perencanaan implementasi keperawatan keluarga
DESCRIPTION
Community Nursing ProgramTRANSCRIPT
MODUL 8
PERENCANAAN & IMPLEMENTASI KEPERAWATAN KELUARGA:
PENYULUHAN KESEHATAN
Disusun Oleh
DESY INDRA YANI, MNS
MAMAT LUKMAN, SKM., S.Kp., M.Si.
Departemen Keperawatan Komunitas
Fakultas Ilmu Keperawatan
Universitas Padjadjaran
138
2013
MODUL 8
PERENCANAAN & IMPLEMENTASI KEPERAWATAN KELUARGA: PROMOSI
DAN PENYULUHAN KESEHATAN
Pendahuluan
Deskripsi singkat
Intervensi adalah suatu proses dengan berbagai segi dalam bekerja dengan keluarga,
berbagai intervensi digunakan secara fleksibel dan dinamis. Penyuluhan atau pendidikan
kesehatan di keluarga merupakan salah satu intervensi keperawatan yang paling utama
dilakukan pada saaat kunjungan rumah di keluarga. Tujuan utama penyluhan di keluarga
adalah untuk merubah perilaku keluarga dalam bidang kesehatan.
Relevansi
Topik ini dapat membantu mahasiswa memahami tentang konsep perencanaan dan
implementasi yang spesifiknya penyuluhan kesehatan pada keluarga baik yang sehat maupun
yang sakit.
Tujuan instruksional khusus
1. Mahasiswa mampu memahami konsep dasar intervensi keperawatan : Penyuluhan
kesehatan di keluarga
2. Mahasiswa mampu memahami langkah-langkah dalam kegiatan penyuluhan di keluarga
3. Mahasiswa mampu merancang kegiatan penyuluhan kesehatan di keluarga
4. Mahasiswa mampu mendemontrasikan kegiatan penyuluhan di keluarga
139
Peta kompetensi
Modul ini merupakan bagian dari kompetensi melakukan asuhan keperawatan
keluarga.
Kegiatan belajar
Konsep dasar penyuluhan kesehatan di keluarga
Merupakan salah satu intervensi keperawatan utama yang mengajarkan keluarga
tentang sistem kesehatan, sakit dan sistem kesehatan dan manusia, dinamika keluarga,
pengasuhan anak, perlakuan perawatan kesehatan, dan bidang-bidang terkait lainnya melalui
strategi belajar sebagai metode untuk mempermudah proses belajar. Tujuan dari belajar
adalah untuk mendukung perilaku-perilaku yang sehat atau mengubah perilaku-perilaku yang
tidak sehat, meskipun perubahan perilaku tidak bisa langsung terjadi / Harus terus
diobservasi. Tujuan pengajaran kesehatan menurut Steiger dan Lipson (1985):
1. Untuk memberikan informasi sehingga klien mampu membuat keputusan-
keputusan yang tepat dalam hubungannya dengan kesehatan dan sakit.
2. Untuk membantu klien agar berpartisipasi secara efektif dalam perawatan maupun
penyembuhan.
3. Untuk membantu klien beradaptasi terhadap realita penyakit dan pengobatannya.
4. Untuk membantu klien agar mengalami rasa puas dengan usah-usaha mereka
sendiri yang menunjang perbaikan kesehatan.
Penyuluhan menyediakan informasi bagi klien dam dengan demikian membantu
mereka mengatasi perubahan hidup dan kejadian-kejadian dalam hidup secar lebih efektif
(Watson, 1985). Memperoleh informasi yang bermakna membantu anggota keluarga merasa
140
memiliki perasaan kontrol dan mengurangi stress serta membuat mereka mampu
mendefinisikan pilihan-pilihan mereka sendiri dan pemecahan masalah.
Penyuluhan kesehatan sekarang perlu diarahkan untuk membantu pasien dan keluarga
agar mereka terlibat dalam perawatan diri dan tanggung jawab terhadap diri sendiri. Anggota
keluarga yang dewasa diharapkan dapat memahami bahwa mereka memiliki kapasitas untuk
merawat diri mereka sendiri dan keluarga mereka, dan hak untuk mendapatkan informasi
yang cukup sehingga mereka dapat membuat keputusan mereka sendiri. Dalam hal ini peran
perawat adalah sebagai fasilitator dan nara sumber dari para klien yang akan memutuskan
pilihan-pilihan apa yang paling baik bagi mereka. Penyuluhan keterampilan keperawatan
untuk memberi asuhan keluarga cukup berkembang seiring dengan banyaknya kebijakan baru
yang mengijinkan kepulangan pasien sakit parah dimana perawat-perawat kesehatan keluarga
dengan basis di rumah bertanggung jawab dalam mengajarkan pembari asuhan tentang
bagaimana merawat anggota keluarga mereka post rawat inap di rumah sakit.
Tipe-tipe belajar dalam Penyuluhan kesehatan
Belajar meliputi usaha untuk memperoleh pemikiran-pemikiran, ide-ide (belajar
kognitif), sikap (belajar efektif), dan perilaku (akusisi keterampilan psikomotorik) (Bloom,
1956). Pengenalan ketiga jenis tipe balajar tersebut sangat diperlukan, khususnya ketika
merencanakan intervensi belajar tersebut sangat diperlukan, khususnya ketika merencanakan
intervensi belajar, karena ketiga tipe belajar tersebut penting (Lester, 1986). Lebih jauh lagi
ketiga tipe belajar tersebut saling tergantung. Misalnya, jika sikap kita terhadap makanan dan
nutrisi berubah, maka sering diikuti oleh perubahan-perubahan perilaku. Usaha untuk
memperoleh keterampilan-keterampilan perawatan diri menghasilkan sikap positif terhadap
perawatan diri.
141
Pengajaran informal: penyediaan informasi
Merupakan perpindahan informasi dalam pertemuan spontan antara perawat dan
anggota keluarga dimana informasi dikomunikasikan dengan keluarga dengan cara-cara tidak
tersusun. Doherty dan Campbell (1988) merincikan keterampilan-keterampilan yang
dibutuhkan oleh kaum professional perawatan kesehatan ketika mereka memberikan
informasi dan nasihat-nasihat medis yang berkesinambungan kepada keluarga-keluarga.
Keterampilan tersebut adalah:
1. Mengkomunikasikan temuan-temuan dalam bidang kesehatan dan pilihan-pilihan
pengobatan dengan anggota keluarga.
2. Mendengar dengan penuh perhatian terhadap pertanyaan-pertanyaan dan persoalan-
persoalan anggota keluarga.
3. Memberi nasihat kepada keluarga bagaimana menangani kesehatan dan kebutuhan-
kebutuhan rehabilitasi dari pasien.
Tipe kualitas informasi kesehatan bervariasi tergantung dengan siapa kita berbicara dalam
anggota keluarga. Akurasi informasi sangat penting, tetapi siapa yang akan menyampaikan
informasi dan materi informasinya harus dikoordinasikan dahulu bila tim perawatan
kesehatan dan keperawatan terlibat.
Menyediakan informasi untuk keluarga dengan anggota keluarga sakit kritis
Praktik-praktik klinis dan riset keluarga menunjukkan bahwa di semua setting
perawatan kesehatan, keluarga lebih banyak mengiginkan informasi ini meninggi ketika
anggota keluarga dirawat di rumah sakit dan sakit kritis (Wright dan Leahey,1987). Keluarga
mengignginkan agar mereka diberi informas secara teratur tentang kondisi, penanganan
kemajuan dari seseorang yang mereka cintai. Satu startegi yang dianjurkan (Bozett dan
142
Gibbons,1983) adalah agar perawat melakukan hubungan telepon secara teratur dengan
keluarga tersebut. Startegi ini bermanfaat bagi perawat yang sekarang mengontrol
penyebaran informasi dan tidak lagi melihat keluarga sebagai pengganggu atau menyusahkan
dan keluarga yang merasa bahwa tidak perlu lagi berada di rumah sakit secara konstan dan
tidak perlu cemas karena adanya informasi yang bersifat suportif, yang diberikan secara
teratur(bozett dan gibbons, 1983).
Pemodelan peran
Merupakan modalitas kuat untuk mengajarkan anggota keluarga bagaimana
mengubah perilaku mereka. Pendekatan ini secara khusus penting bagi perawat pediatri yang
berpusat pada keluarga yang berfungsi sebagai model peran ketika mereka mengajar orang
tua, untuk perawat perawatan primer dan komunitas, ketika mereka mengajarkan anggota
keluarga bagaimana berkomunikasi dan berinteraksi lebih fungsional. “tidak ada yang kurang
memotivasi daripada seorang pemberi asuhan kesehatan yang mendorong klien untuk
berhenti merokok dan mneurunkan berat badan, namun berbadan gemuk dan tercium bau
tembakau di badannya” (steiger dan lipson, 1985, hal. 15)
Bimbingan antisipatori
Merupakan salah satu tipe intervensi yang paling sentral, namun, kaum tenaga
kesehatan perlu mengingat bahwa pengetahuan dalam dan tentang dirinya tidak harus
mengubah perilakunya. Seperti yang diulas the Health Belief Model (Rosenstockm 1974;
Pender, 1987), perubahan-perubahan dalam perilaku kesehatan karena berbagai faktor. Meta
analisa (Sebuah sintesis dari berbagai studi) tentang riset terhadap pengajaran pada pasien
menunjukkan bahwa pendidikan terhadap pasien cenderung menjadi positif dan jelasnya
lebih baik daripada hasil-hasil yang dicapai oleh pasien-pasien tidak mendapat pengajaran
143
(Mumford et al, 1982). Meta analisa ini juga menegaskan bahwa dalam mengajar, prestasi
dari pengetahauan itu sendiri bukanlah pilihan yang paling efektif, misalnya pendekatan yang
mengkombinasikan informasi dengan dukungan emosional untuk menghilangkan rasa cemas
dalam satu meta-analisa (Mumford et al, 1982) dilaporkan lebih hebat daripada penyedia
informasi itu sendiri.
Bimbingan antisipatori dilaksanakan dengan mendiskusikan kejadian, perasaan dan
situasi dengan keluarga memberikan klarifikasi tentang ide-ide, reduksi ansietas dan
kemampuan mengadaptasi perubahan peran di masa mendatang. Disamping itu,
mempersiapkan keluarga dalam menghadapi kejadian traumatis sehingga keluarga dapat
mengatasi stressor dengan lebih baik.
Variabel-Variabel Yang Mempengaruhi Keefektifan Belajar Mengajar
Faktor-faktor klien
- Motivasi anggota keluarga. Motivasi merupakan kekuatan atau dorongan yang sangat
penting, yang mengaktifkan individu tersebut berubah.
- Usia anggota keluarga.
- Keadaan psikologis anggota keluarga (misalnya ansietas, tingkat depresi).
- Persepsi anggota keluarga terhadap masalah-masalah kesehatan.
Faktor-faktor komunikasi
Komunikasi termasuk pertukaran informasi antara pengirim dan penerima. Rintangan-rintang
komunikasi meliputi:
- Kurangnya pemahaman terhadap masalah-masalah.
- Rintangan-rintangan bahasa dan kebudayaan.
- Rintangan-rintangan sosioekonomi.
144
- Ketidakmampuan berkomunikasi secara jelas dengan guru dan satu sama lain.
Faktor-faktor situasional
- Lingkungan dimana proses belajar-mengajar berlangsung.
- Timing belajar.
- Modalitas pengajaran yang digunakan.
Partisipasi keluarga aktif
Partisipasi keluarga aktif adalah suatu pendekatan esensial yang dimasukkan dalam
setiap strategi intervensi keperawatan keluarga terkait dengan konsep bahwa keluarga
memiliki hak dan tanggung jawab untuk membuat keputusan menyangkut kesehatan mereka
sendiri. Tujuan dilibatkannya keluarga dalam tahap intervensi agar keluarga terlibat dalam
memecahkan masalah, mendiskusikan tentang pendekatan-pendekatan yang paling tepat atau
paling mungkin untuk digunakan agar tercapai tujuan yang telah disepakati bersama.
Menyertakan keluarga sebanyak mungkin dalam sesi-sesi konseling/ suportif dan pendidikan
yang terencanabersifat sangat membantu (doherty dan Campbell, 1988; Drotar, Crawfors dan
Bush, 1984). Cara ini memberikan kesempatankepada anggota keluarga untuk
mengekspresikan diri mereka sendiri dan mendukung satu sama lain. Selain itu, cara ini juga
merangsang diskusi kelompok dan umpan balik yang sangat diperlukan serta menjamin
bahwa semua anggota yang hadir memperoleh informasi yang dibutuhkan.
Dalam keluarga yang memiliki seorang anak penderita penyakit kronis, seringkali
hanya melibatkan ibu dalm mengurus anak tersebut. Hal ini mengakibatkan perasaan
“diabaikan” yang datangnya dari ayah dan anak-anak lain yang sehat karena perhatian ibu
hanya tercurah pada anak yang sakit (Drotter et al, 1984). Keadaan ini menciptakan jarak
antar anggota keluarga sehingga menghambat tranformasi informasi tentang masalah
145
kesehatan dan bagaimana penanggulangan bagi anak yang sakit. Selain itu hilang pula
kesempatan untuk mendiskusikan permasalahan yang dihadapi seluruh anggota keluarga dan
tidak tercapainya proses dukungan antara anggota keluarga.
Dalam merawat seorang anggota keluarga di rumah sakit atau dirumah, khususnya
jika sakit tersebut membahayakan kehidupan, anggota keluarga sering merasa tidak berdaya,
dan stress. Sehingga dibutuhkan intervensi yang dapat mengikutsertakan anggota keluarga
dan mengurangi stressnya. Intervensi menurut Wright dan Leahey (1987) meliputi:
- Teknik memberikn perawatan
- Teknik menyentuh dan memegang pasien tanpa mengganggu perawatan
- Teknik mendorong anggota keluarga untuk menanggung peran-peran perawatan
Keterlibatan keluarga dalam merawat anggota keluarganya yang sakit memberikan
keluarga suatu perasaan kompotensi (Powar dan Dell Orto, 1988). Kompotensi adalah konsep
empowerment yaitu memberikan kekuasaan kepada keluarga sehingga mengetahui
kemampuan dan kapasitas untuk memecahkan permasalahan kesehatan mereka sendiri,
mengubah hidup mereka sendiri dan mencapai tujuan-tujuan kesehatan mereka sendiri.
Langkah-langkah penyuluhan/pendidikan kesehatan
Memiliki langkah-langkah dasar: pengkajian, pernyataan masalah (dalam penyuluhan
disebut ‘kebutuhan belajar’), tujuan, implementasi dan evaluasi.
Pengkajian
Pengkajian dilakukan terhadap kesiapan anggota keluarga untuk belajar. Kesiapan ini
terdiri dari:
1. Kesiapan emosional meliputi motivasi untuk belajar
146
2. Kesiapan pengalaman meliputi memadainya latar belakang pengetahuan, penguasaan
keterampilan tertentu dan pengetahuan, sikap serta nilai-nilai yang berkaitan dengan
belajar (Steiger dan Lipson, 1985)
Mengkaji kesiapan anggota keluarga untuk belajar cukup sulit karena
berbeda-beda tiap anggota keluarga. Kaum dewasa, secara khusus belajar lebih baik ketika
mereka siap dan berkeinginan untuk belajar (Knowles, 1973). Perlu adanya penekanan lebih
banyak terhadap proses belajar dari klien (Watson, 1985). Dalam mengkaji kesiapan anggota
keluarga, perawat keluarga harus bekerja dalam kerangka kerja dari keluarga agar didapatkan
persepsianggota keluarga dan kebutuhan-kebutuhan informasi dan keterampilan.
Identifikasi Masalah
Kebutuhan keluarga akan belajar biasanya berhubungan erat dengan masalah-masalah
kesehatan dan sakit yang sifatnya serius dan kompleks. Akan tetapi, kurangnya pengetahuan
dalam bidang peningkatan kesehatan keluarga dan semua hal yang ada didalamnya
hendaknya tidak harus dipandang sebagai pusat perhatian pengajaran.
Perencanaan
Merumuskan tuuan jangka panjang dan jangka pendek yang realistis, objektif dengan
mempertimbangkan kemampuan dan berorientasi pada tujuan. Selain itu juga menentukan
strategi-strategi penyuluhan yang dapat mempermudah proses belajar.
Implementasi Perencanaan Penyuluhan
Penyuluhan dalam keperawatan keluarga merupakan penyampaian informasi secara
formal (sesuai perencanaan) maupun informal (dalam suasana yang fleksibel, interaktif dan
spontan dalam suatu interaksi perawat klien) dan terstruktur sesuai dengan kondisi keluarga.
147
Pengajaran meliputi pemodelan, memperagakan, strategi-strategi yang berkaitan dengan
pengalaman yang membantu keluarga mempelajari kompetensi baru atau memperoleh
definisi yang lebih positif dalam situasi mereka (disebut reframing).
Dokumentasi dan Evaluasi
Merupakan proses pencatatan tentang penyuluhan yang telah dilaksanakan terdiri dari
: respon-respon klien selama penyuluhan berlangsung, sejauh mana pencapaian tujuan telah
tercapai (menurut keluarga dan perawat) dan bagaimana proses keperawatan yang
berlangsung. Apabila tujuan tidak tercapai sepenuhnya, dibuat analisa terhadap hambatan-
hambatan secara berurutan dalam mengidentifikasi. Rintangan-rintangan, biasanya
modifikasi rencana belajar-mengajar dapat dilakukan (Steiger dan Lipson, 1985).
Promosi Kesehatan pada keluarga
Promosi kesehatan keluarga meliputi komponen:
Nutrisi
aktivitas fisik
pengelolaan dan pembatasan stress
tanggung jawab kesehatan
sumber dan resiliens keluarga
Dukungan keluarga
Aplikasi promosi kesehatan di level keluarga dapat mengaplikasikan teori keluarga dan teori
kesehatan keluarga dan promosi kesehatan.
148
Pengkajian kperawatan keluarga
Pender memperacayai bahwa keluarga adalah unit logis untuk pengkajian dan
intervensi untuk promosi kesehatan, karena keluarga memiliki tanggungjawab:
▫ Mengembangkan self-care dan dependent-care dalam keluarga
▫ Memperkuat resilience antara anggota keluarga
▫ Menyediakan sumber-sumber
▫ Mempromosikan kesehatan individu ketika memelihara kohesi (kebersamaan) dalam
keluaga
Tugas untuk meningkatkan kesehatan dan perilaku sehat seharusnya bagian dari sebuah
proses fungsi keluarga (pender, Murdaugh, & Parsons, 2001). Tujuan keperawatan adalah
149
untuk memfasilitasi kesehatan keluarga (Newman, 1995. Pengkajian keluarga yang
komprehensif memberikan fondasi untuk promosi kesehatan keluarga (Friedman et al., 2003)
Faktor yang mempengaruhi pengkajian keluarga:
▫ Perawat
Persepsi perawat tentang pembentukan sebuah keluarga
Pengetahuan tentang teori-teori, norma dan standar
Kemampuan untuk menyampaikan informasi kepada keluarga dengan selama
kunjungan
▫ Keluarga
Kerjasama dari anggota keluarga
Kesepakatan yang menguntungkan untuk bekerja mencapai tujuan
Kemampuan keluarga untuk melihat relevansi implementasi rencana-rencana
keperawatan
Peran perawat
▫ Untuk menyadari sikap dan perilaku keluarga terhadap promosi kesehatan dan
pencegahan penyakit
▫ Untuk menyediakan role model bagi keluarga
▫ Untuk berkolaborasi dengan keluarga dalam pengkajian, peningkatan, dan evaluasi
praktek kesehatan terkini
▫ Membantu keluarga untuk pertumbuhan dan pengembangan perilaku
▫ Membantu keluarga mengidentifikasi perilaku beresiko
▫ Membantu keluarga dalam pengambilan keputusan tentang pilihan gaya hidup
▫ Untuk memberikan penguatan untuk praktek perilaku kesehatan positif
150
▫ Untuk membantu keluarga untuk mempelajari perilaku untuk promosi kesehatan dan
pencegahan penyakit
▫ Untuk menyediakan saran komunikasi untuk rujukan dan kolaborasi antara sumber
komunitas dan keluarga
▫ Untuk menyediakan informasi kesehatan untuk keluarga
▫ Untuk membantu keluarga dalam pemecahan masalah dan pengambilan keputusan
tentang promosi kesehatan
Keluarga dari perspektif sistem
Bekerja dengan keluarga dari perspektif sistem membantu perawat memahami:
cara keluarga berinteraksi
norma dan ekpektasi keluarga
keefekifan komunikasi keluarga
pengmabilan keputusan keluarga
koping keluarga terhadap kebutuhan dan ekspektasi
Keluarga dapat didefinisikan sebagai kumpulan interkasi individu-individu yang
dihubungkan oleh ikatan darah, perkawinan, tingggal bersama atau adopsi dan yang saling
ketergantungan melaksanakan fungsi keluarga yang relevan melalaui peran-peran dalam
keluarga. Sistem teori digunakan untuk menjelaskan pola-pola hidup antara individu-individu
yang mebentuk sistem keluarga. Dalam teori sistem, perilaku dan respons anggota keluarga
mempengaruhi pola dan hidup keluarga. Arti=arti dan nilai-nilai adalah komponen vital
dalam sistem keluarga dan meberikan motivasi dan energi. Setiap keluarga memiliki budaya
yang unik, struktur nilai dan sejarah. Keluarga melakukan proses pertukaran informasi dan
energi melalui nilai-nilai.
151
Keluarga merupakan suatu kesatuan yang utuh dan sistem yang terintegrasi: struktur
(peran dan hubungan keluarga), fungsi (proses pertukaran energi dan informasi dengan
lingkungan), dan hubungan. Sistem hidup adalah sistem terbuka, keluarga sebagai sistem
hidup harus terbuka untuk pertukaran energi dan informasi dengan lingkungan. Semakin
terbuka keluarga, semakin besara perubahan terjadi.
Keluarga dari perspektif perkembangan
Duvall dan Miller (1985) mengidentifikasi siklus kehidupan keluarga dan tugas
perkembangan keluarga. Mengetahui komposisi keluarga, saling berhubungan dan siklus
hidup membantu perawat untuk meprediksi pola-pola dalam keluarga. Kegagalan dalam
melakukan sebuah tugas akan menimbulkan konsekuensi sosial.
Tahap berkeluarga
▪ Beginning child bearing
▪ Family with pre-school-aged children
▪ Family with school-aged children
▪ Family with adolescent
▪ Family with young adults
▪ Family with middle aged adults
▪ Family with older adults
Keluarga dari perspektif factor resiko
Faktor resiko keluarga dapat dibagi menjadi:
▪ Gaya Hidup (cth: overeating, drug dependency, smokin, etc)
▪ Faktor biologis
▪ Faktor lingkungan
152
▪ Dimensi psikologis dan sosial
▪ Sistem perawatan kesehatan
Pratt (1976) mengidentifikasi 6 karakteristik kesehatan keluarga
▪ Anggota keluarga memfasilitasi proses interkasi
▪ Anggota keluarga meningkatkan perkembangan individu
▪ Hubungan peran terstruktur secara efektif
▪ Anggota keluarga dapat mengatasi masalah
▪ Anggota keluarga meningkatkan lingkungan hidup dan haya hidup yang sehat
▪ Anggota keluarga mempertahankan hubungan dengan komunitas
Tahapan Factor Resiko Masalah kesehatan
Beginning
childbearing
• kurang pengetahuan tentang
perencanaan keluarga
• pernikahan remaja
• kurang pengetahuan tentang seksual
dan peran dalam perkawinan dan
adaptasinya
• infant dengan BBLR
• kurang perawatan prenatal
• nutrisi yang tidak adekuat
• kebiasaan makan yang buruk
• merokok, minum alcohol dan
penggunaan obata-obatan
• Premature baby in family
• Birth defects
• Birth injuries
• Accidents
• SIDS
• Respiratory distress
syndrome
• Sterility
• Pelvic inflammatory
disease
• Fetal alcohol syndrome
• Mental retardation
153
Tahapan Factor Resiko Masalah kesehatan
• status tidak menikah
• kehamilan pertama < 16 atau > 35
• riwayat hipertensi dan infeksi dalam
kehamilan
• Rubella, syphillis, gonorhea dan AIDS
• factor genetik
• level sosioekonomi dan pendidikan
rendah
• kurang keamanan di rumah
• Child abuse
• Injuries
• Birth defects
• Underweight or overweight
Family with
school-aged
children
• orang tua pekerja dengan penggunaan
sumber pengasuhan anak yang tidak
tepat
• kemiskinan
• penganiayaan dan melalaikan anak
• pola generasi penggunaan agensi social
sebagai suatu cara hidup
• banyak anak dan jarak yang dekat
• harga diri keluarga rendah
• anak digunakan sebagai pelampisan
frustasi orangtua
• infeksi berulang, kecelakaan atau
perawatan di rumah sakit
• Behavior disturbances
• Speech and vision
problems
• Communicable diseases
• Dental caries
• School problems
• Learning disabilities
• Cancer
• Injuries
• Chronic diseases
• Homicide
• violance
154
Tahapan Factor Resiko Masalah kesehatan
• orangtua yang tidak dewasa,
ketergantungan dan tidak dapat
melaksanakan tanggungjwab
• tidak dapat mengidentifikasi masalah
kesehatan
• bahan-bahan kimia yang tidak diawasi
di rumah
• keyakinan yang kuat tentang hukuman
fisik
• nutrisi yang buruk
Family with
adolescents
• rasis
• gaya hidup dan perilaku yang
menyebabkan penyakit kronik
• kemampuan pemecahan masalah yang
kurang
• nilai keluarga yang agresif dan
berkompetisi
• nilai keluarga yang kaku dan tidak
felksible
• sikap yang berani mengambil resiko
• perilaku menolak
• konflik antara orangtua dan anak
• Violent deaths and injuries
• Alcohol and drug abuse
• Unwanted and drug abuse
• Sexually transmitted
diseases
• Suicide
• depression
155
Tahapan Factor Resiko Masalah kesehatan
• tekanan untuk meningkatkan harapan
keluarga
Family with
middle-aged
adults
• hipertensi
• merokok
• level kolesterol yang tinggi
• tidak aktif beraktivitas
• pemicu genetic
• penggunaan alat kontrasepsi oral
• factor usia, ras dan factor hereditas
lainnya
• area geografis, usia dan defisisensi
pekerjaan
• kebiasaan(diet dengan rendah serat,
penggunaan alcohol)
• penyalhgunaan alcohol
• kelas social
• tempat tinggal
•
• Cardiovascular disease,
principally coronary artery
disease and cerebrovascular
accident (stroke)
• Diabetes
• Overweight
• Cancer
• Accidents
• Homicide
• Suicide
• Abnormal fetus
• Mental illness
• Periodontal disease and
loss of teeth
• depression
Family with
older adults
• usia
• interaksi obat
• gangguan metabolic
• tidak berfungsinya pituitary
• Mental confusion
• Reduced vision
• Hearing impairment
• Hypertension
156
Tahapan Factor Resiko Masalah kesehatan
• Cushing’s syndrome
• Hypercalcemia
• penyakit kronis
• pension
• kehilangan pasangan
• penurunan pendapatan
• gizi yang buruk
• jarang berolahraga
• gaya hidup dan lingkungan masa lalu
• kurang persiapan kematian
• Acute illness
• Infectious disease
• Influenza
• Pneumonia
• Injuries such as burns and
falls
• Depression
• Chronic disease
• Elder abuse
• Death without dignity
Pola fungsi kesehatan
1. Health perception-health management pattern persepsi
2. Nutritional-metabolic pattern
3. Elimination pattern
4. Activity-exercise pattern
5. Sleep-rest pattern
6. Cognitive-perceptual pattern
7. Self-perception-self-concept pattern
8. Roles-relationships pattern
9. Sexual-reproductive pattern
10. Coping-stress tolerance pattern
157
11. Values-beliefs pattern
Kontribusi terhadap kesatuan dan solidaritas keluarga akan mempercepat perkembangan
potensial keluarga yang diturunkan (ratliffe, Harrigan, Haley, Tse & Olson, 2002):
• Physical, emotional & spiritual factors
• Healthy child-rearing practices and discipline
• Meaningful and clear communication
• Support, security and encouragement
• Growth-producing relationships and experiences
• Responsible community relationships
• Growth with and through children
• Self-help and acceptance of help
• Flexibility in family functions and roles
• Mutual respect for individuality
• Crisis as a means for growth
• Family unity and loyalty and intrafamily cooperation
• Adaptability of family strengths
Diagnosa keperawatan keluarga terkait promosi kesehatan:
1. Koping keluarga: potensial untuk tumbuh
2. Kesiapan keluarga untuk meningkatkan koping
3. potensial keluarga untuk berubah dan berkembang beruhubungan denagn perubahan
kesehatan suatu anggota keluarga
158
Intervensi keperawatan untuk promosi kesehatan keluarga
1. perawatan diri keluarga
2. perubahan gaya hidup
3. kontrak dengan keluarga
4. pemberdayaan kelurga dalam promosi keseharan dan pendidikan kesehatan
Pengaruh kesehatan dapat oleh:
1. Pengaruh agama
2. pengaruh politik
3. pengaruh global
Peran Perawat
Tahapan Kemungkinan peran perawat
Couple konselor sexual and adapatsi peran
guru dan konselor perencanaan keluarga
guru kemampuan parenting
coordinator untuk konseling genetik
Childbearing family Monitor perawatan prenatal untuk masalah kehamilan
Konselor nutrisi pre natal
Konselor kebiasaan maternal prenatal
Supporter of amniocentesis
Konselor menyusui bayi
Coordinator pelayanan pediatric
Supervisor imunisasi
159
Tahapan Kemungkinan peran perawat
Perujuk ke pelayanan social
Asisten dalam pengadaptasian peran orangtua
Family with preschool or
school-age children
Monitor of early childhood development; referrer when
indicated
Teacher of first-aid and emergency measures
Coordinator with pediatric services
Counselor on nutrition and exercise
Teacher of dental hygiene
Counselor on environmental safety in home
Facilitator in interpersonal relationships
Family with adolescents Teacher of risk factors to health
Teacher of problem-solving issues regarding alcohol, smoking,
diet, and exercise
Facilitator of interpersonal skills with adolescents and parents
Direct supporter of, counselor on, or referrer to mental health
resources
Counselor on family planningr
referrer for sexually transmitable disease
Family with young or middle
age adults
Participant in community organizations involved in disease
control
Teacher of problem-solving issues regarding lifestyle and habits
Participant in community organizations involved in environment
160
Tahapan Kemungkinan peran perawat
control
Case finder in the home and community
Screener for hypertension, pap smear, breast examination,
cancer signs, mental health and dental care
Counselor on menopausal transition
Family with older adults • Facilitator of interpersonal relationships among family
members
• Referrer for work and social activity, nutritional programs,
homemakers’ services, and nursing home
• Monitor of exercise, nutrition, preventive services, and
medications,
• Supervisor of immunization
• Counselor on safety in the home
• Counselor on breavement
Efektifitas suatu intervesi promosi kesehatan keluarga dipengaruhi oleh (Leavitt, 1982):
1. perubahan pada pola interaksi
2. komunikasi efektif
3. kemampuan mengungkapkan perasaan
4. reson terhadap kebutuhan anggota keluarga
5. kemampuan memecahkan masalah
161
Latihan dan tugas
Jawablah pertanyaan di bawah ini untuk memahami intervensi dan implementasi
keperawatan keluarga.
1. Berikan dua contoh dari penyuluhan kesehatan keluarga!
Evaluasi formatif
1. Carilah satu artikel penelitian/ review terkait penyuluhan kesehatan keluarga
Daftar Pustaka
Bomar, P. J. (2004).Promoting health in families: Applying family research and theory to
nursing practice, 3rd ed. Philadelphia, PA: Saunders.
Denham, S. (2003). Family health: A framework for nursing. Philadelphia, PA: F. A. Davis.
Friedman, M. M. (1998). Keperawatan keluarga: Teori dan praktik. Jakarta: EGC.
Kaakine, J. R., Gedaly-Duff, V., Coehlo, D.. P., Hanson, S. M. H. (2010). Family health care
nursing: Theory, practice and research, 4th ed.. Philadelphia: F. A. Davis Company.
White, D. A. (2002). Explorations in family nursing. London: Routledge
Wright, L. M., & Leahey, M. (2009). Nurses and families: A guide to family assessment and
intervention.Philadelphia, PA: F. A. Davis.