PERJANJIAN KERJASAMAANTARA

UPTD YANKES KECAMATAN ARJASARI – KABUPATEN BANDUNGDENGAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN PPNI JAWA BARATTENTANG PRAKTIK MAHASISWA, PENELITIAN DAN PENGABDIAN MASYARAKAT

DI DESA BINAAN

Nomor : ...........................................................

Nomor : I/405.1/STIKep/PPNI/JBR/VI/2015

Pada hari ini Selasa tanggal Sembilan Bulan Juni Tahun Dua Ribu Lima Belas (09-06-2015)

yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Bhakti Permana, Ners, M.Si., M.Kep.

Jabatan : Ketua STIKep PPNI Jawa Barat

Alamat : Jl. Muhammad No. 34 Bandung

Dalam hal ini bertindak dalam jabatannya tersebut di atas untuk dan atas nama Sekolah Tinggi

Ilmu Keperawatan PPNI Jawa Barat selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

Nama : dr. Hj. Iis Aisjah

Jabatan : Kepala UPTD Yankes Kecamatan Banjaran

Alamat : Banjaran – Kabupaten Bandung

Dalam hal ini bertindak dalam jabatannya tersebut di atas untuk dan atas nama UPTD Yankes

Kecamatan Arjasari selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Terhitung sejak ditanda tangani perjanjian ini keduabelah pihak sepakat untuk melakukan

kerjasama dalam bidang praktik mahasiswa, penelitian dan pengabdian masyarakat di desa

binaan dengan tunduk dan taat kepada pokok sebagaimana ditentukan dalam pasal-pasal sebagai

berikut:

BAB I

Pendahuluan

Pasal 1

Landasan dan Dasar Kerjasama

Dalam rangka meningkatkan kesejahteraan masyarakat melalui upaya kesehatan dengan

berdasarkan Pancasila dan UUD 1945 dengan menghayati azas kegotongroyongan,

kekeluargaan, maka pihak Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan PPNI Jawa Barat dan UPTD

Yankes Kecamatan Arjasari bekerjasama dengan prinsip saling menguntungkan untuk

meningkatkan pelayanan kepada masyarakat maupun penyelenggaraan pendidikan.

BAB II

Wewenang Kewajian dan Tanggung Jawab

Pasal 2

Wewenang dan Tanggung Jawab Pihak Pertama

1. PIHAK PERTAMA mematuhi semua ketentuan dan prosedur yang berlaku di UPTD

Yankes Kecamatan Arjasari yang berkaian erat dengan kegiatan praktik mahasiswa,

penelitian dan pengabdian masyarakat di desa binaan baik yang bersifat teknis maupun

administratif.

2. PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA berkewajiban melakukan supervisi dan

monitoring kegiatan praktik mahasiswa di puskesmas yang dilaksanakan oleh masing-

masing petugas yang ditunjuk oleh kedua belah pihak

3. PIHAK PERTAMA berkewajiban memberikan kompensasi atas segala bantuan dan fasilitas

yang diterima PIHAK KEDUA yang jumlahnya sesuai pola tarif yang digunakan

Pasal 3

Wewenang dan Tanggung Jawab Pihak Kedua

1. PIHAK KEDUA mengijinkan PIHAK PERTAMA untuk memanfaatkan tempat pelayanan

kesehatan sebagai lahan praktik mahasiswa STIKep PPNI Jawa Barat sebagai lahan praktik,

penelitian dan pengabdian masyarakat di desa binaan bagi mahasiswa keperawatan dan

dosen.

2. PIHAK KEDUA menentukan desa binaan sesuai dengan kebutuhan pengembangan

kesehatan di masyarakat yaitu di Desa Mekarjaya Kecamatan Arjasari Kabupaten Bandung.

3. PIHAK KEDUA mengatur jadwal mahasiswa yang akan praktik di UPTD Yankes

Kecamatan Arjasari

4. PIHAK KEDUA berhak mengembalikan mahasiswa STIKep PPNI Jawa Barat kepada

PIHAK PERTAMA bila mahasiswa yang bersangkutan ternyata melanggar disiplin dan

ketentuan peraturan/ tata tertib UPTD Yanes Kecamatan Arjasari.

BAB III

Penutup

Pasal 4

1. Perubahan dan penambahan ketentuan dalam perjanjian kerjasama ini dilakukan melalui

musyawarah antara kedua belah pihak

2. Hal-hal yang belum diatur dalam perjanjian kerjasama ini akan dimusyawarahkan antara

kedua belah pihak untuk mencapai mufakat bersama berdasarkan kebijaksanaan PIHAK

PERTAMA dan PIHAK KEDUA

3. Perjanjian kerjasama ini berlaku kurun waktu 1 (satu) tahun sejak ditandatangani oleh kedua

belah pihak yang masing-masing mempunyai kekuatan hukum yang sama

4. Ketentuan lain yang belum diatur dalam perjanjian kerjasama ini akan diatur selanjutnya

dalam pasal-pasal tembahan/ addendum dan merupakan satu kesatuan yang terkait dengan

perjanjian kerjasama ini.

Dibuat di : Bandung Tanggal : 9 Juni 2015

PIHAK PERTAMASTIKep PPNI Jawa Barat

Ketua

PIHAK KEDUAKepala UPTD Yankes Kecamatan Arjasari

Bhakti Permana, Ners, M.Si, M.Kep.NIP. 197608252005011001

dr. Hj. Iis Aisjah NIP. 197111192002122003