PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK(PPOK)STONIA ELLEN L 20070310084

KASUSNama : Ny. T Umur : 80 tahun Tanggal masuk : 21 Januari 2012 Keluhan utama : sesak napas Riwayat penyakit sekarang: Pasien datang dengan keluhan sesak napas. Sesak terjadi 1 bulan dan semakin memberat akhir-akhir ini. Pilek (-), pusing (-). Sesak didahului oleh batuk yang telah berlangsung selama lebih dari 2 tahun dan kumat-kumatan dan bersifat ngikil. Dahak (+) kental, berwarna putih, tidak berbau. Punggung terasa nyeri ketika batuk. Tidak disertai oleh demam. Badan terasa lemas, nggregesi, kadang-kadang keringat dingin keluar, nafsu makan berkurang. BAK (+) N, BAB (-) 4 hari. Kentut (+). Riwayat penyakit dahulu: riwayat asma (-) batuk dahak (+) kumat-kumatan, hipertensi (-) DM (-) Riwayat mondok (-) Riwayat keluarga: Hipertensi (+) DM (+) alergi (-) asma/mengi (-) gejala yang sama dengan pasien (-) Riwayat lingkungan Menggunakan kompor tungku (+) menggunakan obat nyamuk bakar (+)

PEMERIKSAAN FISIK Pemeriksaan General: Keadaan Umum : Compos mentis, terlihat sesak Vital Sign : TD = 120/70 Suhu = 36 oC Respirasi = 40 x/menit Nadi = 62 x/menit

Pemeriksaan Sistem : Kepala Mata : Conjunctiva anemis (-/-) sclera ikterik (-/-) pupil isokor (+/+) Hidung : bentuk normal, sekret (-), nafas cuping hidung (-) Telinga : bentuk normal, sekret (-), nyeri tekan (-) Mulut : bentuk normal, bibir kering (-) sianosis (-) mecucu (-) Leher Pembesaran limfonodi (-) pembesaran kelenjar tiroid (-)

Thorak Inspeksi

Perkusi Palpasi Auskultasi Abdomen Inspeksi Auskultasi Perkusi Palpasi

: gerakan dada simetris, ketinggalan gerak (-), retraksi (+) suprasternal, ictus cordis (+), barrel chest (+) : sonor (+/+) hipersonor (+/+) : ketinggalan gerak (-) focal fremitus turun : Pulmo : vesikular (+/+) turun, wheezing (+) ronki basah kasar (+) Cor : S1S2 regular

: flat : bising usus (+) N : timpani (+) pekak beralih (-) : supel, nyeri tekan (-), hepatomegali (-) splenomegali (-)

Kulit Turgor dalam batas normal, ruam (-), sianosis (-) Ekstremitas Akral hangat (+) sianosis (-) CRT