perhitungan dosis- injeksi

Download Perhitungan Dosis- Injeksi

Post on 14-Oct-2015

1.518 views

Category:

Documents

24 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    1/37

    PERHITUNGAN DOSIS

    INJEKSI

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    2/37

    INJEKSI

    Kenapa suatu obat diberikan dalam bentuk

    injeksi?

    Alasannya :

    1. Zat aktif obat tidak sesuai untuk diberikan

    secara enteral (saluran cerna)

    2. Pasien tidak dapat mengkonsumsinya melaluimulut

    3. Dibutuhkan absorpsi yang lebih cepat

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    3/37

    Rute Pemberian Injeksi

    Intramuskular (ke dalam otot) : biasanya sisi

    luar lengan, paha, atau bokong

    Subkutan (ke dalam jaringan subkutan) :

    biasanya di abdomen, sisi luar lengan, paha

    Intramedal (ke dalam dermis kulit) : biasanya

    di sisi dalam lengan, punggung bagian atas,

    dada bagian atas

    Intravena : langsung ke dalam vena

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    4/37

    Rute Pemberian Injeksi

    Intratekal (ke dalam cairan serebrospinal) : via

    punggung

    Via jalan napas : di hirup ke dlam bronkus

    Rute injeksi sangat berpengaruh terhadapvolume obat yang dapat di berikan

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    5/37

    Injeksi langsung ke dalam aliran darah (intravena)

    volumenya mungkin akan lebih besar dari injeksi

    intramuskular atau injeksi subkutan.

    Misalnya :

    Jika anestetik yang diinjeksikan ke dalam ruang

    epidural terlalu banyak, yang ditujukan untuk

    memberikan anestesia di bawah level injeksi

    anestesi , hanya akan menyebar ke atas dandapat menyebabkan paralisis total dan kematian.

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    6/37

    Tips untuk perawat :

    Perawat harus menggunakan nalarnya ketika

    menyiapkan dan/atau memeriksa setiap obat

    injeksi dan mengetahui jumlah yang sesuai

    untuk diberikan melalui rute tersebut. Terlalu

    banyak menginjeksikan obat ke dalam otot

    atau subkutan dapat menyebabkan nyeri

    hebat.

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    7/37

    Tabel . Jenis Injeksi

    Rute Injeksi Volume yang khas

    (pada dewasa)

    Contoh

    Intramuskular (IN) 1-3 mL Analgesik, anti-emetik,

    sedatif, imunisasi

    Subkutan (SC) 0,5-1 mL Heparin dan Insulin

    Intradermal (ID) Sampai 0,5 mL Uji sensitivitas, anestetik

    lokal

    Intravena (IV) Variabel 0-500 mL Antibiotik, analgesia

    Epidural Sampai 10 mL (menyekat

    hingga lipat paha)15-20 mL (menyekat

    hingga ke abdomen atas)

    Anestetik/Anagesia lokal,

    opiat

    Intratekal (Spinal) 2-4 mL Anestetik/Analgesia lokal

    Via jalan napas 1-2 puff (pompa) Bronkodilator topikal

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    8/37

    Tahapan Melakukan

    Perhitungan dosis injeksi

    1. Ambil informasi yang relevan dari resep

    2. Periksa resep, terutama jika tidak familier denganobat tersebut atau pasien anak atau lansia.

    3. Periksa apakah obat sediaan memiliki satuan yangsama dengan obat yang diresepkan.

    4. Perkirakan jawaban yang mendekati.

    5. Hitung dengan menggunakan metode yang anda pilih

    6. Cocokkan jawaban tersebut dengan perkiraan yanganda buat dan periksa apakah bentuk dan jumlahnyasesuai untuk diberikan melalui rute yang diresepkan.

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    9/37

    CONTOH SOAL :

    Pasien Lansia yang ringkih mendapat resep

    kodein fosfat intramuskular untuk meredakan

    nyeri.

    Label yang tertera pada ampul 1 mL adalah :

    Kodein fosfat 60 mg/mL

    Tgl Nama Obat Dosis Rute Frekuensi

    10/02/08 Kodein

    Fosfat

    45 mg IM 4 kali sehari

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    10/37

    Ambil informasi yang relevan dari resep

    Kita memerlukan 45 mg kodein fosfat

    Periksa resep, terutama jika kita tidak familier denganobat tersebut atau ketika menangani pasien anak

    atau lansia.

    Periksa apakah obat sediaan memiliki satuan yang

    sama dengan obat yang diresepkan :

    ya, satuan pada resep adalah mg, begitu pula dengan

    obat yang tersedia

    Perkirakan jawaban yang mendekati :Jumlah yang dibutuhkan kurang dari dosis unit, tapi

    lebih dari setengahnya. Jadi, kita membutuhkan

    jumlah antara 0,5 dan 1 ml. Hitung dosis!

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    11/37

    Rumus :Dosis yang anda inginkan x terkandung dalam = dosis

    Dosis yang anda miliki

    Substitusikan dari resep

    45 x 1 = 45 = 3 ml

    60 1 60 4

    = 0,75 ml

    Cocokkan jawaban tersebut dengan perkiraan anda danperiksa apakah bentuk dan jumlahnya sesuai untukdiberikan melalui rute yang diresepkan.

    Catatan : untuk keakuratan hasil yang optimal, gunakanselalu spuit yang ukurannya mendekati volume injeksi.Untuk 0,75 ml, gunakan spuit yang berapa ml?

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    12/37

    LATIHAN SOAL (1)

    Hitung volume obat yang akan diinjeksikan darikutipan resep dibawah ini.

    1. Diuretik berikut diresepkan untuk Ny. Smith,seorang wanita bertubuh gempal.

    Label yang tertera pada ampul 1 mL adalah :

    Furosemid 10mg/mL

    Tgl Nama Obat Dosis Rute Frekuensi

    10/02/08 Furosemid 30 mg IM Setiap hari

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    13/37

    LATIHAN SOAL (2)

    Hitung volume obat yang akan diinjeksikan dari

    kutipan resep dibawah ini.

    2. Joan Darby mengalami trombosis vena profunda

    yang ditangani dengan pemberian antikoagulan

    Label yang tertera pada ampul 1 mL adalah :

    Heparin 25.000 unit per ml

    Tgl Nama Obat Dosis Rute Frekuensi

    10/02/08 Heparin 15.000 unit SC Dua kali

    sehari

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    14/37

    LATIHAN SOAL (3)

    Hitung volume obat yang akan diinjeksikan darikutipan resep dibawah ini.

    3. Alfa Thomas mengalami sulit bernapassetelah tersengat lebah.

    Label yang tertera pada ampul 1 mL adalah :

    Hidrokortison 100 mg/mL

    Tgl Nama Obat Dosis Rute Frekuensi

    10/02/08 Hidrokortison 150 mg IM Statim

    (sesegera

    mungkin)

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    15/37

    LATIHAN SOAL (4)

    Hitung volume obat yang akan diinjeksikan darikutipan resep dibawah ini.

    4. Tony Jones mengalami infeksi tulang setelahkecelakaan motor yang menyebabkan kedua

    tungkainya patah

    Label yang tertera pada ampul 1 mL adalah :

    Klindamisin 150 mg/ml

    Tgl Nama Obat Dosis Rute Frekuensi

    10/02/08 Klindamisin 300 mg IM Setiap 6 jam

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    16/37

    Rekonstitusi Sediaan Serbuk

    Beberapa obat injeksi dismpan dalam bentukserbuk dan harus direkonstitusikan menjadicairan sebelum diberikan.

    Cairan ini biasanya diresepkan ataudirekomendasikan oleh farmasi dan diistilahkandengan diluen/diluten.

    Diluten yang biasa digunakan adalah salin normal

    (natrium klorida 0,9 %) dan air untuk injeksi. Diluten dan serbuk yang mengandung bahan aktif

    sediaan harus steril.

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    17/37

    Contoh soal

    Amoksisilin diresepkan untu anak denganberat badan 10 kg.

    Label pada vial :

    Tgl Nama Obat Dosis Rute Frekuensi

    10/02/08 Amoksisilin 125 mg IM Setiap 6 jam

    Amoksisilin 250 mg

    Serbuk untukRekonstitusi

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    18/37

    Informasi produk tentang petunjuk penyiapanamoksisilin adalah :

    Amoksisilin 250 mg injeksi intramuskular

    tambahkan1,5 ml air untuk injeksi. Kocok kuat-kuat. Volume akhir

    adalah 1,7 ml.

    Ambil informasi yang penting :Pada kasus ini, informasi tidak hanya didapat dari lembar

    resep dan label obat, tetapi juga dari selebaran produkatau petunjuk farmasi setempat.

    Air untuk injeksi 2 ml

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    19/37

    Periksa resep :

    Rekomendasi BNF adalah sbb :

    Amoksisilin intramuskular, ANAK, 50-100 mg/kg setiaphari, terbagi dalam beberapa dosis.

    Berapa dosis yang direkomendasikan setiap hari untukanak dengan berat badan 10 kg ?

    Berdasarkan informasi tersebut, dosisnya antara 10 x50 mg dan 10 x 100 mg. Atau 500-1000 mg selama 24jam.

    Berapa dosis yang diresepkan pada pasien kita?

    125 mg yang diberikan setiap 6 jam.

    Dosis total selama 24 jam adalah 4 x 125 mg = 500 mg

    Dosis ini ada dalam kisaran yang direkomendasikan.

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    20/37

    Periksa apakah obat tersedia dalam satuanyang sama dengan resep :

    Ya, resep dan preparat sama-sama dalamsatuan mg.

    Perkirakan jawaban yang mendekati.

    Dengan menambahkan 1,5 ml air ke daamvial, kita akan dapatkan 250 mg Amoksisilinyang terekonstitusi dalam 1,7 ml.

    Kita memerlukan 125 mg

    Jadi, kita memerlukan setengah vial berisiobat terekonstitusi.

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    21/37

    Gunakan rumus :Dosis yang anda inginkan x terkandung dalam = dosis

    Dosis yang anda milikiSubstitusikan dari resep

    125 x 1,7 = 1,7

    250 1 2

    = 0,85 ml

    Cocokkan jawaban tersebut dengan perkiraan

    yang anda buat dan periksa apakah bentuk danjumlahnya sesuai untuk diberikan melalui ruteyang diresepkan.

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    22/37

    Latihan Soal (1)

    Hitung volume yang dibutuhkan untuk injeksiberikut ini:

    1. Amy adalah anak usia 4 tahun yang bera

    badannya 16 kg. Dia mendapat resepAmoksisilin seperti terlihat dibawah ini.

    Label pada vial :

    Tgl Nama Obat Dosis Rute Frekuensi

    10/02/08 Amoksisilin 400 mg IM Setiap 8 jam

    Amoksisilin 500 mg

    Serb