By.Amzal

Pengertian konsep surveilans epidemiologi sering dipahami hanya sebagai kegiatan pengumpulan data dan penanggulangan KLB.

Pengertian seperti itu menyembunyikan makna analisis dan penyebaran informasi epidemiologi sebagai bagian yang sangat penting dari proses kegiatan SE (Surveilans Epidemiologi).

SE adalah proses pengumpulan, pengolahan, analisis dan interpretasi data secara sistematik dan terus menerus serta penyebaran informasi kepada unit yang membutuhkan untuk dapat mengambil tindakan.

KepMenKes 1116, 2003SE adalah kegiatan analisis (Kajian Epidemiologi) secara sistematis dan terus menerus terhadap penyakit atau masalah-masalah kesehatan dan kondisi yang mempengaruhi terjadinya peningkatan dan penularan penyakit atau masalah-masalah kesehatan tersebut, agar dapat melakukan tindakan penanggulangan secara efektif dan efisien melalui proses pengumpulan data, pengolahan dan penyebaran informasi epidemiologi kepada penyelenggara program kesehatan.

TUJUAN SURVEILANS

EPIDEMIOLOGI SEBAGAI DASAR MANAJEMEN KESEHATAN

1. Memprediksi dan mendeteksi dini epidemi (outbreak)2. Memonitor, mengevaluasi, dan memperbaiki program

pencegahan dan pengendalian penyakit,3. Memasok informasi utk penentuan prioritas, pengambilan

kebijakan, perencanaan, implementasi dan alokasi sumber daya kesehatan.

4. Monitoring kecenderungan (Tren) penyakit endemis dan mengestimasi dampak penyakit di masa mendatang.

5. Mengidentifikasi kebutuhan riset dan investigasi lebih lanjut.

FUNGSI SURVEILANS

1. Deteksi dini2. Pelaporan 3. Penyelidikan dan kompirmasi4. Analisa data dan interpretasi5. Tindakan/ respon

1. SE Epidemi2. SE Penyakit Menular3. SE Penyakit Tidak Menular4. SE Pelayanan Kesehatan 5. SE Masalah kesehatan masyarakat6. SE Kesehatan lingkungan dan prilaku

1. Menjelaskan pola penyakit yang sedang berlangsung. 2. Melakukan monitoring kecendrungan penyakit endemis .3. Mempelajari riwayat alamiah penyakit .4. Memberikan informasi dan data dasar utk proyeksi yankes

dimasa datang. 5. Memantau pelaksanaan program pencegahan dan

pemberantasan yang sedang dilaksanakan. 6. Membantu menetapkan masalah kesehatan prioritas

( frekuensi kejadian, kegawatan, biaya, dapat dicegah, dapat dikomunikasikan, public intrest ).

7. Dapat mengidentifikasi kelompok risiko tinggi.

1. Tujuan yang jelas dan dapat diukur 2. Unit SE yang terdiri dari kelompok kerja surveilans epidemiologi

dengan dukungan tenaga profesional 3. Konsep SE sehingga terdapat kejelasan sumber dan cara-cara

memperoleh data, cara-cara mengolah data, cara-cara melakukan analisis, sasaran penyebaran atau pemanfaatan data dan informasi epidemiologi, serta mekanisme kerja SE

4. Dukungan advokasi, peraturan perundang-undangan, sarana dan anggaran

5. Pelaksanaan mekanisme kerja SE 6. Jejaring SE yang dapat membangun kerjasama dalam pertukaran

data dan informasi epidemiologi, analisis, dan peningkatan kemampuan surveilans epidemiologi.

7. Indikator kinerja

Komponen Sistem Surveilans (SE)

Mekanisme Kerja Surveilans (SE)

1. Identifikasi penyakit (kasus) atau masalah kesehatan serta informasi terkait lainnya

2. Perekaman, pelaporan, dan pengolahan data 3. Analisis dan interpretasi data 4. Studi epidemiologi 5. Penyebaran informasi kepada unit yang membutuhkannya 6. Membuat rekomendasi dan alternatif tindaklanjut 7. Umpan balik.

TUJUANUMUMTerlaksananya kegiatan kekarantinaan kesehatan di pelabuhan

KHUSUS1.Tersusunnya Pengorganisasian Karantina Kesehatan2.Teridentifikasinya faktor risiko penyakit karantina di pelabuhan3.Terlaksananya pengawasan & pemeriksaan kekarantinaan kapal dan dokumen kesehatan kapal4.Terlaksananya pengawasan & pemeriksaan kekarantinaan dokumen kesehatan pesawat5.Tersusunnya indikator kegiatan kekarantinaan6.Terlaksananya investigasi KLB7.Terlaksananya jejaring kerja dan kemitraan kekarantinaan8.Teridentifikasinya kebutuhan sumber9.Tersusunnya sistem pelaporan kekarantinaan10.Terlaksananya pengawasan dokumen orang sakit

dan jenazah

Surveilans di KKP ?

Pokok Kegiatan Surveilans

1. Pengumpulan data 2. Pengolahan data 3. Analisa dan Interpetasi data4. Umpan Balik dan desiminasi informasi, serta

rekomendasi tindak lanjut

KEGIATAN RUTIN UNIT SURVEILANS :

a) Melaksanakan kegiatan surveilans Pengumpulan data Pengolahan dan penyajian Analisis dan interpretasi Penyebarluasan informasi dan rekomendasib) Penanggulangan KLB :

SKD KLBPenyelidikan dan penanggulangan KLB

c) Pengembangan sistem surveilans termasuk  pengembangan jaringan informasi

d) Koordinasi kegiatan surveilans : lintas program dan lintas sektoral

Data Surveila

ns

INTERPRETASI INFORMASIDATA (tabel, grafik, peta)

Data Surveila

ns

Metode Analisis

Keterampilan dan pengalaman

Referensi, Data dan Informasi lain

Proses Analisis Surveilans

Data Surveilans

Distribusi Informasi & Rekomendasi

Identifikasi Kasus

Rekam, kumpul, olah

Studi Epidemiologi

Data yang dikumpulkan jelas, tepat dan ada hubungan nya dengan penyakit ybs. Tujuan spesifik : a.Menentukan kelompok risiko terbesar dari penyakit.b.Menentukan jenis agen dan karakteristiknya.c. Menentukan reservoir dari penyakit infeksid.Memastikan keadaan berlangsungnya transmisie.Mencatat kejadian penyakit secara keseluruhan.Jenis data :

a. Data primer : Utk menjawab tujuan surveilansb. Data sekunder : Harus akurat dan valid.

1. Data Mortalitas (Kematian)2. Data Morbiditas (Kesakitan)3. Data Pemeriksaan Laboratorium 4. Laporan Penyakit 5. Penyelidikan Peristiwa Penyakit 6. Laporan Wabah 7. Laporan Penyelidikan wabah 8. Survey Penyakit, Vektor dan Reservoir 9. Penggunaan Obat, Vaksin dan Serum 10.Demografi dan Lingkungan

Biasanya dilakukan secara manual atau dengan komputerisasi sesuai dengan kebutuhan dan kemampuan yang dimiliki.

Analisa data dilakukan dengan 2 cara, yaitu : 1. Analisa Deskriptif

Analisis Deskriptif dilakukan berdasarkan variabel orang, tempat dan waktu sehingga diperoleh gambaran yang sistematis tentang penyakit yang sedang diamati. Dalam bentuk Grafik, Tabel, Diagram yang disertai Uraian/Penjelasan.

2. Analisa Analitik Analisis studi/kajian yang memungkinkan dibuatnya perbandingan yang sah antara berbagai kelompok yang berbeda.

Tujuan: Perbandingan dibuat untuk Menjelaskan hubungan antara faktor resiko (penentu) dengan penyakit (atau kasus-kasus kesehatan lainnya). Tujuan akhirnya adalah untuk menentukan hubungan sebab-akibat yang dapat digunakan untuk merancang strategi penanganan, pengendalian dan pencegahan.

4) Interpretasi data Merupakan suatu kegiatan yang menggabungkan hasil

analisis dengan pernyataan, kriteria, atau standar tertentu untuk menemukan makna dari data yang dikumpulkan untuk menjawab permasalahan dalam penelitian yang sedang diperbaiki.

1. Sasarannya : Instansi terkait baik secara vertikal maupun horisontal.

2. Tujuan : untuk memperoleh kesepahaman dan feedback dalam perumusan kebijakan.

3. Manfaat : Mendapatkan respon dari instansi terkait sebagai feed back, tindak lanjut dan kesepahaman.

4. Metode : Laporan Buletin, Jurnal, Seminar / simposium Kongres, dll Isinya tergantung kepada siapa didisseminasi dilakukan.

1. Pencatatan kematian Laporan penyakit ( sumber terpenting )2. Laporan KLB / Wabah3. Pemeriksaan laboratorium 4. Penyelidikan peristiwa penyakit 5. Penyelidikan wabah 6. Survei penyakit 7. Penyelidikan tentang distribusi vektor dan reservoir8. Penggunaan obat-obatan.9. Keterangan tentang penduduk serta lingkungannya10. Rumah Sakit11. Praktek umum12. Absen kerja13. Sekolah14. SKRT (Survey Kesehatan Rumah Tangga)

1. Data demografi2. Cakupan program3. Data BMG ( suhu, curah hujan dan peta wilayah)4. Hasil penelitian 5. Kepustakaan

1. Surveilans Aktif : Pengumpulan data yang dilakukan secara langsung untuk

mempelajari penyakit tertentu dalam waktu yang relatif singkat ( seminggu sekali atau 2 minggu sekali ) yang dilakukan oleh petugas kesehatan untuk mencatat ada atau tidaknya kasus baru penyakit tertentu.

Pencatatan meliputi Variabel Demografis seperti : Umur, jenis kelamin, pekerjaan, sosial ekonomi; Waktu timbulnya gejala ; Pola Makanan ; Tempat Kejadian yang berkaitan dengan penyakit tertentu dan Pencatatan ini tetap dilakukan walaupun tidak ditemukan kasus baru.

Surveilans aktif dilakukan apabila : a. Ada penyakit baru ditemukan.b. Bentuk penularan yang sedang dalam pengamatanc. Perkiraan peningkatan risiko krn perubahan musim.d. Ada penyakit baru yang muncul pd populasi tertentue. Masa transisi penyakit yang baru dibasmi.f. Penyakit yang baru dibasmi, memperlihatkan

insiden yang meningkat.  

2. Surveilans Pasif

Pengumpulan data yang diperoleh dari laporan bulanan sarana pelayanan kesehatan di daerah.

Dari data yang diperoleh, dapat diketahui distribusi geografis tentang berbagai penyakit menular, dan perubahan – perubahan yang terjadi serta kebutuhan tentang penelitian sebagai tindak lanjut.

Surveilans beralasan untuk dilakukan jika dilatari kondisi :1. Beban Penyakit ( Burden of Disease ) tinggi, sehingga

merupakan masalah penting kesehatan masyarakat. 2. Terdapat tindakan masyarakat yang dapat dilakukan untuk

mengatasi masalah tersebut 3. Data yang relevan mudah diperoleh 4. Hasil yang diperoleh sepadan dengan upaya yang dilakukan

( pertimbangan efisiensi ).

1. Adanya kegiatan pengumpulan data yang sistematis, kontinu dan rutin

2. Adanya kegiatan analisa dan interpretasi data 3. Adanya penyebarluasan informasi.

1. Individu Pengamatan dilakukan terhadap individu yang terinfeksi dan mempunyai potensi untuk menularkan penyakit. Pengamatan ini dilakukan sampai individu tersebut tidak membahayakan dirinya maupun lingkungannya. Dalam pengamatan individu ini dilakukan pengelompokan / identifikasi mana yang merupakan Penderita, Karier, dan Orang dengan resiko tinggi. SE pada Individu dimaksudkan untuk mengetahui :

a. Contact Person b. Terjadinya infeksi lebih lanjut c. Pengobatan / Keteraturan Pengobatan yang dilakukan d. Pengamatan lanjutan.    

2. Populasi Lokal / Kelompok Individu Populasi Lokal adalah kelompok penduduk yang terbatas pada orang – orang dengan resiko terkena suatu penyakit ( Population at Risk ). Sasaran pengamatan Populasi Lokal dilakukan pada :

a. Individu yang kontak dengan penderita atau karier. Misalnya : Pada Epidemi H1N1; pengamatan dilakukan terhadap penumpang /ABK yang datang dari daerah terjangkit.Jemaah haji yang baru datang dari Arab Saudi.

b. Penjamu yang rentan. Misalnya : • Bayi • Anak yang belum mendapat imunisasi atau belum pernah menderita penyakit yang dapat menimbulkan kekebalan seperti : Morbilli, Tetanus, Pertusis dan Varisela.

c. Kelompok individu yang mempunyai peluang untuk kontak dengan penderita. Misalnya : Dokter, Perawat dan Petugas laboratorium.

3. Populasi Nasional Pengamatan Populasi Nasional adalah Pengamatan yang dilakukan terhadap semua penduduk secara nasional. Hal ini dilakukan setelah program pemberantasan dilaksanakan, Misalnya Pengamatan penyakit malaria setelah dilakukan pemberantasan penyakit secara nasional.

4. Populasi Internasional Kegiatan ini berupa pengamatan terhadap penyakit yang

dilakukan oleh berbagai negara secara bersama – sama, yang ditujukan pada penyakit – penyakit yang mudah menimbulkan epidemi atau pandemi, seperti ; pes, cacar, kolera, dan influenza.

Tujuan : Untuk saling memberikan informasi tentang epidemi yang timbul di suatu negara agar negara lain yang tidak terkena dapat melakukan upaya pencegahan.

Untuk menjamin kelancaran upaya ini, dibuat undang – undang yang berlaku secara internasional yang dikenal sebagai Undang – Undang karantina.

Tujuan Undang – undang Karantina adalah Untuk mengadakan pengawasan terhadap segala sesuatu yang datang dari negara yang terkena wabah agar tidak menjalar ke negara lain.

 

SEKIAN TERIMA KASIH