piodema
TRANSCRIPT
PIODERMA
• Definisi : - Infeksi kulit disebabkan oleh bakteri piogenik (pembentuk nanah)
• Klasifikasi1.Pioderma primer : invasi bakteri pada kulit
yang normal2.Pioderma sekunder : invasi bakteri pada
kulit yang tidak normal (sudah ada lesi kulit sebelumnya)
• Bentuk klinik Pioderma
1. Impetigo : - Impetigo bulosa - Impetigo kontagiosa / krustosa
2. Folikulitis : - superfisial (Impetigo Bockhart) - profunda : - Sycosis barbae
- Hordeolum - Furunkel - Karbunkel
3. Ektima4. Paronikia5. Selulitis6. Hidradenitis supurativa : Abses multipel glandula sudorifera 7. Staphylococcal Scalded Skin Syndrome (S4)
• Etiologi :
1. Stafilokokus aureus
2. Streptokokus β hemolitikus
3. Stafilokokus & streptokokus
4. Pseudomonas
Jenis pioderma berdasarkan etiologi :
1. Stafilokokus : - Impetigo bulosa - Impetigo Bockhart
(folikulitis superfisialis) - Sycosis barbae - furunkel & karbunkel - S4
2. Streptokokus : - Impetigo kontagiosa/ krustosa- Ektima- Erisipelas
3. Stafilo & strep : - Selulitis- Paronika
• Faktor predisposisi
1. Higiene buruk
2. Daya tahan tubuh ↓ : - gizi buruk
- penyakit infeksi kronis
- neoplasma
- DM
Impetigo Bulosa
Patogenesis
• S. aureus → kulit → epidermotoksin →
lisis epidermis (rongga antara str.
korneum & str. granulosum)
Klinis• Sangat menular• Makula eritematosa → vesikel → bula hipopion →
pecah → seperti luka bakar (scaled skin like appearance) → colour red
• Lesi satelit (akibat auto inokulasi)
• Gejala konstitusional (+) / ( - )• Penyebaran → darah → bakteriemi →
Pneumonia, Nefritis, Meningitis
• Predileksi :- Bayi : wajah, tangan (daerah yang tidak tertutup pakaian )- Dewasa : aksilla, lipat paha, tangan.
Lab :• Kerokan dasar bula / cairan bula• Pewarnaan gram
DD :• Insect bite• Varicella• Luka bakar• Sifilis kongenitalTx• Sistemik : antibiotika• Topikal : antibiotika
Impetigo Kontangiosa/Krustosa
Klinis• Menular• Makula eritematosa → vesikel/bula (dinding tipis) →
pecah → cairan/eksudat kuning → krusta tebal (lunak, kuning seperti madu) mudah dilepas
• Lesi satelit ( + ) (autoinokulasi)• Predileksi ; anak : sekitar hidung, & mulut
bayi : seluruh tubuh• Gejala konstitusional (+)• Limpadenopati regional• Pruritus & rasa spt terbakar• Penyebaran hematogen → ginjal Glomerulonephritis
DD :
• Sifilis stadium II
• Tinea
• Vericella
Tx : antibiotika (sistemik & topikal)
Impetigo Bockhart(Folikulitis Superfisialis)
• PatogenesisBakteri → kulit , melalui muara folikel rambut → peradangan sekitar folikel rambut.
• Klinis- Pustula (bentuk kubah) pada muara folikel rambut- Predileksi : - tungkai, lengan
- kulit kepala berambut - badan
• DD : - Miliaria- Folicular drug eruption- Tar folikulitis
• Tx : antibiotika topikal
Sycosis Barbae
• Klinis : - papula eritematosa, pustula
- predileksi, dagu pada pria yang memelihara jenggot
- pertumbuhan rambut tidak terganggu
• DD : - Tinea barbae
- Acne vulgaris
• Tx : antibiotika topikal &sistemik
Furunkel
• Klinis : - Nodula eritematosa dikelilingi makula
eritematosa, nyeri (+).
- predileksi : leher, muka, aksila, pantat
- lesi dapat soliter / multiple• DD : - Folikulitis
- Hidrandenitis supurativa
- Acne kistika• Tx : antibiotika topikal & sistemik
Karbunkel
• Klinis : - Nudula/furunkulosis eritematosa
keras (berkelompok/menyatu) &
pustula.
- Gejala konstitusional (+)
- Predileksi : leher, punggung, bahu, paha.
• DD : Acne conglobata
• Tx : antibiotika topikal & sistemik
Erisipelas• Klinis : - Eritematosa (merah cerah) berbatas
jelas & nyeri +
- Gejala konstitusional +
- Predileksi wajah, tungkai bawah, dinding perut, kulit kepala.
• DD : - Dermatitis venenata (Paederus)
- Selulitis• Tx : sistemik : antibiotika
topikal : kompresNaCl 0,9% atau asam
borat 3%.
Selulitis• Klinis : - Peradangan jaringan subkutan yang
supuratif → flegmon - eritematosa berbatas tidak jelas, edema (+),
visikel, nodula, nyeri (+) - Gejala konstitusional (+) - Predileksi : wajah, tungkai, dinding perut,
kulit kepala• DD : - Erisipelas
- Miositis• Terapi : : sistemik : antibiotika
topikal : kompres asam borat 3% atau NaCl 0,9 %
bedah : insisi. .
Paronikia
• Klinis : - Peradangan kulit disekitar kuku. eritematosa, edema , nyeri , lipatan kuku terpisah dari lempeng kuku. - Predileksi : sekitar kuku, jari tangan
dan kaki.• DD : - Tinea manus / pedis
- Kandidosis kutis
• Terapi : sistemik :antibiotika topikal : kompres antiseptik
Ektima
• Klinis : - pustula, ulkus kecil yang dangkal, krusta (sulit dilepas) apabila
sembuh menimbulkan sikatriks
- predileksi : tungkai atas dan bawah
• Terapi : - sistemik : antibiotika
- topikal : kompres antiseptik
Abses Multiple Kelenjar Keringat
• Klinis : - Nodul eritematosa, abses multiple, nyeri (–). - Predileksi aksila, anogenital
• DD : - Hidradenitis supurativa - Karbunkel
• Tx : - sistemik : antibiotika - topikal : antibiotika
- bedah : insisi
S4(Staphylococcal Scaled Skin Syndrome)
• Klinis : - Menyerang anak-anak - Makula eritematosa → bula
dinding kendur → pecah → erosi - Nikolsky sign (+)
• Predileksi : leher, ketiak, lipat paha.• Tx : - sistemik : antibiotika
- topikal : antibiotika - kompres
Hidradenitis Supurativa
• Klinis : - Nodula eritematosa → supurasi → sinus → pecah → sikatrik
- Sifatnya rekuren - Predileksi aksila
• DD : Karbunkel Skrofuloderma Abses multiple kelenjar keringat
• Tx : sistemik : antibiotika topilkal : antibiotika bedah : insisi