PERHITUNGAN DOSIS

Beberapa IstilahDosisJumlah obat yang digunakan untuk mencapai efek terapeutik yang diharapkanDosis Lazim (DL), Dosis Maksimal (DM)DL : Dosis yang biasa digunakan dalam keadaan normalDM : Batas atas yang boleh digunakan dalam pengobatanRegimen dosisJadwal pemberian dosis suatu obatLoading doseDosis muatan sebagai dosis awal sehingga tercapai kadar dalam darah yang cukup untuk menghasilkan efek terapeutikMaintenance doseDosis pemeliharaan untuk mempertahankan kadar obat dalam darah agar tetap menghasilkan efek terapeutik

Pertimbangan Pengaturan DosisKhusus untuk pasien geriatrik dan pediatrikGeriatrik: berhubungan dengan penurunan fungsi fisiologis terkait usiaPediatrik: memiliki bobot lebih kecil dari pasien dewasa dan sistem tubuh tertentu belum berkembang sepenuhnyaUsiaBobotLuas permukaan tubuh

Berdasarkan UsiaKurang akurat karena tidak mempertimbangkan sangat beragamnya bobot dan ukuran anak-anak dalam satu kelompok usiaObat bebas untuk Pediatrik: dosis dikelompokkan atas usia seperti: 2-6 tahun, 6-12 tahun dan diatas 12 tahun. Kecil dari 2 tahun, dinyatakan dengan: atas pertimbangan dokterPersamaan yang digunakan:Rumus Young (anak di bawah 8 tahun)Rumus Dilling (anak di atas 8 tahun)Rumus CowlingRumus Fried (khusus untuk bayi)

Rumus YoungRumus:Usia (tahun) / (Usia + 12)Contoh:Dosis lazim parasetamol untuk dewasa adalah 500 mg untuk 1 kali pakai. Berapa dosis obat ini untuk anak usia 7 tahun?

Rumus DillingRumus:Usia (tahun) / 20Contoh:Dosis lazim parasetamol untuk dewasa adalah 500 mg untuk 1 kali pakai. Berapa dosis obat ini untuk anak usia 11 tahun?

Rumus Cowling

Rumus:(Usia dalam tahun) + 1) / 24Contoh:Dosis lazim parasetamol untuk dewasa adalah 500 mg untuk 1 kali pakai. Berapa dosis obat ini untuk anak usia 11 tahun?

Rumus Fried (khusus untuk bayi)

Rumus:Usia (dalam bulan) / 150Contoh:Dosis lazim parasetamol untuk dewasa adalah 500 mg untuk 1 kali pakai. Berapa dosis obat ini untuk bayi usia 5 bulan?

Rumus GaubiusRumus:0 1 tahun : 1/121 2 tahun : 1/82 3 tahun : 1/63 4 tahun : 4 7 tahun : 1/3 7 14 tahun : 14 21 tahun : 2/321 60 tahun : dosis dewasa

Berdasarkan BobotDosis lazim obat umumnya dianggap sesuai untuk individu berbobot 70 kg (154 pon)Rasio antara jumlah obat yang diberikan dan ukuran tubuh mempengaruhi konsentrasi obat di tempat kerjanyaOleh karena itu, dosis obat mungkin perlu disesuaikan dari dosis lazim untuk pasien kurus atau gemuk yang tidak normalPersamaan: Rumus Clark (AS), Thremic-Fier(Jerman) dan Black(Belanda)

Rumus ClarkRumus:Bobot (dalam pon) / 150Contoh:Dosis lazim parasetamol untuk dewasa adalah 500 mg untuk 1 kali pakai. Berapa dosis obat ini untuk anak berbobot 40 kg? 1 kg = 2,2 pon

Rumus Thremich-FierRumus:Bobot (dalam kg) / 70Contoh:Dosis lazim parasetamol untuk dewasa adalah 500 mg untuk 1 kali pakai. Berapa dosis obat ini untuk anak berbobot 40 kg?

Rumus BlackRumus:Bobot (dalam kg) / 62Contoh:Dosis lazim parasetamol untuk dewasa adalah 500 mg untuk 1 kali pakai. Berapa dosis obat ini untuk anak berbobot 40 kg?

Berdasarkan Luas Permukaan TubuhDisebut juga dengan metode BSA (body surface area)Paling akurat karena mempertimbangkan tinggi dan bobot pasien dengan menggunakan rumus Du Bois dan Du BoisTerutama digunakan untuk :pasien kanker yang menerima kemoterapi pasien pediatrik untuk pada semua usia kanak-kanak, kecuali bayi prematur dan bayi normal yang fungsi hati dan ginjalnya belum sempurna sehingga memerlukan penilaian tambahan dalam pengaturan dosis

Du Bois dan Du BoisRumus:BSA (cm2) = W0,425 x H0,725 x 71,84keterangan: W = bobot (kg), H = Tinggi (cm)Bentuk konversi (dalam m2): BSA (m2) = {[tinggi(cm) x bobot(kg)]/3600}BSA dewasa rata-rata = 1,73 m2. Beberapa literatur lain menyebut sekitar 1,75 m2.Dosis untuk anak: BSA anak / 1,73Dapat juga ditentukan dengan menggunakan nomogram

Perkiraan luas permukaan tubuh (m) anak berdasarkan berat badan (kg).

Berat badan (kg)Luas permukaan tubuh (m2) 1-5(0,05 x kg) + 0,05 6-10(0,04 x kg) + 0,10 11-20(0,03 x kg) + 0,20 21-40(0,02 x kg) + 0,40Sumber: Drug Fact and Comparison 2007, Pocket edition

ContohPasien anak wanita berusia 7 tahun dengan tinggi 101 cm dan bobot 17 kg. Resep yang diberikan dokter berupa omeprazol dimana untuk dewasa, dosisnya 20 mg sehari. Berapa dosis untuk pasien ini?Gunakan persamaan BSAGunakan nomogram untuk mencari BSA anak

Hubungan Umur dan Bobot dengan %Dosis PemakaianMenurut buku ISO Indonesia, bayi : 0 - 12 bln, anak : 1 15,5 thHubungan dosis bayi-anak terhadap dosis dewasa:Bayiprematur : 1,13 kg: 2,5-5%Bayi baru lahir : 3,18 kg: 12,5%2 bulan : 4,54 kg: 15%4 bulan : 6,35 kg: 19%12 bulan: 9,98 kg: 25%3 tahun : 14,97 kg: 33%7 tahun: 22,68 kg: 50%10 tahun: 29,94 kg: 60%12 tahun: 35,52 kg: 75%14 tahun: 45,36 kg: 80%16 tahun: 54,43 kg: 90%

Berdasarkan JamFI ed IIISatu hari dihitung 24 jam sehingga untuk pemakaian sehari dihitung: 24/n kali pemakaian sehari semalamMisalkan, tiap 3 jam, maka pemakaian 24/3 = 8 kali sehari semalamVan DuinPemakaian sehari dihitung untuk 16 jam, kecuali antibiotik dihitung sehari semalam 24 jam

Dosis Maksilmal dan Dosis GabunganDM gabungan harus dihitung jika dalam satu resep terdapat 2 atau lebih obat yang kerjanya searahDalam FI ed III, DM diatur untuk dewasa berumur 20 60 tahun dengan bobot 58 60 kg. Untuk pasien geriatrik, dosis lebih kecil dengan aturan:60 70 tahun : 4/570 80 tahun : 80 90 tahun : 2/390 tahun ke atas : 1/2

ContohR/ atropin sulfat 2,5 mg (DM 1mg/3mg) ekstrak belladon 100 mg (20mg/80mg) Mf pulv No. X Stdd pulv ITentukan apakah resep melebihi DM atau tidak?

*********************