penatalaksanaan omskwarna 2
DESCRIPTION
power point omskTRANSCRIPT
PENATALAKSANAAN
OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIK DAN
KOMPLIKASINYA
PENDAHULUAN
OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIK
KERADANGAN PADA MUKOSA DAN PERIOSTEUM
SIFAT KRONIK DAN MENETAP SERING MENIMBULKAN
DESTRUKSI TULANG
DefinisiDefinisi
Keradangan / infeksi kronik yang Keradangan / infeksi kronik yang mengenai mukosa dan struktur mengenai mukosa dan struktur tulang di dalam kavum timpanitulang di dalam kavum timpani
OTITIS MEDIA OTITIS MEDIA SUPURATIVA KRONIK SUPURATIVA KRONIK
(OMSK )(OMSK )
Etiologi
OMS Akut OMS Kronik
faktor
Kuman Penyebab
• Pseudomonas
• Proteus
• E. Coli
Faktor RinogenFaktor Rinogen
Infeksi saluran nafas atas :Infeksi saluran nafas atas :
rinitis, adenoiditis, sinusitisrinitis, adenoiditis, sinusitis Faktor EksogenFaktor Eksogen
Kebersihan MAE yang jelek, korek-korek, mandi Kebersihan MAE yang jelek, korek-korek, mandi di kalidi kali
Faktor EndogenFaktor Endogen
KU yang jelek, malnutrisi , KP , DM, alergiKU yang jelek, malnutrisi , KP , DM, alergi
Faktor 2 Penyebab Terjadinya Faktor 2 Penyebab Terjadinya OMSKOMSK
Gambaran Patologi
• Perubahan pada membran timpani
• Perubahan pada mukosa
• Perubahan pada tulang
PATOLOGI
PERUBAHAN PADA GENDANG TELINGA
MELIHAT BESAR DAN LETAK PERFORASI
MENEGAKKAN DIAGNOSIS
a). PERFORASI SENTRAL ATAU SUBTOTAL
b). PERFORASI TOTAL / MARGINAL
c). PERFORASI ATIK
PERFORASI SENTRAL PERFORASI SUBTOTAL
PERFORASI TOTALMARGINALPERFORASI ATIK
PERUBAHAN PADA MUKOSA
INFEKSI KRONIS PERUBAHAN MUKOSA KAVUM TIMPANI
a) HIPERTROFI ATAU HIPERPLASI
b) GRANULASI ATAU POLIP
c) KOLESTEATOMA
PEMBAGIAN OTITIS MEDIA KRONIKA
OTITIS MEDIA KRONIKA DIBAGI MENJADI 2 JENIS :
1. OTITIS MEDIA KRONIKA BENIGNA
-PERFORASI SENTRAL ATAU SUBTOTAL.
-SEKRET MUKOID, TIDAK BERBAU
-GANGGUAN PENDENGARAN RINGAN SAMPAI
SEDANG
2. OTITIS MEDIA KRONIKA MALIGNA
-PERFORASI TOTAL, MARGINAL ATAU ATIK
-SEKRET BERBAU BUSUK AKIBAT NEKROSIS TULANG
-GANGGUAN PENDENGARAN DARI TULI RINGAN
SAMPAI TULI TOTAL
OMK BENIGNA OMK BENIGNA
OMK MALIGNA OMK MALIGNA
DIAGNOSISDIAGNOSISKELUHAN & GEJALAKELUHAN & GEJALA
Otore : pus pada MAEOtore : pus pada MAE- - Kental / busuk Kental / busuk Kolest./destruksi tulangKolest./destruksi tulang
- Encer Mukosa hipertropi- Encer Mukosa hipertropi
Pendengaran menurunPendengaran menurun- - Sekret dalam MAESekret dalam MAE
- Perforasi- Perforasi
- Penebalan mukosa- Penebalan mukosa
- Kerusakan osikula- Kerusakan osikula
Pemeriksaan Telinga Pemeriksaan Telinga ( Otoskopi )( Otoskopi ) Sekret pada MAESekret pada MAE Perorasi memmbran timpaniPerorasi memmbran timpani Mukosa :Mukosa :
- Menebal- Menebal
- Granulasi / Polip- Granulasi / Polip
- Kolesteatoma- Kolesteatoma
Pemeriksaan PendengaranPemeriksaan Pendengaran
Suara bisikSuara bisik Tes garpu suaraTes garpu suara AudiogramAudiogram
Tuli Konduksi / campuranTuli Konduksi / campuran
X Foto mastoid ( Posisi Schuller )X Foto mastoid ( Posisi Schuller ) Mastoid : SklerotikMastoid : Sklerotik
Rongga Rongga kolesteatoma kolesteatoma
PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN
Tipe BenignaTipe Benigna Stadium AktifStadium Aktif
- Antibiotik- Antibiotik
- Cari faktor – faktor penyebab :- Cari faktor – faktor penyebab :
Rinogen Berantas sumber infeksiRinogen Berantas sumber infeksi
Eksogen oortoilet, HEksogen oortoilet, H22OO22 3 % 3 % Stadium TenangStadium Tenang
- Dianjurkan operasi miringoplasti- Dianjurkan operasi miringoplasti
Bila dengan terapi medikamentopsa gagalBila dengan terapi medikamentopsa gagal
operasi mastoidektomioperasi mastoidektomi
Tipe MalignaTipe Maligna
DI RUJUK KE RUMAH SAKIT DI RUJUK KE RUMAH SAKIT UNTUK DIPERSIAPKAN OPERASIUNTUK DIPERSIAPKAN OPERASI
KOMPLIKASI OTITIS MEDIA KRONIKA
1. ABSES RETRO AURIKULAR
2. LABIRINITIS
3. FASIALIS PARALISE
4. MENINGITIS
5. ABSES OTAK
ABSES RETROAURIKULAR
- DESTRUKSI KORTEKS MASTOID PUS DI SUBPERIOST
KLINIS
-BENGKAK BELAKANG TELINGA
-OTORE YANG PERSISTEN > 2 bulan
-OTALGI
-DEMAM
PEMERIKSAAN
BENGKAK BELAKANG TELINGA + FLUKTUASI MENDORONG AURIKULER KE DEPAN BAWAH
SAGGING , SEKRET MUKOPURULENT
PERFORASI TOTAL MARGINAL ATAU ATIK DENGAN GRANULASI
DIAGNOSE BANDING
1. FURUNKEL MEATUS EKSTERNUS
2. LIMFADENITIS RETROAURIKULER DENGAN SUPURASI
TERAPI
INSISI DENGAN LOKAL ANESTESI
ANTIBIOTIKA
KLINDAMICIN PARENTERAL, DILANJUTKAN ORAL
OPERASI MASTOIDEKTOMI URGENT
ABSES RETROAURIKULER
LABIRINTITIS
PATOGENESIS
DESTRUKSI KANALIS SEMISIRKULARIS OLEH KOLESTEATOMA
PENJALARAN INFEKSI MELALUI RUANG PERILIMFATIK
KLINIS
VERTIGO
MUAL / MUNTAH
PENDENGARAN CEPAT MENURUN
NISTAGMUS HORISONTAL
TES FISTEL POSITIF
DIAGNOSE BANDING
PENYAKIT MENIERE
TULI MENDADAK
VESTIBULOPATI AKUT
TERAPI
SIMTOMATIK : ANALGETIK, ANTI EMESIS
ANTIBIOTIKA DOSIS TINGGI I.V
MASTOIDEKTOMI RADIKAL URGEN DAN MENUTUP FISTEL LABIRIN DENGAN FASCIAL GRAFT
PARALISE NERVUS FASIALIS
TERJADI AKIBAT DESTRUKSI KANALIS FASIALIS OLEH KOLESTEATOMA
KLINIS
MUKA MENCONG KE SISI SAKIT, TIDAK DAPAT MENUTUP MATA
GANGGUAN LAKRIMASI
GANGGUAN PENGECAPAN
PARALISE N VII PERIFER
TERAPITERAPI
PENANGANAN dan PERAWATAN OMSKPENANGANAN dan PERAWATAN OMSK
PERAWATAN BERSAMA REHAB. MEDIKPERAWATAN BERSAMA REHAB. MEDIK
MASTOIDEKTOMI DAN DEKOMPRESI FASIALISMASTOIDEKTOMI DAN DEKOMPRESI FASIALIS
MENINGITISMENINGITIS 1. PATOFISIOLOGI1. PATOFISIOLOGI
SECARA RETROGRADE SECARA RETROGRADE TROMBOPLEBITIS ATAU DESTRUKSI TULANG TROMBOPLEBITIS ATAU DESTRUKSI TULANG LANGSUNG MELALUI DURAMATER DAN LANGSUNG MELALUI DURAMATER DAN ARACHNOIDARACHNOID..
2. KLINIS2. KLINISNYERI TELINGA DAN NYERI KEPALA NYERI TELINGA DAN NYERI KEPALA
HEBAT DISERTAI FEBRIS TINGGI ,SETELAH HEBAT DISERTAI FEBRIS TINGGI ,SETELAH BEBERAPA HARI AKAN DIIKUTI GEJALA MUAL BEBERAPA HARI AKAN DIIKUTI GEJALA MUAL MUNTAH, KAKU KUDUK DAN PENURUNAN MUNTAH, KAKU KUDUK DAN PENURUNAN KESADARANKESADARAN
3. DIAGNOSIS3. DIAGNOSISDIAGNOSIS DITEGAKKAN SECARA DIAGNOSIS DITEGAKKAN SECARA
KLINIS DAN PEMERIKSAAN CAIRAN OTAKKLINIS DAN PEMERIKSAAN CAIRAN OTAK
4. TERAPI4. TERAPIDILAKUKAN PERAWATAN BERSAMA DILAKUKAN PERAWATAN BERSAMA
DENGAN DEPARTEMEN SARAF UNTUK DENGAN DEPARTEMEN SARAF UNTUK PERAWATAN MENINGITIS . DIBERIKAN PERAWATAN MENINGITIS . DIBERIKAN ANTIBIOTIK DOSIS TINGGI YANG DAPAT ANTIBIOTIK DOSIS TINGGI YANG DAPAT MENEMBUS CAIRAN OTAK.MENEMBUS CAIRAN OTAK.
ABSES OTAKABSES OTAK 1. PATOFISIOLOGI1. PATOFISIOLOGI
ABSES OTAK SERING DISEBABKAN ABSES OTAK SERING DISEBABKAN RETROGRADE TROMBOPLEBITIS VENA YANG RETROGRADE TROMBOPLEBITIS VENA YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBULUH DARAH BERHUBUNGAN DENGAN PEMBULUH DARAH DURAMETER YANG BERUJUNG DI WHITE DURAMETER YANG BERUJUNG DI WHITE MATTER OTAK YANG MENYEBABKAN MATTER OTAK YANG MENYEBABKAN ENSEPALITIS.ENSEPALITIS.
2. KLINIS2. KLINISPENDERITA TAMPAK SAKIT, PENDERITA TAMPAK SAKIT,
MENGANTUK DAN NYERI DALAM KEPALA. MENGANTUK DAN NYERI DALAM KEPALA. PEMERIKSAAN TELINGA SEKRET PEMERIKSAAN TELINGA SEKRET MUKOPURULEN, FOETOR KARENA NEKROSIS MUKOPURULEN, FOETOR KARENA NEKROSIS TULANG. DIDAPATKAN GEJALA TRIAS ABSES TULANG. DIDAPATKAN GEJALA TRIAS ABSES OTAK YAITU NYERI KEPALA HEBAT, FEBRIS OTAK YAITU NYERI KEPALA HEBAT, FEBRIS TINGGI DAN GEJALA NEUROLOGI FOKAL.TINGGI DAN GEJALA NEUROLOGI FOKAL.
3. DIAGNOSIS3. DIAGNOSISCT SCAN DENGAN KONTRASCT SCAN DENGAN KONTRAS
MRIMRI
4. TERAPI4. TERAPITERAPI UNTUK KOMPLIKASI INI :TERAPI UNTUK KOMPLIKASI INI :
* PERAWATAN BERSAMA ANTARA * PERAWATAN BERSAMA ANTARA DEPARTEMEN THT-KL DAN BEDAH SARAFDEPARTEMEN THT-KL DAN BEDAH SARAF
* ANTIBIOTIKA DOSIS TINGGI KOMBINASI * ANTIBIOTIKA DOSIS TINGGI KOMBINASI CEFTRIAXONE, METRONIDAZOL DAN CEFTRIAXONE, METRONIDAZOL DAN GENTAMISINGENTAMISIN
* EDEMA OTAK DIBERIKAN STEROID* EDEMA OTAK DIBERIKAN STEROID
* TINDAKAN OPERATIF* TINDAKAN OPERATIF
KESIMPULANKESIMPULAN PADA OMSK KELUHAN UTAMA ADALAH PADA OMSK KELUHAN UTAMA ADALAH
TELINGA MENGELUARKAN CAIRAN NANAH TELINGA MENGELUARKAN CAIRAN NANAH DAN PENDENGARAN MENURUN YANG DAN PENDENGARAN MENURUN YANG BIASANYA BERSIFAT KUMAT-KUMATAN. BILA BIASANYA BERSIFAT KUMAT-KUMATAN. BILA SELAIN GEJALA TERSEBUT ADA GEJALA LAIN SELAIN GEJALA TERSEBUT ADA GEJALA LAIN SEPERTI FEBRIS TINGGI ATAU OTALGIA, SEPERTI FEBRIS TINGGI ATAU OTALGIA, SEFALGIA, MUAL DAN MUNTAH MAKA HARUS SEFALGIA, MUAL DAN MUNTAH MAKA HARUS DIINGAT ADANYA KEMUNGKINAN TIMBULNYA DIINGAT ADANYA KEMUNGKINAN TIMBULNYA KOMPLIKASI.KOMPLIKASI.
KOMPLIKASI INTRATEMPORAL YANG HARUS KOMPLIKASI INTRATEMPORAL YANG HARUS DIWASPADAI ADALAH LABIRINTIS KARENA DIWASPADAI ADALAH LABIRINTIS KARENA DAPAT BERLANJUT MENJADI MENINGITIS.DAPAT BERLANJUT MENJADI MENINGITIS.
KOMPLIKASI INTRAKRANIAL MEMBUTUHKAN KOMPLIKASI INTRAKRANIAL MEMBUTUHKAN PERAWATAN BERSAMA DENGAN BAGIAN LAIN.PERAWATAN BERSAMA DENGAN BAGIAN LAIN.