Pengantar epidemiologiSejarah: -hippocrates:penyakit yg timbul karena faktor internal eksternal lingkungan manusia-john graunt(1662):dasar epidemiologi modern-william farr(1839):menerapkan statistika kedokteran^frekuensi penyakit&distribusi penyakit^-john snow(1848-1854): mengamati epidemi cholera di london,hipotesis karena air minum

Pengertian Epidemiologi: ilmun tentang distribusi determinan frekuensi penyakit,pd populasi &aplikasi u/pemecahan masalah kesehatan.3komponen epidemiologi:-distribusi determinan frekuensi penyakit Distribusi: epidemiologi sangat peduli kepada frekuensi dan pola peristiwa kesehatan dalam populasi Frekuensi tidak hanya jumlah kejadian dalam suatu populasi, tetapi juga angka (rate) atau risiko penyakit pada populasi. Pola menunjukkan kejadian peristiwa kesehatan berdasarkan waktu, tempat dan orang Determinant: Epidemiologi digunakan juga untuk mencari penyebab dan faktor lain yg mempengaruhi kejadian peristiwa kesehatan (penyakit)

ASUMSI-ASUMSI EPIDEMIOLOGI Penyakit pada manusia tidak terjadi secara acak Penyakit pada manusia punya factor penyebab & pencegahan yg dpt diidentifikasi lewat investigasi sistematis pd populasi/bagian populasi pd tempat/waktu yg berbeda Variabel: Orang Tempat waktuPERKEMBANGAN EPIDEMIOLOGI Pada awalnya, epidemiologi berkembang sangat lambat, kemudian berkembang dengan pesat: Interval antara Hippocrates dan Graunt 2.000 tahun Interval antara Graunt dan Farr sekitar 200 tahun Interval antara Farr dan John Snow hanya sekitar 20 tahun Setelah Perang Dunia II, perkembangan epidemiologi sangat pesat Pertengahan dan akhir 1800s, di eropa dan amerika mulai menerapkan, pd waktu itu kebanyakan mereka hanya fokus ke wabah infeksi akut Epidemiologi digunakan untuk penanganan wabah penyakit atau epidemi Epidemi adalah suatu keadaan yang ditandai dengan ditemukannya frekuensi penyakit melebihi frekuensi biasa atau dalam waktu yang singkat terdapat penyakit yang berlebih Endemi: penyakit yang dijumpai terus menerus di suatu daerah dengan frekuensi penyakit yang normal

Saat ini epidemiologi telah berkembang menjadi beberapa cabang, antara lain: Epidemiologi penyakit menular (communicable disease epidemiology) Epidemiologi penyakit tidak menular (non communicable disease epidemiology) Epidemiologi lingkungan dan kerja (Environmental and occupational epidemiology) Epidemiologi klinik (Clinical epidemiology) Epidemiologi molekuler (Molecular epidemiology)

RUANG LINGKUP (SCOPE) EPIDEMIOLOGI

Causes (etiology) of disease-identifikasi metode pencegahan Course and outcome (natural history) of diseases in individual ands and groups-support preventif &klinis Description of health status of populations-proporsi,presentase berkaitan dengan waktu Evaluating the effectiveness and efficiency of health services(evaluation of intervention)PERANAN EPIDEMIOLOGI TERHADAP PERKEMBANGAN IPTEKDOK-smallpox(cacar):distribusi,penularan,peta KLB,program pemberantasan,vaksinasi. DAPAT DIELIMINASI-hipertensi: penyebab,risiko,terapi, menentukan pd tekanan darah brp terapi hrs dilakukanEPIDEMIOLOGI. JENIS-deskriptif:what,when,who,where(4w?)-analitik:why,who(2w)*WHEN:-secular: tahunan*Memprediksi kejadian penyakit di masa yang akan datang *Mengevaluasi program atau kebijakan *Memperkirakan apa yg menjadi sebab peningkatan atau penurunan kasus penyakit -seasonality: mingguan,bulanan-day of week,time of day:harian/perjam-epidemic period:mulai adanya wabah

*WHERE-tempat kejadian:tempat tinggal,lahir,kerja,sekolah-will (geografis):global,regional,nasional,prov,kabupaten-kategori tempat: urban/rural*WHO(orang)-bawaan:-umur(paling penting): berkait,ada kelompok-sex:gen,hormon,anatomi,fisiologi-suku:karakteristik biologis,susceptibility/exposure-didapat: status kawin,status imunitas-aktivitas: pekerjaan,pemakaian obat/drugs-kondisi: status sosial ekonomi, akses terhadap pelayanan kesehatanTHEORIES OF DISEASES CAUSATION &NATURAL HISTORY OF DISEASES

Definisi health: -WHO:state of complete fisik,mental,sosial. Well being-SNS: keadaan karakteristik anatomi,fisio,psikoModel of Diseases Causation: Theories in Primitive and Middle Ages Supernatural causes Bad air Contagion theory(teori kontak) Miasma (William Farr):which postulated that human diseases are due to bad clouds Germ Theory: in the second half of the 19th centuryPencetus bahwa penyakit disebabkan oleh bakteri. by Robert Koch andLouis PasteurEpidemiological triads:*Kemungkinan individual:-host-agent-environtmental*kemungkinan populasi-individual-spatial(ruang&tempat)-temporal(sementara)

VECTOR: -Host:age,sex,phsycology,genetic,lifestyle -environtmental:biological.genetic,physical,social situation,economic trauma -agents: biological,genetic,nutrient,chemical,physical The BEINGS Model of Disease Causation Biological factors innate in a human being, Behavioural factors concerned with individual lifestyles, Environmental factors as physical, chemical and biological aspects of environment, Immunological factors, Nutritional factors, Genetic factors, Social factors, Spiritual factors and Services factors, related to the various aspects of health care services. Epidemiological Wheel TheorySufficient cause and component causes model A sufficient cause: of factors or conditions pasti produces disease.(smoker/non smoker) The factors or conditions that form a sufficient cause are called component causes. If a disease does not develop without the presence of a particular component cause, thenthat component cause is classified as anecessary cause.(mycobacterium tubercolosis) However, a single component cause, even if it isa necessary cause, is rarely a sufficient causeby itselfPredisposing, Enabling, Precipitating, Reinforcingand Risk Factors in Disease Causationa) Predisposing factors are factors which create a state ofsusceptibility, so that the host becomes vulnerable to the agent or tonecessary cause, e.g. age, sex, previous illness.b) Enabling factors are those which assist in the development of (or inrecovery from) the disease; e.g. housing conditions, socio-economicstatus.c) Precipitating factors are those which are associated with immediateexposure to the disease agent or onset of disease, e.g. drinkingcontaminated water, close contact with open case of pulmonary TB.d) Reinforcing factors are those which aggravate an already existingdisease, e.g. malnutrition, repeated, exposures, etc.e) Risk factors : A risk factor is defined as a condition, quality orattribute, the presence of which increases the chances of an individualto have, develop or be adversely affected by a disease process. A riskfactor is thus not necessarily the cause of a disease but does increasethe probability

Natural history of disease*umumnya penyakit menahun*proses perkembangan penyakit tanpa intervensiCont Mrpkn eksperimen dgn intervensi yg dilakukan olehalam eksperimenalamiah : Patogenik ; sehat sakitok : 1. Intervensi alam : bencana alam2. Intervensi oleh yg bersangkutansengaja ; merokoktdk sengaja : memakan makanan tercemar Patogresif ; mrpkn perjalanan klinis suatu penyakit Org itu sakit & menunjukkan gejala klinisLEAVEL & CLARKPrapatogenesis PatogenesisInfeksi->sakit-> 1. Recovery2. Kronis3. Disability4. Death

PRAPATOGENESIS:periode saat org mulai terinfeksi tanpa gejala klinisPATOGENESIS: periode yg pada awalnya seseorang yg telah sakit & timbul gejala yg mengikutiAda 4 tingkatan fase patogenesis:1. Tk kepekaan (stage of susceptibility):Risk factor dipengaruhi : usia, jenis kelaminlife style, budaya dll2. Tk sblm sakit (stage of presymtomatik disease) * Penyakit belum tampak* Ada hub HOST-AGENT-ENVIRONM* Tjd perubahan patologis (perubahan anatomi dan histologi)3. Tk sakit scra klinis (stage of clinical disease) * Tjd perubahan fungsional* Tampak gejala & tanda penyakit* manifestasi klinis sangatbervariasispectrum of disease (ringan mati)4. Tk kecacatan (stage of disability):aktivitas seseorang berkurang/hilang,sementara/selamanya krn penyakit PENTING!!!!Latent: periode agent berkembang sampai timbul gejala klinisInfectious: agent siap menularkan

Natural history of disease Latent period the time interval from infection to development ofinfectiousness Infectious period the time during which time the host can infectanother susceptible host Non-infectious period the period when the hosts ability to transmitdisease to other hosts ceases Incubation period time interval between infection to development ofclinical disease

Faktor2 yg mempengaruhi MasaTunas (incubation period)1. Kecepatan berkembangbiak MO2. Jumlah MO3. Tempat masuknya MO4. Derajat imunitas host

time course of clinical disease peracute extremely rapid onset and progress of symptoms (24 - 48hours) acute rapid onset and progression (days) sub-acute slower (days to weeks) chronic prolonged course of disease (months to years)

Manfaat mengetahui natural history ofdiseases :a. Untuk diagnosis; misal dalam KLBb. Usaha pencegahan:rantai perjalananpenyakitcari titik potong utkpencegahanc. Usaha pengobatan& pengontrolanpenyakit, promp treatment