non-invasif, termasuk serum biokimia penanda (misalnya, aspartat aminotransferase-to-platelet rasio Indeks, FIB-4, HCV FibroSure, Hepascore, Fibrotest dan modalitas pencitraan (misalnya, sementara elastometri), semakin memainkan peran dalam uji tes fibrosis hati skrining. Karena ini tes non-invasif dan lebih nyaman berkembang, ada kemungkinan bahwa jumlah pasien yang menjalani uji tes hati fibrosis akan meningkat.