perawatan bleaching pada gigi vital

8/17/2019 Perawatan Bleaching Pada Gigi Vital

1/19

PERAWATAN BLEACHING PADA GIGI VITAL

PENDAHULUAN

Pewarnaan gigi adalah suatu perubahan warna pada gigi, yang dapat

disebabkan oleh faktor eksternal (luar), internal (dalam) atau kedua-duanya

(Gursoy dkk., 2008). Perubahan warna gigi menadi masalah karena membuat

banyak orang merasa tidak nyaman ketika berbi!ara atau tersenyum, karena

mereka berkeyakinan bahwa gigi putih mampu membuat orang merasa lebih

!antik dan per!aya diri ("anable dan #oPresti, 200$). %ewasa ini, tren dokter gigi

melakukan tindakan pemutihan gigi terus meningkat, seiring dengan

meningkatnya kebutuhan estetika masyarakat sebagai makluk sosial. Pada

dasarnya, masalah pewarnaan gigi ini diatasi dengan perawatan pemutihan gigi

(Gladwin dan &agby, 2000).

Pemutihan gigi adalah suatu proses yang akan membuat gigi tampak lebih

putih. Proses pemutihan gigi ini pertama kali digambarkan pada tahun '8$ dan

telah berkembang hingga saat ini. da beberapa ma!am pilihan !ara perawatan

pemutihan gigi yang disesuaikan dengan enis pewarnaan yang teradi (Gursoy

dkk., 2008). Perawatan kon*ensional untuk menghilangkan pewarnaan gigi

ekstrinsik adalah dengan tindakan skaling dan polishing gigi, namun untuk

pewarnaan ekstrinsik yang sukar dihilangkan, ataupun untuk pewarnaan intrinsik,

diperlukan perawatan lainyaitu dengan proses pemutihan gigi (Gursoy dkk.,

2008). Pada proses pemutihan gigi kon*ensional, digunakan bahan asam oksalat

untuk gigi *ital dan kalsium klorida dari batu kapur untuk gigi non *ital (+agner,

').

Pada dasarnya proses penghilangan warna gigi dilakukan dengan

whitening yang berarti penghilangan warna agar warna gigi kembali ke warna asal

atau bleaching yang berarti pemutihan gigi. leh karenanya, terdapat dua ma!am

bahan untuk memutihkan gigi, yaitu menggunakan produk bleaching atau produk

whitening (non-bleaching). &ahan bleaching membantu menghilangkan

pewarnaan yang bermula dari dalam gigi (intrinsik) dan uga pewarnaan di

permukaan gigi (ekstrinsik) yang hasilnya dapat mengubah warna asli gigi.


2/19

Produk whitening (pemutih) hanya untuk menghilangkan pewarnaan di

permukaan gigi saa, mengandung bahan yang bekera menghilangkan pewarnaan

dengan aksi fisik dan kimia (&ernie, 200/ rmawati, 2001/ il*a dkk., 200).

3erdapat beberapa ma!am bahan pemutih gigi yang telah digunakan seperti

sodium hipoklorit, sodium perborat, dan hidrogen peroksida (Gursoy dkk., 2008).

ekarang ini bahan pemutih gigi yang biasa digunakan adalah hidrogen peroksida

sebagai bahan aktifnya (ngle dan &a!kland, 2002/ Gursoy dkk., 2008). %alam

ulisan ini bertuuan mere*iew beberapa hal yang terkait dengan pewarnaan gigi,

bahan, dan aplikasi pemutihan gigi.

TINJAUAN PUSTAKA

Perubahan warna yang teradi pada gigi anterior sering menimbulkan

masalah estetika yang sangat mempengaruhi penampilan, terutama bagi wanita

muda dengan profesi yang menuntut penampilan yang prima. Perubahan warna

gigi dapat mengakibatkan teradinya kompleks psikologis dan menimbulkan rasa

rendah diri. ,''

4einginan penderita untuk mendapatkan senyum yang lebih !erah danlebih putih menyebabkan kebutuhan pelayanan gigi kosmetik meningkat. alah

satu bentuk pelayanan gigi kosmetik adalah pemutihan gigi (dental bleaching ).

1) Pemutihan Gigi

Pemutihan gigi adalah suatu tindakan untuk men!erahkan atau

menghilangkan noda pada permukaan gigi se!ara kimiawi dengan

menggunakan aplikasi larutan peroksida yang kuat. Pemutihan gigi

merupakan alternatif konser*atif dalam mengembalikan nilai estetika gigi.

3eknik ini memiliki beberapa keuntungan, antara lain lebih baik dari segi

estetik, tidak mengambil aringan keras gigi dan teknik perawatan relatif lebih

mudah dibandingkan dengan pembuatan mahkota tiruan. ','1

4eberhasilan perawatan pemutihan gigi untuk dapat memberikan

sensasi warna gigi lebih putih dari sebelumnya sangat tergantung pada enis

stain yang terdapat dalam struktur gigi, lokasi, dan seberapa dalam

kemampuan agen aktif bleaching untuk berpenetrasi ke dalam email dan

dentin.'


3/19

) !e"ani#me Pemutihan Gigi

&ahan yang dapat menghasilkan warna dalam larutan atau permukaan

merupakan senyawa organik yang memiliki rantai konugasi yang panang baik

dalam bentuk ikatan tunggal maupun rangkap. &ahan tersebut mengandung

heteroatom, karbonil, dan !in!in fenil dalam sistem konugasi dan sering

dikenal dengan sebutan kromofor. Pemutihan dan diskolorisasi kromofor dapat

teradi melalui perusakan satu atau lebih ikatan rangkap dalam rantai

konugasi, dengan memotong rantai konugasi, atau dengan mengoksidasi

molekul kimia lainnya dalam rantai konugasi.'

&ahan pemutih gigi memiliki berat molekul yang sangat rendah

sehingga mampu berdifusi ke dalam email dan dentin, selanutnya peroksida

akan mengalami dekomposisi menadi radikal-radikal bebas tidak stabil yang

akan mengganggu molekul-molekul pigmen besar (kromofor) di dalam struktur

gigi melalui reaksi oksidasi ataupun reduksi. Proses oksidasi-reduksi

mengubah struktur substansi organik yang berinteraksi pada gigi sehingga

menghasilkan perubahan warna.',

5adikal bebas merupakan elektron yang tidak berpasangan dan akan

terus bereaksi sampai staining terurai menadi molekul-molekul sederhana

yang bersifat sedikit merefleksikan !ahaya spesifik dari stain, yaitu teradi

pengurangan atau eliminasi discoloration. ampai suatu saat akan di!apai suatu

titik dimana molekul-molekul sederhana yang terbentuk maksimum, keadaan

ini disebut dengan saturation point (titik enuh). Pada titik ini kerusakan

struktur gigi dimulai, kehilangan email menadi lebih !epat. leh karena itu

pemutihan gigi harus segera dihentikan ketika titik enuh di!apai untuk

meminimalkan kerapuhan gigi dan meningkatnya porositas. Pemutihan gigi

optimum akan memberikan putih maksimum, akan tetapi pemutihan gigi yang

berlebihan dapat merusak email.','

ksidasi merupakan reaksi kimia bahan-bahan organik yang diakhir

reaksinya akan menghasilkan 62 dan air. Proses ini dapat diper!epat

menggunakan pemanasan dengan sinar berintensitas !ahaya rendah atau sinar

dengan intensitas !ahaya yang tinggi, misalnya sinar kuring komposit

kon*ensional, sinar laser, sinar plasma arc dengan intensitas tinggi. 4e!epatan


4/19

reaksi akan meningkat 2- kali setiap peningkatan '076 suhu, sehingga

sebaiknya proses bleaching dilakukan di dalam rentang suhu ruangan yang

aman (2'-2$76). ',,,'

$) Te"ni" Pemutihan Gigi Pa%a Gigi Vita&

1)' !enu(ut Tematn*a

a) At home bleaching

Perawatan blea!hing yang dilakukan sendiri di rumah dapat

menggunakan beberapa !ara. da yang menggunakantray, point-

on, atau strip.

ntuk yang menggunakan tray, pertama-tama pasien di!etak untuk

mendapatkan tray yang sesuai dengan rahangnya. +arna gigi pasien

di!atat, agar warna sebelum dan sesudah aplikasi dapat dibandingkan.

Tray ini berfungsi untuk menjaga

bahan bleaching hanya terfokus

mengenai gigi saja, dan tidak

mengenai jaringan lunak (gusi dan

sekitarnya).

Aplikasi bahan at-home bleaching ini

bervariasi, tergantung petunjuk pabrikpembuatnya. Biasanya aplikasinya

membutuhkan waktu yang cukup lama,

yaitu !" jam per hari selama minggu.

Gbr. '2 ebelum aplikasi bahan bleaching

Gbr. ' etelah aplikasi, gigi dibandingkan

dengan warna awal

elain dengan menggunakan tray, at-home bleaching uga dapat dilakukan dengan

menggunakan kuas dan biasa disebut paint-on bleaching . 9amun biasanya

Gbr. Pen!atatan warna menggunakan shade

guide

Gbr. '0 &ahan bleaching yang dioleskan ketray

Gbr. '' Tray yang sudah diberi bahan blea!hing

dipakai di dalam mulut


5/19

konsentrasi bahan yang digunakan lebih rendah, adi hasilnya uga kurang

memuaskan.

#br. $% Paint-on bleaching

b) In office bleaching

Perawatan bleaching yang dilakukan oleh dokter gigi di klinik

pada prinsipnya sama. 3api durasinya lebih singkat, dan bisa uga

kemudian dilanutkan dengan perawatan at-home bleaching .

In-office bleaching biasanya menggunakan bahan hidrogen

peroksida 1 :, dan dapat dilakukan dengan bantuan penyinaran atau

dengan bantuan laser. ;idrogen peroksida berkonsentrasi tinggi ini auh

lebih efektif daripada karbamid peroksida yang digunakan di rumah

(at-home bleaching ) namun harus dilakukan oleh dokter gigi, karena ia

berpotensi untuk menimbulkan iritasi pada aringan lunak di sekitar

gigi.

%engan adanya bantuan sinar atau panas, reaksi reduksi oksidasi

dapat lebih !epat teradi. Prosedur perawatan menadi relatif singkat,

yaitu rata-rata '-2 am per kunungan. ehingga hasilnya uga lebih

memuaskan, namun sayangnya biayanya relatif !ukup mahal.

+)


6/19

Pewarnaan pada gigi *ital biasanya disebabkan oleh karena pewarnaan

tetrasiklin dan faktor ekstrinsik, misalnya karena fluorosis atau defek

superfisial. =ang termasuk teknik blea!hing se!ara >ksternal ?

1' Te"ni" Bleaching a%a Gigi Vita& *ang Be(uah Wa(na "a(ena

Tet(a#i"&in

Bleaching se!ara eksternal dilakukan pada gigi *ital yang

berubah warna karena tetrasiklin yang belum parah yaitu gigi

berwarna kuning. 3ekniknya bleaching se!ara eksternal, sebagai

berikut (+alton @ 3orabineab, ') ?

• &ersihkan gigi, lindungi aringan lunak dengan mengulaskan

pasta pelindung mulut,pasang karet isolator (rubberdam), ikat

dengan benang (dental floss) pada gigi yang akan dirawat.

2. #etakkan sepotong kapas yang telah dibasahi larutan hidrogen

peroksida pada

bagian labial dan palatinal gigi.

. Pemanasan dilakukan dengan !ara memakai lampu reostat

controlled

Photoflood yang diletakan sekitar 0 !m dari gigi selama '0-0

menit atau

dengan hand-held thermostatically controlled yaitu dengan

menempelkan

uung alat ini pada permukaan gigi yang telah diberi gulungan

kapas yang

dibasahi dengan superoAol.

$. Pemutihan gigi dilakukan selama 0-0 detik. langi prosedur ini

sebanyak

kali.


7/19

1. 4apas dilepas, gigi dibilas dengan air hangat, buka ikatan dental

floss, lepaskan

4aret isolator, bersihkan sisa pasta pelindung mulut.

. uruh pasien menyikat gigi kemudian lakukan pemolesan.

B. Pasien disuruh datang ' minggu kemudian, bila belum memuaskan

prosedur

bleaching diulang

+' B&ea$hing Te"ni" Mouthguard

3eknik ini biasanya dipakai pada perubahan yang ringan, dianurkan

sebagai

teknik pemutihan di rumah, biasa disebut uga teknik pemutihan

dengan matriks. 3eknik ini dapat dilakukan pada malam hari saat tidur

disebut nightguard *ital bleaching atau dipakai pada siang hari.Prosedur

mouthguard bleaching adalah sebagai berikut (+alton @

3orabineab,') ?

'. Pasien diberi penelasan, lakukan profilaksis, dibuat foto permulaan

dan selama

perawatan.

2. Gigi di!etak, dibuat model lengkung rahang dari gips batu. %ua

lapis relief die

diulaskan pada bagian bukal !etakan gigi untuk membentuk reser*oir

bagi bahan pemutih.

.


8/19

$. Mouthguard di!oba pada mulut, lalu diangkat dan bahan pemutih

dimasukkan

4e dalam ruangan dari setiap gigi yang akan diputihkan. 4emudian

Mouthguard dipasang atas gigi dalam mulut dan kelebihan bahan

pemutih gigi

dibuang.

1. Pasien harus dibiasakan menggunakan prosedur ini, biasanya -$

am sehari

dan bahan pemutih diisi kembali setiap 0-0 menit.

. Perawatan dilanutkan selama $-2$ minggu, pasien diperiksa setiap

2 minggu.

,' Te"ni" Bleaching a%a Gigi Vita& *ang Be(uah Wa(ng "a(ena

-&u.(.#i#

ntuk memperbaiki pewarnaan karena fluorosis ini, !ara yang lebih

efektif adalah

teknik asam hidroklorik-pumis yang terkontrol atau disebut teknik

pumis asam.

ebetulnya !ara ini bukan !ara pemutihan gigi murni (oksidasi),

melainkan suatu teknik dekalsifikasi dan pembuangan selapis tipis email

yang berubah warna (+alton @ 3orabineab, ').

/A*u Jema( Sa(i)

+'1', Bahan Pemutih Gigi

4andungan utama bahan pemutih gigi tergantung dari produsen

pembuatnya, diantaranya hidrogen peroksida, karbamid peroksida atau urea


9/19

peroksida atau sistem non hidrogen peroksida yang mengandung sodium klorida ,

oksigen dan natrium fluorida. &eberapa produk mengandung bahan tambahan

potasium nitrat dan fluor untuk membantu mengurangi sensiti*itas gigi.,',20

&ahan pemutih gigi yang umum dipakai adalah hidrogen peroksida dengan

berbagai konsentrasi. 9atrium perborat dan karbamid peroksida merupakan bahan

kimia yang sedikit demi sedikit mengalami degradasi dan melepaskan hidrogen

peroksida. ;idrogen peroksida dan karbamid peroksida diindikasikan untuk

pemutihan se!ara eksternal sedangkan natrium perborat dipakai untuk pemutihan

se!ara internal.'$

Perawatan home bleaching biasanya menggunakan karbamid peroksida

dengan konsentrasi '0:-22:, sedangkan in office bleaching biasanya

menggunakan hidrogen peroksida dengan konsentrasi 1:-10:. Bleaching uga

dapat menggunakan karbamid peroksida konsentrasi tinggi untuk in office

bleaching ataupun hidrogen peroksida konsentrasi rendah untuk home bleaching.

a' Hi%(.gen Pe(."#i%a

;idrogen peroksida merupakan senyawa kimia reaktif yang mengandung

unsur hidrogen dan oksigen (;22). &entuk murni berupa likuid tidak berwarna

dan bentuk sediaan komersial berupa larutan dalam air yang mengandung -B:

hidrogen peroksida murni dan bahan lainnya untuk men!egah produk mengalami

dekomposisi.'

;idrogen peroksida relatif tidak stabil dan mengalami dekomposisi se!ara

perlahan serta melepaskan oksigen. ;idrogen peroksida dapat larut dalam air dan

menyebabkan suasana asam. ;idrogen peroksida tersedia dalam berbagai

konsentrasi namun yang paling banyak digunakan adalah konsentrasi 0-1:.

;idrogen peroksida bersifat kaustik dan dapat membuat aringan terbakar ikateradi kontak. ;idrogen peroksida uga melepaskan radikal bebas yang toksik,

anion perhidroksil, ataupun keduanya. #arutan hidrogen peroksida dengan

konsentrasi tinggi harus ditangani dengan hati-hati karena bersifat tidak stabil

se!ara termodinamis dan dapat meledak ke!uali ika disimpan dalam lemari

pendingin dan dimasukkan dalam wadah yang gelap.$,

' Ka(ami% Pe(."#i%a


10/19

4arbamid peroksida disebut uga urea peroksida karena kombinasi urea

dan hidrogen peroksida. 4arbamid peroksida tidak berwarna, tidak berbau, tidak

toksik, dan berbentuk 4ristal putih yang dapat larut dalam alkohol, eter dan air.

4arbamid peroksida dapat digunakan dalam dua konsentrasi, yaitu konsentrasi

tinggi (0-10:) yang dipakai untuk metode in office bleaching dan konsentrasi

rendah ('0-':) yang digunakan untuk metode home bleaching .20

4arbamid peroksida telah digunakan sebagai bahan pemutih gigi seak

tahun '8 dan merupakan bahan yang sering dipakai dalam perawatan

pemutihan gigi *ital menggunakan teknik home bleaching. Pemutihan gigi

menggunakan karbamid peroksida '0: disetuui di beberapa negara besar seperti

merika (%), 4anada (C%) dan >ropa (669CP) karena lebih aman, murah

dan efektif untuk pemutihan gigi *ital.,20

&ahan pemutihan gigi dengan karbamid peroksida biasanya uga

mengandung gliserin atau propilen glikol, sodium stanat, asam fosfat atau asam

sitrat, dan Dat perasa tambahan. %alam beberapa bahan, karbopol, polimer asam

poliakrilat yang larut air, ditambahkan sebagai bahan pengental serta untuk

memperpanang waktu penyimpanan. 4arbopol uga dapat menambah kekentalan

dan daya lekat serta memperlambat proses pelepasan oksigen dari karbamid

sehingga memungkinkan oksigen bereaksi lebih lama dengan bahan yang

menyebabkan pewarnaan.,20

4arbamid peroksida memiliki rumus kimia 6(9;2)2.;22 yaitu

senyawa organik terdiri dari hidrogen peroksida dan urea '?'. edangkan

karbamid peroksida merupakan keadaan dimana hidrogen peroksida dalam

keadaan lebih stabil. Pada karbamid peroksida '0: mengandung ,: hidrogen

peroksida dan ,$: urea, sedangkan pada 1: karbamid peroksida setara dengan'2: hidrogen peroksida.',20

rea dalam karbamid peroksida berperan sebagai penstabil agar efek

bahan tersebut lebih panang dan berperan memperlambat proses pelepasan

hidrogen peroksida. gar efek karbamid peroksida maksimal, dibutuhkan waktu

yang lamauntuk berkontak dengan gigi. rea dalam karbamid peroksida dengan

berat molekul yang rendah dapat bergerak bebas ke dalam email dan dentin pada

saat proses degradasi ammonia, dan karbondioksida akan dilepas sehingga akan


11/19

meningkatkan p;. Proses buffer dapat meningkatkan efek pemutihan karena

produksi ion perhidrol meningkat sehingga proses oksidasi uga akan bertambah.

elain itu, urea uga mempunyai efek pembersih untuk menetralkan asam dan

menghilangkan noda-noda pada gigi. ,',20

Perbedaan penting dari hidrogen peroksida dan karbamid peroksida adalah

tingkat ke!enderungan melepas peroksida. rea menstabilkan karbamid peroksida

sehingga lebih lambat terurai menadi peroksida daripada hidrogen peroksida.

4arbamid peroksida melepaskan sekitar 10: peroksida dalam dua am pertama,

kemudian sisanya dilepaskan selama am kedepan. ;idrogen peroksida akan

terurai melepaskan peroksida sepenuhnya dalam waktu sekitar satu am pertama

sehingga diperkirakan hidrogen peroksida dapat berefek lebih besar terhadap

pulpa dibanding karbamid peroksida.'2,'

INDIKASI DAN K0NTRAINDIKASI

B&ea$hing e"#t(a".(.na&

ndikasi?

%ilakukan pada gigi yang masih *ital.

Pewarnaan yang teradi di sebabkan oleh tetrasiklin atau plak.

K.nt(ain%i"a#i B&ea$hing

4ontraindikasi blea!hing ada 2 enis diantaranya ?

4ontraindikasi general (karena kondisi fisik)

o +anita hamil

4arena ika blea!hing dilakukan pada wanita hamil, dapat

meningkatakan efek emetik (muntah)

o nak E anak

&iasanya anak E anak tidak kooperatif dengan operator atau tim

medis, sehingga menyusahkan untuk membuka mulut terlalu lama,

dan beruung pada tidak lan!arnya proses blea!hing.


12/19

o Perokok &erat

4arena mudah relaps (kembali seperti semula warna giginya) atau

tidak berhasil dalam proses blea!hing karena oral hygiene yang tidak

diaga.

o Peminum &erat

Proses blea!hing tidak mudah berhasil karena oral hygiene yang tidak

diaga, serta menyebabkan relaps.

4ontraindikasi #okal

o 5esesi Gingi*a

5esesi gingi*a (menurunnya gingi*a dikarenakan tekanan, s!alling,

atau prosedur perawatan) menyebabkan tidak adanya sul!us gingi*a

pada aringan periodontal. ;al ini menyebabkan dentin terbuka.

4alsium peroksida yang berpaparan langsung dengan dentin

menyebabkan efek abrasi yang iritatif, karena langsung masuk ke

tubulus dentin. ehingga menyebabkan gigi ngilu berlebihan.

o 3erdapat sariawan, gingi*itis, dan periodontitis

&ahan blea!hing mengandung 9atrium perbonat yang bersifat alkali

sehingga bersifat iritatif ika digunakan pada kasus periodontitis atau

kelainan mukosa lainnya.

o 4aries ekunder

4aries sekunder memperburuk keadaan karena efeknya bertolak

belakang dengan blea!hing. &lea!hing dilakukan dengan maksud

pemutihan pada gigi, tetapi karies sekunder yang berlangsung terus

menerus ustru mengubah warna gigi dan sebagai sumber bakteri (oral

hygiene buruk)

o #esi pada email

#esi pada email menyebabkan perubahan warna gigi yang terus

menerus (white spot and bla!k spot) sehingga proses blea!hing tidak

beralan dengan baik.

o lergi Peroksida


13/19

Peroksida merupakan bahan oksidator kuat. &ahan ini mudah

menguap dapat menyebabkan efek mual, emetik (muntah) pada

pasien. ehingga proses blea!hing tidak berlangsung dengan baik.

BAHAN BAHAN BLEACHING GIGI VITAL

Perubahan warna yang teradi dapat diakibatkan oleh perdarahan karena

trauma, preparasi ka*itas ruang pulpa yang tidak baik, obat-obatan sterilisasi

saluran akar, bahan pengisi saluran akar, maupun penggunaan bahan tumpatan

&ahan pemutih melalui intra korona merupakan oksidator F reduktor yang kuat

karena daya penetrasi yang kuat untuk menembus bahan organik pada tubuli

dentin dan interprismatik enamel ifat self limiting dan tidak residual yang

dipakai yaitu ;idrogen Peroksida, odium Perborat dan 4arbamid Peroksida.

Hi%(.gen Pe(."#i%a

;idrogen peroksida dikenal sebagai dihidrogen dioksida, hidrogen

dioksida, oksidol dan peroksida, dengan rumus kimia ;22, p; $.1, !airan bening, tidak berwarna dan tidak berbau, dan lebih kental dari air.


14/19

terurai oleh !ahaya sehingga perlu tempat penyimpanan yang seuk dan kedap

!ahaya.

e!ara keseluruhan bahan pemutih hidrogen peroksida aman digunakan

apabila dipakai dalam batas konsentrasi yang diawasi, waktu yang tidak terlalu

lama (bila konsentrasi tinggi) dan dalam suatu inter*al waktu perawatan tertentu.

&erbagai persyaratan di atas menadikan pemutihan gigi *ital dapat dilakukan.

;idrogen peroksida dalam berbagai konsentrasi merupakan bahan utama yang

digunakan pada proses pemutihan. Pada teknik in-office untuk gigi *ital dan

walking bleach untuk gigi non *ital, biasa digunakan hidrogen peroksida dengan

konsentrasi 0-1:. &eberapa produk 36 menggunakan hidrogen peroksida :

tersedia dalam bentuk pasta.

S.%ium Pe(.(at2 entu" g(anu&a( NaB0,

9atrium perborat dengan rumus kimia 9a& berwarna putih, tidak

berbau dan dapat larut dalam air. 9atrium perborat digunakan sebagai bahan

pemutih untuk pemutihan gigi non *ital se!ara intrakoronal. &ahan ini uga

memiliki sifat antiseptik dan dapat bertindak sebagai disinfektan. 9atrium

perborat dapat diperoleh dalam bentuk bubuk. &ahan ini bersifat alkali, lebih

mudah dikontrol dan lebih aman daripada !airan hidrogen pekat. 9atrium perborat

mengandung kira-kira 1 : perborat dalam , : oksigen. 4etika natrium

perborat bereaksi dengan air akan membentuk sebuah basa kuat dengan reaksi

sebagai berikut ?

9a&.;22 H ;22 H ;2------- 9a; H ;&2 H ;22

;idrogen peroksida sebagai bahan pemutih dan pengurai yang membebaskan

oksigen, reaksinya sebagai berikut ?

2;22 ---------2;2 H 2

Penggunaan bahan !ampuran superoAol dengan sodium perborat, lebih efektif

efeknya untuk pemutihan gigi. 4omplikasi penggunaan bahan pemutih yang


15/19

!eroboh, menimbulkan iritasi pada gingi*al dan akan menyebabkan resorbsi akar

eAternal dan kebo!oran mikro pada restorasi komposit

Ka(ami% Pe(."#i%a 3 U(ea hi%(.gen Pe(."#i%a

4arbamid peroksida, uga dikenal sebagai hidrogen peroksida urea, perhydrol

urea dan perhydelure. dengan rumus kimia 6;92, atau 6;$92.;22

dapat diperoleh dalam berbagai konsentrasi antara sampai '1:. Preparat

komersial yang terkenal mengandung kira-kira '0: karbamid peroksida dengan

p; rata-rata 1 sampai ,1. 4arbamid peroksida merupakan kristal yang berwarna

putih, tidak toksik. 4andungan bahan pemutih gigi yang utama adalah karbamid

peroksida sebagai unsur aktif '0-'1:, dan sisanya sekitar 81: adalah unsur non

aktif terdiri dari glyserin atau propilen glikol, sodium stannate, bahan penyegar

dan lain-lain. 4arbamid peroksida dapat mengandung karbopol (polimer

karboksipolimetilen) sebagai

!ampuran. &ahan ini dapat menambah kekentalan dan daya lekat serta

memperlambat proses pelepasan oksigen dari karbamid sehingga memungkinkan

oksigen bereaksi lebih lama dengan bahan yang menyebabkan pewarnaan.

eumlah asam akan ditambahkan untuk mengurangi p; antara 1.0-.1 yang akan

meningkatkan shelf life. 5endahnya p; ini diperdebatkan karena meningkatkan

kemungkinan rusaknya email dan dentin. &atas p; kritis yang ditetapkan untuk

etsa email adalah 1.2-1.8 sedangkan untuk dentin .0-.8.

4arbamid peroksida memiliki struktur formula sebagai berikut


16/19


17/19

%alam beberapa preparat, ditambahkan !arbopol, suatu resin yang larut

dalam air, untuk memperlama pelepasan peroksida aktif dan meningkatkan masa

penyimpanannya. 4arbamid peroksida '0: akan terurai menadi urea, amonia,

karbondioksida, dan sekitar ,1: hidrogen peroksida. %alam '0 : larutan en!er

!arbamid peroAide paling banyak digunakan pada home blea!hing. &ahan ini

dapat dipe!ah lagi menadi ,1 : larutan hydrogen peroAide ( ;22) dan ,1 :

larutan ure (6;92). ntuk produk karbamid peroksida dengan konsentrasi lebih

dari '0: dianurkan tidak digunakan di luar tempat praktek dokter gigi

berdasarkan faktor keamanan dan efektifitas oleh %. Pemutihan gigi

menggunakan karbamid peroksida '0: uga telah disetuui di beberapa negara

besar seperti merika (%), 6anada (C%) dan >ropa (669CP) karena lebih

aman, murah dan efektif untuk pemutihan gigi *ital. &eberapa penelitian

mengenai karbamid peroksida '0: menyatakan bahwa bahan ini membutuhkan

waktu lebih lama tetapi akan memutihkan gigi sama dengan konsentrasi tinggi,

tanpa perubahan ire*ersibel terhadap pulpa. Penggunaan bahan dengan

konsentrasi 0:-10: untuk in office bleaching, ternyata efektif , sedangkan pada

konsentrasi'0:-': diginakan untuk pemutihan ekstra korona >fekti*itas bahan

pemutih intra korona dipengaruhi oleh p;, konsentrasi, suhu, waktu dan

penyimpanan. Pada p; basa, proses oksidasi lebih aktif. Penggunaan bahan

dengan konsentrasi tinggi prosesnya lebih !epat namun perlu hati-hati

kemungkinan dapat menyebabkan kaustik pada aringan lunak. Pengaruh adanya

kenaikan suhu tinggi atau pemanasan F energi !ahaya menyebabkan reaksinya

lebih !epat. danya kontak bahan pemutih yang lama hasilnya lebih baik.

istem karbamid peroksida digunakan pada pemutihan eksterna dan dikaitkan

dengan berbagai kerusakan gigi dan aringan lunak di sekitarnya ( biasanya

ringan).


18/19

• &ahan-bahan &lea!hing

&ahan pemutih gigi dapat berperan sebagai oksidator atau reduktor, kebanyakan

preparat yang tersedia adalah oksidator.


19/19

alkali, lebih mudah dikontrol dan lebih aman daripada !airan hidrogen pekat.

$. 4arbamid peroksida

4arbamid peroksida dikenal sebagai urea hidrogen peroksida, dapat diperoleh

dalam berbagai konsentrasi antara -'1 :. mumnya preparat ini mempunyai p;

1-,1: dan mengandung kira-kira '0 : karbamid peroksida, biasanya

mengandung gliserin atau propilen glikol, natrium stannat, asam fosfat atau asam

sitrat dan aroma.

1. #arutan

#arutan ini terdiri atas 1 bagian asam klorida :, 1 bagian hidrogen peroksida

0 : dan ' bagian eter, biasanya digunakan untuk menghilangkan noda pada

kasus fluorosis.

. 9atrium peroksiborat monohidrat

6ontoh bahan ini adalah amosan, yang melepaskan oksigen lebih banyak daripada

natrium perborat, diindikasikan untuk pemutihan gigi se!ara internal.

!AN-AAT

perawatan bleaching pada gigi vital

Documents