PENYAKIT AKIBAT KERJA & PENYAKIT YG BERHUBUNGAN DGN PEKERJAAN

dr Leli Hesti I,MKK

LATAR BELAKANGILO:1,1 juta kematian karena penyakit atau kecelakaan akibat hubungan pekerjaan300,000 kematian adalah akibat 250 juta kecelakaan yang terjadi160 juta peny. akibat hubungan kerja/thIndonesia:Data penyakit akibat kerja ???

Populasi pekerja Indonesia:BPS (2000):Jumlah pekerja 95 juta50% bekerja di sektor pertanian, kehutanan dan perikanan sektor pekerjaan yang paling berrisiko70 80% angkatan kerja bergerak di sektor informal

PAK (WHO, 5 benua, 1999)Cidera MSD (48%)PPOK (11%)Dermatosis Akibat Kerja (10%)Noise induced (9%) Sakit Jiwa (10%-(30%, 2005))Keracunan Pestisida (3%)

Pengeluaran Biaya untuk kecelakaan dan penyakit akibat kerja (ILO, 1999)

Penyebabnya dust, gases, or fumes noise toxic substances (poisons) vibration radiation infectious germs or viruses extreme hot or cold temperatures extremely high or low air pressure

Workplace health hazards can cause three kinds of reactions in the body: Immediate or acute reactions, like shortness of breath or nausea, can be caused by a one-time event, (e.g., a chemical spill). These reactions are not usually permanent.

Gradual reactions, like asthma or dermatitis (skin rashes), can get worse and persist when you are exposed over days, weeks or months. These reactions tend to last for a longer time.

Delayed reactions or diseases that take a long time to develop, like lung cancer or loss of hearing, can be caused by long-term exposure to a substance or work activity. These reactions can be noticed long after the job is over.

Gunung Es Penyakit Akibat Kerja DILAPORKANTDK DILAPORTerkena, tanpa gejalaAda gejala, tidak berobatBerobat, tidak terD/ PAKD/P.A.K.

DefinisiKeppres RI no 22/1993Penyakit yang timbul karena hubungan kerja :

Penyakit yang timbul karena hubungan kerja adalah penyakit yang disebabkan oleh pekerjaan atau lingkungan kerja

Definisi-definisi Gagasan WHO & ILO (1987)- adopsi (1989):dapat digunakan untuk peny. Akibat kerja yg sudah diakui & gangg. Kesehatan dimana lingkungan kerja dan proses kerja merupakan salah satu faktor penyebab yang bermakna

Penyebab Penyakit akibat kerja:Golongan fisik:Bising, Radiasi, Suhu ekstrem, Tekanan udara, Vibrasi, Penerangan

Golongan Kimiawi:Semua bahan kimia dalam bentuk debu, uap , gas, larutan, kabut

Golongan biologik:Bakteri, virus, jamur dll.Golongan Fisiologik/ergonomik:Desin tempat kerja, beban kerjaGolongan Psikososial:Stress psikis, monotoni kerja, tuntutan pekerjaan dll

Di negara maju faktor fisik, biologi dan kimiawi sudah dapat dikendalikan sehingga golongan fisiologik dan psikososial yang menjadi penyebab utama

Penyebab Penyakit akibat kerja ..

Kriteria umum Peny. Akibat KerjaAdanya hubungan antara pajanan yang spesifik dengan penyakit

Adanya fakta bahwa frekwensi kejadian penyakit pada populasi pekerja lebih tinggi daripada pada masy. Umum

Penyakit dapat dicegah dengan melakukan tindakan preventif di tempat kerja

PENYAKIT AKIBAT KERJA ..Pendekatan Klinis (Individu):Untuk mendiagnosis penyakit akibat kerja:Diagnosis klinisPajanan yang dialami Hubungan pajanan dengan D/ klinisJumlah Pajanan yang dialami Peranan faktor individu (genetik, dll)Faktor lain diluar pekerjaanDiagnosis PAK atau bukan PAK

1.DIAGNOSIS KLINIS - lakukanlah sesuai prosedur medis yang berlaku - bila perlu lakukan: * pemeriksaan penunjang /tambahan * rujukan informasi ke Spesialis lain

2. PAJANAN YG DIALAMIPajanan saat ini dan pajanan sebelumnyaBeberapa pajanan 1 penyakit atau sebailknyaLakukan anamnesis : * deskripsi pekerjaan sec. Kronologis * periode waktu kerja masing-masing * apa yg diproduksi * bahan yg digunakan * cara bekerja lebih bernilai bila ditunjang data objectif

3. APA ADA HUB.PAJANAN DG PENYAKITLakukan identifikasi pajananEvidence based : pajanan-penyakitBila tdk ada : pengalaman penelitian awal

4. JUMLAH PAJANAN CUKUP ?Perlu tahu patifisiologi penyakit & bukti epidemiologisDapat dg : kualitatif cara kerja, proses kerja, gimana lingk. KerjaPenting pengamatan Masa kerjaPakai alat pelindung sesuai, tepat ?

5. FAKTOR INDIVIDU BERPERANBerapa besar berperanRiwayat atopi/ alergiRiwayat penyakit dalam keluargaHiegene perorangan

6. FAKTOR LAIN DI LUAR PEKERJAANPajanan lain yg dapat menyebabkan penyakit bukan faktor pekerjaanRokok, pajanan di rumah, hobi

7. MENENTUKAN DIAGNOSIS PAKKaji semua langkah-langkahBukti + referensi PAK ??Ada hub sebab akibat pajanan penyakit & faktor pekerjaan faktor yg dianggap paling bermakna thd terjadinya penyakit D/ PAK

Contoh kasus 1Seorang laki-laki, Tuan A datang dengan Keluhan sesak napas sejak 5 hari yang lalu..Apa ia menderita Penyakit Akibat Kerja?

Pendekatan individu :Menentukan Diagnosis KlinisAnamnesa keluhan /penyakitPemeriksaan fisik WD/ Asma bronkial

Kasus 12. Tentukan dulu pajanan apa yang dialami Dimana ia bekerja? (pabrik tepung-packing)Apa pajanannya ? (tepung terigu)

Hubungan pajanan dengan penyakit (referensi/pengalaman)Tepung terigu asma ??

Kasus 14. Pajanan cukup besar..Di bagian Packing kadar debu melebihi NAB (nilai ambang batas) debu Tidak menggunakan masker

Peranan faktor individuApa gejala asma hanya kena pada tuan A saja ?Adakah teman satu bagian yang sakit spt tuan A ?

Kasus 16. Faktor lain selain pekerjaanApa selain di pabrik tepung pernah terpajan debu-debu lainnya ? (tidak pernah)

7. Apa ini PAK atau bukan PAK ?asma karena terpajan debu tepung yang berlebihan saat bekerja di bag packing Pabrik Tepung

KESIMPULAN

Diagnosis okupasi penting bagi dokter perusahaan & dokter yg bekerja di perusahaan atau yang menangani pekerja

Diagnosis okupasi penting sebagai dasar terapi dan penatalaksanaan selanjutnya utk pekerja dan lingkungan kerja

Diagnosis okupasi sebagai dasar memenuhi hak pekerja , a.l : klaim ke jamsostek

Ada 7 langkah untuk menentukan D/ PAK sering disebut sbg Langkah D/ Okupasi

TERIMA KASIH