5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

1/37

PERHITUNGAN DOSIS

INJEKSI

5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

2/37

INJEKSI

Kenapa suatu obat diberikan dalam bentuk

injeksi?

Alasannya :

1. Zat aktif obat tidak sesuai untuk diberikan

secara enteral (saluran cerna)

2. Pasien tidak dapat mengkonsumsinya melaluimulut

3. Dibutuhkan absorpsi yang lebih cepat

5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

3/37

Rute Pemberian Injeksi

Intramuskular (ke dalam otot) : biasanya sisi

luar lengan, paha, atau bokong

Subkutan (ke dalam jaringan subkutan) :

biasanya di abdomen, sisi luar lengan, paha

Intramedal (ke dalam dermis kulit) : biasanya

di sisi dalam lengan, punggung bagian atas,

dada bagian atas

Intravena : langsung ke dalam vena

5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

4/37

Rute Pemberian Injeksi

Intratekal (ke dalam cairan serebrospinal) : via

punggung

Via jalan napas : di hirup ke dlam bronkus

Rute injeksi sangat berpengaruh terhadapvolume obat yang dapat di berikan

5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

5/37

Injeksi langsung ke dalam aliran darah (intravena)

volumenya mungkin akan lebih besar dari injeksi

intramuskular atau injeksi subkutan.

Misalnya :

Jika anestetik yang diinjeksikan ke dalam ruang

epidural terlalu banyak, yang ditujukan untuk

memberikan anestesia di bawah level injeksi

anestesi , hanya akan menyebar ke atas dandapat menyebabkan paralisis total dan kematian.

5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

6/37

Tips untuk perawat :

Perawat harus menggunakan nalarnya ketika

menyiapkan dan/atau memeriksa setiap obat

injeksi dan mengetahui jumlah yang sesuai

untuk diberikan melalui rute tersebut. Terlalu

banyak menginjeksikan obat ke dalam otot

atau subkutan dapat menyebabkan nyeri

hebat.

5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

7/37

Tabel . Jenis Injeksi

Rute Injeksi Volume yang khas

(pada dewasa)

Contoh

Intramuskular (IN) 1-3 mL Analgesik, anti-emetik,

sedatif, imunisasi

Subkutan (SC) 0,5-1 mL Heparin dan Insulin

Intradermal (ID) Sampai 0,5 mL Uji sensitivitas, anestetik

lokal

Intravena (IV) Variabel 0-500 mL Antibiotik, analgesia

Epidural Sampai 10 mL (menyekat

hingga lipat paha)15-20 mL (menyekat

hingga ke abdomen atas)

Anestetik/Anagesia lokal,

opiat

Intratekal (Spinal) 2-4 mL Anestetik/Analgesia lokal

Via jalan napas 1-2 puff (pompa) Bronkodilator topikal

5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

8/37

Tahapan Melakukan

Perhitungan dosis injeksi

1. Ambil informasi yang relevan dari resep

2. Periksa resep, terutama jika tidak familier denganobat tersebut atau pasien anak atau lansia.

3. Periksa apakah obat sediaan memiliki satuan yangsama dengan obat yang diresepkan.

4. Perkirakan jawaban yang mendekati.

5. Hitung dengan menggunakan metode yang anda pilih

6. Cocokkan jawaban tersebut dengan perkiraan yanganda buat dan periksa apakah bentuk dan jumlahnyasesuai untuk diberikan melalui rute yang diresepkan.

5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

9/37

CONTOH SOAL :

Pasien Lansia yang ringkih mendapat resep

kodein fosfat intramuskular untuk meredakan

nyeri.

Label yang tertera pada ampul 1 mL adalah :

Kodein fosfat 60 mg/mL

Tgl Nama Obat Dosis Rute Frekuensi

10/02/08 Kodein

Fosfat

45 mg IM 4 kali sehari

5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

10/37

Ambil informasi yang relevan dari resep

Kita memerlukan 45 mg kodein fosfat

Periksa resep, terutama jika kita tidak familier denganobat tersebut atau ketika menangani pasien anak

atau lansia.

Periksa apakah obat sediaan memiliki satuan yang

sama dengan obat yang diresepkan :

ya, satuan pada resep adalah mg, begitu pula dengan

obat yang tersedia

Perkirakan jawaban yang mendekati :Jumlah yang dibutuhkan kurang dari dosis unit, tapi

lebih dari setengahnya. Jadi, kita membutuhkan

jumlah antara 0,5 dan 1 ml. Hitung dosis!

5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

11/37

Rumus :Dosis yang anda inginkan x terkandung dalam = dosis

Dosis yang anda miliki

Substitusikan dari resep

45 x 1 = 45 = 3 ml

60 1 60 4

= 0,75 ml

Cocokkan jawaban tersebut dengan perkiraan anda danperiksa apakah bentuk dan jumlahnya sesuai untukdiberikan melalui rute yang diresepkan.

Catatan : untuk keakuratan hasil yang optimal, gunakanselalu spuit yang ukurannya mendekati volume injeksi.Untuk 0,75 ml, gunakan spuit yang berapa ml?

5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

12/37

LATIHAN SOAL (1)

Hitung volume obat yang akan diinjeksikan darikutipan resep dibawah ini.

1. Diuretik berikut diresepkan untuk Ny. Smith,seorang wanita bertubuh gempal.

Label yang tertera pada ampul 1 mL adalah :

Furosemid 10mg/mL

Tgl Nama Obat Dosis Rute Frekuensi

10/02/08 Furosemid 30 mg IM Setiap hari

5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

13/37

LATIHAN SOAL (2)

Hitung volume obat yang akan diinjeksikan dari

kutipan resep dibawah ini.

2. Joan Darby mengalami trombosis vena profunda

yang ditangani dengan pemberian antikoagulan

Label yang tertera pada ampul 1 mL adalah :

Heparin 25.000 unit per ml

Tgl Nama Obat Dosis Rute Frekuensi

10/02/08 Heparin 15.000 unit SC Dua kali

sehari

5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

14/37

LATIHAN SOAL (3)

Hitung volume obat yang akan diinjeksikan darikutipan resep dibawah ini.

3. Alfa Thomas mengalami sulit bernapassetelah tersengat lebah.

Label yang tertera pada ampul 1 mL adalah :

Hidrokortison 100 mg/mL

Tgl Nama Obat Dosis Rute Frekuensi

10/02/08 Hidrokortison 150 mg IM Statim

(sesegera

mungkin)

5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

15/37

LATIHAN SOAL (4)

Hitung volume obat yang akan diinjeksikan darikutipan resep dibawah ini.

4. Tony Jones mengalami infeksi tulang setelahkecelakaan motor yang menyebabkan kedua

tungkainya patah

Label yang tertera pada ampul 1 mL adalah :

Klindamisin 150 mg/ml

Tgl Nama Obat Dosis Rute Frekuensi

10/02/08 Klindamisin 300 mg IM Setiap 6 jam

5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

16/37

Rekonstitusi Sediaan Serbuk

Beberapa obat injeksi dismpan dalam bentukserbuk dan harus direkonstitusikan menjadicairan sebelum diberikan.

Cairan ini biasanya diresepkan ataudirekomendasikan oleh farmasi dan diistilahkandengan diluen/diluten.

Diluten yang biasa digunakan adalah salin normal

(natrium klorida 0,9 %) dan air untuk injeksi. Diluten dan serbuk yang mengandung bahan aktif

sediaan harus steril.

5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

17/37

Contoh soal

Amoksisilin diresepkan untu anak denganberat badan 10 kg.

Label pada vial :

Tgl Nama Obat Dosis Rute Frekuensi

10/02/08 Amoksisilin 125 mg IM Setiap 6 jam

Amoksisilin 250 mg

Serbuk untukRekonstitusi

5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

18/37

Informasi produk tentang petunjuk penyiapanamoksisilin adalah :

Amoksisilin 250 mg injeksi intramuskular

tambahkan1,5 ml air untuk injeksi. Kocok kuat-kuat. Volume akhir

adalah 1,7 ml.

Ambil informasi yang penting :Pada kasus ini, informasi tidak hanya didapat dari lembar

resep dan label obat, tetapi juga dari selebaran produkatau petunjuk farmasi setempat.

Air untuk injeksi 2 ml

5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

19/37

Periksa resep :

Rekomendasi BNF adalah sbb :

Amoksisilin intramuskular, ANAK, 50-100 mg/kg setiaphari, terbagi dalam beberapa dosis.

Berapa dosis yang direkomendasikan setiap hari untukanak dengan berat badan 10 kg ?

Berdasarkan informasi tersebut, dosisnya antara 10 x50 mg dan 10 x 100 mg. Atau 500-1000 mg selama 24jam.

Berapa dosis yang diresepkan pada pasien kita?

125 mg yang diberikan setiap 6 jam.

Dosis total selama 24 jam adalah 4 x 125 mg = 500 mg

Dosis ini ada dalam kisaran yang direkomendasikan.

5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

20/37

Periksa apakah obat tersedia dalam satuanyang sama dengan resep :

Ya, resep dan preparat sama-sama dalamsatuan mg.

Perkirakan jawaban yang mendekati.

Dengan menambahkan 1,5 ml air ke daamvial, kita akan dapatkan 250 mg Amoksisilinyang terekonstitusi dalam 1,7 ml.

Kita memerlukan 125 mg

Jadi, kita memerlukan setengah vial berisiobat terekonstitusi.

5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

21/37

Gunakan rumus :Dosis yang anda inginkan x terkandung dalam = dosis

Dosis yang anda milikiSubstitusikan dari resep

125 x 1,7 = 1,7

250 1 2

= 0,85 ml

Cocokkan jawaban tersebut dengan perkiraan

yang anda buat dan periksa apakah bentuk danjumlahnya sesuai untuk diberikan melalui ruteyang diresepkan.

5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

22/37

Latihan Soal (1)

Hitung volume yang dibutuhkan untuk injeksiberikut ini:

1. Amy adalah anak usia 4 tahun yang bera

badannya 16 kg. Dia mendapat resepAmoksisilin seperti terlihat dibawah ini.

Label pada vial :

Tgl Nama Obat Dosis Rute Frekuensi

10/02/08 Amoksisilin 400 mg IM Setiap 8 jam

Amoksisilin 500 mg

Serbuk untuk

Rekonstitusi

5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

23/37

Latihan Soal (1)

Informasi yang di dapat :Amoksisilin intramuskular , Anak, 50-100 mg/hari

yang terbagi dalam beberapa dosis.

Injeksi intramuskular Amoksisilin 500 mg

tambahkan 2,5 ml air untuk injeksi. Kocok

dengan kuat. Volume akhir adalah 2,9 ml

Air untuk injeksi 2 mlAir untuk injeksi 2 ml

5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

24/37

Latihan Soal (2)

Hitung volume yang dibutuhkan untuk injeksiberikut ini:

2. Ny. Raine menderita infeksi pernapasan berat

dan mendapat resep antibiotik intravena.

Label pada vial :

Tgl Nama Obat Dosis Rute Frekuensi

10/02/08 Augmentin 1,2 g IV Setiap 8 jam

Augmentin 600 mg

Serbuk untuk

Rekonstitusi

5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

25/37

Latihan Soal (2)

Informasi yang di dapat :Ko-amoksiklaf (Augmentin) 600 mg terlarut

dalam 10 ml air untuk injeksi

Volume akhir adalah 10,5 ml

Air untuk injeksi 10 ml

5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

26/37

Cairan Intravena

Cairan intravena diberikan jika pasien tidak dapat

mengonsumsi cairan dalam jumlah cukup melalui

mulut, mereka harus memenuhi seluruh atau

sebagian kebutuhan cairan harian melalui infusintravena yang disebut drip.

Pada sebagian besar unit perawatan anak, area

berteknologi tinggi dan perawatan intensif, cairanintravena diberikan melalui pompa volumetrik

elektronik.

Contoh Soal Menghitung kecepatan tetes

5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

27/37

Contoh Soal Menghitung kecepatan tetes

dari resep cairan intravena (1)

Ny Noon memerlukan satu unit sel darahkemasan

Gunakan rumus :

Kecepatan = volume x tetes per ml

waktu 60

= 400 x 15 = 50 tetes per menit

2 60

Cairan Volume Durasi Faktor Tetes Set

Infus

Sel kemasan 400 ml 2 jam 15 tetes/menit

Contoh Soal Menghitung kecepatan tetes

5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

28/37

Contoh Soal Menghitung kecepatan tetes

dari resep cairan intravena (2)

David memerlukan antibiotik yang diberikan melaluiintravena selama setengah jam.

Gunakan rumus :

Kecepatan = volume x tetes per ml

waktu= 100 x 20 = 66,6 = 67 tetes per menit

30 1

Cairan Volume Durasi Faktor Tetes Set

Infus

Vankomisin 500

mg

100 ml 30 menit 20 tetes/ml

Soal Latihan

5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

29/37

Soal Latihan

Kecepatan tetes IV manual Hitung kecepatan tetes manual untuk resep cairan

berikut, perhatikan informasi faktor tetes yang

diberikan.

No Cairan Volume Durasi Faktor tetes set

infus

1 Dekstrosa 5% 500 ml 5 jam 20 tetes/ml

2 Salin 0,9% 1 liter 8 jam 12 tetes/ml

3 Larutan Hartmann 500 ml 6 jam 20 tetes/ml

4 Darah lengkap 500 ml 3 jam 15 tetes/ml

5 Dekstrosa 10% 1000 ml 12 jam 20 tetes/ml

6 Natrium

Bikarbonat

100 ml 90 menit 60 tetes/ml

5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

30/37

Syringe driver

Khusus untuk lingkungan perawatan intensif danneonatus, obat intravena dapat diairkan melaluisyringe driver apabila aliran obat harus lebihlambat dari yang mampu dikendalikan olehtangan atau jumlahnya terlalu besar untukdiberikan dalam bentuk bolus.

Syringe driver adalah alat terkontrol-elektronikyang mendorong plunger spuit horizontal padakecepatan yang tetap.

Alat ini mengalirkan cairan dalam jumlah kecilsecara konstan selama janga waktu yang ditetapkan.

5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

31/37

Syringe driver

5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

32/37

Contoh soal

Seorang pasien dewasa emperoleh resep untu

penyakit endokardits, yakni infeksi berat di

lapisan dinding jantung, berupa :

Ambil informasi yang dibutuhkan :

Label pada vial :

Nama obat Dosis Rute Frekuensi

Amoksisilin 2 g IV Setiap 6 jam

Amoksisiin 1 g

Serbuk untuk

Rekonstitusi

5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

33/37

Label pada ampul :

Informasi produk:

Amoksisilin untuk infusi IV-berikan selama 30menit atau 1 jam.

Tambahkan 20 ml air untuk injeksi e 1 gserbuk, volume akhir 20,8 ml.

Periksa apakah sediaan obat memiliki satuan

yang sama dengan resep.Obat dan resep memiliki satuan yang sama

dalam gram.

Air untuk injeksi 20 ml

5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

34/37

Hitung :

1 g dalam 20,8 ml

2 g dalam 2 x 20,8 = 41,6 ml Cocokkan jawaban dengan perkiraan yang anda

buat.

Catatan :Atur syringe driver untu mengalirkan obat padakecepatan yang sesuai. Pada kasus ini obat dialirkan secara intermiten (setiap 6 jam), tetapi

selama 30 menit hingga 1 jam. karena volumeyang dihitung mendekati 42 ml, tepat jikakecepatan syringe driver di atur pada 42 ml/jam.

5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

35/37

Latihan soal (1)

Periksa resep dibawah ini dan hitung volume obatyang akan diberikan sera kecepatan syringe driver

dalam ml per jam.

1. Berat badan Sophie 25 kg dan ia diinstrusikan

mendapat atibiotik intravena.

Gentamisin : Anak 2 mg/kg setiap 8 jam

Label pada vial :

Nama obat Dosis Rute Frekuensi

Gentamisin 50 mg Infusi IV Setiap 8 jam

Gentamisin dalam Natrum Klorida

untuk Infusi IV

800 mikrogram dalam 1 ml

5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

36/37

Latihan soal (2)

Periksa resep dibawah ini dan hitung volume obat yang akan

diberikan sera kecepatan syringe driver dalam ml per jam.1. Ny. Moss menderita kanker stadium lanjut dan ia baru saja

mendapat pereda mual yang diberikan melalui infusi

subkutan karena ia tida dapat mengnsumsi obat melalui oral.

Label pada ampul :

Nama obat Dosis Rute Frekuensi

Haloperidol 7,5 mg Infusi SC Selama 24

jam

Haloperidol 5 mg per

ml

5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

37/37

Terimakasih