penelitian-ca-nasofaring sumber bab 2 sampai 2.6.doc

8/20/2019 penelitian-ca-nasofaring sumber bab 2 sampai 2.6.doc

1/32

i

HALAMAN JUDULKASUS KARSINOMA NASOFARING

DI RSD dr. SOEBANDI JEMBER

PERIODE 2009-2010

PENELITIAN DESKRIPTIF

Disusu U!u" M#$#u%i Tu&'s K#('i!#r'' K)ii"

di SMF. I)$u P#*'"i! THT RSD dr.S+#,'di J#$,#r

O)#%

ADITHA SATRIA MAULANA 02011101019

ROA INSANILHUSNA 020111010/

NOERIO HARIS SETA3AN 02011101020

EKA PRASETA 3ATI 02011101041

SMF. ILMU PENAKIT THT RSD. Dr. SOEBANDI JEMBER

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIERSITAS JEMBER

JULI 2011


2/32

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL...............................................................................................i

DAFTAR ISI...........................................................................................................1

BAB 1. PENDAHULUAN.....................................................................................3

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA............................................................................5

2.1 Anatomi dan Histologi Nasofaring......................................................5

2.2 Epidemiologi........................................................................................6

2.3 Etiologi dan Faktor Resiko..................................................................7

2.4 Patofisiologi.........................................................................................

2.5 !anifestasi "linis................................................................................#

2.6 "lasifikasi..........................................................................................11

2.7 $iagnosis...........................................................................................13

2. Penatalaksanaan.................................................................................14

BAB 5. METODE PENELITIAN.......................................................................17

3.1 %&'&an................................................................................................17

3.2 %empat dan (akt& Penelitian............................................................17

3.3 )&mla* +ampel...................................................................................17

3.4 ,aria-el Penelitian.............................................................................17

3.4.1 "riteria nkl&si.........................................................................

3.4.2 "riteria Ekskl&si......................................................................

3.5 $efinisi /perasional..........................................................................1

3.6 Prosed&r Penelitian............................................................................1#

0A0 4. HA+ $AN PE!0AHA+AN.................................................................2

4.1 )&mla* "as&s.....................................................................................2

4.2 "eepatan $iagnosis..........................................................................2

1


3/32

4.3 Frek&ensi "ontrol..............................................................................22

BAB /. KESIMPULAN DAN SARAN...............................................................25

5.1 "esimp&lan........................................................................................25

5.2 +aran .................................................................................................25

DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................26

LAMPIRAN..........................................................................................................2

2


4/32


5/32

ge'ala ang spesifik seringkali tanpa ge'ala se*ingga *al ini mene-a-kan

keterlam-atan dalam diagnosis dan terapi. 0a*kan pada C 7 : kas&s ge'ala

pertama -er&pa lmp*adenopat* er?ial ang mer&pakan metastasis karsinoma

nasofaring.

0erdasarkan klasifikasi *istopatologi (H/ ta*&n 1#7 karsinoma nasofaring

di-agi men'adi tiga s&-tipe ait&D s&amo&s ell arinoma+;; 8(H/19

nonkeratiniGing arinoma 8(H/29 dan &ndifferentiated arinoma 8(H/39.

+edangkan klasifikasi (H/ ta*&n 1##1 mem-agi t&mor ganas ini men'adi

s&amo&s ell arinoma 8keratiniGing +;;9 dan nonkeratiniGing arinoma ang

terdiri atas @differentiated dan @&ndifferentiated serta -asaloid +;;. (H/3

mer&pakan s&-tipe *istologi ang &tama di daera* endemik sementara (H/1

k&rang dari 5: dari pop&lasi endemik. +elama periode 224 dari data

a-oratori&m Patologi Anatomi Fak&ltas "edokteran


6/32

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA

2.1 A'!+$i d' His!+)+&i N's+6'ri&

Nasofaring mer&pakan s&at& r&ang ata& rongga ang -er-ent&k k&-&s ang

terletak di -elakang *id&ng. Rongga ini sangat s&lit &nt&k dili*at se*ingga da*&l&

dise-&t @rongga -&nt& ata& rongga tersem-&ni. 0atas-atas rongga nasofaring

di se-ela* depan adala* koana 8nares posterior9. +e-ela* atas ang '&ga

mer&pakan atap adala* -asis ranii. +e-ela* -elakang adala* 'aringan m&kosa di

depan ?erte-ra ser?ikal. +e-ela* -aa* adala* ism&s faring dan palat&m mole

dan -atas lainna adala* d&a sisi lateral.3

=am-ar 2.1 Anatomi Hid&ng dan Nasofaring %ampak +amping 14

5


7/32

=am-ar 2.2 Anatomi Nasofaring %ampak 0elakang 15

0ang&nan-ang&nan penting ang terdapat di nasofaring adala* 3

1. Adenoid ata& %onsila &s*ka

0ang&nan ini *ana terdapat pada anakanak &sia k&rang dari 13 ta*&n. Pada

orang deasa str&kt&r ini tela* mengalami regresi.

2 Fosa Nasofaring ata& Forniks Nasofaring

+tr&kt&r ini -er&pa lek&kan keil ang mer&pakan tempat predileksi fi-roma

nasofaring ata& angiofi-roma nasofaring.

3 %or&s %&-ari&s

!er&pakan s&at& ton'olan tempat m&ara dari sal&ran t&-a E&sta*ii 8osti&m

t&-a9

4 Fosa Rosenm&lleri

!er&pakan s&at& lek&k keil ang terletak di se-ela* -elakang tor&s t&-ari&s.

ek&k keil ini diter&skan ke -aa* -elakang se-agai al&r keil ang dise-&t

s&lk&s salfingofaring. Fossa Rosenm&lleri mer&pakan tempat per&-a*an ata&

pergantian epitel dari epitel kol&mnark&-oid men'adi epitel pipi*. %empat

pergantian ini dianggap mer&pakan predileksi ter'adina keganasan

nasofaring.

6


8/32

!&kosa ata& selap&t lendir nasofaring terdiri dari epitel ang -ermaam

maam ait& epitel kol&mnar simpleks -ersilia epitel kol&mnar -erlapis epitel

kol&mnar -erlapis -ersilia dan epitel kol&mnar -erlapis sem& -ersilia. Pada ta*&n

1#54 Akerman dan $el Regato -erpendapat -a*a epitel sem& -erlapis pada

nasofaring ke ara* m&l&t akan -er&-a* me'adi epitel pipi* -erlapis. $emikian

'&ga epitel ang ke ara* palat&m molle -atasna akan ta'am dan 'elas sekali. Iang

terpenting di sini adala* pendapat &m&m -a*a asal t&mor ganas nasofaring it&

adala* tempattempat perali*an ata& ela*ela* epitel ang mas&k ke 'aringan

limfe di -aa*na.3

(ala&p&n fosa Rosenm&lleri ata& dinding lateral nasofaring mer&pakan

lokasi keganasan tersering tapi kenataanna keganasan dapat '&ga ter'adi di

tempattempat lain di nasofaring.3 !o*. Jaman mengem&kakan -a*a

keganasan nasofaring dapat '&ga ter'adi pada

1. $inding atas nasofaring ata& -asis kranii dan tempat di mana terdapat adenoid.

2. $i -agian depan nasofaring ait& terdapat di pinggir ata& di l&ar koana.

3. $inding lateral nasofaring m&lai dari fosa Rosenm&lleri sampai dinding faring

dan palat&m molle.

2.2 E(id#$i+)+&i

!eskip&n -anak ditem&kan di negara dengan pend&d&k non!ongoloid

nam&n demikian di daera* ;ina -agian selatan masi* mend&d&ki tempat tertinggi

ait& menapi 25 kas&s -ar& per ta*&n ata& pre?alensi 3#4 per 1.

pend&d&k &nt&k Propinsi =&angdong 71.

Ras !ongoloid mer&pakan faktor dominan tim-&lna karsinoma

nasofaring se*ingga sering ter'adi pada pend&d&k ;ina -agian selatan

Hongkong ,ietnam %*ailand !alasia +ingap&ra dan ndonesia. $item&kan

p&la &k&p -anak kas&s di I&nani negaranegara Afrika


9/32


10/32


11/32

=am-ar 2.2 +kema Patofisiologi %er'adina "eganasan #

Pada keadaan fisiologis proses pert&m-&*an pem-ela*an dan diferensiasi

sel diat&r ole* gen ang dise-&t protoonkogen ang dapat -er&-a* men'adi

onkogen -ila mengalami m&tasi. /nkogen dapat mene-a-kan kanker karena

memi& pert&m-&*an dan pem-ela*an sel seara patologis.#1

2./ M'i6#s!'si K)iis

=e'ala ata& manifestasi klinis dari karsinoma nasofaring dapat di-agi men'adi

-e-erapa kelompok ait& ge'ala *id&ngnasofaring ge'ala telinga ge'ala t&mor di

le*er ge'ala mata dan ge'ala saraf.

1. =e'ala Hid&ngNasofaring 3

Har&s di&rigaiadana karsinoma nasofaring -ila ada ge'alage'ala

10


12/32

• 0ila penderita mengalami pilek lama le-i* dari 1 -&lan ter&tama

penderita &sia le-i* dari 4 ta*&n sedang pada pemeriksaan *id&ngterdapat kelainan.

• 0ila penderita pilek dan kel&ar sekret ang kental -er-a& -&s&k le-i*

le-i* 'ika terdapat titik ata& garis perdara*an tanpa kelainan di *id&ng

ata& sin&s paranasal.

• Pada penderita ang -er&sia le-i* dari 4 ta*&n sering kel&ar dara* dari

*id&ng 8epistaksis9 sedangkan pemeriksaan tekanan dara* normal dan

pemeriksaan *id&ng tidak ada kelainan.

2. =e'ala %elinga 31

=e'ala pada telinga &m&mna -er&pa pendengaran ang -erk&rang telinga

terasa pen&* seperti terisi air -erdeng&ng ata& gemre-eg 8tinit&s9 dan neri

8otalgia9. =angg&an pendengaran ang ter'adi -iasana -er&pa t&li *antaran

dan ter'adi -ila ada perl&asan t&mor ata& karsinoma nasofaring ke sekitar

t&-a se*ingga ter'adi s&m-atan.

3. =e'ala %&mor e*er 31

Pem-esaran le*er ata& t&mor le*er mer&pakan pene-aran terdekat seara

limfogen dari karsinoma nasofaring. Pene-aran ini -isa ter'adi &nilateral

ma&p&n -ilateral. +pesifitas t&mor le*er se-agai metastase karsinoma

nasofaring adala* letak t&mor di &'&ng proses&s mastoid di -elakang ang&l&s

mandi-&la di dalam m&sk&l&s sternokleidomastoide&s keras dan tidak

m&da* -ergerak. "e&rigaan -ertam-a* -esar -ila pada pemeriksaan rongga

m&l&t lida* faring tonsil *ipofaring dan laring tidak ditem&kan kelainan.

4. =e'ala !ata

31

Penderita akan mengel&* pengli*atanna -erk&rang nam&n -ila ditanakan

seara teliti penderita akan menerangkan -a*a ia meli*at ses&at& men'adi

d&a ata& do-el. )elas ang dimaks&d di sini adala* diplopia. Hal ini ter'adi

karena kel&mp&*an N., ang letakna di atas foramen laser&m ang

mengalami lesi aki-at perl&asan t&mor. "eadaan lain ang dapat mem-erikan

ge'ala mata adala* karena kel&mp&*an N. dan N., se*ingga

mene-a-kan kel&mp&*an mata ang dise-&t dengan oftalmoplegia. 0ila

11


13/32

perl&asan t&mor mengenai kiasma optik&s dan N. maka penderita dapat

mengalami ke-&taan.

5. =e'ala +araf 31

+e-el&m ter'adi kel&mp&*an saraf kranialis -iasana dida*&l&i ole* -e-erapa

ge'ala s&-ektif ang dirasakan sangat mengangg& ole* penderita seperti

neri kepala ata& kepala terasa -erp&tar *ipoestesia pada daera* pipi dan

*id&ng dan kadang mengel&* s&lit menelan 8disfagia9. %idak 'arang

ditem&kan ge'ala ne&ralgia trigeminal ole* a*li saraf saat -el&m ada kel&*an

ang -erarti. Proses karsinoma ang le-i* lan'&t akan mengenai N. K K K

dan K 'ika per'alanan melal&i foramen '&g&lare. =angg&an ini dise-&t

dengan sindrom )akson. 0ila s&da* mengenai sel&r&* saraf kranial dise-&t

dengan sindrom &nilateral. $apat p&la disertai dengan destr&ksi t&lang

tengkorak dan -ila s&da* demikian prognosisna men'adi -&r&k.

2. K)'si6i"'si

"arsinoma nasofaring dapat diklasifikasikan -erdasarkan stadi&m klinis dan

gam-aran *istopatologisna. Penent&an stadi&m karsinoma nasofaring dig&nakan

sistem %N! men&r&t


14/32

• N 8Pem-esaran kelen'ar geta* -ening regional9

N L %idak ada pem-esaran "=0 N1 L %erdapat pem-esaran "=0 *omolateral dan masi* -isa digerakkan

N2 L %erdapat pem-esaran "=0 kontralateral-ilateral dan masi* -ias

digerakkan

N3 L %erdapat pem-esaran -aik *omolateralkontralateral-ilateral ang

s&da* melekat pada 'aringan sekitar

• ! 8!etastasis 'a&*9

! L %idak ada metastasis 'a&*

!1 L %erdapat metastasis 'a&*

$ari keterangan di atas karsinoma nasofaring dikelompokkan men'adi 4

stadi&m ait&

a. +tadi&m %1 N !

-. +tadi&m %2 N !

. +tadi&m %123 N1 ! ata& %3 N !

d. +tadi&m , %4 N ! ata& %1234 N23 ! ata& %1234 N123 !1

0erdasarkan gam-aran *istopatologina karsinoma nasofaring di-edakan

men'adi 3 tipe men&r&t (H/.1371 Pem-agian ini -erdasarkan pemeriksaan

dengan mikroskop elektron di mana karsinoma nasofaring adala* sala* sat&

?ariasi dari karsinoma epidermoid. Pem-agian ini mendapat d&k&ngan le-i* dari

7: a*li patologi dan tetap dipakai *ingga saat ini.a. %ipe (H/ 1

%ermas&k di sini adala* karsinoma sel sk&amosa 8"++9. %ipe (H/ 1

memp&nai tipe pert&m-&*an ang 'elas pada perm&kaan m&kosa nasofaring sel

sel kanker -erdiferensiasi -aik sampai sedang dan meng*asilkan &k&p -anak

keratin -aik di dalam dan di l&ar sel.

-. %ipe (H/ 2

13


15/32

%ermas&k di sini adala* karsinoma non keratinisasi 8"N"9. %ipe (H/ 2

ini paling -anak ?ariasina se-agian t&mor -erdiferensiasi sedang dan se-agian

sel -erdiferensiasi -aik se*ingga gam-aran ang didapatkan mener&pai

karsinoma sel transisional.

. %ipe (H/ 3

!er&pakan karsinoma tanpa diferensiasi 8"%$9. $i sini gam-aran selsel

kanker paling *eterogen. %ipe (H/ 3 ini termas&k di dalamna ang da*&l&

dise-&t dengan limfoepitelioma karsinoma anaplastik clear cell carcinoma dan

?ariasi spindel.

2. Di'&+sis

a. Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik 3

Ada se-&a* patokan agar selal& ingat dan &riga akan adana nasofaring

seperti di -aa* ini

19 +etiap ada t&mor di le*er ingatla* selal& adana karsinoma nasofaring.

e-i*le-i* 'ika t&mor terletak di -aa* proses&s mastoid dan di -elakang

ang&l&s mandi-&la.

29 $&gaan karsinoma nasofaring akan le-i* k&at 'ika

$isertai ge'ala *id&ng dan telinga

$isertai ge'ala mata dan saraf

39 $&gaan karsinoma nasofaring *ampir pasti -ila ada ge'ala lengkap

0ila memakai pedoman ang -erpatokan pada t&mor le*er ini maka kita

s&da* mendapatkan stadi&m lan'&t se-a- t&mor le*er mer&pakan perl&asan ata&

metastase t&mor ind&k.

-. Pemeriksaan Pen&n'ang

19 ;% san kepala dan le*er

$engan pemeriksaan ini t&mor primer ang tersem-&ni p&n tidak terlal&

s&lit ditem&kan. 13471

29 Pemeriksaan +erologi gA &nt&k infeksi ?ir&s Epstein0arr

14


16/32


17/32

2) Pengobatan

$alam pengo-atan kanker &m&mna melip&ti tindakan -eda* ata& operasi

pengg&naan o-ato-atan sitostatika dan *ormon radioterapi dan

im&noterapi.

a. Pem-eda*an

Pem-eda*an dapat dilak&kan dengan ara pem-eda*an

transpalatal 8$iefen-a* (elson9 ma&p&n transmaksiler paranasal

8!o&re Ferg&son9 tetapi terapi -eda* ini tidak -erkem-ang dan *asilna

men'adi k&rang efektif. %erapi -eda* dapat '&ga dilak&kan pada t&mor

metastase dengan mem-&ang kelen'ar limfe di le*er. /perasi ini &nt&k

mem-&ang kelen'ar limfe perm&kaan tetapi s&lit &nt& mem-&ang kelen'ar

di daera* retrofaring dan parafaring. 371112

-. Radioterapi

Radiasi dit&'&kan pada daera* t&mor ind&k dan daera*

perl&asanna. Radioterapi dikenal 2 maam ait& teleterapi dan

-rakiterapi. %eleterapi -ila s&m-er sinar 'a&* dari t&mor dan di l&ar t&-&*

penderita. +edangkan -rakiterapi s&m-er sinar dekat dengan t&mor dan

dipasang dalam t&-&* penderita. %eknik peninaran dengan teleterapi

di-erikan -ila ada perl&asan t&mor ke depan ait& daera* *id&ng dan

sekitarna serta -el&m ada metastase ke kelen'ar limfe le*er. 3571

. /-ato-atan +itostatika

$apat di-erikan se-agai o-at t&nggal ma&p&n kom-inasi. /-at

t&nggal &m&mna dikom-inasikan dengan radioterapi. /-at ang dapat

diperg&nakan se-agai sitostatika t&nggal adala* met*otre>at metomine; Endo>an 0leone Fl&oro&rane dan ;isplastin. /-at ini

mem-erikan efek adiktif dan sinergistik dengan radiasi dan di-erikan pada

perm&laan seri pem-erian radiasi. /-at -isa '&ga di-erikan se-el&m dan

ses&da* peninaran se-agai sandwich terapy.

/-at kom-inasi di-erikan se-agai pengo-atan lan'&tan setela*

radiasi serta penting pada pengo-atan karsinoma ang kam-&*. 0anak

kom-inasi o-at ganda ang dipakai antara lain kom-inasi 0;!F

16


18/32


19/32

23

BAB 5. METODE PENELITIAN

5.1 Tu8u'

Penelitian ini dilak&kan &nt&k mengeta*&i '&mla* kas&s ;arsinoma

Nasofaring pada ta*&n 2# dan 21 di R+$ dr. +oe-andi )em-er. Peng&mp&lan

data dilak&kan pada poli %H% instalasi rekam medis dan instalasi patologi

anatomi R+$ dr. +oe-andi )em-er.

5.2 T#$('! d' 3'"!u P##)i!i'

Penelitian ini dilak&kan di Poli %H% nstalasi Rekam medis dan nstalasi

Patologi Anatomi R+$ dr. +oe-andi )em-er pada tanggal 11 B 23 )&li 211.

5.5 Ju$)'% S'$(#)

+ampel ang dig&nakan dalam penelitian ini adala* pasien 8raat 'alan dan

raat inap9 ang perna* datang dan mendapatkan peraatan di R+$ dr. +oe-andi

)em-er k*&s&sna +!F %H%. )&mla* sampel se-anak # orang ang terdiri dari

56 pasien pada ta*&n 2# dan 42 pasien pada ta*&n 21..

5.4 'ri',#) P##)i!i'

,aria-el penelitian ang dig&nakan antara lain

• )&mla* kas&s

• "eepatan diagnosis

• Frek&ensi kontrol

3.4.1 "riteria nkl&si

• Pasien ang datang dengan diagnosa klinis ata& diagnosa Patologi

Anatomi dengan s&spet ata& ;arsinoma Nasofaring.

• Pasien ang memiliki kelengkapan data 8identitas +tat&s raat 'alan

raat inap dan ata& *asil pemeriksaan Patologi anatomi9.


20/32

1#

3.4.2 "riteria Ekskl&si

• Pasien ang datang -&kan dengan diagnosa klinis ata& diagnosa

Patologi Anatomi dengan s&spet ata& ;arsinoma Nasofaring.

• Pasien ang tidak memiliki kelengkapan data 8identitas +tat&s raat

'alan raat inap dan ata& *asil pemeriksaan Patologi anatomi9.

5./ D#6iisi O(#r'si+')

• ;arsinoma Nasofaring

Adala* pasien ang datang -ero-at ke R+$ dr. +oe-andi )em-er ang

memiliki kel&*an dan ge'ala ang mener&pai ;arsinoma Nasofaringdengan diagnosa pasti 8-aik -er&pa diagnosa klinis diagnosa Patologi

Anatomi9.

• +&spet ;arsinoma nasofaring

Adala* pasien ang datang -ero-at ke R+$ dr. +oe-andi )em-er ang

memiliki kel&*an dan ge'ala ang mener&pai ;arsinoma Nasofaring

nam&n dengan diagnosa ang -el&m pasti.

• Neoplasma lain

Adala* pasien datang -ero-at ke R+$ dr. +oe-andi )em-er ang memiliki

kel&*an dan ge'ala ang mener&pai ;arsinoma Nasofaring nam&n

setela* dilak&kan pemeriksaan pen&n'ang 8Patologi Anatomi9

meng*asilkan diagnosa dil&ar ;arsinoma Nasofaring.

• "eepatan diagnosis

Adala* lamana akt& &nt&k menegakkan diagnosa dim&lai dari saat

pasien *ana mendapatkan diagnosa klinis sampai diagnosa Patologi

Anatomi ditegakkan.

• Frek&ensi kontrol

Adala* frek&ensi kedatangan pasien &nt&k -ero-at ke +!F %H% R+$ dr.

+oe-andi )em-er.


21/32

2

5. Pr+s#dur P##)i!i'

1. Permo*onan iGin

!em-&at s&rat permo*onan ang dit&'&kan kepada $irekt&r R+$ dr

+oe-andi "a. nstalasi Rekam medis dan "a. nstalasi Patologi Anatomi

atas nama "epala +!F %H% R+$ dr. +oe-andi &nt&k mengg&nakan data

-er&pa rekam medis ang akan dig&nakan se-agai data dasar penelitian.

2. Peng&mp&lan data

Peng&mp&lan data dilak&kan di Poli %H% nstalasi Rekam medis dan

nstalasi Patologi Anatomi pada tanggal 1 )&li 21 )&li 211.

3. Analisa $ata

$ata ang tela* terk&mp&l dianalisa dan dit&angkan dalam -ent&k grafik ang terdiri dari 3 ?aria-el penelitian ait& '&mla* kas&s +&spet dan

;arsinoma nasofaring "eepatan diagnosis '&mla* kas&s +&spet dan

;arsinoma nasofaring dan frek&ensi kontrol '&mla* kas&s +&spet dan

;arsinoma nasofaring pada R+$ dr. +oe-andi )em-er pada ta*&n 2# dan

21.


22/32


23/32

22

=am-ar 1. )&mla* kas&s +&sp. ;arsinoma Nasofaring ;arsinoma Nasofaring dan

Neoplasma lain

4.2 K##('!' Di'&+sis

"eepatan $iagnosis pasien dengan +&spet dan ;arsinoma Nasofaring

pada ta*&n 2# dan 21 di&k&r dengan meng&mp&lkan data rekam medis

pasien pada Poli %H% nstalasi Rekam medis dan nstalasi Patologi Anatomi.

Pasien ang diam-il adala* pasien lama ma&p&n pasien -ar& ang datang &nt&k

memeriksakan diri ke R+$ dr. +oe-andi selama k&r&n akt& 2 ta*&n 81 )an&ari

2# B 31 $esem-er 219.

$ata ang dapat diola* *ana se-anak 64 pasien dari total # pasien

dikarenakan se-anak 34 pasien 8346:9 tidak memiliki kriteria ang ditetapkan

ole* peneliti. Peneliti mem-agi o-'ek penelitian men'adi 7 sat&an akt& ait& 1

2 3 4 7 14 dan 6 *ari.


24/32

23

%a-el 2. "eepatan diagnosis kas&s +&sp. ;arsinoma Nasofaring dan ;arsinoma

Nasofaring

"eepatan diagnosis 2# 21

1 *ari 1 8FNA 09 #8FNA 09

2 *ari 6 8FNA 09 68FNA 09

3 *ari 5 8FNA 09 38FNA 09

4 *ari 2 8FNA 09 68FNA 09

7 *ari 4 8FNA 09 48FNA 09

14 *ari 5 8PA9 28PA9

6 *ari 2 8PA9

%otal pasien 34 3

$ata Pada %a*&n 2# dan 21 ait& se-anak 3: men&n'&kkan -a*a

diagnosa pasti dapat ditegakkan *ana dalam akt& 1 *ari sisana se-anak 7 :

pasien diagnosis dapat ditegakkan dalam k&r&n akt& 214 *ari sedangkan

akt& terlama &nt&k menegakkan diagnosis ;arsinoma pada ta*&n 2# adala*

selama 6 *ari 85:9. Hal ini -isa dise-a-kan -e-erapa faktor antara lain pasien

ang pinda* peraatan di R+ lain ata& kepat&*an pasien &nt&k datang kontrol

-ero-at ke R+$ dr. +oe-andi )em-er.

Pada ta*&n 2# +e-anak 27 pasien 8M:9 ditegakkan mengg&nakan

FNA 0 sedangkan pada ta*&n 21 se-anak 2 pasien 8M#3:9.

=am-ar 2. "eepatan diagnosis kas&s +&sp. ;arsinoma Nasofaring dan ;arsinoma

Nasofaring


25/32

24

4.5 Fr#"u#si K+!r+)

Frek&ensi "ontrol pasien dengan +&spet dan ;arsinoma Nasofaring pada

ta*&n 2# dan 21 di&k&r dengan meng&mp&lkan data rekam medis pasien

pada Poli %H% nstalasi Rekam medis dan nstalasi Patologi Anatomi. Pasien

ang diam-il adala* pasien lama ma&p&n pasien -ar& ang datang &nt&k

memeriksakan diri ke R+$ dr. +oe-andi selama k&r&n akt& 2 ta*&n 81 )an&ari

2# B 31 $esem-er 219.

$ata ang dapat diola* *ana se-anak 64 pasien dari total # pasien

dikarenakan se-anak 34 pasien 8346:9 tidak memiliki kriteria ang ditetapkanole* peneliti. 0erdasarkan data ang diperole* frek&ensi kontrol pasien dengan

kas&s s&spet dan ;arsinoma Nasofaring pada ta*&n 2# dan 21 adala* 16

kali kontrol dengan rerata se-agai -erik&t.

%a-el 3. Frek&ensi kontrol kas&s +&sp. ;arsinoma Nasofaring dan ;arsinoma Nasofaring

Frek&ensi kontrol 2# 21

1 kali 6 8175:9 7 :2;


26/32

25

=am-ar 3. Frek&ensi kontrol kas&s +&sp. ;arsinoma Nasofaring dan ;arsinoma

Nasofaring


27/32

26

BAB /. KESIMPULAN DAN SARAN

/.1 K#si$(u)'

"arsinoma nasofaring mer&pakan t&mor ganas ang paling -anak di'&mpai

diantara t&mor ganas %H% di ndonesia termas&k di R+$ dr. +oe-andi )em-er.

$ari data ang diperole* terdapat se-anak # pasien selama ta*&n 2#21

dimana M 3: pasien dapat ditegakkan diagnosisna *ana dalam akt& 1 *ari

dan frek&ensi kontrol pasien M 3: adala* se-anak 2 kali.

/.2 S'r'

1. $i*arapkan ada penelitian le-i* lan'&t mengenai '&mla* kas&s karsinoma

nasofaring di R+$ dr. +oe-andi )em-er dengan data-ase ang le-i* ak&rat

&nt&k meng&rangi *omogenitas s&-'ek penelitian

2. $i*arapkan ada per-aikan dan keseragaman ang le-i* -aik lagi dalam

peniptaan dan pengelolaan rekam medis &nt&k memperola* data-ase

ang le-i* ak&rat.

3. $i*arapkan ada inter?ensi le-i* dari pi*ak pemerinta* dan pelaanan

kese*atan &nt&k menged&kasi masarakat tentang deteksi dini adana

karsinoma nasofaring.

4. $i*arapkan ada inter?ensi le-i* dari pi*ak pemerinta* dan pelaanan

kese*atan &nt&k meningkatkan kesadaran dan kepat&*an masarakat &nt&k

-ero-at apa-ila ditem&kan ge'ala kel&*an ang -erkaitan dengan adana

massa a-normal 8t&mor9 k*&s&sna karsinoma nasofaring.


28/32

27

DAFTAR PUSTAKA

1. Amerian ;aner +oiet. 211. Nasopharyngeal Cancer . Atlanta =aAmerian ;aner +oietD 211.

2. Asroel Harr A. 22. Penatalaksanaan Radioterapi Pada Karsinoma

Nasofaring . 34B>37 26.

doi1.1#3annonmdl27.

6. Hao +*engPo dan %sang Ngan!ing. 21. &urgical 'anagement of

Recurrent Nasopharyngeal Carcinoma. ;*ang =&ng !ed ) ,ol. 33 No. 4.

7. )eak&mar Anita et al . 26. Re?ie of Nasop*arngeal ;arinoma. (N!

(ar" Nose * !hroat +ournal 'arch 2,,-.

. e& Ii+*ing dan ee )e*n;*&an. 2#. @;arinoma in t*e P*arn>

Nasop*arn> /rop*arn> and Hpop*arn>. +. Chinese /ncol. &oc. 25829

12113.

#. !aitra Anir-an dan "&mar ,ina. 27. @Par& dan +al&ran Napas Atas.

$is&nting ole* ,ina "&mar RamGi + ;otran dan +tanle . Ro--ins. 0uku ar Patologi Robbins Ed. 7 ,ol.2. )akarta E=;.

1.RoeGin A?erdi dan +afril Anida. 26. @"arsinoma Nasofaring. $is&nting

ole* Efiat Arsad +oepardi dan N&r-aiti skandar. 0uku ar 3lmu Kesehatan

!elinga #idung !enggorokan Kepala * $eher Edisi "eenam. )akarta F"


29/32

2

12.(ei (illiam . 21. Nasop*arngeal ;aner ;&rrent +tat&s of !anagement.

rch /tolaryngol #ead Neck &urg . 21D12776676#.

13. !ar&r + dan Forastiere A.A. 2. Head and Nek ;aner ;*anging

Epidemiolog $iagnosis and %reatment. 'ayo Clin Proc. April2D38494#51

14. Administrator. 211. Pengo-atan "anker Nasofaring. serial onlineO.

*ttp.indononi.ompontent&ploads2116"anker

Nasofaring.'peg. $iakses 27 )&li 211.

15. ;a-enda. 27. #ead and Neck Cancer . serial onlineO. *ttp.knolini.omimagesanerPageLentQaner. $iakses 2# )&li 211.


30/32

2#

LAMPIRAN

No. R! Nama Pasien Alamat "$ F" $iagnosis "et

TAHUN 200924 $oraokta? tidak teridentifikasi

3314 +&pangat 0angsalsari 3 *ari 6> s&sp. ;a Nasofaring FNA 0

5565 +&miat&n kalisat 1 *ari 5> s&sp. ;a Nasofaring FNA 0

56#3 +&parno Haam &r&k 1 *ari 3> s&sp. ;a Nasofaring FNA 0

5437 14 *ari 3> ;a nasofaring PA

7#532 s&mariono -al&ng 1 *ari 1> s&sp. ;a Nasofaring FNA 0

##6# man !ask&r A'&ng tidak teridentifikasi

#441 Hari Praseta langsep raa 2 *ari 2> s&sp. ;a Nasofaring FNA 0

13554 gilang raa ar'asa 3 *ari 1> s&sp. ;a Nasofaring FNA 0

16661 nanik gam-iran 4 *ari 4> ;a nasofaring FNA 0166543 edi *arianto s&m-er'am-e tidak teridentifikasi

1463 A'i &kman =lenmore tidak teridentifikasi

13565 tariati 2 *ari 3> s&sp. ;a Nasofaring FNA 0

175#7 ! Hasan Ar'asa tidak teridentifikasi

1#2##6 -i-it am-&l& 7 *ari 4> s&sp. ;a Nasofaring FNA 0

1#63#4 1 *ari 2> t&mor olli ekskl&si

2127 romla* tidak teridentifikasi

21635# t&mor a?&m nasi ekskl&si

226265 No?ia 3 *ari 6> limfadenitis %0 ekskl&si

231314 s&darana =&n&ngsari 14 *ari 6> s&sp. ;a Nasofaring PA2346# sams&l *adi 'enggaa* tidak teridentifikasi

23432 !ariama* +ilo tidak teridentifikasi

235762 +ams&l &ma'ang tidak teridentifikasi

2354 minati manggisan tidak teridentifikasi

236236 tita %emp&re'o tidak teridentifikasi

23731 Ngatiman &ma'ang tidak teridentifikasi

23161 '&*airia* 1 *ari 1> ;a nasofaring FNA 0

234 s&kandar patrang tidak teridentifikasi

23#465 R&sdi 0an&angi 7 *ari 3> s&sp. ;a Nasofaring FNA 0

2434# s&silo 0gn solo 1 *ari 3> s&sp. ;a Nasofaring FNA 0

2461 A*mad 0a*ri !&m-&lsari tidak teridentifikasi

2477 -eno &l&*an 3 *ari 2> t&mor nasofaring FNA 0

2442 !is'ari !landingan 14 *ari 4> s&sp. ;a Nasofaring PA

241 to*ir 14 *ari 4> t&mor a?&m nasi ekskl&si

241246 s&marto

a'&ng 'em-ermangar

maang tidak teridentifikasi

241521 +atroli a'&ng 1 *ari 1> s&sp. ;a Nasofaring FNA 0

24177 %&kima* +.parman 1 *ari 2> s&sp. ;a Nasofaring FNA 0

2417 !isina* l&ring 0( tidak teridentifikasi

24212 Adam-ra*ma 2> t&mor olli ekskl&si


31/32

3

na

243453 s&n&din lem-ingsari tidak teridentifikasi

2444 istifada* s&kono tidak teridentifikasi

244761 masria 6 *ari 5> s&sp. ;a Nasofaring PA

24522 -&sia* s&m-er-ar& 1 *ari 4> metastase ;a nasofaring

246#27 'emari 3 *ari 2> s&sp. ;a Nasofaring FNA 0

24446 p&t&* di patrang 7 *ari 5> metastase ;a nasofaring

25475 n&r salim 2 *ari 2> s&sp. ;a Nasofaring FNA 0

255 nas&rati g&m&kmas 6 *ari 2> kista 'inak ekskl&si

25231 m&nir sem-oro 1 *ari 1> metastase ;a Nasofaring

253636 misri g&m&kmas 2 *ari 1> limfoma maligna ekskl&si

25#141 s&padi 2 *ari 2> ;a "=0 ekskl&si

25#1# santoso

onok&s&mo

tapen tidak teridentifikasi

25#54 rosid s&m-er'am-e tidak teridentifikasi

261546 '&ri 'om-ang 7 *ari 4> metastase ;a nasofaring

2626#6 priono -an&mas 2 *ari 4> nasal polip ekskl&si

262#1 !a&lana a*id *asim 1 *ari 2 > /!A ekskl&si

TAHUN 2010

263222 Rafi 'enggaa* tidak teridentifikasi

263261 ika ra*ma pand&man 2 *ari 2> ;a Nasofaring FNA 0

2647 s&rip +ilo 2 *ari 1> sialodinosis ekskl&si

26444 sam&di -an&angi 4 *ari 1> s&sp. ;a Nasofaring FNA 0

264472 *alima* +ilo 1 *ari 5> metastase ;a nasofaring

2661# misa s&m-er'am-e 4 *ari 4> s&sp. ;a Nasofaring FNA 0

26#351 s&parman am-&l& tidak teridentifikasi

27#3 !ai &ra*kates tidak teridentifikasi

271#6 s&earti -an&angi 1 *ari 1> polip nasi ekskl&si

271#14 GaGila rootamt& 1 *ari 1> s&sp. ;a Nasofaring FNA 0

27212 m&'iono maang tidak teridentifikasi

27272 sisono !&m-&lsari 3 *ari 3> t&mor a?&m nasi ekskl&si

27365 N&r ali gro'okan 0(+ 1 *ari 1> s&sp. ;a Nasofaring FNA 0

2735 firman *idaat tegal-esar 1 *ari 5> s&sp. ;a Nasofaring FNA 0

2757# !&*adi +it&-ondo 7 *ari 2> s&sp. ;a Nasofaring FNA 0

276574 sa*ari g&melar 4 *ari 3> s&sp. ;a Nasofaring FNA 0

2734 tidak teridentifikasi

27364 ramli g&m&kmas 4 *ari 6> s&sp. ;a Nasofaring FNA 0

27535 ri-&t -an&angi 1 *ari 4> s&sp. ;a Nasofaring FNA 0

27#71 fadila -al&ng tidak teridentifikasi

27#364 mis*adi p&ger 7 *ari 2> s&sp. ;a Nasofaring FNA 0

27#57 misnari -al&ng tidak teridentifikasi

2115 Hosse 4 *ari 4 *ari 4> s&sp. ;a Nasofaring FNA 0

2157# riska ge-ang poreng tidak teridentifikasi

22647 %alip 2 *ari 3> metastase ;a nasofaring FNA

241 !&alim 1> tidak teridentifikasi


32/32

31

256 +&ratmin 1 *ari 1> s&sp. ;a Nasofaring FNA 0

2743 Gain&ri tidak teridentifikasi

277## =inal tidak teridentifikasi

244 A-d&l AGiG 2 *ari 5> metastase ;a nasofaring FNA

2651 "arsia* 3 *ari 2> s&sp. ;a Nasofaring FNA 0

2#463 s&sp. ;a Nasofaring

2#5473 s&sp. ;a Nasofaring

3256 ag&s inarto -an&angi 2 *ari 5> s&sp. ;a Nasofaring FNA 0

#35452 =imo %angg&l tidak teridentifikasi

3534 +&ati &ma'ang 14 *ari 5> ;a nasofaring

344 &rip kaliining 'em-er 7 *ari 6> s&sp. ;a Nasofaring

3673# adnan temp&re'o 'em-er 1 *ari 1> ;a nasofaing

32# salam s&m-ersari 1 *ari 2> ;a Nasofaring

31136 sa*ri maang 4 *ari 3> t&mor nasofaring

312125 -onasip &m-&lsari 3 *ari 2> ;a Nasofaring

31315 riko n kreongan 7 *ari 3> t&mor nasofaring

314#7 mis-arp.d&r maang 2 *ari 2> limfoma maligna ekskl&si

316777 *as&na &m-&lsari 4 *ari 4> t&mor palat&m ekskl&si

penelitian-ca-nasofaring sumber bab 2 sampai 2.6.doc

Documents