Persalinan denganDistensi Uterus

BEDAH BUKUPELAYANAN PRAKTIS PELAYANAN KESEHATAN MATERNAL DAN NEONATAL

Masalah

Ibu bersalin dengan uterus yang lebih besar dari umur kehamilan

Penanganan umum: Tegakkan ibu Pastikan umur kehamilan jika mungkin

Diagnosis

Palpasi abdomen: jika hanya teraba 1 janin; kemungkinan taksiran

persalinan salah, hidramnion, janin yang besar. beberapa bagian fetus yang mengarah ke kehamilan

ganda, cari tanda/gejala lain seperti:▪ Kepala janin relatif < dibandingkan ukuran uterus▪ Besar uterus melebihi lamanya amenorea▪ Teraba 2 atau lebih balotement▪ Terdengar lebih dari satu DJJ dengan stetoskop fetal Doppler

USG Tentukan jumlah, presentasi dan taksiran berat badan

janin Jumlah cairan amnion Jika tidak ada USG pmx radiologi

Penanganan Khusus

Kehamilan tunggal dengan anak besar: Pimpin persalinan utk partus spontan Hati-hati kemungkinan partus untuk maju, distosia bahu

dan perdarahan pospartum Periksa tanda-tanda DM pada ibu

Hidramnion Biarkan persalinan berlangsung dan gunakan partograf

untuk memantau persalinan Jika ibu terganggu karena uterus terlalu besar/cairan

amnin terlalu banyakamniosentesis melalui dinding perut.

Jika ada indikasi utk pemecahan ketuban pecahkan dgn pengait amnion atau klem kokher

Jika ketuban pecah spontan cek adakah prolaps tali pusat jika ada dan persalinan tidak mungkin segera terjadiSC

Kehamilan ganda Janin pertama: jika presentasi verteks/bokong usahakan

persalinan spontan. Jika letak lintang SC Tinggalkan klem pd ujung maternal tali pusat dan jangan

melahirkan plasenta sebelum janin kedua dilahirkan. Janin kedua atau janin berikutnya segera setelah bayi

pertama lahir:▪ Palpasi abdomenmenentukan letak janin kedua/berikutnya▪ Jika perlu lakukan versi luar agar janin kedua letak

memanjang▪ Periksa DJJ

Lakukan periksa dalam vagina tentukanpresentasi janin kedua, selaput ketuban utuh atau pecah, prolapsus tali pusat.

Komplikasi Komplikasi ibu terhadap kehamlan ganda adalah:

Anemia Abortum HT pd kehamilan dan preeklamsia Inersia uteri Hidramnion Retensio plasenta Perdarahan pascapersalinan

Komplikasi janin/plasenta meliputi: Plasenta previa Solusio plasenta Insufisiensi plasenta Persalinan preterm BB lahir rendah Malpresentasi Prolapsus tali pusat Kelainan kongenital

TERIMA KASIH